Tratamiento Endoscópico del Episodio Agudo de

Sangramiento Digestivo Alto de origen variceal.

Dra. Mirtha Infante Velázquez

Sangrado agudo por Várices: Tratamiento endoscópico

■ Confirmación de la causa de sangrado + hemostasia

■ Urgente, en 24 horas■ Corrección previa del shock hemodinámico■ Intubación endotraqueal si se precisa

protección de vía aérea: Hemorragia severa, hematemesis Alteración del estado mental Inestabilidad hemodinámica

Modalidades Terapéuticas

■ Inyectoterapia.

■ Ligadura por bandas.

■ Inyección de cianoacrilatos.

■ Dispositivos expandibles.

No olvidar: La tensión en la pared variceal es el factor que

determina la ruptura de las várices. El tratamiento endoscópico puede influir en la

tensión de la pared vascular, bien mediante la reducción del tamaño variceal o por el engrosamiento de su pared. Sin embargo, no tiene efectos sobre la presión portal.

La ligadura de várices es, hasta el momento, el tratamiento de elección.

No se han observado beneficios con la combinación de la ligadura y la esclerosis.

La asociación de un inhibidor de la bomba de protones puede aumentar la efectividad de la ligadura.

Muchas Gracias