Date post: | 29-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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Tratamiento Rehabilitador Mediante
Sobredentadura
Yoshua Parry
Facultad de Odontología, Universidad de Chile
20 de junio de 2014
Sobredentadura
Prótesis removible total o parcial cuya base cubra uno o más remanentes dentarios radiculares o implantes oseointegrados
Sobredentadura
Indicaciones
Prevención de pérdida total de piezas
Personas adultas con severo desgaste dentario
Dificultad de estabilidad y retención de prótesis totales
Pacientes en los que se anticipa buen control de higiene
Remanentes desfavorables para ser usados como pilares de prótesis fija y removible
Contraindicaciones
Insuficiente espacio interoclusal
Desfavorables condiciones endodónticas y/o periodontales de los pilares
Poca motivación del paciente en el cuidado periodontal
Marcada inclinación de la pieza pilar
Ventajas
Reducción de pérdida ósea
Mantención de la propiocepción periodontal
Mejor soporte, retención y estabilidad protésica
Mantención de la dimensión vertical
Soporte labial y facial
Estética y fonética
Reparable y transformable
Desventajas
Costo económico
Requiere el manejo de varias disciplinas
Estrictos hábitos de higiene oral
Clasificación
SobredentaduraParcial o Completa
Dentosoportada
Implantosoportada
Sobre restauración Directa
Sobre Aditamentos
Sochapa
Aditamentos tipo barra
Imanes
Ataches Internos convencionales
(Perno Tipo Sandry)
Ataches internos de presición
(Locator)
Ataches de Precisión: Locator®
¿Cuáles son sus ventajas? Autoalineación
Durabilidad de Fijación
Corrección angular de hasta 40°
Altura vertical más corta
Autoalineación
Durabilidad de fijación
Corrección angular
Postes angulados de 10° a 20° para raíces divergentes
Menor altura vertical
Componentes Locator®
Diferencias entre aditamentos intraradiculares y aditamentos sobre implantes
Requisitos Locator® Intraradicular
Mínimo 6mm de soporte óseo
Sin compromiso del ancho biológico
Ancho radicular igual o superior a 4mm, longitud de mínimo 7mm (poste de locator de 3mm a 6mm)
Estructura dentaria de 1mm a 2mm supragingival
Contraindicados en incisivos mandibulares e incisivos laterales maxilares (ZAAG mini attachments están mejor indicados)
Secuencia Clínica
Se realizará en pieza 6 preparación para Locator®
intraradicular
Se reduce corona clínica hasta dejar 2mm a 1mm supragingival,
de forma plana y en lo posible dejando la convexidad del reborde
Secuencia Clínica
Se desobtura el conducto con fresas de conformación o largos
hasta el número 4, quitando 5mm de relleno promedio (rango de 3mm a 6mm)
Se utiliza fresa de terminación para el posicionamiento correcto de la
hembra
Secuencia Clínica
Cementación del pilar (hembra) con sistema de resina dual
Se coloca una arandela blanca (para evitar zonas retentivas) y el macho con el posicionador de color negro,
luego se espacia prótesis previa colocando acrílico Duralay®
Secuencia Clínica
Se lleva con el acrílico en etapa plástica a boca,
procurando que el paciente llegue a MIC
Prótesis con posicionador de 1 libra de retención. Se
recomienda cambiarlo a la semana
Secuencia Clínica
Llave para cambiar el posicionador según
necesidad de retención
Retiro de posicionador
Secuencia Clínica
Colocación de posicionador rosado de 3 libras de retención
con parte media de la llave
Bibliografía1. Pavlatos J. “The root-supported overdenture using the Locator
overdenture attachment”. Gen Dent. 2002 Sep-Oct;50(5):448-53; quiz 454-5.
2. Verma R. et al “A Systematic Review of the Clinical Performance of Tooth-Retained and Implant-Retained Double Crown Prostheses with a Follow-Up of≥3 Years”. Journal of Prosthodontics 22(2013) 2–12.
3. Robles, R. et al “Sobredentaduras con aditamento locator en maxilar superior y dentadura convencional en mandíbula”. Oral Año 11 Núm. 34. 2010. 605-607.
4. Alíaga A. “Estudio correlacional del estado periodontal de pilares protésicos de sobredentaduras que utilizan dispositivos retentivos resilientes y móviles (Locator®) a mediano y largo plazo”. (Trabajo de investigación requisito para optar al título de cirujano-dentista). Santiago: Universidad de Chile; 2012.