Tratamientos biológicos
18. REUNIÓN ANUAL
SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE MADRID Y CASTILLA LA MANCHA
MADRID 2013
L. Valor
Unidad Funcional de Terapias Biológicas
Servicio de Reumatología
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Nomenclatura
-cept• Proteína de fusión a un
receptor
-mab • Anticuerpo monoclonal
-ximab • Anticuerpo quimérico
-umab • Anticuerpo humanizado
Dianas terapéuticas
RituximabRituximabRituximabRituximab
TocilizumabTocilizumabTocilizumabTocilizumab
AntiAntiAntiAnti----TNFTNFTNFTNF
AbataceptAbataceptAbataceptAbatacept
Indicaciones
Espondiloartropatías
Artritisreumatoide
Enfermedad de
Crohn y colitis
ulcerosa
Artritis
idiopática
juvenil.
Psoriasis
cutánea y
artritis
psoriásica
Etanercept
Aprobado
FDA/ EMEA
AIJ poliarticular
Entesitisasociada a AIJ
Antagonista del receptor soluble del
TNF
(SBC)
Infliximab
No aprobado
FDA/ EMEA
AIJ poliarticular
Entesitisasociada a AIJ
Uveítis
Anticuerpo anti-TNF
quimérico
Murino/ humano
(IV)
Adalimumab
Aprobado
FDA/EMEA
AIJ poliarticular
Entesitisasociada a AIJ
Uveítis
Anticuerpo anti-TNF
humanizado
(SBC)
Rituximab
No aprobado
FDA/ EMEA
AIJ poliaricular/ FR positivo
2º línea de tratamiento
biológico
Anticuerpo anti-CD20
(IV)
Tocilizumab
Aprobado FDA/ EMEA
AIJ sistémica
Anticuerpo contra el
receptor de IL-6
(IV)
Abatacept
Aprobado
FDA/EMEAAIJ sistémica
Inhibe la
co-estimulación
celular T
(IV)
IL-1
Aprobado FDA/ EMEAAIJ sistémica
Anticuerpo anti-IL1
humanizadoCanakinumab
No aprobado
FDA/ EMEA
AIJ sistémica
Antagonista del
receptor de IL-1
Anakinra
Algoritmo de tratamiento para AIJ
Consideraciones previas al inicio de Terapia Biológica
• Mantoux y/o quantiferón
• Serología VHB y VHC
• Hemograma y bioquímica básica
• Vacunaciones
Anti-TNF-α
Anti-IL1
Anti-IL6R/ AntiCTLA4/ Anti-CD20
Efectos adversos
Reacciones locales (sitio de inyección)
Reacciones infusionales
Tumores
Infecciones
Reactivación de TBC/ VHB
Uso fuera de indicación
Vasculitis sistémicas
Pericarditis autoinmunes
Lupus eritematoso
sistémico
Enfermedad de Behçet
Bibliografía recomendada
• Berent Prakken, Salvatore Albani, Alberto
Martini. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet 2011; 377: 2138–49
• Pamela F Weiss. Diagnosis and treatment of enthesitis-related arthritis. Adolesc Health Med Ther. 2012(3): 67–74
• De Inocencio J. Terapia biológica en la artritis idiopática juvenil. An Pediatr Contin. 2012;10:343-7
