Date post: | 13-Feb-2015 |
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Úlceras por Úlceras por presión presión Su Su
Prevención y Prevención y TratamientoTratamiento
Centro de Salud Barrio del Carmen
¿Que es una ¿Que es una Úlcera por Úlcera por Presión Presión (UPP)?(UPP)?
¿Cómo se ¿Cómo se producen producen
las úlceras las úlceras por presión?por presión?
1º Presión sobre una prominencia 1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.ósea y un plano duro.
Piel
Músculos
Tejidos
Colchone (cama)
Hueso
Presión del cuerpo
HuesoHues
o
Capilares
Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del presión
2º Disminución del riego 2º Disminución del riego sanguíneo en esa zonasanguíneo en esa zona
Capilares con el exceso del presión
Superficie de la cama
3º Oxigenación y nutrientes 3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidosdeficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los 4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)tejidos)
5º Ulceración5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los 6º Necrosis (muerte de los tejidos)tejidos)
Puede haber destrucción de Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nerviosvasos sanguíneos y nervios
Fuerzas responsables de su Fuerzas responsables de su apariciónaparición
PresiónPresión
FricciónFricción
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
Fuerza externa de pinzamiento
vascular
¿Qué factores ¿Qué factores influyen en influyen en
su aparición?su aparición?
Problemas de Problemas de Salud...Salud...
Diabetes
Enfermedades cardiopulmonar
es
Incontinencia urinaria/intestinal
Obesidad/delgadez
Lesiones cutáneas
Otras enfermedades
Tratamientos...Tratamientos...
Fármacos inmunopresores
Inmovilidad impuesta
Sondaje vesicalSondaje
nasogástrica
Fatiga
Situacionales...Situacionales...
INMOVILIDAD
Estrés
Arrugas en ropa de cama
Dolor
Del Desarrollo...Del Desarrollo...
Ancianos
¿Dónde ¿Dónde aparecen con aparecen con
más más frecuencia?frecuencia?
Persona encamada
Persona encamada
Maleolos Cóndilos Trocánter CostillasOrejaAcrómion
Talones Sacro codos omóplato cabeza
Dedos Rodillas Genitales (hombre)
Mamas (mujeres)
Oreja
Persona en silla/silla de
ruedas
Persona en silla/silla de
ruedas
pies
zona poplítea
trocánter isquion
omoplato
cresta iliaca sacro
¿Cómo se ¿Cómo se pueden pueden
clasificar?clasificar?
Estadio IEstadio I
Estadio IIEstadio II
Estadio IIIEstadio III
Estadio IVEstadio IV
¿Se pueden ¿Se pueden prevenir?prevenir?
Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Índice de Norton de riesgo de Úlceras por PresiónPresión
Estado General
Estado Mental
Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando
4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida
3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada
2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso
1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
Cuidados Específicos...Cuidados Específicos... PielPiel
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Mantenga la piel de su familiar limpia y seca
No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad
Manejo de la presión
Manejo de la presión
Movilización
Cambios Posturales
Protección local ante la presión
Superficies especiales de apoyo
Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.
Movilización
Cambios Posturales
Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?
Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo
lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas
entre los miembros
En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:
Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio
Superficies especiales de apoyo
AlimentaciónAlimentación
¿Cuándo ¿Cuándo llamar a la llamar a la
Enfermera ?Enfermera ?
¡Tratamiento¡Tratamiento!!
Aliviar la presión que causó la úlcera
Aliviar la presión que causó la úlcera
Técnicas de posición
Superficies de apoyo
Mejorar la alimentación
Mejorar la alimentación
Tratando la upp misma
Tratando la upp misma
Úlcera de estadio IÚlcera de estadio II, III, IV
Aliviar la presión en la zona
Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados
Desbridamiento del tejido necrótico
Limpieza de la herida
Prevención y abordaje de la infección bacteriana
Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal
Limpieza de la herida
+
Elección de un apósito...
Reparación Quirúrgica de las UPP
Reparación Quirúrgica de las UPP
• •
¡Upp ¡Upp infectadas!infectadas!
Señas de infecciónSeñas de infección
Un pus espeso, amarillo o verde
Un mal olor en la llaga
Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga
Hinchazón alrededor de la llaga (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema
Señas de infección propagada
Señas de infección propagada
Fiebre o escalofríos
Confusión mental o dificultad por concentrarse
Latidos del corazón rápidos
Debilidad ANTIBIÓTICO
ANTIBIÓTICO LOCAL
¿Se curan?¿Se curan?
Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente
Úlcera grado II, una a dos semanas
Úlcera grado III, uno a tres meses
Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total
Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le
dediquemos.
¡Tratar una úlcera por presión es mucho ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención más difícil que prevenirla! ¡La prevención
es la máxima prioridad! es la máxima prioridad!