Date post: | 06-Jan-2015 |
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TIBIA• Difuso – fractura
• Anterior Impingement Avulsión del
ligamento TFAI
• Posterior Contusión /
lesión osteochondral por impacto
Fractura Avulsión
ligamento TPP Impingement
• Superficie articular OCD Impingement /
osteoartrosis
• Anterior Impingement Avulsión del
ligamento TFAI
• Difuso – fractura
• Posterior Contusión /
lesión osteochondral por impacto
Fractura Avulsión
ligamento TPP Impingement
• Medial Contusión / fractura Avulsión lig. deltoideo Lesión retináculo flexor Lesión TTP
• Superficie articular OCD Impingement /
osteoartrosis
TIBIA
Rotura ligamento tibiofibular antero-inferior
Rotura ligamentosa de la sindesmosis tibioperonea
Fig 12. Avulsión de los lig. sindesmóticos en dos pacientes diferentes (flecha amarilla en A y B), que habitualmente produce mínimo EMO. Nótese también mínimo edema en la tibia medial debido a lesión del retináculo flexor (flecha azul en A) y contusión de la tibia medial (flecha azul en B) con líquido reactivo alrededor del tendón tibial posterior (flecha roja en B)
Fig 12 A Fig 12 B
Región anterior
Fractura maleolar posterior Contusión tibial posterior
Fig 13. La línea de fractura (flecha corta) y la periostitis (flecha larga) permiten distinguir una fractura maleolar posterior (A) de una contusión tibial posterior (flechas amarillas en B y C). Ambas entidades así como las fracturas osteocondrales tibiales, se producen habitualmente tras lesiones por mecanismo de inversión
13 B
13 C13 A
Región posterior
Lesión osteocondral
Fig 17A
Fig 17. Lesión osteocondral (flecha), en RM (A) y TAC (B), como causa infrecuente de EMO. El diagnóstico diferencial incluye la osteartritis focal y fracturas de estrés (Cortesía Leon Rybak MD)
Fig 17B
Osteoartrosis hemofílica tibio-talar
Fig 18. Pérdida de cartílago y EMO subcondral reactivo de ambas superficies óseas (flechas), compatible con osteoartrosis (Cortesía Leon Rybak MD)
Fig 18
Superficie articular
Fig 15. El EMO en el maleolo medial tras una lesión por inversión puede traducir avulsión del lig. deltoideo (flecha larga) o contusión. EL EMO en localización opuesta es más probable contusión
Avulsión lig. deltoideoDisfunción TTP
Fig 14. Rotura parcial TTP (flecha larga) que puede protruir causando EMO reactivo en la tibia postero medial y en el maleolo medial (flecha corta)
Fig 14 Fig 15
Rotura retináculo flex.
Fig 16. La avulsión del retináculo flexor (también en Fig.12A) puede producir EMO en el maleolo medial (flecha). Además la presencia de luxación del TTP ayuda al diagnóstico
Fig 16
Región medial