Date post: | 09-Jan-2015 |
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UNIDAD 8Cabeza y cuello
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Orbita
Forma: pirámide
Vértice:- Agujero óptico
Base: reborde orbitario- Superior: hueso frontal- Medial: apófisis frontal del
maxilar- Inferior: apófisis cigomática del
maxilar y cigomático- Lateral: cigomático, apófisis
frontal del cigomático, apófisis cigomática del frontal
Paredes medial, lateral, superior e inferior.
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Orbita
TECHO
- Pared superior
- Compuesto por:- Porción orbitaria del frontal- Esfenoides (ala menor)
- Características:- Zona anteromedial: protusión
de parte del seno frontal y de la fosita troclear
- Zona anterolateral: depresión es la fosa lagrimal para la porción orbitaria de la glándula lagrimal
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Orbita
PARED MEDIAL
- Formadas por 4 huesos:- Apófisis frontal del Maxilar- Lagrimal- Etmoides- Esfenoides
- Etmoides se caracteriza por presentar celdillas etmoidales
- En la unión del techo de la orbita y la pared medial están: agujeros etmoidales anterior y posterior.
- Surco lagrimal: aloja al saco lagrimal, limitado por la cresta lagrimal posterior y la cresta lagrimal anterior
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Orbita
SUELO
- Pared inferior
- Techo del seno maxilar
- Formado por:- Superficie orbitaria del
maxilar- Cigomático- Palatino
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Orbita
PARED LATERAL
- Formada por:- Cigomático- Ala mayor del esfenoides
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Párpados
- Función: protección de la superficie del globo ocular
- Hendidura palpebral: espacio existente entre los parpados cuando están abiertos
- Capas:- Piel- Tejido celular subcutáneo- Capa de músculo voluntario- Septo orbitario- Tarso- Conjuntiva
- 2 músculos adicionales en el parpado superior
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Párpados
Piel y tejido celular subcutáneo- Piel fina- Capa de tejido celular
subcutánea es delgada- Separa la piel de la capa de
músculo voluntario
Músculo orbicular del ojo- Porción palpebral del
orbicular del ojo- Acción: cierre palpebral- Fibras del borde interno se
insertan en la cresta lagrimal posterior (porción lagrimal)
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Párpados
Septo orbitario
- Capa de periostio
- Parpado superior- Se extiende hacia abajo- Se inserta en el tendón del
músculo elevador del parpado superior.
- Parpado inferior- Se extiende hacia arriba- Se inserta en el tarso
- Se continua con el periostio externo e interno de la orbita
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Párpados
Tarsos y músculo elevador del parpado superior
- Estructuras de sostén palpebral
- Tarso superior
- Tarso inferior
- Extremo medial se inserta en la cresta lagrimal anterior del maxilar mediante el ligamento palpebral medial
- Extremo lateral se inserta en el tubérculo orbitario del hueso cigomático mediante el ligamento palpebral lateral
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Párpados
- Glándulas tarsales: glándulas sebáceas modificadas
- Músculo elevador del párpado superior: asociado al tarso superior
- Origen: porción posterior del techo de la orbita
- Inserción: superficie anterior del tarso superior y algunas fibras en la piel del parpado superior
- Inervación: nervio oculomotor
- Músculo tarsal superior- Músculo liso- Inervación: fibras simpáticas
posganglionares del ganglio cervical superior
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Párpados
Conjuntiva
- Cubre la superficie posterior de cada párpado
- Se refleja sobre la superficie externa (esclera) del globo ocular
- Inserción: globo ocular en la unión entre la esclera y la cornea
- Durante la oclusión palpebral se crea un saco conjuntival con prolongaciones superiores e inferiores denominadas:
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Párpados
Glándulas
- Glándulas tarsales
- Glándulas sebáceas y sudoríparas asociadas con los folículos de las pestañas
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Párpados
Vasos
- Ramas de la arteria oftálmica:- Arterias supratroclear,
supraorbitaria, lagrimal y dorsal de la nariz
- Rama de la arteria facial- Arteria angular
- Ramas de la arteria temporal superficial
- arteria transversa de la cara
- Ramas de la arteria temporal superficial
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Párpados
Drenaje venoso- Sistema externo:
- Asociadas a las arterias mencionadas
- Sistema interno:- Dirección hacia la órbita por
medio de conexiones con las venas oftálmicas
Drenaje linfático- Nódulos parotídeos- El ángulo interno del ojo puede
drenar en los nódulos submandibulares
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Párpados
Inervación
- Elementos motores- Nervio facial: inerva la porción
palpebral del músculo orbicular del ojo- Nervio oculomotor: inerva al elevador
del parpado superior- Fibras simpáticas: inervan al músculo
tarsal superior.
- Elementos sensitivos- Ramas del nervio trigémino- Ramas del nervio oftálmico:
· Nervios supraorbitario, supratroclear, infratroclear y lagrimal
- La rama infraorbitaria del nervio maxilar
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Aparato lagrimal
Compuesto por:- Glándula lagrimal
- Canalículos lagrimales
- Saco lagrimal
- Conducto nasolagrimal
Funciones:- Producción, circulación y drenaje
de la secreción lagrimal de la superficie del globo ocular
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Aparato lagrimal
Glándula lagrimal
- Localización:- Parte anterior de la región
orbitaria superolateral
- 2 porciones: (dividida por el músculo elevador del parpado superior)
- Orbitaria:· Mayor tamaño· Localiza: fosa lagrimal, depresión
del hueso frontal- Palpebral:
· Inferior al músculo elevador del parpado superior
· Porción superolateral del globo ocular
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Aparato lagrimal
- Produce su secreción de modo continuo
- Repartida mediante el parpadeo.
- La contracción del orbicular del ojo durante el parpadeo comprime el saco lagrimal. Punto lagrimal: abertura a través de cual entra la secreción lagrimal en los canalículos lagrimales.
- Saco lagrimal: situado entre las crestas lagrimales anterior y posterior
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Aparato lagrimal
Inervación- 3 componentes distintos:- Inervación sensitiva
- Rama lagrimal del nervio oftálmico
- Inervación secretomotora- Parasimpática- Estimula la secreción de la
glándula lagrimal- Preganglionar: nervio facial- Nervio del conducto pterigoideo- Llega al ganglio pterigopalatino- Posganglionar: nervio maxilar- Nervio cigomático- Nervio cigomaticotemporal- Une al nervio lagrimal
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Aparato lagrimal
Inervación simpática- Fibras posganglionares origen en
el ganglio cervical superior
- Plexo que rodea a la carótida interna
- Nervio petroso profundo
- Se une a las fibras parasimpáticas en el nervio del conducto pterigoideo
- Alcanza el ganglio esfenopalatino
- Sigue el mismo recorrido que las fibras parasimpáticas alcanzan la glándula lagrimal.
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Aparato lagrimal
Vasos:
- La irrigación arterial proviene de ramas de la arteria oftálmica
- Drenaje venoso se realiza a través de las venas oftálmicas.
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Fisuras y agujeros
Conducto óptico
- Visión anterolateral de la orbita ósea
- Vértice de la pirámide orbitaria
- Alcanza la fosa craneal media
- Limites:- Interno: Cuerpo del esfenoides- Lateral: Ala menor del esfenoides
- Contenido:- Nervio óptico- Arteria oftálmica
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Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria superior
- Forma triangular
- Situada entre el techo y la pared lateral
- Contenido:- Rama superior e inferior del
nervio oculomotor- Nervio troclear- Nervio abducens- Ramas nasociliar, frontal y
lagrimal del nervio oftálmico
- Vena oftálmica superior
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Fisuras y agujeros
Fisura orbitaria inferior- Abertura longitudinal- Separa la pared lateral de la orbita del
suelo orbitario
- Limites:- Ala mayor del esfenoides- Hueso maxilar- Hueso palatino- Hueso cigomático
- Comunica a:- Orbita y fosa pterigopalatina- Orbita y fosa infratemporal- Orbita y fosa temporal
- Contenido:- Nervio maxilar y rama cigomática- Vasos infraorbitarios- Vena comunicante con el plexo venoso
pterigoideo
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Fisuras y agujeros
Otros agujeros
Agujeros etmoidales anteriores y posteriores- Localización: unión entre la pared
orbitaria medial y la superior- Contenido:
- Nervios y vasos etmoidales anteriores y posteriores
- Zona anteroinferior de la pared orbitaria medial: depresión formada por el hueso lagrimal y la apófisis frontal del maxilar contiene al saco lagrimal
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Especializaciones de las fascias Periórbita
- Periostio que reviste los huesos que conforman la órbita
- En el reborde orbitario se continua con el periostio de la superficie externa del cráneo
- Envía extensiones hacia los parpados superior e inferior: septo orbitario
- En las fisuras y agujeros se continua con la capa perióstica de la duramadre
- En la pared posterior de la órbita se hace mas densa alrededor del conducto óptico: anillo tendinoso común.
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Especializaciones de las fascias Vaina ocular
- Vaina bulbar
- Posterior: unida a la esclera, alrededor de la entrada del nervio óptico al globo ocular
- Anterior: unido a la esclera cerca de la cornea
- Fascia que rodea a cada músculo
- Ligamento suspensorio: - Zona inferior- Sirve de sostén del globo ocular- Compuesto: vaina ocular y elementos
que dependen de los 2 músculos oculares inferiores y rectos medio y lateral.
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Ligamentos de control
Expansiones de la fascia que cubre a los músculos:- Recto medial
- Recto lateral
Ligamento de control medial- Cubre al recto medial
- Inserción: detrás de la cresta lagrimal posterior del hueso lagrimal
Ligamento de control lateral- Cubre al recto lateral
- Inserción: tubérculo orbitario del hueso cigomático
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Músculos
2 grupos musculares:- Extrínsecos
- Movimientos del globo ocular- Elevación del parpado superior- Incluyen:
· Músculo elevador del párpado superior· Recto superior· Recto inferior· Recto medial· Recto lateral· Oblicuo superior· Oblicuo inferior
- Intrínsecos- Controla la forma del cristalino- Controla el tamaño de la pupila
· Músculo ciliar· Esfínter pupilar· Dilatador de la pupila
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Músculos extrínsecos
Movimientos oculares:- Elevación: desplazamiento
superior de la pupila
- Depresión: desplazamiento inferior de la pupila
- Abducción: desplazamiento lateral de la pupila
- Aducción: desplazamiento medial de la pupila
- Rotación interna: rotación medial de la parte superior de la pupila
- Rotación externa: rotación lateral de la parte superior de la pupila
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Músculos extrínsecos
El globo ocular esta dirigido anteriormente
Eje orbitario se dirige hacia fuera en dirección posteroanterior
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Músculos extrínsecos
Músculo elevador del párpado superior- ORIGEN:
- Ala menor del esfenoides, anterior al conducto óptico
- INSERCIÓN:- Superficie tarsal anterior, piel y fórnix
conjuntival superior
- INERVACIÓN:- Rama superior del nervio oculomotor
- ACCIÓN:- Elevación del párpado superior
- Fibras de músculo liso desde su superficie inferior que se dirigen al borde superior del tarso superior (músculo tarsal superior)
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Músculos extrínsecos
Músculos rectos
Origen en común:- Anillo tendinoso común del
vértice de la orbita- Recto superior: porción superior - Recto inferior: porción inferior- Recto medial: porción medial- Recto lateral: porción lateral
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Músculos extrínsecos
Músculos rectos superior e inferior
- Recto superior- Inserción: mitad anterior del globo
ocular - Inervación: rama superior del nervio
oculomotor- Contracción: eleva, aduce y rota
internamente el globo ocular
- Recto inferior- Inserción: mitad anterior del globo
ocular- Inervación: rama inferior del nervio
oculomotor- Contracción: deprime, aduce y rota
externamente el globo ocular
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Músculos extrínsecos
Músculos recto lateral y medial
- Recto lateral- Inserción: mitad anterior del globo
ocular- Contracción produce la abducción
del globo ocular.- Inervación: nervio abducens
- Recto medial- Inserción: mitad anterior del globo
ocular- Contracción produce la aducción
del globo ocular- Inervación: rama inferior del
nervio oculomotor
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Músculos extrínsecos
Músculos oblicuos
- No se originan en el anillo tendinoso común
- Describen un ángulo en su aproximación al globo ocular
- Se insertan en la mitad posterior del globo ocular
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Músculos extrínsecos
Oblicuo superior- ORIGEN:
- Cuerpo del esfenoides superomedial al conducto óptico
- Borde medial del techo orbitario- Alcanza polea cartilaginosa
(tróclea)- El tendón pasa por la tróclea y
cruza el globo ocular en dirección posterolateral, profundo al recto superior
- Inserción: cuadrante posteroexterno del globo ocular
- Contracción dirige la mirada hacia abajo y afuera
- Inervación: nervio troclear.
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Músculos extrínsecos
Músculo Oblicuo inferior
- Origen: zona media del suelo orbitario, posterior al reborde orbitario
- Inserción: cuadrante posteroexterno debajo del recto externo
- Contracción: dirige la pupila hacia arriba y fuera
- Inervación: rama inferior del nervio oculomotor
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Vasos
Irrigación arterial del contenido orbitario:
- Arteria oftálmica
- Rama de la carótida interna
- Atraviesa el conducto óptico
- Inferior y lateral al nervio óptico
- Cruza superior al nervio óptico en su recorrido
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Arteria oftálmica
- Ramas:- Arteria lagrimal: irriga la glándula
lagrimal, músculos y regiones laterales de los parpados
· Rama ciliar anterior
- Arteria central de la retina· Introduce en el nervio óptico
- Arterias ciliares posteriores cortas y largas
· Atraviesan la esclera
- Arteria supraorbitaria· Sale por el agujero supraorbitario
· Irriga la frente y el cuero cabelludo
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Arteria oftálmica
- Arterias palpebrales mediales- Irrigan la zona medial de los parpados
superior e inferior
- Arteria etmoidal anterior- Rama meníngea anterior- Irriga el tabique nasal y pared lateral- Termina como la arteria dorsal de la
nariz
- Arteria dorsal de la nariz- Rama terminal de la arteria oftálmica- Irriga la superficie superior de la nariz
- Arteria supratroclear- Rama terminal de la arteria oftálmica - Irriga la frente
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Venas
Vena oftálmica superior
- Unión de la vena supraorbitaria y vena angular
- Tributarias: venas que acompañan a las ramas de la arteria oftálmica y de las venas que drenan el polo superior del globo ocular
- Sale por la fisura orbitaria superior entra en el seno cavernoso
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Venas
Vena oftálmica inferior
- Región inferior de la órbita
- Tributarias: de los músculos y parte posterior del globo ocular
- Se une con la vena oftálmica superior
- Sale por la fisura orbitaria superior y Se une al seno cavernoso
- Sale por la fisura orbitaria inferior y se une al plexo venoso pterigoideo
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Inervación
Incluyen:
- Nervio óptico (II)
- Nervio oculomotor (III)
- Nervio troclear (IV)
- Nervio abducens (VI)
- Nervios autónomos
- Nervio oftálmico (V1)
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Nervio óptico
- Fibras aferentes desde la retina hasta los centros visuales
- Cubierto por las meninges craneales y el espacio subaracnoideo
- Sale de la orbita por el conducto óptico, acompañado por la arteria oftálmica.
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Nervio oculomotor
- Emerge de la superficie anterior del encéfalo entre el mesencéfalo y la protuberancia
- Pared lateral del seno cavernoso
- Se divide antes de entrar a la orbita en:
- Rama superior- Rama inferior
- Entran a la orbita por: fisura orbitaria superior por dentro del anillo tendinoso común
- Rama superior:- Inerva a músculo recto superior y
elevador del párpado superior
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Nervio oculomotor
- Rama inferior:- Se divide en 3 ramas:
· Una que se dirige por debajo del nervio óptico: inerva al músculo recto interno
· Segunda rama inerva a: músculo recto inferior
· La tercera rama inerva a músculo oblicuo inferior.
· Emite la rama del ganglio ciliar que es la raíz parasimpática preganglionar
- Ganglio ciliar: fibras parasimpáticas posganglionares, se distribuyen por medio de los nervios ciliares cortos inervan al músculo esfínter de la pupila y músculo ciliar.
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Nervio troclear
- Emerge de la superficie posterior del encéfalo
- Rodea hasta alcanzar el borde de la tienda del cerebelo
- Entra a la orbita por la fisura orbitaria superior, por encima y afuera del anillo tendinoso común
- Cruza el músculo elevador del párpado superior y penetra por el borde superior del oblicuo superior que inerva
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Nervio abducens
- Origen: tronco del encéfalo entre la protuberancia y el bulbo raquídeo
- Interior del seno cavernoso
- Lateral a la arteria carótida interna
- Entra en la órbita por la fisura orbitaria
- Inerva al músculo recto lateral
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Nervios autónomos
Fibras simpáticas preganglionares
- Surgen de los segmentos superiores de la médula espinal torácica de T1
- Cadena simpática por ramos comunicantes blancos
- Ascienden al ganglio cervical superior
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Nervios autónomos
Fibras simpáticas posganglionares
- Distribuyen en el globo ocular
- Se unen a los nervios ciliares cortos
- Nervios ciliares largos
- Inervan al músculo dilatador de la pupila
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Nervio oftálmico
- Sensitivo
- Pared lateral del seno cavernoso
- Antes de entrar en la orbita se divide:
- Nervio frontal- Nervio lagrimal- Nervio nasociliar
- Entran en la orbita por la fisura orbitaria superior:
- Nervios frontal y lagrimal por fuera del anillo tendinoso común
- Nervio nasociliar: por dentro del anillo
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Nervio lagrimal
- Rama mas pequeña
- Sobre el borde superior del músculo recto lateral
- Recibe una rama del nervio cigomático temporal
- Inerva a:- Glándula lagrimal- Conjuntiva- Porción lateral del párpado
superior
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Nervio frontal
- Rama de mayor tamaño
- Se dirige anteriormente entre el músculo elevador del párpado superior y la Periórbita
- Se divide en 2 ramas terminales:
- Nervio supratroclear· Dirección anteromedial
· Sale de la orbita medial al agujero supraorbitario
· Inerva la conjuntiva, piel del párpado superior y piel de la zona inferomedial de la frente.
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Nervio frontal
- Nervio supraorbitario· Mayor de las 2 ramas
· Pasa entre el músculo elevador del parpado superior y la periórbita
· Sale por escotadura supraorbitaria
· Inerva a: parpado superior, conjuntiva y desde la frente a la mitad del cuero cabelludo
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Nervio nasociliar
- Primera rama del nervio oftálmico
- Entra por dentro del anillo tendinoso común entre las ramas superior e inferior del nervio oculomotor
- Va por debajo del músculo recto superior
- Emite la primera rama: rama comunicante con el ganglio ciliar raíz sensitiva del ganglio ciliar
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Nervio nasociliar
- Entre los músculos oblicuo superior y recto medial da las ramas:
- Nervios ciliares largos· Sensitivos· Puede transportar fibras simpáticas
- Nervio etmoidal posterior· Sale por el agujero etmoidal posterior· Inerva las celdillas etmoidales
posteriores y seno esfenoidal
- Nervio infratroclear· Región medial de los párpados
superior e inferior, saco lagrimal y piel de la mitad superior de la nariz.
- Nervio etmoidal anterior· Sale por el agujero etmoidal anterior· Inerva la fosa craneal anterior, la
cavidad nasal y piel de la mitad inferior de la nariz.
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Ganglio ciliar
- Ganglio parasimpático del nervio oculomotor
- Asociada con la rama nasociliar del nervio oftálmico
- Localizado en la región posterior de la órbita, lateral al nervio óptico
- Raíz parasimpática- Fibras preganglionares: Rama
inferior del nervio oculomotor- Fibras posganglionares: nervios
ciliares cortos- Inervan: músculo esfínter de la
pupila y músculo ciliar
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Ganglio ciliar
- Raíz sensitiva- Entra por la región
posterosuperior del ganglio ciliar - Continúan por los nervios ciliares
cortos- Inervación sensitiva de los
componentes del globo ocular.
- Raíz simpática- Mas variable- Transporta las fibras simpáticas
posganglionares desde el plexo cervical superior
- Entra al ganglio ciliar por la región posterior
- Salen nervios ciliares cortos
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Globo ocular
- Componentes:- Cámara anterior
· Limites: córnea e iris
- Cámara posterior· Limites: iris y cristalino
- Las cámaras comunican a través de la pupila
- Están ocupadas por liquido: humor acuoso.
· Reabsorbido: seno venoso escleral canal de Schlemm, localizado entre la cornea y el iris.
· Mantiene la presión intraocular
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Globo ocular
- Cristalino - Disco elástico transparente y
biconvexo- Se inserta por su circunferencia a
los músculos asociados con la pared externa del globo ocular
- Permite al cristalino modificar sus propiedades refractarias
- Humor vítreo- Cuerpo vítreo- El humor vítreo es una sustancia
transparente y gelatinosa, que llena el cuerpo vítreo
- no puede ser sustituido.
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Globo ocular
Paredes: 3 capas- Capa fibrosa externa
- Formada por· Posterior: esclera· Anterior: córnea
- Capa vascular intermedia- Compuesta por:
· Posterior: Coroides· Anterior: cuerpo ciliar e iris
- Capa retiniana interna- Formada por:
· Posterior: porción de la retina óptica
· Anterior: porción de la retina que no participa en la visión y tapiza la superficie interna del cuerpo ciliar
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Globo ocular
Irrigación:
- Rama de la arteria oftálmica: Arterias ciliares posteriores cortas
- Atraviesan la esclera, alrededor del nervio óptico
- Entran en la capa coroidea
- Arterias ciliares posteriores largas- 2 arterias- Entran en la esclera medial y
lateral al nervio óptico- Anastomosis con arterias ciliares
anteriores
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Globo ocular
- Arterias ciliares anteriores- Ramas de las arterias que
irrigan los músculos- Atraviesan la esclera en
zonas de inserción muscular
- Anastomosis con arterias ciliares posteriores largas en la capa coroidea
- Arteria central de la retina- A través del nervio óptico- Llega a la papila óptica y a
la retina
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Globo ocular
Drenaje venoso
- A través de la capa coroidea
- 4 venas: venas vorticosas
- Salen a través de la esclera de cada cuadrante posterior del globo ocular
- Drenan en las venas oftálmicas superior e inferior
- Vena central de la retina
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Globo ocular
Capa fibrosa- 2 porciones:
- Esclera- Córnea
· Cubierta transparente que continua a la esclera anteriormente
· Permite la entrada de luz al interior
- Esclera- “Parte blanca del ojo”- Capa de tejido conjuntivo denso- Atravesada por numerosos vasos y
nervios- Inserción de los músculos que dan la
motilidad ocular- La superficie externa cubierta por la vaina
del globo ocular - Superficie interna: mantiene uniones laxas
con la coroides de la capa vascular
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Globo ocular
Capa vascular: 3 partes:- Coroides
- Zona posterior- 2/3 de la capa vascular- Capa fina pigmentada,
vascularizada
- Cuerpo ciliar- Forma triangular- Se encuentra entre la coroides y
el iris- Integrado por:
· Músculo ciliar
· Procesos ciliares
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Globo ocular
- Músculo ciliar- Fibras de músculo liso- Inervación parasimpática por el
nervio oculomotor
- Procesos ciliares- Crestas longitudinales que se
proyectan desde la superficie interna del cuerpo ciliar
- Producción de humor acuoso- Fibras zonulares: se insertan en el
cristalino se llaman: ligamento suspensorio del cristalino
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Globo ocular
- Iris- Porción anterior de la capa
vascular- “parte coloreada del ojo”- Presenta una abertura central:
pupila- El tamaño pupilar esta controlado
por: músculo liso en el iris· Esfínter de la pupila
› Fibras circulares› Inervación: parasimpática› Contracción disminuye el
tamaño pupilar
· Dilatador de la pupila› Disposición radial› Inervación: simpático› Contracción: dilata la pupila
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Globo ocular
Capa interna: 2 partes- Porción óptica de la retina
- 2 capas- Capa pigmentada
· Unida a la coroides
· Continua sobre la superficie interna del cuerpo ciliar e iris
- Capa neural· Unida a la capa pigmentada
alrededor del nervio óptico y en la ora serrata
- Retina no visual
- Unión entre ambas se realiza por medio de la ora serrata.
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Globo ocular
Papila óptica- Región por la que el nervio óptico
abandona la retina- Se observa la salida de la arteria
central de la retina- Se conoce como la mancha ciega
de la retina, carece de fotorreceptores
Mácula- Lateral a la papila óptica- Posee una depresión central: la
fóvea central- Es la zona de la retina más
delgada y la mayor agudeza visual- Mayor concentración de conos