Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
Trabajo Comunitario en Salud
Nanet González OlateDivisión de Atención Primaria
Abril de 2015
Ministerio de SaludSubsecretaría de Redes Asistenciales
Contenidos de la Video Conferencia
1. Marco de Referencia del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
2. Salud Comunitaria
3. Diagnóstico Participativo
4. Metodología Participativa
DIVAP 2
Funcionalidad
Capacidad de cumplir acciones requeridasen el diario vivir, para mantener el cuerpo ysubsistir independientemente.
Cuando el cuerpo y la mente son capaces dellevar a cabo las actividades de la vidacotidiana se dice que la funcionalidad estáindemne.
DIVAPGestor de Caso del Adulto Mayor en Riesgo de Dependencia.
Programa de Salud del Adulto Mayor. MINSAL, 2010.3
ENVEJECIMIENTO
ACTIVO
Programas destinados a promover la funcionalidad
DIVAPEnvejecimiento activo: un marco político. OMS, 2002.
OCDE, 2014
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Factores Sociales
Factores del entorno físico
Factores Económicos
Factores Sanitarios y
Sociales
Factores Personales y
Conductuales
FUNCIONALIDAD
Educación en Salud
Funciones motoras
Funciones cognitivas
Funciones Sociales
Recomendaciones para las estrategias destinadas a promover la funcionalidad
Respecto al rol del equipo de salud Respecto a la Intervención
DIVAP 5
Documento de Consenso sobre Prevención De Fragilidad y Caídas En La Persona Mayor. Min Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España, 2013
Promocionales
Comunitarias
Aspectos Motores,
Cognitivos y Sociales
Adaptación Organizativa
de los servicios
Motivación de los Equipos
Reconocimiento y Valoración de los Recursos del Equipo de Salud, la Comunidad y el Intersector
Trabajo en Equipo
Conocimiento/
Entendimiento/Aprendizaje
Habilidades Blandas y
Organizativas
Profesionalismo
Variables Biológicas:• Fisiológicas propias del AM• Comorbilidades• (HTA, DM, DLP,
Osteomusculares, Neurológicas, Depresión)
Variables Psicológicas:• Perspectiva personal y
cultural frente al envejecimiento
• Repertorio emocional y creencias
• Hábitos
Variables Sociales:• Sistema de Salud y Protección
Social.• Situación socioeconómica.• Participación Social• Aislamiento • Abandono• Roles familiares• Accesibilidad física y
comunicacional
Multidimensionalidad experimentada en APS
Variables Biológicas
Variables Psicológicas
Variables Sociales
Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria
DIVAP8
“El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las
personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de
integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”.
Modelo integral de atención en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Subsecretaría de Redes Asistenciales, MINSAL. (2005).
Atención de Salud en red
• Estrategia de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes.
• Se reconoce a la comunidad con competencias propias para resolver problemas de salud, incorporando acciones realizadas por monitores, agentes comunitarios, especialistas de medicina indígena u otras en forma complementaria al equipo de salud.
Orientaciones para la Programación en Red 2009. Ministerio de Salud, 2008
Salud Comunitaria
La Salud Comunitaria es el conjunto de estrategias, métodos y actividadesorientadas a mejorar el estado de salud de una población definida.
Este concepto de población definida haría referencia específicamente a la quecae dentro del ámbito de trabajo de los equipos básicos de salud; es decir, laszonas o áreas básicas de salud.
También se podría considerar ámbitos territoriales distintos, siempre y cuandose los consideren como un todo.
Susser M. Pioneering community-oriented primary care. Bull World Health Organ 1999; 77: 436-438.
(Algunas) Definiciones
“el concepto de comunidad proviene del latín communis, quesignifica hombres conviviendo juntos en un espacio,compartiendo algo, convivencia, comunicación, unidad.
Es un sistema de relaciones sociales en un espacio definido,integrado en base a intereses y necesidades compartidas”
Natalio Kisnerman. Teoría y práctica del trabajo social. Buenos Aires, 1990.
(Algunas) Definiciones
complejo de relaciones sociales que se desarrollan en
un espacio concreto, que se integra y unifica enfunción de intereses y necesidades que son comunesy en ese sentido compartidas por sus miembros, loque permite concluir que la comunidad es algo másque un área geográfica delimitada.
Natalio Kisnerman. Teoría y práctica del trabajo social. Buenos Aires, 1990.
Comunidad y Participación
Enfoque de Participación Ciudadana
• Desde la etapa de la Planificación en la APS
• “Fortalecer la capacidad de la gente para participar en las decisiones que afectan sus vidas”
• Dualidad complementaria en la Participación en Salud:
Participación como un derecho y como estrategia de trabajo comunitario
DIVAP 15
COMUNIDAD
Organizada y no organizada
Organizaciones Territoriales
Organizaciones Funcionales
Ley 16.880 Organizaciones ComunitariasLey 20.500 Sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública
Trabajo Comunitario en Salud. Guía Técnica Metodológica. MINSAL, 1994.Declaración de Santa Fe de Bogotá sobre Promoción de la Salud y Equidad. OPS, Min. Salud Colombia, 1992
Intersector
DIVAP 16
INTERSECTOR LOCAL
MUNICIPALIDAD
SERVICIO DE SALUD
ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES
ORGANISMOS DEL ESTADOMINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE
DESARROLLO SOCIAL
SENAMA - SENADIS
Depto. Deportes
Depto. Cultura
Depto. Educación
Depto. Acción Social
DIDECO
CENTRO DE SALUD
Otras Instituciones
PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES
Dimensiones del Trabajo Comunitario en Salud
DIVAP
Orientación Técnica Programa Más Adultos Mayores Autovalentes. MINSAL, 2015.Manual de Apoyo a la implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque
Familiar y Comunitario en Establecimientos de Atención Primaria. MINSAL, 2008.
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• DSS/Conciencia Crítica/Oportunidad de cambio
Dimensión Interaccional
• Relación Equipo de Salud-Comunidad
Dimensión Metodológica
• Educación Popular
• Metodología Participativa
• Flujo de Información Continua- Espacios de Intercambio y de Interés
• Incorporación de sugerencias, mediante cauces formales e informales
• Fortalecimiento de la OIRS. Reclamo como DD de las personas y oportunidad de mejorar.
• Interacción permanente con la comunidad organizada y fortalecimiento de instancias de participación: CDL, Comités intersectoriales, Mesas Territoriales.
Considerar…
Motivación
Voluntades
Necesidades Diversas-Objetivos Comunes
Intereses
Ganancias
Percepciones-Actitudes
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
“Espacio de reflexión y análisis de la situación de la comunidad barrial o local, realizada por los propios vecinos
y facilitado por algún agente externo, que a través de variadas técnicas y metodologías, estimula la participación
en una reflexión y análisis de la realidad”
DIVAP 19
Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2015. Subsecretaría de Redes Asistenciales, MINSAL. 2015
Premisas del Diagnóstico Comunitario
El Diagnóstico Situacional En Áreas Rurales, Cuadernos del Crefal. México 1989
Para contribuir al desarrollo sostenible de las comunidades debemos partir del conocimiento de las condiciones de vida de la población, de la realidad social, económica, política y cultural.
Sólo al tomar conciencia de su realidad, el hombre puede convertirse en el agente y sujeto de los cambios que en ella se dan.
• Contribuir mediante la capacitación, a la autovaloración y reconocimiento de potencialidades de los miembros de la comunidad.
• Fortalecer la autogestión, la autonomía y procesos participativos democráticos.
• Superar el espontaneísmo en las prácticas de trabajo ya que se incorporan lineamientos de planificación y acción conjunta.
TIPOS DE DIAGNÓSTICO SEGÚN AMPLITUD
DiagnósticosParciales
DiagnósticosAmplios
Ejemplo: aspectos a mejorar en el proceso de atención del adulto mayor en la unidad de farmacia
Ejemplo: necesidades de cambio en el proceso de atención de
todas las unidades involucradas en la atención del adulto mayor
del municipio
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Elementos a considerar desde la perspectiva de Salud Comunitaria
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
Primer paso para transformar situación actual
y mejorar condiciones de vida
Proceso Sistemático de Trabajo
PARA CONOCER Y COMPRENDER LOS
PROBLEMAS Y PROPONER ACCIONES VIABLES
Proceso DE REFLEXIÓN-ACCIÓN desde la propia
perspectiva de la comunidad para la transformación de la
realidad
DIVAP 24
ETAPA 1: DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Antecedentes Históricos de la
Comunidad
Situación Demográfica
Situación de Salud de la Comunidad
Situación Socioeconómica,
Educativa, de Acceso a Servicios y otros
Descripción de la Participación Social
(Comunidad Organizada y no Organizada)
Ofertas de Servicios de Salud/Otros Servicios
Locales y Externos relacionados con el área del Programa
ANÁLISIS CON ENFOQUE DE DSS, MSF, PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES
AUTOVALENTES
“Conocimiento aproximado de las diversas problemáticas de unapoblación objetivo, a partir de la identificación e interpretaciónde los factores y actores que determinan su situación, un análisisde sus perspectivas y una evaluación de la misma”
Prado A, Diagnóstico Situacional. Universidad A. Peruanas. Arequipa, 2012.
Etapa 2: Diagnóstico Participativo
• Requiere un conocimiento previo y acercamiento a la comunidad
• Se sugiere involucrar a otros organismos del intersector y adultos mayores con los que se esté trabajando
• Puede partir por preguntas o hipótesis formuladas por los propios participantes y/o los facilitadores
• La respuesta se va construyendo a lo largo del proceso
• Considerar trabajo con informantes claves
DIVAP 26
Objetivo del Diagnóstico Participativo
Lograr un espacio de confianza donde los participantesexpresen libremente sus opiniones respecto de uno omás temas, sobre la base del estímulo de losfacilitadores.
Norambuena V. Sesión Diagnóstico Participativo Diplomado RBC, Escuela de Kinesiología U. de Chile, 2013
¿ Para qué sirve un Diagnóstico Participativo?
• Para construir conocimiento CON la comunidad y actuar sobre la realidad
• Obtener información para planificar TCS a corto, mediano y largo plazo
• Lograr la participación de los miembros de la comunidad en la toma de decisiones
• La comunidad comunique y priorice sus problemas y necesidades
• Conocer propuestas comunitarias para resolver problemas (de salud, servicios y recursos)
considerando la gravedad, urgencia de solución y población afectada
Diagnóstico Participativo
Herramienta que permite conocer los problemas que afectan a la comunidad
Agruparlos en grandes temas
Priorizar unos con respecto de otros
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Etapa 3: Formulación del Plan de Acción
• En base a los problemas/necesidades/intenciones priorizados por la comunidad
• Requiere un compromiso de los participantes en las soluciones propuestas
• Se generan soluciones que requieren involucrar a más actores trabajo en red
• Para Más AM Autovalentes se considera incluya Programa de Capacitación de Líderes Comunitarios en Estimulación Funcional y Autocuidado
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