Date post: | 07-Mar-2015 |
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO
Enf. Carmen AmadorFPZ
Un embarazo normal dura unas 40 semanas, o 280 días, contando desde el comienzo del último periodo menstrual.
GENERALIDADES
TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto está caracterizado por una serie de fenómenos que logran en conjunto el nacimiento en forma natural.
Están relacionados con las contracciones uterinas que progresivamente logran modificar el cuello uterino y logrando el descenso del feto a través del canal de parto
Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestación, que tienen por objeto la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer).
FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO
La madurez fetal determina el envejecimiento de la placenta
Al envejecer esta los niveles de estrógeno y progesterona descienden
FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO
• Actividad uterina• Cambios cervicales• Actitud de la madreEl motor
• Canal óseo• Canal blandoEl canal
del parto• Estática fetal• Mecanismos del partoFeto
EL MOTOR
CARACTERÍSTICASDE LAS CONTRACCIONES
• Duración• Frecuencia• Tono basal• Intervalo• Acmé
Conserva el tono
CAMBIOS CERVICALES
•Borramiento
El borramiento es el proceso mediante el cual el cuello del útero se va adelgazando
CAMBIOS CERVICALES
•Dilatación
La dilatación es la separación del cervix agrandando su abertura
DILATACIÓN
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
Estos procesos dan lugar a la salida del tapón mucoso, que es de color blanco y al mezclarse con la sangre que sale al romperse los vasos sanguíneos, da como resultado una secreción rosada
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO
EL FETO
ACTITUD PRESENTACIÓN SITUACIÓN
ESTÁTICA FETAL
POSICIÓN
ESTÁTICA FETAL
ESTÁTICA FETAL
POSICIÓN FETAL
MECANISMOS DEL PARTO
• Descenso
• Flexión
• Rotación interna
• Extensión
• Rotación externa
DESCENSO
FLEXIÓN
ROTACIÓN INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACIÓN EXTERNA
• Anamnesis• Control de signos vitales, actividad uterina, fetocardia y maniobras de Leopold• Acceso de vía venosa• Revisión de historia clínica y antecedentes personales y gineco obstétricos• Preparación para el parto• Evaluar y favorecer diuresis• Apoyo emocional y asistencia en la comodidad• Indicar respiraciones y favorecer la deambulación si no está contraindicado• Preparación de equipos y revisión de estos.• Trabajo en equipo
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• Cálculo de la fecha probable de parto y de la edad gestacional
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FPP= FUM + 7 días – 3 meses
• E G :1 sem = 7 días 1 mes = 4 sem 1 trimestre se añade 1 semana
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Entonces…
El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado del útero por la vagina, comienza con contracciones irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
EL PARTO
ETAPAS DEL PARTO
Trabajo de parto
•Cambios cervicales•Co
ntracciones uterinas
Nacimiento
•Expulsión del feto
Alumbramien
to
•Contracciones uterinas•Ex
pulsión completa de la placeta
Puerperio
•Restablecimiento del estado previo al embarazo
TRABAJO DE PARTOFASES DEL TRABAJO DE PARTO
Fase de latente
Fase activa
Fase de transición
PARTO
ALUMBRAMIENTO
ALUMBRAMIENTO
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
EPISIORRAFIA
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
CONTACTO PIEL CON PIEL
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO• Respiración y Temperatura. Vigilar patrón respiratorio y conservar la temperatura adecuada, evitando pérdida de calor • Ligadura del cordón. Como norma, el cordón debe ser ligado al minuto de vida. Se
debe cortar 4 cm por encima de la superficie del abdomen. Una vez ligado, se recubre con una gasa estéril pincelándolo con solución antiséptica, y no utilizar nunca yodo, porque puede dar un falso positivo en la prueba del hipotiroidismo
• Cuidado de los ojos
• Profilaxis de enfermedad hemorrágica. administración de 1 mg de vitamina k por vía parenteral o por vía oral (2 mg).
• Examen clínico del recien nacido al nacer. Debemos observar la integridad física y valorar el estado general del niño. Para ello lo que se utiliza es el test de APGAR:
• Identificación del recién nacido
• Alimentación del recien nacido
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
ASPECTO/PUNTAJE 0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo
Color de la piel Cianosis extremidades cianóticas Rosada Apariencia
Frecuencia cardíaca no posee <100 >100 Pulso
Reflejos e irritabilidad
sin respuesta a estimulación
mueca / llanto débil al ser estimulado
estornudos / tos / pataleo al ser
estimuladoGesto
Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Actividad
Respiración ausente débil o irregular fuerte Respiración
PUERPERIO INMEDIATO
Reponer líquidosFavorecer la eliminaciónReposo en las cuatro primeras horasVigilancia de sangrado vaginal Involución de la matriz, que esté contraído, esférico y móvilPromover la lactancia materna inmediataCuidados con las mamasVigilar signos de infecciónVigilar complicaciones como sangrado por atonía uterina, laceraciones, presencia de coágulosInmunologíaAsesoría en Cuidados del niñoAsesoría en planificación familiar
PROMOVER LACTANCIA MATERNA
COMPLICACIONES DEL PARTOSangrado por laceraciones
Parto precipitado
Prolapso de cordón umbilical
Desaceleraciones fetales
Contracciones irregulares y pobre avance del trabajo de parto
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES DEL PARTO
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
Atonía uterina
Laceraciones
Sangrado por restos ovulares
Sub involución uterina
Tromboflebitis
P I H
Endometritis o coriocarcinoma
Depresión pos parto
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GRACIAS