*Alumna: Rosa Esther Carlos Saldaña

*Asignatura: “Cuidados al niño y adolescente

con problemas de salud”

*Tema: Tuberculosis Infantil

ESTADO ACTUAL DE LA TB EN EL MUNDO. Se calcula que hay de 16 a 20 millones de

enfermos.PREVALENCIA. 8000 NUEVOS CASOS DE TBC.-

INCIDENCIA. Niños menores de 15 años 1500 aprox. Se mueren 3 millones de personas de los

cuales 600,000 son niños. La TB –XMDR esta en aumento.

TUBERCULOSIS INFANTIL

ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA CAUSADA POR EL MICOBACTERIUM TUBERCULOSO.

LOS BACILOS TUBERCULOSOS TIENEN FORMA DE BASTONCILLOS ,SON AEROBIOS ,PUEDEN SOBREVIVIR DURANTE VARIAS SEMANAS EN ESPUTOS SECOS PERO SON SENCIBLES A LA LUZ SOLAR O TEMPERATURAS POR ENCIMA DE 60º C

Formas de contagio

Los lactantes y niños son infectados por un miembro adulto de su entorno al inhalar a través de las gotitas de esputo .

La tbc congenita se adquiere cuando la placenta es colonizada por el bacilo tuberculoso durante la bacteriemia materna.

Factores de riesgo

MULTICAUSALES: La pobreza, la malnutrición, malas condiciones

de vivienda, sistemas de atención médica inadecuados, el abuso de drogas (incluido el alcohol) y la edad avanzada.

Enfemedades como la diabetes ,VIH,

patogenia

El bacilo de koch es inhalado viaja hasta los pulmones ,los histiocitos empiezan a transportar a los m.o. a los linfáticos regionales ,formándose el complejo primario que es el foco inicial pequeño ,además se produce la linfadenitis y la necrosis gaseosa de los ganglios regionales

Entre las 3 a 8 semanas después de la infección inicial los tejidos cambian ,crecen y forman unos tubérculos los cuales pueden disolverse o formarse una caseificación central que es una autolisis celular incompleta .esta lesión puede curar o puede encapsularse .

PATOGENIA

Cuando la lesión progresa el área de caseificación crece lentamente y se perfora dentro de un bronquio ,se vacía el material

semilíquido y se `produce una cavidad pulmonar. La diseminación de este material

da lugar a múltiples focos de infección .

PATOGENIA

De la cantidad de bacilos diseminados en sangre y la susceptibilidad del huésped determina si el proceso permanecerá siempre asintomático ó será inicialmente silente y luego seguirá la aparición de lesiones metastasicas.

MANIFESTACIONES CLINICAS

En lactantes y niños pequeños:

Inapetencia

Falta de peso

Fiebre

Tos ,sibilancia

Neumonía

Dificultad respiratoria

En niños y adolescentes

Puede presentar : Tos con expectoración Fiebre y cansancio Sudoración nocturna Anorexia Hemoptisis y disminución de peso

DIAGNOSTICO

En Pediatria el Dx de TBC es dificil por que los niños en su mayoría son pausibacilares por ello se debe realizar teniendo en cuenta:

A.-Criterio epidemiologico: Se investigará el nexo con un paciente de TBC desde 2 años atras.”Detrás de un niño conTB hay un adulto con la misma enfermedad.

2.- Criterio Clinico.- Se averiguará sobre la clinica descrita Por riesgo de Infección meníngea se

pregunta sobre irritabilidad ,somnolencia y cambio de conducta.

2.- Criterio Clinico.-

Por TB ganglionar ,se busca adenopatía. Además se busca diarreas distensión

abdominal inexplicable, hematuria y deformaciones de la columna vertebral como signo de probable TBC.

Criterio inmunológico:

El derivado proteínico purificado PPD. Se aplica en la unión de los tercios medio y

superior de la cara dorsal del antebrazo izquierda, en dosis de 0.10 ml intradérmica produciendo una papula de 5-6mm de diámetro, se lee luego de 48 a 72 horas .unPPD mayor a10 obliga a buscar enfermedad tuberculosa

CRITERIO RADIOLOGICO

Permite evidenciar la presencia ,extensión ,localización de las lesiones .

El criterio radiológico es importante en casos de TB Milliar .Las radiografías de tórax ayudan al Dx de TBCExtrapulmonar.

CRITERIO BACTERIOLOGICO.

La TB en niños generalmente es paucibacilar y la positividad de la baciloscopía es infrecuente.

Permite evitar los procedimientos invasivos..

CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO

Sirven de guia para el DX de TBC considerando: Hallazgo del bacilo de koch…7 puntos. Granuloma especifico………..4 puntos. PPD Positivo…………………..3 puntos. Antecedente epiodemiologico 2 puntos. Cuadro clinico sugestivo………2 puntos. Radiografía Sugestiva ………...2 puntos.

CONTINUA…..

Si la sumatoria de los puntaje obtenidos da: Hasta 2 puntos ,no es TBC De 3 a 4 puntos. El dx es posible y amerita

nuevos exámenes. De5 a6 puntos ……El dx es factible y amerita

iniciar tatamiento. De 7 a mas……..el Dx es de certeza .

TRATAMIENTO.

Se utiliza medicamentos según esquema de tratamiento utilizados a nivel nacional.

Los medicamentos usados tienen propiedades bactericidas, esterilizantes y de prevención de la resistencia.

Considera dos fases :1º Fase de ataque intensivo,para reducir rápidamente la población bacilar inicial.se realiza diariamente.

TRATAMIENTO

La segunda fase de consolidación es bisemanal por tiempo suficiente para eliminar los bacilos resistentes y evitar las recaídas.

La isoniacida ,rifampicina y pirazinamida son los bactericidas mas potentes.

La estreptomicina actúa sobre los bacilos en multiplicación extracelular.

DOTS

Es una estrategia mundial que considera cinco elementos como esenciales para el control de la TB:

Compromiso politico. Detección de casos usando analísis de

esputo. Quimioterapía de corta duración. Suministro regular de medicamentos y

sistema de de registro y notificación estandarizado.

!TBC Y NO ME CONTAGIE.

!NO ME DISCRIMINES!