Date post: | 01-Jan-2015 |
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TRASTORNOS DE DESARROLLO
Dra. ADRIANA SOMOZA
Concepto de desarrollo
• Proceso multidimensional que comprende cambios continuos en un plano físico y motor(coordinación de movimientos), un plano intelectual(pensamiento), un plano emocional (sentimientos) y un plano social (relaciones con los demás)
A.S.
“EL DESARROLLO ES EL PRODUCTO DE LA HERENCIA, DE UN PROCESO DE MADURACIÓN Y DE LA ACUMULACIÓN DE LA EXPERIENCIA DE VIDA, PERO NO TIENE LUGAR O SE VERA ALTERADO A MENOS QUE SE CUENTE CON UN MEDIO SUFICIENTEMENTE FAVORABLE”.
WINNICOTT.
A.S.
DESARROLLO• Motricidad
• Lenguaje
• Cognición
• Comunicación
• Conducta social
• Aprendizaje
• Atención
A.S.
A.S.
DESARROLLO CEREBRALDESARROLLO CEREBRAL
GENES ARQUITECTURA BÁSICA
GENES + AMBIENTE (EXPERIENCIA) DISEÑAN LA FORMA Y EL MODELO FINAL SINÁPTICO
A.S.
NEUROPLASTICIDADNEUROPLASTICIDAD
EL DESARROLLO NEURAL, COMO OTRAS FORMAS DE DESARROLLO, DEPENDE DE LAS INFLUENCIAS GENÉTICAS Y EPIGENÉTICAS
GENOMA EXPRESIÓN GÉNICA AMBIENTE REGULACIÓN EPIGÉNICA GENOMA
DAÑO CEREBRAL TEMPRAN0
• En el RN
• Encefalopatía hipóxico isquémica
• Infecciones del SNC
• Convulsiones neonatales
DAÑO CEREBRAL TEMPRANO
• Daño prenatal
• Trastornos del desarrollo cerebral
• Síndromes genéticos
• Infecciones congénitas
• Tóxicos: alcohol
drogas
RETRASO <> TRASTORNO
RETRASO
• Demora en alcanzar hitos del desarrollo en una o más áreas.
• La edad del desarrollo está por debajo de la edad cronológica
TRASTORNO
• Patrón anormal, o conducta atípica a cualquier edad , o que no respeta secuencias en el tiempo.
• Refiere más a alteración o patología
A.S.
A.S.
TRASTORNOS DEL DESARROLLOTRASTORNOS DEL DESARROLLO
AREAS DE :
• MOTRICIDAD GRUESA Y FINA
• COMUNICACION
• LENGUAJE
• CONDUCTA PERSONAL/SOCIAL
• CONDUCTA ADAPTATIVA
• COGNITIVA
A.S.
TRASTORNOS DE DESARROLLOTRASTORNOS DE DESARROLLO
RETRASO MADURATIVO GLOBAL:RETRASO MADURATIVO GLOBAL:
• COMIENZO A MUY TEMPRANA EDAD
• 5 A 10% DE LA POBLACIÓN PEDIATRICA
• 2 O MÁS ÁREAS
• PERFIL ETIOLÓGICO HETEROGÉNEO
• ASOCIADO A DÉFICITS ESPECIFICOS, EDAD DEPENDIENTE
A.S.
TRASTORNOS DE DESARROLLOTRASTORNOS DE DESARROLLO
LA MAYORIA DE LOS DEFICIT PERSISTEN CON CAMBIOS DE SINTOMAS ACORDE A LA EDAD.
MISMO DEFICIT TRASTORNO DIFERENTE A DIFERENTE EDAD
A.S.
TRASTORNOS DE DESARROLLOTRASTORNOS DE DESARROLLO
MEJORIA
COMPENSACIÓN + REORGANIZACIÓN
PLASTICIDAD
NO SIMPLE MADURACIÓN
CAUSAS PRENATAL PERINATAL POSTNATAL
A.S.
A.S.
TRASTORNOS DE DESARROLLOTRASTORNOS DE DESARROLLO
TGD
TEA
TEL
TDAH
RM
áreas del desarrollo
• No se pueden hacer generalizaciones sobre el desarrollo basándose en la evaluación de las habilidades de una sola área. Deben evaluarse todas.
• Las habilidades en un área o dominio pueden influir sobre la adquisición de habilidades en otros dominios
• Cuando un área del desarrollo está comprometida otra área puede estar involucrada también
Áreas de desarrollo QUE EVALUAMOS
• LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
• SOCIALIZACION
• CONDUCTA
• MOTRICIDAD
• HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA
• COGNICION
• INTEGRACION MADRE HIJO
• INTEGRACION SENSORIAL
• ES IMPORTANTE CONSIDERAR LA PRESENCIA DE RETRASO O DESVIACIONES EN CADA UNA DE LA AREAS QUE EVALUAMOS
LENGUAJE
• DOS ETAPAS O FASES . PRELINGUISTICA
• LINGÜÍSTICA
• EXPRESIVO (VERBAL Y GESTUAL)
• RECEPTIVO- EXPRESIVO
• TIENE VALOR COMO PREDICTOR DEL FUTURO RENDIMIENTO INTELECTUAL
DESARROLLO COGNITIVO
• Se puede estimar la inteligencia del niño preescolar observando su capacidad de resolver problemas y en los hitos de lenguaje
• Evaluar el juego manipulativo ,funcional y simbólico
• Se pueden usar escalas Cat- Clams resolución de problemas y lenguaje
HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA
• El logro de habilidades adaptativas depende de la adquisición de habilidades motoras y cognitivas previas
• Los hitos de conducta adaptativa y social son los más influenciados por los factores ambientales ,crianza, expectativas familiares, educación, entrenamiento, pautas culturales.
• Evaluar alimentación, patrones de sueño, higiene, control de esfínteres } } } autoregulación
INTEGRACIÓN SENSORIAL
• Las dificultades pueden ser a nivel auditivo, visual, táctil, gustativo, olfativo, vestibular y propioceptivo
• Cuando el niño tiene dificultad para interpretar e integrar las sensaciones, sus respuestas ( motrices, conductuales, de aprendizaje, de lenguaje) pueden verse alteradas
Retardo mental
Caracterizado por un funcionamiento intelectual subnormal significativo, existiendo concurrentemente limitaciones relacionadas a las áreas sociales adaptativas: comunicación, cuidado personal, habilidades de la vida diaria, seguridad personal, autovalimiento, etc.
Se manifiesta antes de los 18 años.
RETRASO MENTAL
• LEVE-----------------C.I.: 70 a 55-50
• MODERADO-------C.I.: 55-50 a 40-35
• GRAVE--------------C.I.:40-35 a 25-20
• PROFUNDO--------C.I.: inferior a 20-25
• De gravedad no especificada: la inteligencia no puede ser evaluada con los tests usuales, pero hay clara evidencia de retraso mental
Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental
Etiología- Factores Genéticos
• Síndrome de Down• Cromosoma “X” frágil• Prader – Willi• Síndrome del Maullido• Otras Anomalías Cromosómicas• Fenilcetonuiria• Síndrome de Rett• Esclerosis Tuberosa• Síndrome de Lesch-Nyhan• Adrenoleucodistrofia• Enfermedad de Orina de Jarabe• Otras enfermedades de Déficit Enzimático
Etiología- Factores Genéticos
• Síndrome de Down• Cromosoma “X” frágil• Prader – Willi• Síndrome del Maullido• Otras Anomalías Cromosómicas• Fenilcetonuiria• Síndrome de Rett• Esclerosis Tuberosa• Síndrome de Lesch-Nyhan• Adrenoleucodistrofia• Enfermedad de Orina de Jarabe• Otras enfermedades de Déficit Enzimático
Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental
(...Continuación Etiología)- Factores Adquiridos o del Desarrollo
• PRENATALES: ◊ Rubéola ◊ Cuerpos de inclusión citomegálica ◊ Sífilis ◊ Toxoplasmosis ◊ Herpes Simple
◊ SIDA ◊ Alcoholismo Fetal ◊ Adicción Prenatal a las Drogas ◊ Complicaciones del Embarazo
(...Continuación Etiología)- Factores Adquiridos o del Desarrollo
• PRENATALES: ◊ Rubéola ◊ Cuerpos de inclusión citomegálica ◊ Sífilis ◊ Toxoplasmosis ◊ Herpes Simple
◊ SIDA ◊ Alcoholismo Fetal ◊ Adicción Prenatal a las Drogas ◊ Complicaciones del Embarazo
Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental
(…Continuación Etiología - Factores Adquiridos o del Desarrollo)
• PERINATALES: ◊ Trastornos Adquiridos en la Infancia ◊ Infecciones ◊ Traumatismos Craneales ◊ Otros Factores
- Factores Ambientales y Socioculturales
Diagnóstico- Anamnesis- Entrevista Psiquiátrica- Examen Físico- Exposición Neurológica
(…Continuación Etiología - Factores Adquiridos o del Desarrollo)
• PERINATALES: ◊ Trastornos Adquiridos en la Infancia ◊ Infecciones ◊ Traumatismos Craneales ◊ Otros Factores
- Factores Ambientales y Socioculturales
Diagnóstico- Anamnesis- Entrevista Psiquiátrica- Examen Físico- Exposición Neurológica
Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental Retraso Mental
Características ClínicasExámenes Complementarios
- Estudios Cromosómicos- Análisis de Sangre / Orina- EEG- Neuroimágenes- Evaluación de Capacidades/Habla- Evaluación Psicológica- Evaluación Psicopedagógica
Evolución y Pronóstico
Características ClínicasExámenes Complementarios
- Estudios Cromosómicos- Análisis de Sangre / Orina- EEG- Neuroimágenes- Evaluación de Capacidades/Habla- Evaluación Psicológica- Evaluación Psicopedagógica
Evolución y Pronóstico
CENSO ARGENTINO 2001CENSO ARGENTINO 2001CENSO ARGENTINO 2001CENSO ARGENTINO 2001
20,6% DE LOS HOGARES TIENE UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD.
7.1% DE LA POBLACIÓN PRESENTA ALGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD.
0.8% PRESENTAN RM
20,6% DE LOS HOGARES TIENE UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD.
7.1% DE LA POBLACIÓN PRESENTA ALGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD.
0.8% PRESENTAN RM
Retraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - Etiología
Causas: Genéticas, Madurativas, Adquiridas o la suma de las mismas.
Causas Prenatales:- Condiciones cromosómicas o
hereditarias- Infecciones o agentes tóxicos en la
madre Causas Perinatales:
- Prematurez Causas Postnatales:
- Factores Socioculturales
Causas: Genéticas, Madurativas, Adquiridas o la suma de las mismas.
Causas Prenatales:- Condiciones cromosómicas o
hereditarias- Infecciones o agentes tóxicos en la
madre Causas Perinatales:
- Prematurez Causas Postnatales:
- Factores Socioculturales
Retraso MentalRetraso Mental Etiología EtiologíaRetraso MentalRetraso Mental Etiología Etiología
Factores Genéticos- Síndrome del Cromosoma “X” Frágil • Segunda causa mas frecuente de RM • Mutación de la zona Xq27,3 del cromosoma X • 1 de 1000 varones / 1 de 2000 mujeres • Cabeza y orejas alargadas • Talla baja • Hiperlaxitud articular • Macroorquidea postpuberal • Origina retraso mental de moderado a grave • Trastorno de déficit de Atención/Hiperactividad • Trastornos generalizados del desarrollo • Habla rápida y perseverante • Las funciones intelectuales declinan en la
pubertad
Factores Genéticos- Síndrome del Cromosoma “X” Frágil • Segunda causa mas frecuente de RM • Mutación de la zona Xq27,3 del cromosoma X • 1 de 1000 varones / 1 de 2000 mujeres • Cabeza y orejas alargadas • Talla baja • Hiperlaxitud articular • Macroorquidea postpuberal • Origina retraso mental de moderado a grave • Trastorno de déficit de Atención/Hiperactividad • Trastornos generalizados del desarrollo • Habla rápida y perseverante • Las funciones intelectuales declinan en la
pubertad
Retraso MentalRetraso Mental Etiología EtiologíaRetraso MentalRetraso Mental Etiología Etiología
Factores Genéticos- Síndrome de Prader - Willi • Pequeña deleción que afecta el cromosoma 15 • Aproximadamente 1 de 10.000 personas • Comportamiento alimentario compulsivo • Obesidad • Hipogonadismo • Talla Baja • Hipotonía • Manos y pies pequeños • Conducta desafiante y negativista
Factores Genéticos- Síndrome de Prader - Willi • Pequeña deleción que afecta el cromosoma 15 • Aproximadamente 1 de 10.000 personas • Comportamiento alimentario compulsivo • Obesidad • Hipogonadismo • Talla Baja • Hipotonía • Manos y pies pequeños • Conducta desafiante y negativista
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos- Síndrome del Maullido • Falta de una porción del cromosoma 5
• Genera retraso mental grave • Microcefalia • Orejas de implantación baja • Hendidura palpebral oblicua • Hipertelorismo • Micrognatia • Llanto característico, parecido al maullido de
gato, originado por anomalías laringeas, llega a desaparecer por completo con el paso de los años
Factores Genéticos- Síndrome del Maullido • Falta de una porción del cromosoma 5
• Genera retraso mental grave • Microcefalia • Orejas de implantación baja • Hendidura palpebral oblicua • Hipertelorismo • Micrognatia • Llanto característico, parecido al maullido de
gato, originado por anomalías laringeas, llega a desaparecer por completo con el paso de los años
MRetraso entalMRetraso ental Etiología EtiologíaMRetraso entalMRetraso ental Etiología Etiología
Factores Genéticos- Fenilcetonuria • 1 de cada 10.000-15.000 nacidos vivos • Incapacidad de convertir la fenilalanina en paratirosina, por insuficiencia enzimática o del cofactor • Alta tasa de mortalidad • Genera Retraso Mental Grave • Provoca eczemas, vómitos y convulsiones • Comunicación verbal profundamente alterada o inexistente
• Mala coordinación • Severas alteraciones sensoperceptivas • Se diagnostica con una prueba de orina • Dieta baja en fenilalanina es el tratamiento
principal
Factores Genéticos- Fenilcetonuria • 1 de cada 10.000-15.000 nacidos vivos • Incapacidad de convertir la fenilalanina en paratirosina, por insuficiencia enzimática o del cofactor • Alta tasa de mortalidad • Genera Retraso Mental Grave • Provoca eczemas, vómitos y convulsiones • Comunicación verbal profundamente alterada o inexistente
• Mala coordinación • Severas alteraciones sensoperceptivas • Se diagnostica con una prueba de orina • Dieta baja en fenilalanina es el tratamiento
principal
Retraso Mental Retraso Mental
EtiologíaEtiologíaRetraso Mental Retraso Mental
EtiologíaEtiología
Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias
• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado
Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias
• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado
Retraso Mental Retraso Mental
EtiologíaEtiologíaRetraso Mental Retraso Mental
EtiologíaEtiología
Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias
• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado
Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias
• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos- Neurofibromatosis • 1 de cada 5000 nacidos vivos • Causa el crecimiento de tumores no cancerosos a
lo largo de los nervios (Neurofibromas) • Provoca anomalias en la piel y huesos • Esta ligado a la mutacion del gen 17 • Manchas “Café con leche” en la piel • Pecas en las axilas
• Puede causar dificultad visual (Glioma optico) • Convulsiones • Hiperactividad
Factores Genéticos- Neurofibromatosis • 1 de cada 5000 nacidos vivos • Causa el crecimiento de tumores no cancerosos a
lo largo de los nervios (Neurofibromas) • Provoca anomalias en la piel y huesos • Esta ligado a la mutacion del gen 17 • Manchas “Café con leche” en la piel • Pecas en las axilas
• Puede causar dificultad visual (Glioma optico) • Convulsiones • Hiperactividad
Retraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - Etiología
Factores Genéticos
- Esclerosis Tuberosa • Trastorno neurocutaneo multisistemico
• Pacientes presentan neoplasias benignas que afectan al cerebro, rinhon, retina y piel. • Esta ligado a la mutacion del cromosoma 16 y/o 9 • Convulsiones • Angiomas Faciales • Nodulos cerebrales, detectables por Resonancia Magnetica a partir de los 16-19 meses
• 1 de cada 15.000 nacidos vivos
Factores Genéticos
- Esclerosis Tuberosa • Trastorno neurocutaneo multisistemico
• Pacientes presentan neoplasias benignas que afectan al cerebro, rinhon, retina y piel. • Esta ligado a la mutacion del cromosoma 16 y/o 9 • Convulsiones • Angiomas Faciales • Nodulos cerebrales, detectables por Resonancia Magnetica a partir de los 16-19 meses
• 1 de cada 15.000 nacidos vivos
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos
- Sindrome de Lesch - Nyhan • Alteracion recesiva del cromosoma X • Afecta solo a varones • Debido al metabolismo de las purinas • Convulsiones • Coreoatetosis • Espasticidad • Automutilacion compulsiva grave
• Se genera una excesiva cantidad de acido urico y no se excreta lo normal.
Factores Genéticos
- Sindrome de Lesch - Nyhan • Alteracion recesiva del cromosoma X • Afecta solo a varones • Debido al metabolismo de las purinas • Convulsiones • Coreoatetosis • Espasticidad • Automutilacion compulsiva grave
• Se genera una excesiva cantidad de acido urico y no se excreta lo normal.
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos
- Adrenoleucodistrofia● Por causa de la degeneración progresiva de la
corteza suprarrenal ligado a una mutación en el cromosoma X
● Caracterizado por la desmielinización difusa● Perdida gradual de la vista● Convulsiones● Trastornos de deglución● Afecta solo a los varones● Hiperactividad / Trastornos de la Marcha ● La expectativa de vida en estos niños es de 12 años
Factores Genéticos
- Adrenoleucodistrofia● Por causa de la degeneración progresiva de la
corteza suprarrenal ligado a una mutación en el cromosoma X
● Caracterizado por la desmielinización difusa● Perdida gradual de la vista● Convulsiones● Trastornos de deglución● Afecta solo a los varones● Hiperactividad / Trastornos de la Marcha ● La expectativa de vida en estos niños es de 12 años
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos
-Enfermedad de la Orina de Jarabe de Arce
● Debida a mutaciones en el cromosoma 19● Olor característico de la orina (azúcar quemado)● Hipo/Hipertonía● Convulsiones● Encefalopatías● Deficiencia de las enzimas que metabolizan 3
aminoácidos: leucina, isoleucina y la valina
Factores Genéticos
-Enfermedad de la Orina de Jarabe de Arce
● Debida a mutaciones en el cromosoma 19● Olor característico de la orina (azúcar quemado)● Hipo/Hipertonía● Convulsiones● Encefalopatías● Deficiencia de las enzimas que metabolizan 3
aminoácidos: leucina, isoleucina y la valina
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Genéticos-Otras enfermedades por déficit
enzimático● Se siguen descubriendo nuevas● Hartnup● Galactosemia● Enfermedad por depósito de glucógeno● Enfermedad de Pelo Ensortijado● Enfermedad de Wilson● Enfermedad de Menkes
Factores Genéticos-Otras enfermedades por déficit
enzimático● Se siguen descubriendo nuevas● Hartnup● Galactosemia● Enfermedad por depósito de glucógeno● Enfermedad de Pelo Ensortijado● Enfermedad de Wilson● Enfermedad de Menkes
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento
del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento
del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento
del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento
del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión
citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión
citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión
citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión
citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Toxoplasmosis ◊ Infección protozooaria ◊ Alteraciones del SNC ◊ Aumento del tamaño del bazo e hígado ◊ Ceguera ◊ Convulsiones ◊ Microcefalia o Hidrocefalia ◊ Ictericia ◊ Miocarditis y Neumonitis
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Toxoplasmosis ◊ Infección protozooaria ◊ Alteraciones del SNC ◊ Aumento del tamaño del bazo e hígado ◊ Ceguera ◊ Convulsiones ◊ Microcefalia o Hidrocefalia ◊ Ictericia ◊ Miocarditis y Neumonitis
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Herpes Simple (Tipo II Genital) ◊ Infección ◊ Afecta principalmente la piel y el SN ◊ Ampollas llenas de liquido en la piel y mucosas ◊ Infección en la piel, ojos y boca ◊ Daño al SNC ◊ Microcefalia ◊ Anomalías Oculares
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Herpes Simple (Tipo II Genital) ◊ Infección ◊ Afecta principalmente la piel y el SN ◊ Ampollas llenas de liquido en la piel y mucosas ◊ Infección en la piel, ojos y boca ◊ Daño al SNC ◊ Microcefalia ◊ Anomalías Oculares
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ◊ Proceso infecto-inmunitario ◊ Inmunodepresión progresiva, infecciones oportunistas. ◊ Alteraciones Neurológicas ◊ Escasa expectativa de vida ◊ Puede darse el aborto espontáneo ◊ Neoplasias malignas.
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ◊ Proceso infecto-inmunitario ◊ Inmunodepresión progresiva, infecciones oportunistas. ◊ Alteraciones Neurológicas ◊ Escasa expectativa de vida ◊ Puede darse el aborto espontáneo ◊ Neoplasias malignas.
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Síndrome Alcohólico Fetal ◊ Dimorfismo Facial: Hipertelorismo, Microcefalia,
Nariz Pequeña ◊ Hiperactividad/Déficit de Atención ◊ Problemas cardiacos ◊ 15% de hijos nacidos de madres alcohólicas
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Síndrome Alcohólico Fetal ◊ Dimorfismo Facial: Hipertelorismo, Microcefalia,
Nariz Pequeña ◊ Hiperactividad/Déficit de Atención ◊ Problemas cardiacos ◊ 15% de hijos nacidos de madres alcohólicas
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Exposición Prenatal a sustancias ◊ Bebe pequeño ◊ Perímetro cefálico inferior a lo normal ◊ Síntomas de abstinencia: irritabilidad, hipertonía, vómitos, temblores, llanto agudo,
patrón de sueño normal. ◊ Por causa de exposición de la madre a opiáceos (heroína) ◊ Riesgo de impulsividad y problemas de conducta ◊ Exposición a la cocaína: riesgo de bajo peso y parto prematuro.
Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Exposición Prenatal a sustancias ◊ Bebe pequeño ◊ Perímetro cefálico inferior a lo normal ◊ Síntomas de abstinencia: irritabilidad, hipertonía, vómitos, temblores, llanto agudo,
patrón de sueño normal. ◊ Por causa de exposición de la madre a opiáceos (heroína) ◊ Riesgo de impulsividad y problemas de conducta ◊ Exposición a la cocaína: riesgo de bajo peso y parto prematuro.
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Complicaciones en el embarazo
◊ Toxemia y diabetes no controlada◊ Mala nutrición de la madre◊ Hemorragias vaginales◊ Placenta previa◊ Prolapso de cordón umbilical
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Prenatal ● Complicaciones en el embarazo
◊ Toxemia y diabetes no controlada◊ Mala nutrición de la madre◊ Hemorragias vaginales◊ Placenta previa◊ Prolapso de cordón umbilical
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Perinatal • Trastornos adquiridos en la infancia • Infección (encefalitis y meningitis) • Trauma encefálico • Otros (Paro cardiaco por anestesia, asfixia
asociada a ahogamiento, exposición prolongada al plomo)
Factores Adquiridos y del Desarrollo
- Periodo Perinatal • Trastornos adquiridos en la infancia • Infección (encefalitis y meningitis) • Trauma encefálico • Otros (Paro cardiaco por anestesia, asfixia
asociada a ahogamiento, exposición prolongada al plomo)
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores ambientales y Socioculturales - Grupos socioeconómicos bajos
- Escasa atención medica - Mala nutrición de la madre - Maternidad en la Adolescencia - Escasa atención medica postnatal - Inestabilidad Familiar - Cambios Frecuentes - Cuidadores múltiples e inadecuados - Bajo nivel de educación y estimulación
Factores ambientales y Socioculturales - Grupos socioeconómicos bajos
- Escasa atención medica - Mala nutrición de la madre - Maternidad en la Adolescencia - Escasa atención medica postnatal - Inestabilidad Familiar - Cambios Frecuentes - Cuidadores múltiples e inadecuados - Bajo nivel de educación y estimulación
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Retraso MentalRetraso Mental EtiologíaEtiología
Factores ambientales y Socioculturales (continuación)
- Se conocen las posibles causas de ¾ partes de la población con Retraso Mental.
- Solo en la mitad de los individuos con Retraso Mental Leve las causas son claras.
- Los casos de Retraso Mental son mas comunes en personas de nivel socioeconómico muy limitado.
Factores ambientales y Socioculturales (continuación)
- Se conocen las posibles causas de ¾ partes de la población con Retraso Mental.
- Solo en la mitad de los individuos con Retraso Mental Leve las causas son claras.
- Los casos de Retraso Mental son mas comunes en personas de nivel socioeconómico muy limitado.
Retraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnósticoRetraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnóstico
Se diagnostica RM cuando:
- Historia - Evaluación intelectual Normatizada- Medida de Función adaptativa
significativamente por debajo del nivel esperado
Se diagnostica RM cuando:
- Historia - Evaluación intelectual Normatizada- Medida de Función adaptativa
significativamente por debajo del nivel esperado
Retraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnósticoRetraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnóstico
Examen Físico- Configuración y tamaño de la cabeza- Perímetro Craneal- Color y textura de la piel y el cabello- Puente nasal plano- Cejas prominentes- Pliegues epicánticos- Opacidades corneas- Alteraciones retinales- Problemas de dentición
Examen Físico- Configuración y tamaño de la cabeza- Perímetro Craneal- Color y textura de la piel y el cabello- Puente nasal plano- Cejas prominentes- Pliegues epicánticos- Opacidades corneas- Alteraciones retinales- Problemas de dentición
Retraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnósticoRetraso MentalRetraso Mental DiagnósticoDiagnóstico
Examen Físico (continuación)- Paladar ojival- Tamaño de la Glándula Tiroides- Talla del niño, incluyendo tronco y
extremidades- Patrones de arrugas y flexiones de pliegues anormales- Orejas desiguales, pequeñas y
deformadas- Protrusión lingual
Examen Físico (continuación)- Paladar ojival- Tamaño de la Glándula Tiroides- Talla del niño, incluyendo tronco y
extremidades- Patrones de arrugas y flexiones de pliegues anormales- Orejas desiguales, pequeñas y
deformadas- Protrusión lingual
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
Retraso Mental Leve- Escasa capacidad para el
pensamiento- Pensamiento
Egocéntrico/Distanciamiento- Dificultades de comunicación- Autoestima baja- Dependencia- Relativa falta de espontaneidad
Retraso Mental Leve- Escasa capacidad para el
pensamiento- Pensamiento
Egocéntrico/Distanciamiento- Dificultades de comunicación- Autoestima baja- Dependencia- Relativa falta de espontaneidad
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
Retraso Mental Moderado- Mas probabilidad de ser
diagnosticado mas temprano- Habilidades de comunicación en
desarrollo muy lento- Aislamiento- Logro Escolar hasta el Cuarto Grado- Necesitan atención individualizada- Terapia dirigida a la autosuficiencia- Pueden ser incluidos en funciones
laborales en entornos favorables.
Retraso Mental Moderado- Mas probabilidad de ser
diagnosticado mas temprano- Habilidades de comunicación en
desarrollo muy lento- Aislamiento- Logro Escolar hasta el Cuarto Grado- Necesitan atención individualizada- Terapia dirigida a la autosuficiencia- Pueden ser incluidos en funciones
laborales en entornos favorables.
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
Retraso Mental Grave- Evidente en periodo Preescolar- Lenguaje mínimo- Desarrollo motor pobre- Formas no verbales de comunicación compensatorias en la adolescencia- Dependencia- Requieren supervisión intensa
Retraso Mental Grave- Evidente en periodo Preescolar- Lenguaje mínimo- Desarrollo motor pobre- Formas no verbales de comunicación compensatorias en la adolescencia- Dependencia- Requieren supervisión intensa
SINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICASINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
Retraso Mental Profundo- Requieren supervisión ininterrumpida- Limitaciones de comunicación y
motoras- Requieren cuidados de enfermería- Se pueden adquirir pocas habilidades básicas
Retraso Mental Profundo- Requieren supervisión ininterrumpida- Limitaciones de comunicación y
motoras- Requieren cuidados de enfermería- Se pueden adquirir pocas habilidades básicas
SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA CLÍNICACLÍNICASINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA CLÍNICACLÍNICA
Síntomas más comunes:- Hiperactividad- Baja tolerancia a la frustración- Agresividad- Inestabilidad afectiva- Conductas motoras estereotipadas- Comportamientos autolesivos
Síntomas más comunes:- Hiperactividad- Baja tolerancia a la frustración- Agresividad- Inestabilidad afectiva- Conductas motoras estereotipadas- Comportamientos autolesivos
Retraso MentalRetraso Mental
Evolución y PronósticoEvolución y PronósticoRetraso MentalRetraso Mental
Evolución y PronósticoEvolución y Pronóstico
El pronóstico y la evolución dependen del nivel de afectación y las patologías asociadas
El nivel de adaptación puede ser beneficiado por un entorno de apoyo
A mayor cantidad de alteraciones comórbidas, mas reservado el pronostico global
Existe una gran falta de claridad en la clasificación de comportamientos desviados asociados a la patología
El pronóstico y la evolución dependen del nivel de afectación y las patologías asociadas
El nivel de adaptación puede ser beneficiado por un entorno de apoyo
A mayor cantidad de alteraciones comórbidas, mas reservado el pronostico global
Existe una gran falta de claridad en la clasificación de comportamientos desviados asociados a la patología
T.E.L.
Pautas madurativaas de desarrollo lingüístico y cognitivo.
Pautas madurativas de desarrollo lingüístico y cognitivo.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
VOZ: disfonías
HABLA: dislalias
disartrias
disfluencias
LENGUAJE: retraso simple
disfasias
afasia
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
• En la capacidad de reconocimiento social
• En la capacidad de comunicación social
• En las destrezas de imaginación y comprensión social
• Patrones repetitivos de actividad
A.S.
Trastornos del desarrolloTrastornos del desarrollo
A.S.
Tríada de L. Wing
• DESARROLLO SOCIAL
• DESARROLLO DEL LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
• DESARROLLO DEL PENSAMIENTO Y LA CONDUCTA
A.S.
Desarrollo social
• Desviación asociada en algunos casos a extremo retraso en el desarrollo social, en especial en las relaciones interpersonales. La variación puede ir desde “la soledad autista” hasta el “activo pero extraño”
A.S.
LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
• Compromiso en el lenguaje verbal y no verbal.
• Compromiso en el desarrollo de los aspectos semánticos y pragmáticos del lenguaje
A.S.
PENSAMIENTO Y CONDUCTA
• Rigidez en el pensamiento y la conducta
• Pobreza en la imaginación social
• Conducta ritualista, perseveración en rutinas.
• Extremo retraso o ausencia de juego simbólico
A.S.
T.G.D• INTERACCION SOCIAL
• COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
• INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTAS ESTERREOTIPADAS
A.S.
T.G.D DSM IV
• Trastorno autista
• Trastorno de Asperger
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Rett
• Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
A.S.
T.G.D. C I E 10
• Autismo infantil
• Síndrome de Rett
• Síndrome de Asperger
• Trastornos desintegrativos de la infancia
• Autismo atípico
• Trastorno hiperactivo asociado con RM y movimientos estereotipados
• T.G.D. no especificadoA.S.
T.E.A
• Concepto que refiere los trastornos de desarrollo como un continuo y no como categorías (Lorna Wind)
• Fenotipo clínico amplio (Allen)
A.S.
PREVALENCIA
AUTISMO 10 POR 10.000
Asperger 5-6 por 10.000 Rett 0,5 por 10.000
T.E.A 1 por 300
A.S.
Etiología
• Trastorno neurobiológico de origen genético y congénito
• Vinculado como manifestación (fenotipo) a diversos síndromes genéticos
A.S.
S.N.C.
• Se ha encontrado aumento de la sustancia blanca cortico cortical intrahemisférica
• Estaría involucrada la conectividad intrahemisférica
A.S.
S.N.C.
• TRASTORNO EN LA CONECTIVIDAD
Se dificultan los procesos que requieren integración de información y coordinación de múltiples sistemas neurales.
Afecta tanto las funciones actuales como la adquisición de las futuras
A.S.
COMORBILIDAD
• Es alta la prevalencia de Epilepsia (4%- 32%)
• Se manifiesta fundamentalmente:
• Lactantes (Síndrome de WEST)
• Adolescencia (Crisis parciales complejas)
• Si se asocia autismo , R.M. severo y trastorno motor la incidencia llega al 42%
A.S.
COMORBILIDAD
• El retraso mental asociado es predictor de mal pronóstico.
• Existe en general bastante discrepancia entre las distintas puntuaciones de los diferentes subtest ( a diferencia del RM)
A.S.
Hipótesis disfuncionales
• Neuronas espejo:
• Neuronas que se activan cuando una persona desarrolla la misma actividad que está observando desarrollar a otra.
• Se encontraron en Aérea de Broca y Corteza Parietal
• Importante rol dentro de las capacidades cognitivas ligadas a la vida social tales como empatía e imitación
A.S.
Hipótesis disfuncionales
• Teoría de la mente:
• Constructo teórico que define la capacidad que desarrolla el ser humano para atribuir pensamiento a las otras personas (Wimmer y Perner 1983)
A.S.
Hipótesis disfuncionales Funciones ejecutivas
• Inhibición de respuestas no apropiadas
• Planificación y generación de secuencias orientadas hacia una finalidad
• Monitorización de las acciones y utilización de un feedback
• Flexibilidad atencional
• Mantenimiento de un patrón cognitivo para permanecer en una actividad A.S.
Hipótesis disfuncionales
Coherencia Central
• El individuo tiende a interpretar los estímulos en forma global, teniendo en cuenta el contexto. De esta forma la información adquiere un significado
A.S.
Intersubjetividad
• Ante la conducta peculiar del niño con autismo ( y el refuerzo del diagnóstico) , los padres dejan de preguntarse por la forma singular en que el niño se expresa. Disminuyen las vías de comunicación:
• El aislamiento se incrementa de modo recíproco
A.S.
Hipótesis disfuncionales
• El déficit en T.M., la alteración de funciones ejecutivas, la falta de coherencia central , y las relaciones intersubjetivas
• NO SON HIPOTESIS EXCLUYENTES SINO MODELOS DE COMPRENSIÓN COMPLEMENTARIOS.
• QUEDA ABIERTA LA CUESTIÓN DE CUAL ES EL DÉFICIT PRIMARIO A.S.
Autismo
Socialización:
• Déficit gestual y de contacto visual
• Incapacidad para desarrollar relación con pares
• Ausencia de iniciativa dirigida a compartir placeres, intereses
• Falta de reciprocidad social o emocional
A.S.
AUTISMO
Comunicación y lenguaje
• Retraso o ausencia de desarrollo del lenguaje oral
• Déficit para iniciar o mantener una conversación
• Empleo estereotipado y repetitivo del lenguaje
• Falta o déficit en el juego de ficción o de imitación
social
A.S.
AUTISMO
Conductas e intereses:• Preocupación excesiva por un interés restringido• Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o
rituales no funcionales• Estereotipias motoras repetitivas• Preocupación persistente por parte de objetos
A.S.
SINDROME DE RETT
• Desarrollo perinatal y post natal aparentemente normal
• Significativa prevalencia en niñas
• Perímetro cefálico normal al nacimiento
• Desaceleración del crecimiento cefálico de los 5 a los 48 meses
• Perdida de acciones propositivas adquiridas (5-30 meses)
desarrollo de estereotipias (“lavado de manos”)
• Déficit grave del lenguaje expresivo y receptivo,
• Retraso psicomotor grave
A.S.
Síndrome de Asperger Alteración cualitativa de la interacción social
en el comportamiento no verbal
en la capacidad de relacionarse con pares
en la reciprocidad social
Intereses y conductas restrictivas y estereotipadas
Adhesión inflexible a rutinas no funcionales
Preocupación persistente por partes de los objetos
Intereses anormales por su intensidad u objeto
Manierismos motores estereotipados y repetitivosA.S.
SINDROME DE ASPERGER
No hay retraso significativo en:
• lenguaje
• desarrollo cognoscitivo
• desarrollo de autovalimiento
• interés por el entorno
A.S.
TRASTORNO DESINTEGRATIVO
• Desarrollo aparentemente normal los primeros 24 mese de vida
• Pérdida de habilidades previamente adquiridas
• Deterioro global muy significativo
• Similar a niño con autismo severo más retraso mental
A.S.
AUTISMO <> PSICOSIS
AUTISMO INFANTIL• Retraimiento desde temprana edad
• No se adaptan a ser tenidos en brazos(tiesos)
• Evitan el contacto con las personas
• No miran de frente
• Ausencia de juego de fantasía
• Sin lenguaje o ecolálico. Uso de tercera persona
• Hábiles al hacer rotar los objetos
PSICOSIS INFANTIL• Precede período de normalidad
• Se amoldan como plástico o arcilla
• Contacto patológicamente invasor
• Ojos fuera de foco
• Juego de la fantasía frecuente, primitivo y confuso
• Lenguaje confuso, monótono, tedioso
• Torpes en los movimientos de manipulación
A.S.
AUTISMO <> PSICOSIS
AUTISMO INFANTIL
• Desinteresado por lo que lo rodea
• Antecedentes de enfermedades mentales familiares infrecuentes
• Inhibición del pensamiento
• Desarrollo detenido
• Fascinación por los objetos mecánicos. Perseveración en su uso
• Hipersensibilidad sensorial
PSICOSIS INFANTIL
• Confuso ,desorientado, ansioso
• Antecedentes frecuentes de enfermedad mental familiar
• Confusión del pensamiento
• Regresión del desarrollo
• A veces permanecen apegados a un objeto “transicional” más allá de la edad adecuada.
• No hay evidencias de trastorno sensorial
A.S.
AUTISMO <> PSICOSIS
AUTISMO INFANTIL
• La madre es sentida como ausente, retraída o encerrada en si misma.
• No hay conciencia del “si mismo” y el mundo externo.
• Envueltos en si mismos, los otros son continuación de su cuerpo
PSICOSIS INFANTIL
• La madre es sentida como invasora confusa
• Hay fragmentación Yo-No Yo
• Madre e hijo están “envueltos el uno en el otro”
A.S.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DIAGNÓSTICO
A.S.
Diagnóstico precoz
• No hay un marcador biológico específico
• No hay una localización neurológica específica
• El diagnóstico se basa en la semiología de:
• La conducta
• La comunicación CRITERIO CLINICO
• La cognición
A.S.
Signos de Alerta
Motores:• Alteraciones del tono muscular: Hipotonía • Hipertonía• Inclusión permanente del pulgar • Falta de intencionalidad ideomotriz o prehensión
voluntaria( > de 4° mes)• Ausencia de sostén cefálico( > de 3° mes)• Dificultad o ausencia de rolar (> de 5° mes)• No adquiere sedestación (> de 71/2 mes)
A.S.
SIGNOS DE ALERTA
• Irritabilidad y llanto ---frecuencia, estilo
• Trastorno del sueño
• Trastorno de la alimentación: RGE, inapetencia
• Rechazo sensitivo: tacto, luz, sonidos
• Alteraciones de crecimiento somático
A.S.
Signos de Alerta• Ausencia de seguimiento visual(> de 1 mes)
• Conducta visual anormal (integración de la mirada con otras conductas en las proposiciones sociales)
• Ausencia de sonrisa social y expresiones faciales dirigidas a otros
• No respuesta al nombre (> de 7 meses)
• No juego de imitación
• Ausencia de interés por el entornoA.S.
Signos de Alerta• Evaluar presencia y calidad de:• Acciones como pedir ,dar, mostrar• Iniciativa para el contacto social y la cualidad
del mismo• Grado de interés e integración con niños• Estilo del juego, su “variabilidad”, el acceso
a niveles simbólicos• Conductas bizarras (balanceo, observarse las
manos en forma sostenida, aleteo)• Atención conjunta
A.S.
Atención conjunta
• Conducta pre-verbal de orientación social, aparece entre los 6 y 12 meses de edad e implica: atención compartida entre el niño , otra persona y un objeto o evento.
• Está implícita en conductas complejas como: Monitoreo de la mirada
• Mirar lo que otros miran o señalan• Señalar para pedir y mostrar• Orientarse con la mirada para saber como
actuar A.S.
Signos de Alerta
Lenguaje:
• Ausencia de silabeo( > 12 meses)
• Ausencia de palabra – frase (> 18 meses)
• Ausencia de fases de 2 palabras espontáneas , no ecolalias (24 meses)
• Ausencia de lenguaje gestual ( > 12 meses)
A.S.
Signos de Alerta
Conducta:
• Berrinches, conductas disruptivas
• Nivel de actividad
• Intereses restringidos en grado inusual
• Acciones repetitivas
• Patrones de respuesta sensorial
A.S.
Integración sensorial• Capacidad de procesar correctamente los
estímulos sensoriales que percibimos del entorno y generar respuestas adaptadas
Entra en juego información:
Auditiva Visual
Táctil Olfativa
Gustativa Propioceptiva
Vestibular A.S.
Diagnóstico
• Historia médica, social y psicomadurativa
• Examen físico
• Evaluación madurativa
• Evaluación sensorial: auditiva y visual
• Eventualmente.
• Estudios genéticos
• Estudios neurometabólicos
• Neuroimágenes
•
• A.S.
Niveles de diagnóstico
Nivel 1
• Evaluación madurativa de rutina
• Todos los profesionales de atención primaria
Nivel 2
• Diagnóstico y evaluación de TGD.
• Equipos interdisciplinarios con experiencia en trastornos de desarrollo
A.S.
CHAT
• Cuestionario utilizado para detectar posible trastornos del espectro autista
• Ideado para el primer nivel
• Se puede utilizar con niños de 18 meses en adelante
A.S.
A.S.
A.S.
Q-CHAT
• Considerando los TEA como un continuo
• Busca una aproximación cuantitativa
A.S.
Diagnóstico etiológico -funcional
• Historia clínica
• Sesiones de juego e interacción
• Evaluaciones estandarizadas: ADI, ADOS, IDEA.
• Evaluaciones por área: psicología, psicopedagogía, fonoaudiología, kinesiología, terapia ocupacional
• Estudios complementarios. ( RMN, EEG,GENÉTICOS, METABÓLICOS, VISUALES AUDITIVOS) A.S.
MUCHAS GRACIAS