TUMORES BENIGNOS DE LOS MAXILARES Los tumores odontogénicos constituyen un grupo de lesiones propias de los huesos maxilares, las cuales presenta al radiólogo, aspecto especiales que deben ser conocidos por su diagnostico. En general, son poco frecuentes y algunos son extremadamente raros. Su comportamiento varía desde las lesiones localmente agresivas, con extensas áreas de destrucción ósea, a las lesiones muy delimitadas de crecimiento lento. Es importante identificarlas, ya sabemos que pueden causar un extenso comprometimiento de los maxilares y es necesario para su tratamiento una cirugía mutiladora, especialmente en los caso de una cirugía larga o de recidivas. Tratamiento Quirurgico. Los tumores odontológicos se originan a partir de los tejidos que participan en la formación del diente, o sea, epiteliales o mesenquimales. Muchas clasificaciones se han realizado utilizando como criterio el origen embriológico de los tejidos que producen las lesiones o los fenómenos de inducción que se presentan en las diferentes fases de odontogénesis.
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TUMORES BENIGNOS DE LOS MAXILARES
Los tumores odontogénicos constituyen un grupo de lesiones propias de los huesos maxilares, las cuales presenta al radiólogo, aspecto especiales que deben ser conocidos por su diagnostico.
En general, son poco frecuentes y algunos son extremadamente raros. Su comportamiento varía desde las lesiones localmente agresivas, con extensas áreas de destrucción ósea, a las lesiones muy delimitadas de crecimiento lento. Es importante identificarlas, ya sabemos que pueden causar un extenso comprometimiento de los maxilares y es necesario para su tratamiento una cirugía mutiladora, especialmente en los caso de una cirugía larga o de recidivas.
Tratamiento Quirurgico.
Los tumores odontológicos se originan a partir de los tejidos que participan en la formación del diente, o sea, epiteliales o mesenquimales. Muchas clasificaciones se han realizado utilizando como criterio el origen embriológico de los tejidos que producen las lesiones o los fenómenos de inducción que se presentan en las diferentes fases de odontogénesis.
La OMS clasifica los tumores de acuerdo con el tipo de tejido que los constituye, dividiéndolos en tres grupos epiteliales, mesenquimales o mixtos. Esta es la clasificación, con algunas inclusiones de las nuevas entidades.
LESIONES EXPANSIVAS TIPO QUISTE
LESIONES DE TIPO UNILOCULARES.
LESIONES MESENQUIMALES
FIBROMA ODONTOGÉNICO
Es una lesión mesenquimal, constituida por tejido conjuntivo fibroso, en el que se puede encontrar islas o cordones de epitelios odontogénicos, en un número variable. Son poco frecuentes y pueden simular un quiste.
En el examen radiográfico, se evidencia una imagen radiolucida uniloculada o en” pompas de jabón”, son limites bien definidos. Se presenta de varios tamaños desde una pequeña área radiolucida alrededor de la corona de un diente incluso, imposible de diferenciarlo de un quiste dentígero, hasta una gran extensión de la mandíbula y causan expansión con adelgazamiento de las tablas óseas.
RESUMEN: fibroma odontogénico.
Clínica Pocos casos frecuentes Individuo: 1ra y “2da” década Más frecuente en la mandíbula
Radiografía Área radiolucida Aspecto cístico Limite definido
Las imágenes multiloculares del tipo cavitario no se presentan de forma regular, pudiendo, al contrario de las lesiones quísticas, presentar el trabeculado formando ángulos, confiriendo el aspecto radiográfico descrito como imágenes en telaraña.
Las cámaras o cavidades el aspecto se muestra, a veces, con diferencias de tonalidades radiolucida, separadas por paredes óseas espesas, sin señales de esclerosis.
A esto aspecto de las lesiones, son denominadas como imágenes del tipo cavernoso.
FIBROMA CEMENTIFICANTE
Actualmente, muchos autores consideran esta entidad como una lesión inseparable del fibroma oseificante, por lo que prefiere considerarla con un fibroma cemento-oseificante.
Es una neoplasia, en la que encontramos una proliferación de tejido fibrosado, el cual se mineraliza formando trabéculas o cementículos. Presenta tendencias a crecer indefinidamente, a pesar de que puede pasar por periodos de crecimiento muy lento.
Radiográficamente, presenta una imagen muy variada, semejante a otras lesiones fibroóseas. Su densidad varia desde una radiolucencia total hasta las imágenes mixtas o completamente calcificadas. Estas modificaciones se producen de acuerdo con la actividad cementoblástica en cada caso. Sus límites están definidos en etapas avanzadas del tumor, aparecen delimitados por una banda radiolucida. Tienden a expandir las corticales. Se resalta que las características radiográficas del fibroma cementificante son idénticas a las del fibroma oseificante.
Se muestra también como aspecto reticular a pesar de la raridad de esta presentación.
RESUMEN: fibroma cementificante
Clínica Preferencia en la mandíbula Evolución lenta Puede deformar la mandíbula Expande las corticales óseas
Radiología Densidad variable Área radiolúcido bien definida Área de densidad mixta Área radiopaca rodeada por un halo radiolúcido muy delimitado
Este tumor se presenta con una frecuencia mayor en la región de motores inferiores, en personas jóvenes. Es poco común y está constituido histológicamente por un tejido conjuntivo blando con las células estrelladas, en el que encontramos islas, cordones y resto de epitelio odontogénico. El fibroma ameloblastico se presenta como una imagen radiolucida de limites muy definidos, que puede ser uni o multioculada. Generalmente se observa asociada a un diente que no a irrumpido.
RESUMEN: fibroma ameloblastico
Clínica Neoplasia de epitelio odontogénico Mandíbula- región de premolares y molares- 2da Década Puede asociarse a dientes no irrumpidos Puede desplazar dientes vecino
Radiología Área radio lúcida, uni o multioculada Limites definidos Expansivo: expande las corticales óseas
Es una lesión, que desde el punto de vista histológico, puede ser semejante a un fibroma ameloblastico, sin embargo tiene como agregado, tejidos dentarios semejantes a los de un odontoma complejo. Puede presentarse con relación a un diente que no ha irrumpido o parecerse a un quiste.
Este tumor odontogénico se caracteriza por un área radiolúcida con los límites bien definidos que presentan en su interior masas radiopacas de densidad dentaria similar al odontoma complejo. En general, se presenta asociado a un diente en crecimiento o que no ha irrumpido y que aparece desplazado hacia el seno maxilar y la órbita o hacia el borde basilar en la mandíbula.
RESUMEN: fibro-odontoma ameloblastico
Clínica Primera y segunda década Se puede asociar a un diente que no ha irrumpido o esta en
crecimiento
Radiología Semejante a un quiste Límite definido Ocasionalmente masas radiopacas Desplaza a los dientes
