Date post: | 14-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | api-3857992 |
View: | 77 times |
Download: | 3 times |
Tenosinovitis de D´ Quervain
Es la inflamación de los tendones de la 1er. corredera extensora, a nivel de la base del pulgar en la muñeca. (Abductor largo y extensor corto del pulgar).
Etiologia: Traumatismo directoActividad manual repetitiva.
La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se inflame, haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos.
Tercer Compartimento Extensor
(Extensor largo del pulgar)
Primer Compartimento Extensor
(Abductor largo y extensor corto del pulgar)
Tabaquera anatòmica
Diagnóstico
Dolor en el dorso del pulgar. síntoma principal. Inicio gradual o súbito.
Puede irradiar hacia el pulgar o hacia el antebrazo.
Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la muñeca.
Pinza y palpación dolorosa. Crepitación.
Maniobra de Finkelstein
Tratamiento
Hielo
AINES
Infiltración
Inmovilización
Liberación
Conservador
Quirúrgico
Dedo en gatillo o resorte
Los tendones funcionan como si fueran una larga cuerda que conecta los músculos del antebrazo con los huesos de los dedos.
En los dedos, las poleas forman un túnel bajo el cual los
tendones se deslizan.
Estas poleas mantienen a los tendones en estrecha relación al hueso.
Los tendones y el túnel tienen por dentro un liso revestimiento que les permite un fácil deslizamiento a través de las poleas.
Membrana sinovial
TendónPolea
El dedo en gatillo se desarrolla cuando los tendones forman un nódulo o inflamación de su revestimiento.
Cuando los tendones se inflaman se estrecha su paso a través del espacio del túnel (vaina flexora), lo que causa dolor, chasquido o una sensación de atrapamiento en el dedo.
Cuando el tendón se atrapa produce inflamación y más inflamación.
En ocasiones el dedo se traba, siendo difícil extenderlo o flexionarlo.
Tendón engrosado
Etiología
Tendinitis a repetición
AR
Gota
DBT
CLINICA
Dolor
Nodulo palpable
Chasquido
TRATAMIENTO Qx
Enf de Dupuytren
Definición
Es una enfermedad progresiva, caracterizada por fibrosis, seguida por
engrosamiento y retracción de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones
digitales; se considera un desorden fibroproliferativo.
Fascia
Tendón
Cuerda de Dupuytren
Etiología
Factores hereditarios.
Anormalidades cromosómicas.
Factores inmunológicos.
Factores celulares
Factores de Riesgo
DBT Prevalencia del 67% en diabeticos de 20 años de evolución.
Epilépticos Fenobarbital.
Alcohol Doble de la población normal.
TBQ 3 veces superior.
Epidemiología
Sexo masculino 2:1Edad (6ª década Hombres, 5ª Mujeres)AlcoholismoTabaquismoSindromes convulsivosHIVDBT
Lesiones Anatomoclínicas
NODULO
CUERDA
Clasificación
Clasificación de Tubiana: mide el grado total de flexión del sumando los grados de contractura de las distintas articulaciones.
Estadio 0: No lesiónEstadio N: Nódulo palmar o digital sin flexión del dedoEstadio 1: Flexión total entre 0º y 45ºEstadio 2: Flexión total entre 45º y 90ºEstadio 3: Flexión total entre 90º y 135ºEstadio 4: Flexión total entre más de 135º
Tratamiento
El objetivo de la cirugía es devolver a la mano su función, no curar la
enfermedad.