Date post: | 01-Jun-2015 |
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Bacteriemia y
Endocarditis infecciosa
Tema 15
Sepsis, Septicemia y
Bacteriemia
Bacteriemia
Bacteriemia: Invasión bacteriana persistente del
torrente circulatorio
Septicemia y sepsis: síndrome clínico con el que
habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las
fungemias
Diagnóstico: hemocultivo
Transitorias
Continuas
Intermitentes
Bacteriemias en función de aparición m.o en sangre
Clínica de la bacteriemia
Cualquier microorganismo es susceptible de causar bacteriemia
Grampositivos > Gramnegativos:
- Estafilococos
- Enterococos
Nuevos agentes causales en pacientes inmunodeprimidos con tratamientos antineoplásicos o con infección por el VIH
Etiología:
Entrada al torrente circulatorio se produce a partir de una infección
focal ( piel , tracto urinario , pulmón, tubo digestivo …)
FOCO DE SEPSIS
Microorganismos causales
Dependen de la fuente infecciosa y del contexto
epidemiológico:
1. Bacteriemias de fuente infecciosa focalizada:
Piel: estafilococos, estreptococos
Pulmones: S. pneumoniae, H. influenzae
Abdomen: bacilos gramnegativos
Catéteres intravasculares: estafilococos
2. Bacteriemias sin ninguna fuente infecciosa focalizada:
Valvulopatía cardíaca: estafilococos, estreptococos
Neonatos: S. agalactiae
Esplenectomía: S. pneumoniae, H. influenzae
Microbiológico:
1. Tinción de Gram, cultivo y antibiograma:
Sangre
Localizaciones probables de infección
2. PCR
Otros métodos de diagnóstico:
Técnicas de imagen
Diagnóstico
Endocarditis
infecciosa
Invasión microbiana del endocardio valvular o mural
Colonización / invasión de válvulas cardiacas vegetaciones
(plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos)
Etiología : - Streptococcus spp
- Staphylococcus spp
- Enteroccoccus spp.
Endocarditis-drogas parenterales: Staphylococcus aureus
Factores de riesgo
• Uso de drogas por inyección
• Colocación de vías permanentes
• Cirugía previa de válvulas
• Cirugía dental reciente
• Válvulas debilitadas
• Enfermedades cardiacas
Clínica
> 50% casos observamos:
Debilidad y fatiga
Escalofríos
Fiebre
Soplo cardíaco
< 50% casos observamos:
Pérdida de peso
Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna (incluso severa)
Dificultad para respirar con la actividad
Dolores musculares
Palidez
Dolores articulares
Sangre en la orina u orina de color anormal
Inflamación de pies, piernas o abdomen
Lesiones de Janeway
Nódulos de Osler
Anomalías en las uñas
Microbiología de las
endocarditis
Principales microorganismos
involucrados en la endocarditis
1º
Factores de virulencia
Diagnóstico
Estudios
microbiológicos Signos clínicos
Ecocardiograma,
hemograma,
bioquímica
Tratamiento: altas dosis de antibióticos durante períodos prolongados
Criterios de Duke :
Prevención de la endocarditis
infecciosa
Práctica segura en los procedimientos
e intervenciones dentales
Profilaxis antibiótica