Date post: | 09-Jul-2015 |
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Inhibe la glucogenolisis
Estimula
la glucogenogénesis.
Favorece la síntesis de
triacilgleceroles (AG)
Estimula la síntesis de
proteínas.
Estimula la glucogenolisis
Induce aumento de la
gluconeogénesis
(cetogenesis.)
GLUCONEOGÉNESIS
CETOGENESIS
INSULINA
GLUCAGÓN
GLUCÓGENO
T. ADIPOSO
cortisol, catecolaminas, HG
La glucosa fetal proviene totalmente de la madre a través de la placenta.
(Cambios metabólicos en la madre) El feto es capaz de adaptar sus
requerimientos metabólicos (gluconeogénesis /enzimas a partir del 3er mes )
Síntesis de glucógeno: >9 semana.(hígado, pulmón, corazón, musculo).
Además del glucógeno también deposita energía como tejido adiposo. (3er trimestre)
LA INSULINA esta presente entre la 8 y 9 semanas.
El GLUCAGÓN 15 semana de gestación
Cambios de las hormonas
Cambios en sus receptores
Cambios actividad de las
enzimas esenciales. Parto
Glucagón
Catecolaminas
HG
Cortisol
Glucogenolisis
Gluconeogénesis
Lipolisis (AGL)
Cetogénesis
Glucógeno sintetasa
Fosforilasa
glucógeno hepática
Fosfoenol piruvato
carboxilasa
Los valores de glucosa: alcanzan sus valores
mas bajos entre 1 a 1 y media hora después
del nacimiento.
Se estabilizan entre 3 a 4 horas.
4 a 72 horas 60 a 70
mg/dl
73 a 168 horas 80 mg/dl
La glucosa se produce en el neonato a
un ritmo de 6 a 9 mg/kg/min
El metabolismo cerebral supone un 60%
a 80% del consumo diario
> 50 mg/dl (2,6mmol/L)
INTENSIDAD
RAPIDEZ DE LA PRESENTACIÓN
• RN: APNEA, CIANOSIS, HIPOTERMIA, LETARGIA// IRRITABILIDAD TEMBLOR, CONVULCIONES, LLANTO AGUDO.
• LACTANTE Y NIÑO MAYOR: SIGNOS PRODRÓMICOS: AGITACIÓN LLANTO SIN C.A. Y SINTOMAS MAYORES( TIPO NEUROLÓGICO)
EDAD:
FACTOR INDIVIDUAL.
Fructosa 1,6 bifosfatasa
Piruvato carboxilasa
TRANSITORIO
PERMANENTE (H. CONGÉNITO)
HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA
TRANSITORIA
HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA
TRANSITORIA
HIJOS DE MADRE DIABÉTICA
• Los RN son grandes pletóricos y sus
depósitos corporales están repletos.
• insulina glucagón
catecolaminas.
Hiperglicemia materna
GRUPOS DE RIESGO
La glicemia se determina
mediante una tira reactiva.
(1 – 2 horas de vida)
HIPOGLICEMIA
ASINTOMÁTICA
>30 mg/dl <30 mg/dl
• Alimentación al
seno materno
(cada hora)
• Control a los 60
min.
<45 mg/dl
>45 mg/dl
• Alimentación
enteral 10-15
ml/kg/dia
• Control c3h
(preprandial)
• Infusión glucosa IV 6
mg/kg/min
• Continuar alimentación enteral
• Monitorización a los 30 minutos.
HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA
• BOLO: SOL. GLUCOSADA 10%
• 2ml/kg ( SIN Crisis convulsivas)
• 4ml/kg ( Crisis convulsivas)
• Infusión glucosa IV 6 mg/kg/min
• Continuar alimentación enteral
10-15 ml/kg/dia
• si ceden los
síntomas, persiste la
hipoglicemia.
• 2 mg/kg/ min c/hora
MAX 12 mg/kg/min
HC: 2,5 mg/kg/6h
Prednisona: 1mg/kg/min
Diazóxido: 10-15mg/kg/3-4 D
Somatostatina:10mcg/kg/dia