TUMORES BENIGNOS DE CUERPO UTERINOTarea n° 8

GARCIA CARRASCO NITZIA ATENAS

Miomatosis Uterina

Definición:

Mioma: tumor benigno, desarrollado a expensas de fibras musculares lisas y que además contiene tejido conjuntivo en cantidad variable como elemento de sostén.

Mas frecuentes en útero y todo el tracto genital.

Neoplasia que aparece con mayor frecuencia en la especie humana.

Tiene mas frecuencia en mujeres nulíparas o infértiles. Según edad:

Raro antes de los 20ª. Excepcional antes de la pubertad 90% de casos entre 35 y 54ª

Etiología:

proliferación de células musculares lisas

factores raciales, constitucionales y hereditarios.

Un estímulo estrogénico anormalmente alto desempeña un papel importante en la génesis de miomas

Localización:

*La mayor parte de veces se localiza en el cuerpo uterino.

Miomas intra murales:

Localizados en el espesor del miometrio

Miomas sub mucosos:

Localizados en la mucosa

Miomas sub serosos: Cuando

se proyectan hacia la cavidad

abdominal

Síntomas

Los mas frecuentes:

Trastornos menstruales

Síntomas de compresión

Dolor

Leucorrea

Diagnostico

1.- Historia Clínica y Examen Físico: (exploración ginecológica).

2- Ultra sonido pélvico

3- Histerografía

4- Histeroscopía

Miomatosis y embarazo.

Hay miomas que crecen y otros no, el crecimiento es mas o menos proporcional al aumento del tamaño del útero y después del embarazo regresa a sus dimensiones primarias.

Este aumento de volumen está condicionado fundamentalmente por el incremento de la vascularización que experimenta el útero en el embarazo quizá influya también la secreción hormonal de la gestante.

Puede producirse aborto y parto prematuro por tres mecanismos:

Estímulo de la dinámica uterina.

Interferencia en el espacio necesario para el crecimiento del huevo.

Dificultad de desarrollo de la placenta.

Puede originar alteraciones de la estática fetal por la deformidad de la cavidad uterina; son más frecuentes la situación transversa y presentaciones pelvianas.

El parto evoluciona con normalidad ya que los miomas tienden a emigrar para la pelvis, pero si sucede lo contrario, impiden el encajamiento y se debe terminar en cesárea.

Tratamiento:

Conducta expectante en: Miomas pequeños y asintomáticos, enucleación en mujeres

con problemas de esterilidad. Proximidad de la menopausia. Los miomas asintomáticos y

pequeños no requieren extirpación. Durante el embarazo cualquier mioma que crece vuelve a su

tamaño original al finalizar este.

Sintomático:

Previo a la cirugía y en pacientes que no aceptan intervención quirúrgica.

Hormonoterapia: Eficacia limitada, en ocasiones tiene efectos favorables sobre los alteraciones menstruales, carece de efecto en regresión de tumor.

Estimulantes de la contracción muscular: poca utilidad.

Quirúrgico: Miomectomía

Histerectomía abdominal.

Histerectomía vaginal.

Pólipos

Definición:

Tumores pediculados a expensas de tejido endometrial o placentario

Pólipos endometriales

Responden a cambios cíclicos del ovario

funcionales

Formados capa basal endometrio

No responden a los cambios hormonales

No funcionales

Pólipo placentario:

Se forman a partir de restos de placenta

Sangrado uterino anormal

Puede o no producir GnRH

Asociado a fibromatosis

40 años

Endometriosis

Definición:

Presencia de estroma en lugares fura del útero

1. ovarios

2. Ligamentos uterinos

3. Tabique recto púbico

4. Peritoneo

5. Ombligo, apéndice, etc

Síntomas y cuadro clínico:

Dismenorrea intensa

Dispareunia

Dolor pélvico

Adenomiosis

Definición:

Presencia de tejido endometrial en o entre fibras del endometrio.

Presente 20% mujeres

Síntomas: menorragia, dismenorrea, dolor tipo cólico, dispareunia

Estudios: biopsia

Tratamiento: ibuprofeno, danazol

Tx qx: laparotomía, laparoscopia, histerectomía

FORMA DE NIDOS