Tuberculosis,
Salud Ocupacional y Control
de Infecciones
8 de noviembre de 2013
Lima, Perú
Alfonso Tenorio Gnecco, MD MSc
Asesor Subregional de TB para el Área Andina
Número estimado de casos
Número estimado de muertes
1.3 (1.0-1.6) millones* • 74.000 en niños
• 410.000 en mujeres
8.6 (8.3-9.0) millones • 0.5 mill en niños
• 2.9 mill en mujeres
450.000 (300-600mill)
TB todas las formas
TB- MDR
TB asociado a VIH 1.1 (1.0-1.2) millones (13%)
320,000 (300-340mill)
Fuente: Informe Global de la Tuberculosis OMS 2013 * Incluye las muertes atribuidas al VIH / TB
Carga Mundial de TB - 2012
170,000 (102-242mill)
21.000* (rango: 18–24.000)
268.000 (rango: 240–280.000)
38.000 (rango: 34 – 40.000)
LA CARGA DE TB EN LAS AMERICAS, 2011
Número estimado de casos
Número estimado de muertes
TB todas las formas
Coinfección
TB/VIH
TB multi-resistente
(TB-MDR)
*excluye muertes en personas con VIH+
6.000 (rango: 4.500 – 7.600)
Riesgo de TB en trabajadores de salud
• Hay evidencia del riesgo de transmisión
ocupacional de Mycobacterium Tuberculosis en los
trabajadores de la salud que atienden a los
pacientes con TB infecciosa.
• Recientes tasas en incremento de TB entre los
trabajadores de la salud así como brotes
hospitalarios de TB Multidrogorresistente (TB-MDR).
¿Quién está en riesgo de TB en un ambiente hospitalario?
• Personal de salud
o Médicos
o Enfermeras
o Personal de laboratorio y patología
o Estudiantes
• Otros pacientes
• Familiares y visitantes
• Personal administrativo
Factores que influyen en el riesgo de transmisión de TB
• Contagiosidad: Bk +, # de bacilos en esputo,
cavitación, intensidad de tos, si no está en tratamiento.
• Procedimientos que generan tos.
• Susceptibilidad intrínseca o adquirida
• Virulencia de la cepa de TB
• Características del ambiente: diseño y ventilación
• Tipo y número de pacientes atendidos
• Falta de oportunidad en diagnóstico y tratamiento
• Falta de protocolos de flujo y movilidad de los
pacientes.
Medidas de control de infecciones para TB
Prioridad
Tercera
Primera
Segunda
Tipo de medida
CONTROL ADMINISTRATIVO
CONTROL
AMBIENTAL
PROTECCIÒN
RESPIRATORIA
• Tres niveles de medidas
• Cada uno actúa en un punto distinto en el proceso de transmisión
• Son más eficaces si se implementan conjuntamente
• Hay un orden de prioridad
• Los niveles inferiores son menos eficaces si no se aplica el anterior
Prioridad
Tercera
Primera
Segunda
Tipo de medida OBJETIVO
Reducir la exposición del trabajador y pacientes al M.
tuberculosis
Reducen la concentración de las partículas infecciosas
Protege al personal de salud en áreas donde la concentración de núcleos de gotitas infecciosas no pueden
ser reducidas
CONTROL ADMINISTRATIVO
CONTROL
AMBIENTAL
PROTECCIÒN
RESPIRATORIA
Medidas de control de infecciones para TB
¿Cuáles son las principales medidas de control administrativo?
1. Diagnóstico oportuno de paciente con TB
2. Separación o aislamiento de pacientes con TB
3. Inicio inmediato del tratamiento anti-TB
4. Evaluación de riesgo de trasmisión en el establecimiento de salud
5. Elaboración del Plan de control de infecciones en TB
6. Capacitación al personal de salud, pacientes y familiares
7. Monitorear la infección y enfermedad TB en trabajadores de salud
OBJETIVOS DEL CONTROL AMBIENTAL
1. Reducir la concentración de gotitas. 2. Identificar los tipos de ventilación. 3. Maximizar la ventilación natural, controlando el flujo
de aire 4. Conocer el uso de la ventilación Mecánica, la LUV y
los filtros HEPA.
Protección Respiratoria
Mascarillas quirúrgicas para el paciente
Respiradores N95 o FFP2 para trabajadores de la salud y visitantes
Metas para 2013 Todos los países deben:
• Haber desarrollado plan nacional de control de infecciones (CI).
• Establecer un sistema de vigilancia de TB en trabajadores de salud a nivel nacional.
• Haber evaluado la situación de CI de TB en los principales establecimientos de salud y sitios de congregación.
• Haber reportado sobre la implementación del CI de TB.
Recursos y herramientas en OPS
• Curso en línea sobre cáncer ocupacional
• Curso en línea sobre control de la medicina del trabajo y de la infección para los trabajadores de la salud
• Ambientes de trabajo saludables: un modelo para la acción
• Políticas comunes de OPS/OMS – OIT- ONUSIDA para mejorar la prevención del VIH y de la TB, al tratamiento, al cuidado y a los servicios de asistencia de los trabajadores de salud
• Manual sobre SST en el sector Salud