Taller ECGParaná, septiembre 2007
Dra. Laura Sanziani
Sistema de conducción eléctricaSistema de conducción eléctrica
CorazónCorazónPropiedades EléctricasPropiedades Eléctricas
1)1)AutomatismoAutomatismo
2)2)ConducciónConducción
Corazón: EF celularCorazón: EF celular
Músculo EsqueléticoMúsculo Esquelético Músculo CardíacoMúsculo Cardíaco
PAPA
Cuál es la principal diferencia?Cuál es la principal diferencia?Tiene alguna ventaja?Tiene alguna ventaja?
Período RefractarioPeríodo Refractario
AbsolutoAbsoluto: Célula muscular cardíaca es : Célula muscular cardíaca es
completamente insensible a una nueva completamente insensible a una nueva
estimulaciónestimulación
RelativoRelativo: Células exhiben sensibilidad : Células exhiben sensibilidad
reducida a una estimulación adicionalreducida a una estimulación adicional
PR prolongados previenen la aparición PR prolongados previenen la aparición
de contracciones tetánicas.de contracciones tetánicas.
Potenciales de Acción Cardíacos
NAV
Purkinje
Ventrículo
ECGQTPR
0.12-0.2 s approx. 0.44 s
NSA
AurículaMúsculo Auricular
NSA AI
Aorta Descendente
vena cavainferior
Músculo Ventricular
Venas Pulmonares
vena cava superior
Válvula Tricúspide
V Mitral
NAV
Fibras Purkinje
Tejido internodal
EF Básica: PAEF Básica: PA
Fibra lentaFibra lenta Fibra rápidaFibra rápida
DecrementalDecremental Todo o nadaTodo o nada
Willhem EinthovenWillhem Einthoven
"Le electrocardiogramme (1906). Arch Int Physiol. 4: 132- 164" "Le electrocardiogramme (1906). Arch Int Physiol. 4: 132- 164"
Relación Sistema Relación Sistema de conducción-ECGde conducción-ECG
ECG: derivacionesECG: derivaciones
BIPOLARESBIPOLARES
UNIPOLARESUNIPOLARES
++--
++00
PlanoPlano FrontalFrontal
DIDI DIIDII DIIIDIII aVRaVR aVLaVL aVFaVF
PlanoPlano HorizontalHorizontal
V1V1 V2V2 V3V3 V4V4 V5V5 V6V6
Ojo: polo positivo de la derivaciónOjo: polo positivo de la derivación
ECG: estandarizaciónECG: estandarización
ECG: estandarizaciónECG: estandarización
Interferencia 60 HzInterferencia 60 Hz
ECG: papel milimetradoECG: papel milimetrado
Cuál es la señal eléctrica que imprime el Nodo Sinusal en el ECG?Cuál es la señal eléctrica que imprime el Nodo Sinusal en el ECG?
Activación atrialActivación atrial
0.08 a 0.11 mseg0.08 a 0.11 mseg
Señales de despolarización ventricularSeñales de despolarización ventricular
Vectores NormalesVectores Normales
aVF
DI
AQRS
ECG: Eje eléctricoECG: Eje eléctrico
DI DII DIII aVR aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
St
ECG: Eje eléctricoECG: Eje eléctrico
Corazón en posición verticalCorazón en posición vertical
Corazón en posición horizontalCorazón en posición horizontal
1 mm x 4 mm1 mm x 4 mm
0,08 a 0,11 mseg.0,08 a 0,11 mseg.
5 mm PF 10-12 mm PH5 mm PF 10-12 mm PH
Onda UOnda U
Edad FC SexoEdad FC Sexo
Cómo calcular FC?Cómo calcular FC? Ritmos regularesRitmos regulares
Ritmos irregularesRitmos irregulares
Escala descendenteEscala descendente
División (1500)División (1500)
Promediación RR corto/RR largoPromediación RR corto/RR largo
Cálculo FCCálculo FC
Cálculo de FCCálculo de FC
Gracias…Gracias…
ECG y trastornos hidroelectrolíticos
Dra Laura SanzianiParaná
Septiembre 2007
Trastornos Trastornos del Potasiodel Potasio
Hiperkalemia:Hiperkalemia: 1) Onda T estrecha y picuda - QT corto 1) Onda T estrecha y picuda - QT corto 2) Ensanchamiento del QRS2) Ensanchamiento del QRS 3) Disminución de onda P3) Disminución de onda P 4) Bloqueos AV y Asistolia4) Bloqueos AV y Asistolia
HiperkalemiaHiperkalemia
Hiperkalemia
*Calcio*Calcio
*Bicarbonato de Na*Bicarbonato de Na
*Glucosa + Insulina*Glucosa + Insulina
Hipokalemia:
• U Prominente• T aplastada• Infra ST• QT largo• Arritmias A y V
Hipokalemia
TrastornosTrastornos deldel
CalcioCalcio
Hiper Ca++Hiper Ca++- ST corto- ST corto- QT corto- QT corto
Hipo Ca++Hipo Ca++- ST Largo- ST Largo- QT Largo- QT Largo- T (-)- T (-)
Onda J
Hipotermia
Ondas T CerebralesOndas T Cerebrales
Gracias…Gracias…