Date post: | 28-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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TRAUMATISMO OCULAR
GABRIEL ADRIANGENESIS ALVARADOANALIA CAICEDOCHARLES JAENVANESSA SALAS
HIPOSFAGMA Sangrado subconjuntival Postraumático Subida de PA o con maniobra
de Valsalva EROSION CORNEO
CONJUNTIVAL Se limitan al epitelio y la zona
dañada tiñe con fluoresceína Descartar presencia de cuerpo
extraño o perforación ocular, sobre todo bajo la zona de hiposfagma, si se afecta la conjuntiva.
Tx: 48h de oclusión ocular, facilita la reepitelizacion, y con pomada antibiótica para evitar la sobreinfección
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
Tinción del ojo con fluoresceína. Esta es una prueba que usa una tinta de color anaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar daños en la córnea.
CUERPO EXTRAÑO CORNEAL O CONJUNTIVAL
Pequeñas motas enclavadas superficialmente, pero la recuperación ocular dependerá: Tamaño del cuerpo extraño Naturaleza del cuerpo extraño Localización del cuerpo extraño
Descartar una posible perforación ocular
Plástico, acero o cristal se toleran mejor que el hierro y el cobre, ya que estos últimos dejan un halo de oxido que hay que intentar eliminar
Tx: Extracción del cuerpo extraño con una torunda, aguja o electroiman, pomada de ATB y oclusiónManual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
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PERFORACION OCULAR Evento grave, donde el
medico general debe derivarlo al oftalmólogo, sin tocar ni poner nada en el ojo.
Debe sospecharse ante la desaparición de la cámara anterior o atalamia
Tx: se puede pautar un ATB IV de amplio espectro y mantener al enfermo en ayunas para poder cerrar quirúrgicamente la vía de entrada lo antes posible
QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES FISICOS
Mas frecuentes son las quemaduras producidas por radiaciones UV absorbidas por la cornea (sol, nieve, soldadores eléctricos) que provoca una queratitis con gran fotofobia e infección unas horas después de la exposición (queratitis actinica)
Tx: Pomada ATB, oclusión y midriáticos si hay mucho dolor o muestra reacción de cámara anterior
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
Queratitis
QUEMADURAS OCULARES POR AGENTES QUIMICOS
La afección ocular depende: Concentración Tiempo de contacto Naturaleza de la sustancia química
Medida fundamental es el lavado precoz e intenso, con agua o suero del ojo afectado
Según el grado de afección Leves (erosión solamente) Moderadas Graves (si hay importante necrosis)
Hay que remitir al enfermo al especialista
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Alcalina
PARPADOS Desde edema hasta
hematoma, muy frecuentes por la gran laxitud tisular, hasta crepitación subcutánea, que hará sospechar de una fractura de pared orbitaria.
TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS
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TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS
POLO ANTERIOR Uveítis traumática,
midriasis paralitica transitoria o permanente por lesión del iris, hipema o sangrado en cámara anterior, lesiones ángulo iridocorneal, catarata traumática, o incluso luxación del cristalino. Aumento de la PIO agudos o crónicos muy severos.
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Hipema: Es la acumulación de sangre entre la córnea y el iris.
(CAMARA ANTERIOR)
TRAUMATISMOS OCULARES CONTUSOS
POLO POSTERIOR Suelen aparecer
trauumatismos severos y su gravedad vendra determinada por la afeccion macular y la del nervio optico.
Es posible encontrar hemorragias vítreas o retinianas, edema retiniano, desgarros de retina con desprendimiento asociado, rotura coroidea o del nervio óptico.
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FRACTURA ORBITARIA La mas característica es
la fractura del suelo de la orbita por compresión aguda de estructuras orbitarias por un objeto romo El suelo se fractura, se hernia
el contenido orbitario al seno maxilar produciendo onoftalmos, limitación de los movimientos oculares con diplopía (al quedar atrapado el recto inferior) u neumoórbita con crepitación subcutánea
Tx: quirúrgico (programada unos días después)
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Oftalmología. 8va edición. CTO editorial. Pag 73-74
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FRACTURA ORBITARIA La mas frecuente la fractura de pared media
puede: Seccionar los conductos lagrimales Lesionar la tróclea del oblicuo superior Atrapar al recto medio
La del ápex puede dañar: El nervio óptico o producir sx de la hendidura esfenoidal
La del techo puede provocar: Lesión de los senos paranasales Rinorrea del liquido cefalorraquídeo
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