GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUDGERENCIA DE OFERTA FLEXIBLE
CEPRIT LIMA
TRANSTORNOS MUSCULOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES DE SALUD - PREVENCIÓN
LIC. MAGALI VILLAFUERTE CRESPOESPECIALIDAD EN SALUD
OCUPACIONAL Nº 3476
TRANSTORNO MUSCULOESQUELÉTICAS
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son un conjunto de alteraciones o lesiones inflamatorias y / o degenerativas de músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc., que afectan a todaslas partes del cuerpo siendo las más comunes el cuello, la espalda, lasExtremidades superiores y con menor frecuencia las extremidadesinferiores.Representan la principal Causa de enfermedad profesional en la población laboral mundial asociadaA sobreesfuerzos o fatigaTendinosa.
Costos estimados (USA) de personas con LME
Años 1997 2005
Costo por persona $ 4695 $ 6096
Fuente: JAMA
Tiempo total de recuperación = 20 días
Las personas con LME costaron un 76 % más en promedio que las personas sin lesión
Costos estimados (PERU) de personas con LME
Años 2000 2010
Costo por persona / día 590 soles 865 soles
Tiempo total de recuperación = 8 días
Fuente: Ing. Hermoza
COSTOS ECONÓMICOS DE LOS TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS
Para el trabajador:
Disminución de sus ingresos
Aumento de los gastos (farmacéuticos, asistenciales)
Pérdida de salud
Disminución de la autoestima, calidad de vida, estrés,
Para la empresa:
Perdidas de productividad
Sustitución del trabajador de baja
Complementos salariales
Indemnizaciones
Para la sociedad:
Prestaciones económicas de incapacidad
Infraestructura hospitalaria
Los factores de riesgo disergonómico en carga física
Sobreesfuerzos
Movimientos repetitivos
Posturas inadecuadas
Agarre mano pinza
Jalar / empujar cargas:
Cargas sobre la cabeza
Sobreesfuerzos
Los sobreesfuerzos están en la génesis del 20-25% de los accidentes laborales, malas posturas y microtraumatismos repetidos, siendo las patologías músculo-esqueléticas una de las principales causas de absentismo laboral.
El tiempo de cada ciclo, para considerarse repetitivo varía según distintos estudiosos del tema, pero orientativamente se podría hablar de ciclos que van de unos pocos segundos a 30 segundos de duración, en áreas, por ejemplo: SOP (corte de gasas, empaque, encintado).
Silverstein en 1986
Movimientos repetitivos
Posturas inadecuadas.Implica la mala alineación simétrica y proporcional de los segmentos corporales alrededores del eje de la gravedad.
Jalar / empujar cargas: Esfuerzo físico humano donde la fuerza aplicada es al frente del cuerpo y en una dirección hacia el cuerpo, mientras éste se para o se mueve hacia atrás.
Empujar: Esfuerzo físico humano donde la fuerza aplicada es dirigida hacia el frente y lejos del cuerpo del operador, mientras éste se para o se mueve hacia adelante.
MANO - PINZA
Desde el punto de vista fisiológico, la prehension mano pinza representa la culminación de la extremidad ejecutora de la mano. constituye su soporte y le permite presentarla en la posición más favorable para una acción determinada. La mano forma con el cerebro un par funcional indisociable, en donde cada término reacciona dialécticamente sobre el otro.
Tabla 1: Parâmetros de peso de segmentos corporales determinados por Dempster y Clauser.
Segmento Masa
Cabeza y cuello 7.3 %
Tronco 50.7 %
Brazo 2.6 %
Antebrazo 1.5 %
Mano 0.7 %
Muslo 10.3 %
Pierna 4.3 %
Pie 1.5 %
Los trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (TME)
se han incrementado de una manera notable en la última década, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones con independencia de la edad y el género.
Son un problema de primera magnitud en materia de salud en todos los países industrializados, y una de las primeras causas de absentismo laboral. ( 29 % )
Magnitud del problema
Distribución de Enfermedad Estadio Preclinico
CEPRIT-1997-2007
10010089TOTAL
33.093339Otros
1.2118Dorsolumbalgia
1.6157Sindr. Hombro Doloroso
3.5356Cervicalgia
11.21133Dorsalgia
49.44986Lumbago
10010089TOTAL
33.093339Otros
1.2118Dorsolumbalgia
1.6157Sindr. Hombro Doloroso
3.5356Cervicalgia
11.21133Dorsalgia
49.44986Lumbago
Algunas estadísticas de localización
1.4Muslos
2.0Codos
6.7rodillas
5.4Manos y muñecas
6.2Brazos y antebrazos
6.9Nalgas y caderas
8.0Pies y tobillos
19.7 Espalda alta
26.9Cuello
39.9Espalda baja
11.7piernas
porcentajeGrupo muscular
1.4Muslos
2.0Codos
6.7rodillas
5.4Manos y muñecas
6.2Brazos y antebrazos
6.9Nalgas y caderas
8.0Pies y tobillos
19.7 Espalda alta
26.9Cuello
39.9Espalda baja
11.7piernas
porcentajeGrupo muscular
CEPRIT-1997-2007
DOLOR
LME
FACTORES BIOMECANICOS
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES PRODUCTIVOS
FACTORES PSICOSOCIALES
Restricciones de espacio
Flexión
Torsión
LateralizaciónPeso / Fuerza de la carga
Frecuencia
Condición fisica y Nutrición
Vibración
Ambiente termico
Iluminación
Ambiente sonoro
Orden y limpieza
Diseño del puesto de trabajo
Radiaciones electromagneticas
Turnos
Pausas
Organización del trabajo
Sobretiempos Monótonia
Satisfacción laboral
Responsabilidades
Estrés
Valores
Retroalimentación
Factores de riesgo de Lesiones Músculo Esquéleticos
ALGUNAS ESTADISTICAS
LA LUMBALGIA ES LA PRIMERA CAUSA DE
CONSULTA A NIVEL MUNDIAL ........OMS
Solo el 4 % de los pacientes que consultan requieren cirugía
La OIT afirma que la manipulación manual es una de las causas más frecuentes de accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos
RM-375-2008-TR : DEFINICION DE ERGONOMIA
Es la ciencia que busca optimizar la interacción entre el
trabajador, máquina y ambiente de trabajo
con el fin de adecuar los puestos de trabajo, ambientes y la organización del trabajo a las
capacidades y limitaciones de los trabajadores, para minimizar el estrés y fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del trabajador. Llamada también ingeniería humana.
la norma básica de ergonomía incluye los siguientes contenidos
Norma básica de ergonomía
Manipulación manual
de cargas
Carga limite
recomendada
Posicionamiento postural en los
puestos de trabajo;
Equipos y herramientas
en los puestos de trabajo
Condiciones ambientales
de trabajo
Organización del trabajo
Procedimiento de evaluación
de riesgo disergonómico
Matriz de identificación
de riesgos disergonómicos
TÍTULO IIIMANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
4. No debe exigirse o permitirse el transporte de carga manual, para un trabajador cuyo peso es susceptible de comprometer su salud o su seguridad. En este supuesto, conviene adoptar la recomendación NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health):
Varones
Mujeres y
adolecentes
LOS AGARRES DE LA CARGA
TIPO DE AGARRE
V< 75 Cm V> 75 Cm
Bueno 1.00 1.00
regular 0.95 1.00
malo 0. 90 0.90
Carga Cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo personas, animales y materiales que se manipulen por medio de grúa u otro medio mecánico pero que requiere del esfuerzo
humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva. INST ESPAÑA
El porcentaje de trabajadores de USA que declaran llevar o desplazar cargas alcanza un 34,5% mientras tanto en la Union Europea se alcanza un 34,5 %
Manipulación manual de cargas
De acuerdo a la norma ISO 11228-1, manejo manual se define como cualquier actividad que requiere el uso de fuerza humana para levantar, descender, transportar, sostener o ejecutar otra acción que permita poner en movimiento o detener un objeto.
TÉCNICAS DE LEVANTAMIENTOTÉCNICAS DE LEVANTAMIENTO
Las técnicas de levantamiento, tienen como principio básico mantener la espalda recta y hacer el esfuerzo con las piernas.
Apoya los piesfirmemente
Separa los piesa una distanciaaproximada de50 cm uno de otro
Dobla la cadera ylas rodillas paracoger la carga
Manténla espaldarecta
ALGUNOS CONSEJOS ÚTILESALGUNOS CONSEJOS ÚTILES
Nunca gires elcuerpo mientrassostienes una cargapesada
No hay cosa quelesione másrápidamente unaespalda que una cargaexcesiva
Mantén la carga tancerca del cuerpocomo sea posible,pues aumenta muchola capacidad delevantamiento.
Aprovecha el peso delcuerpo de maneraefectiva para empujarlos objetos y tirar deellos.
ALGUNOS CONSEJOS ÚTILES
No levantes una cargapesada por encima de lacintura en un solomovimiento
Mantén los brazos pegados al cuerpo y lo más tensos posible
Cuando las dimensiones de la carga lo aconsejen, no dudes en pedir ayuda a tu compañero
Es una reducción de la capacidad o potencia fisiológica de un tejido u órgano en un momento dado. Es una estado físico de alteración de la homeostasis debida al trabajo que provoca una disminución de la capacidad productiva y de la eficiencia. Se manifiesta por cansancio, disminución de la motivación y somnolencia.
Fatiga
Intensidad y duración de la
actividad física y mental
FATIGA
Ambiente físico
Ritmos biológicos
Factores psicosociales
NutriciónDolencias
RECUPERACION
Se puede optar por alguna de las siguientes medidas o por varias de ellas combinadas:
• Utilización de ayudas mecánicas
• Reducción o rediseño de la carga
• Actuación sobre la organización del trabajo
• Mejora del entorno de trabajo
Recomendaciones para manipulación manual de cargas
LOS MÁS FRECUENTES
• Bursitis • Celulitis • Cuello u Hombro Tensos • Dedo Engatillado • Epicondilitis • Ganglion• Osteoartritis • Síndrome del Túnel del Carpo• Tendinitis • Tenosinovitis• Lumbalgias
LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS • Bursitis: Inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro.
Inflamación en el lugar de la lesión Arrodillarse, hacer presión
sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.
•Celulitis: infección de la palma de la mano a raíz de roces repetidos.
Dolores e inflamación de la palma de la mano.
Empleo de herramientas manuales, como martillos y palas, junto con abrasión por polvo y suciedad.
LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Cuello u hombro tensos: inflamación del cuello y de los músculos y tendones de los hombros.
Dolor localizado en el cuello o en los hombros. Tener que mantener una
postura rígida.
•Dedo engatillado: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos
Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor
Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia
LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo
Dolor e inflamación en el lugar de la lesión
Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos
•Ganglion: un quiste en una articulación o en una vaina del tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca
Hinchazón dura, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor
Movimientos repetitivos de la mano
LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Osteoartritis: lesión de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulación y que el hueso crezca en demasía
Rigidez y dolor en la espina dorsal y el cuello y otras articulaciones
Sobrecarga durante mucho tiempo de la espina dorsal y otras articulaciones
•Síndrome del túnel del carpo bilateral: presión sobre los nervios que se transmiten a la muñeca
Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los demás dedos, sobre todo de noche
Trabajo repetitivo con la muñeca encorvada. Utilización de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (véase más abajo).
LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón.
Dolor, inflamación, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la muñeca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano.
Movimientos repetitivos
•Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.
Dolores, reblandecimiento, inflamación, grandes dolores y dificultad para utilizar la mano
Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantación de nuevos procedimientos de trabajo
CAUSAS• La aplicación de una fuerza en una postura forzada. • La aplicación de presión excesiva en partes de la mano, espalda, hombro, muñecas y las manos. • Trabajar con brazos extendidos o por encima de la cabeza.• Trabajar flexionados hacia delante.• Levantar o empujar cargas pesadas. • El empleo o uso repetido a lo largo del trabajo de herramientas y equipos vibratorios.
1. Evaluación de Riesgos en el medio ambiente de trabajo
2. Inadecuaciones ergonómicas (ERGONOMÍA)
3. Evaluaciones por puestos de trabajo:
4. Ritmo de Trabajo: Velocidad de las acciones y tareas de los trabajadores.
5. Trabajo Repetitivo: Lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER) o síndrome de trauma acumulado.
• Controlar los riesgos presentes
• Diseño adecuado, para evitar enfermedades relacionadas
con condiciones deficientes
1.Propiciar y mantener la participación activa de todos en la empresa: empleadores y trabajadores en el establecimiento de políticas de salud y prevención.
2. Integración del departamento Médico, Higiene y Seguridad.
3.Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica que nos permita actuar tempranamente Prevención.
4.Mantener activo el CSST .
5.Actualizar el programa de Higiene y Seguridad Laboral, asignando responsables de cada actividad.
1. Los trabajadores no deben realizar ningún trabajo en el cual no tengan capacitación previa para ejecutarlo.
2. No se debe realizar ninguna tarea hasta tanto no se reúnan las condiciones mínimas de Higiene y Seguridad para el Trabajador.
3. El supervisor del área está obligado a vigilar la observancia de las prácticas de seguridad de los Trabajadores.
4. Establecimiento de un programa de vigilancia epidemiológica y sanitaria de promoción y prevención en salud para enfermedades Músculo-Esqueléticas.
5. Crear un Servicio o Escuela de Espalda Industrial.
6. Implementar un Programa de capacitación y de pausas activas en el trabajo.
7. Para evitar las lesiones por esfuerzos repetitivos:
• Suprimir los factores de riesgo de las tareas laborales
• Disminuir el ritmo de trabajo
• Trasladar al trabajador a otras tareas o bien, alternar tareas repetitivas con no repetitivas a intervalos periódicos
• Aumentar el numero de pausas en una tarea repetitiva.
PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL
El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad para aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera.
La buena mecánica corporal no sólo se limita a los cuidados de enfermería; es integral para la vida sana de todas las personas.
En la salud y la enfermedad, la buena posición y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético.
8. Tener en cuenta el empleo de la mecánica corporal al realizar las labores en el Hospital, aplicando:
PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL
1. Los músculos grandes se fatigan con menos rapidez que los pequeños.
2. Los músculos siempre están en ligera contracción.
3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.
• El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad.
• La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.
PRINCIPIOS BASICOS DE LA MECANICA CORPORAL
6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga.
7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo.
8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.
9. Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se requiere menos energía en el movimiento.