Date post: | 19-Mar-2018 |
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Tiroides
Klgo. Felipe Gutiérrez D.
Embriología
• Se desarrolla en el feto entre la 3 y 4 semana de embarazo.
• Se desarrolla en forma de proliferación epitelial en la base de
la faringe.
• Continua por delante del intestino faríngeo en forma de un
divertículo bilobulado.
• Durante esta migración va unido a la lengua por el conducto
tirogloso que se hace macizo y desaparece.
• Al continuar el crecimiento, la glandula tiroides
desciende por anterior del hueso hioides y los
cartílagos laríngeos.
• En la 7º semana adopta su posición normal que es
por anterior a la tráquea. En donde presenta un
lóbulo izquierdo y derecho unidos por un istmo.
• Esta glándula empieza con sus funciones
aproximadamente al inicio del 4º mes. Donde se
pueden visualizar los primeros folículos que
contienen coloide.
Histología
• Esta dentro de una capsula de tejido conectivo,
que se conecta con la aponeurosis cervical
profunda.
• Los folículos son la unidad estructural de las
glándulas tiroides, lo que compone los lobulillos.
• Estos folículos contienen en su interior una gelatina
espesa denominada coloide.
• Esto contiene:
• Mucoproteinas.
• Enzimas.
• Tiroglobulina.
Anatomía • Glándula de secreción endocrina.
• Peso aprox. 20 a 30 gr.
• Forma de “H”.
• Constituida por 2 lóbulos laterales.
Unidos por una porción central
llamado istmo.
• Se localiza en la parte anterior
central del cuello, por anterior de la
tráquea.
• Situada debajo de la manzana de
Adán.
• Altura C5 y T1.
• Se encuentra unida por tejido
fibroso.
• Lóbulos laterales situados en un espacio entre la
traquea y la laringe. Limitando con las vainas
carótidas y el musc. ECOM.
• La tiroides esta cubierta totalmente por una
capsula fibrosa.
• En sentido anterior se encuentra relacionada con
los músculos infrahioideos.
• En sentido posterior se encuentran las glándulas
paratiroides dentro de la llamada capsula
quirúrgica (tejido conectivo que rodea la tiroides).
• Durante la deglución la tiroides se mueve.
• Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, obstrucción respiratoria.
• La tiroides tiene un flujo sanguíneo de 5 ml/ xmin.
Funciones de la tiroides
• Regular el metabolismo del cuerpo.
• Estimula el consumo de O2.
• Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos.
• Es productora de proteínas.
• Regula otras hormonas.
Irrigación • La glándula tiroides es irrigada por 3 arterias.
• Arteria tiroidea superior: de la carótida externa.
• Arteria tiroidea media: del tronco braquiocefálica.
• Arteria tiroidea inferior: deriva de la subclavia.
Drenaje venoso • Hay 3 venas principales que drenan la tiroides y desembocan
en la yugular interna.
• Vena tiroidea superior.
• Vena tiroidea media.
• Vena tiroidea inferior. (desemboca en tronco venoso
braquiocefalico).
Inervación tiroides
• Tiene inervación de 2 tipos:
• Simpática: proviene del plexo cervical.
• Parasimpático: proviene de los nervios laríngeo
superior
• Ambos regulan el sistema vasomotor.
Fisiología • Participa en la producción de hormonas.
• T3 (triyodotironina).
• T4 (tiroxina).
• Estas hormonas regulan el metabolismo basal.
• Yodo componente esencial para su función.
• También secreta calcitonina, la cual participa en la homeostasis del calcio.
• Es controlada por la pituitaria y el hipotálamo.
• La unidad anatómica de la tiroides es el folículo.
• Esta constituido por células cuboidales que
producen y rodean el coloide, cuyo componente
principal es la tiroglobulina, precursora de las
hormona.
• La síntesis hormonal esta regulada por el yodo.
• El yodo se almacena en el coloide y se une a la
tiroglobulina. Para formar T3 y T4.
• Cuando la concentración de yodo es superior a la
ingesta requerida, se inhibe la formación de T3 y T4.
• La liberación de hormona es producto de la
concentración de T4 en la sangre.
• Cuando baja la concentración de T4 en la sangre
se libera TSH, que promueve la liberación de T3 y T4.
• Las hormonas circulan por la sangre unidas a
proteínas, de la cual la más importante es la
globulina transportadora de tiroxina.
• Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo:
• Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno.
• Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas (crecimiento y función del sistema nervioso central).
• Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.
• La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4
constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas,
y la T3 el 7%.
• La tiroxina T4 hace que los tejidos se desarrollen en formas y proporciones edecuadas.
Evaluación
• Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).
• Ultrasonido tiroides.
• Gammagrafía tiroides.
• Punción-aspiración de tiroides.
• Anticuerpos antitiroglobulina.
• Excreción urinaria de yodo.
Patologías • Hipertiroidismo.
• Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo. • Debido a la hiperplasia de las glándulas, a causa de una
excreción excesiva de TSH.
• Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.
• Aumento global del metabolismo, elevación del gasto
energético, producción de calor y consumo de oxigeno.
• Aumenta la síntesis proteica.
• Predomina el catabolismo, sobre el anabolismo.
Cuadro clínico • Adelgazamiento.
• Caída de cabello, uñas frágiles, piel fina, aumento sudor.
• Diarrea.
• Aumento FC y Arritmias.
• Irritabilidad, nerviosismo, insomnio, ansiedad, temblores finos.
• Disnea.
• Exosftalmo.
• T4 y T3 elevadas y TSH disminuida.
Hipotiroidismo
• Producido por anticuerpos tiroideos.
• Déficit de yodo (sal).
Cuadro clínico. • Disminución generación de calor.
• Disminución síntesis proteica.
• Disminución del catabolismo.
• Retención de líquidos.
• Aumento de peso.
• Lentitud mental.
• Edemas.
• Caída de cabello.
• Vos ronca.
• Depresión.
• T3 y T4 disminuidas, TSH elevada.
Calcitonina. • La secreción es regulada por la concentración de calcio en
plasma.
• Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina, gastrina, glucagon,
estrógenos y secretina estimulan la secreción de calcitonina.
• La gastrina es el estimulo más potente para la secreción de
esta hormona.
• Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.
Funciones • Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.
• Se encuentran receptores en hueso y riñón.
• Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de los osteoclastos.
• Además incrementa la excreción de calcio en la orina.