UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL
Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA
“PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN PREVENCIÒN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÌA DEL DISTRITO
12D01 BABAHOYO”
AUTORA
LIC. ENF. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL ING. IND. CORONADO WINDSOR OMAR KAYYAN, MSC.
2016 GUAYAQUIL – ECUADOR
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de este Trabajo de Titulación
Especial, me corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de
la misma a la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”
Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
C.C. 0919826834
iii
DEDICATORIA
A ti que me diste todo, sin pedir nada
A ti que dejaste todo por mí
A ti que entregaste todo por mí...
A ti MAMA que te marchaste para convertirte en mi Ángel de Luz.
iv
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento especial al Ingeniero Omar Coronado MSc. Por
su dirección en el desarrollo de este trabajo.
v
ÍNDICE GENERAL
Nº Descripción Pág.
INTRODUCCIÓN 1
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
Nº Descripción Pág.
1.1 Teorías generales 7
1.2 Teorías sustantivas 9
1.3 Riesgos Biológicos 12
1.4 Referentes Empíricos 13
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
Nº Descripción Pág.
2.1 Metodología 16
2.2 Métodos 16
2.3 Premisas o Hipótesis 19
2.4 Universo y muestra 19
2.5 CDIU – Operacionalización de variables 20
2.6 Gestión de datos 21
2.7 Criterios éticos de la investigación 22
vi
CAPÍTULO III
RESULTADOS
Nº Descripción Pág.
3.1
Antecedentes de la unidad de análisis o
población
24
3.2 Diagnóstico o estudio de campo 26
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
Nº Descripción Pág.
4.1 Contrastación empírica 31
4.2 Limitaciones 33
4.3 Líneas de investigación 34
4.4 Aspectos relevantes 34
CAPÍTULO V
PROPUESTA
Nº Descripción Pág.
5.1 Programa de vigilancia de la salud 35
5.2
Protocolo de actuación en accidentes con riesgo
biológico
39
5.3 Conclusiones y recomendaciones 48
5.3.1 Conclusiones 48
5.3.2 Recomendaciones 48
ANEXOS 50
BIBLIOGRAFÍA 67
vii
ÍNDICE DE CUADROS
Nº Descripción Pág.
1 Distribución porcentual de profesionales según cargo 18
2 Operacionalización de variables 20
3
Distribución de actividades y tareas descripción de
actividades y tareas en procedimientos de riesgos
25
4 Variable edad 26
5 Variable tiempo de trabajo 27
6 Calificación de riesgos biológicos 28
7 Actividades asistenciales y posibles exposiciones 41
8 Técnicas de vigilancia de la salud 46
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Nº Descripción Pág.
1 Variables sexo y edad 27
2 Valoración de riesgos 29
ix
ÍNDICE DE ANEXOS
Nº Descripción Pág.
1 Esquemas, tablas, gráficos 51
x
AUTORA: LIC. ENF. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH TEMA: PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN
PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DEL DISTRITO 12D01 BABAHOYO.
DIRECTOR: ING.IND. CORONADO WINDSOR OMAR, MSC.
RESUMEN El desarrollo de programas de salud en el ámbito preventivo y de cuidado directo a la población, implica la participación mayoritaria y comprometida de un sector de profesionales que a pesar de las limitaciones en aspectos, económicos, físicos, tecnológicos, legales y culturales, contribuye considerablemente a logros hasta ahora obtenidos en el campo epidemiológico de la salud esto es curación, control seguimiento, rehabilitación, prevención. La ejecución de acciones, planes, programas y sistemas de atención en unidades de salud de diferentes niveles de complejidad, exponen a los ejecutores a un sin número de riesgos, de los cuales en esta investigación abordaremos los riesgos biológicos. De los trabajadores de salud, es el personal de enfermería, el que se encuentra sujeto a mayor exposición, pues son quienes realizan el cuidado directo del paciente, el objetivo del estudio es el análisis de riesgos, establecer el alcance de conocimientos, cumplimiento de medidas de seguridad y el grado de accidentabilidad laboral al que están sujetos.Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuali-cuantitativo, el universo lo conformaron profesionales de enfermería de unidades de salud del Distrito 12D01 Babahoyo, que brindan atención primaria de salud, se aplicó un cuestionario de investigación sobre riesgos. Los resultados, evidencian que hay sub-registro de notificación de accidentes, que se desarrollan prácticas en que no se aplica normas de bioseguridad, dotación escasa y no uso de equipos de protección, el desconocimiento de protocolos de prevención y post-exposición, programas de vigilancia de salud. Esto determina que empleadores y trabajadores no aplican una actitud de conciencia ante riesgos, al eliminar prácticas peligrosas en actividades realizadas, y se interviene con formación del profesional desde la universidad, difusión de normas y protocolos estandarizada para su aplicación, existirá la firme certeza que esto contribuirá al control y reducción de riesgos. PALABRAS CLAVES: Programa, Vigilancia, Prevención, Biológicos,
Profesionales, Enfermería, Distrito, 12D01, Babahoyo, Seguridad, Higiene, Industrial, Salud, Ocupacional
Lic. En enf. Yánez Díaz Eva Ruth Ing. Ind. Coronado Windsor Omar Kayyan, MSc. C.C. 0919826834 Director del Trabajo
xi
AUTHOR: N. LIC. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH TOPIC: PROGRAM OF VIGILANCE OF THE HEALTH IN
PREVENTION OF BIOLOGICAL RISKS IN THE PROFESSIONALS OF INFIRMARY (NURSING) OF THE DISTRICT 12D01 BABAHOYO.
DIRECTOR: IND. ENG. CORONADO WINDSOR OMAR KAYYAN, MSC.
ABSTRACT The development of programs of healthin the preventive scope and direct care to the population, implies the majority participation and it jeopardize of a sector of professionals that in spite of the limitations in economic, physical, technological, legal and cultural aspects, contributes considerably to profits until now obtained in the field epidemiologist of the health this is treatment, control pursuit, rehabilitation, prevention. The execution of actions (shares), plans, programs and systems of attention in units of health of different levels of complexity, expose the executors to one without number of risks, of which in this investigation (research) we will approach the biological risks. Of the workers of health, it is the personnel of infirmary (nursing), which is subject to major exhibition, since they are those who realize the direct care of the patient, the aim (lens) of the study is the analysis of risks, to establish the scope of knowledge, fulfillment of safety measures and the degree of labor accident danger to which they are subject. A descriptive, cross-sectional, cuali-quantitative study was realised, the universe conformed professionals of infirmary of units of health of the District 12D01 Babahoyo, that offer health primary care, was applied an investigation questionnaire on risks. The results, demonstrate that there is sub-registry of notification of accidents, that are developed practices in which it is not applied norms of bio-security, little grant and nonuse of protective equipment, the ignorance of prevention protocols and post-exhibition, programs of health monitoring. This determines that employers and workers do not apply an attitude of brings back to consciousness before risks, when eliminating dangerous practices in realized activities, and is found with formation of the professional from the university, diffusion of norms and protocols standardized for its application, will exist the firm certainty that this will contribute to the control and reduction of risks.
KEY WORDS: Program, Surveillance, Prevention, Biological,
Professionals, Nursing, District, 12D01, Babahoyo, Safety, Industrial, Hygiene, Occupational, Health
N. Lic Yánez Díaz Eva Ruth Ind. Eng. Coronado Windsor Omar Kayyan, MSc. C.C. 0919826834 Director of Work
INTRODUCCIÓN
En los años recientes, la globalización ha jugado un rol
determinante en las condiciones de los lugares de trabajo. En 1995, la
Asamblea Mundial de la Salud, aprobó la Estrategia Global de la Salud
Ocupacional para Todos. La estrategia enfatiza la importancia de la
intervención primaria y anima a los países a establecer políticas y
programas nacionales con la estructura y los recursos requeridos para la
salud ocupacional contando con la guía de la OMS y la OIT (OMS O. M.,
2010).
La OIT estima que cada año mueren 2 millones de hombres y
mujeres como resultado de accidentes y enfermedades relacionadas con
el trabajo. La OMS estima que cada año existen 160 millones de nuevos
casos de enfermedades relacionadas al trabajo. El número de accidentes
que causan 3 o más días de ausencia es impresionante: más de 7
millones al año. (ILO, 2009).
Los riesgos ocupacionales existen y son inherentes a todos los
procedimientos realizados en la práctica de enfermería, por lo general los
accidentes causados por materiales cortopunzantes son muy frecuentes,
sumado a esto la manipulación de instrumentos, fluidos corporales, el
mismo acto de segregación de materiales y desechos hace que la
probabilidad exista en forma permanente.
Es así como al existir el riesgo, también existen las formas de
minimizar los riesgos a exposición ocupacional, la protección de la salud y
la seguridad de los trabajadores expuestos a riesgos biológicos durante el
desarrollo de su trabajo.
Introducción 2
En nuestro lugar de trabajo no existen estadísticas, que nos indique
la incidencia de enfermedades laborales y/o accidentes de trabajo, y el
número de exposiciones a Riesgo, pero si existe un gran silencio causado
por el desconocimiento de que hacer, a donde ir en caso de un accidente,
o la percepción del riesgo es tan bajo que se piensa que si se tiene
alguna exposición, no va a causar daño o que no es conveniente dar a
conocer la exposición.
Son estas las razones de la decisión de investigar sobre los
riesgos biológicos en el Personal de Enfermería del Distrito de Salud
12D01 Babahoyo y presentar como una nueva perspectiva en la
evaluación de riesgo en nuestro lugar de trabajo e impulsar un perfil de
las medidas preventivas.
A través de esta investigación aprendí a reconocer y a aceptar que
el problema de riesgo existe y que no es pequeño, que el primer paso ya
está dado y que se debe continuar en el camino de la investigación,
planteando una línea de investigación que proponga un estudio del
entorno de seguridad del ambiente de trabajo, que logre enfatizar y crear
verdaderas estadísticas, análisis de datos cuali - cuantitativos, necesarios
y que den apertura la elaboración de protocolos de información,
intervención y prevención de la seguridad del personal de salud.
Los resultados de esta investigación se replicaran a quienes estén
interesados en cambiar la Seguridad, Higiene y Salud en sus lugares de
trabajo.
Delimitación del problema
El personal de enfermería, es el que se encuentra expuesto la
mayor parte del tiempo a riesgos ocupacionales dentro de estos, es el
riesgo biológico quizás el más importante en presentarse debido a que
Introducción 3
estos profesionales son quienes realizan cuidado directo al paciente, por
lo tanto pueden adquirirlos en cualquier momento. Ver Árbol de
Problemas.
Delimitación Espacial
Esta investigación se realizó en los Centros de Salud de Distrito
12D01 Babahoyo.
Delimitación Temporal
El estudio se llevó a cabo en el periodo establecido desde el mes
de junio hasta agosto del 2016 en los Centros de Salud de Distrito 12D01
Babahoyo.
Delimitación Cuantitativa
Es el personal de enfermería de los centros y subcentros de salud
del Distrito a quienes, se aplicaran encuesta y entrevistas, que servirán
como método de recolección de información sobre los conocimientos,
actitudes y prácticas en normas de bioseguridad y riesgos laborales.
Formulación del problema
Será que la no Identificación de los Riesgos Biológicos y la falta de
Protocolos de actuación ante accidentes laborales y la ausencia de un
Programa de Vigilancia de la Salud influye en el incremento de
inseguridad laboral de los profesionales de Enfermería del Distrito 12D01
Babahoyo.
Introducción 4
Justificación
Según la OMS la Atención Primaria de Salud es la asistencia
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad, en la actualidad el personal de enfermería que investigamos
realiza sus actividades en este campo es decir en los Subcentros de
Salud del Distrito 12D01, por lo que están sujetas a constantes riesgos, el
uso de centenares de jeringuillas cuando se realizan sendas campañas
de vacunación, toma y transporte de muestras de pacientes con
tuberculosis, VIH, enfermedad de Hansen, curaciones y drenajes de
heridas y abscesos y otros procedimientos, hace que el riesgo vaya en
aumento.
Si a todo esto se suma el desconocimiento o no aplicación de las
normas de bioseguridad, pobre percepción del riesgo del personal,
limitado insumos y equipos de bioseguridad, o por el no hacer uso de los
mismos.
Es por esta razón es que se ha realizado un estudio descriptivo de
la accidentabilidad de un grupo de profesionales que están expuestos a
riesgos biológicos, queriendo llegar a la identificación de riesgos, y a
formular medidas de seguridad, que puedan ser aplicadas en el desarrollo
de los procedimientos realizados.
Con el notable hecho de llevar a cabo esta investigación, aspiro a
que a partir de los resultados, el personal de enfermería pueda comenzar
a aplicar sus conocimientos, actitudes y prácticas en lo que a
bioseguridad en salud se refiere para poder emprender el camino a
disminuir los riesgos.
Por otra parte espero a través de la investigación contribuir al
conocimiento de las nuevas generaciones en las Unidades de Salud hasta
Introducción 5
ahora bien representadas dejando un enunciado que sirva de guía en la
aplicación de las medidas preventivas.
Objeto de estudio
La Gestión de la Salud Ocupacional en los profesionales de
Enfermería que laboran en el Distrito de Salud 12D01 Circuito Urbanos
del primer nivel de Atención.
Campo de acción o de investigación
Identificación y Análisis de Riesgos Biológicos que inciden en la
accidentabilidad de los Profesionales de Enfermería de Distrito de Salud
12D01.
Objetivos
Objetivo general
Analizar conocimientos y cumplimiento las medidas de seguridad
que utilizan los profesionales de enfermería y el grado de accidentabilidad
laboral para desarrollar un Programa de Vigilancia de la Salud en
prevención de Riesgos Biológicos.
Objetivos Específicos
Identificar los riesgos biológicos que se presentan en los profesionales
de enfermería en el Distrito de Salud 12D01.
Identificar la accidentabilidad laboral que presentan los profesionales
de enfermería.
Describir las medidas de bioseguridad que utiliza los profesionales de
enfermería en el Distrito de Salud 12D01.
Introducción 6
Desarrollar un programa de vigilancia de la salud en prevención de
riesgos.
Implantar e Institucionalizar una cultura de seguridad en el ambiente de
trabajo.
La novedad científica
Poner a disposición del Ministerio de Salud Publica los resultados
obtenidos de esta investigación con el propósito de proveer de
información básica a la generación de nuevos diseños de planes,
programas y normas de prevención que complementen los ya existentes.
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Teorías generales
La Constitución de la OIT fundada desde 1919, es un organismo de
la ONU, establece el principio de protección de trabajadores respecto a
enfermedades y accidentes del trabajo tiene por objetivo la promoción de
la justicia social, el reconocimiento de normas fundamentales del trabajo,
la creación de oportunidades de empleo y la mejora de condiciones
laborales en el mundo, sobre seguridad y salud en el trabajo proporcionan
instrumentos esenciales para que los gobiernos, empleadores y
trabajadores instauren dichas prácticas y prevean la máxima seguridad en
el trabajo esto para millones de trabajadores está lejos de la realidad.
Los servicios de salud son entornos laborales únicos y complejos
con oportunidades y desafíos inherentes. La OIT apoya la mejora de las
condiciones de trabajo y de las relaciones de trabajo en el sector de la
salud a través de normas Laborales sectoriales y del dialogo social, y
colabora con la OMS a fin de promover unos entornos de trabajo
favorables, adecuados y saludables para la fuerza de trabajo de este
sector. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) han impulsado conjuntamente el Programa
Mejoras Laborales en los Servicios Sanitarios. (OIT, 2013)
La OMS inició su Constitución el 7 de abril de 1948, la salud
ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y
proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control
de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y
Marco Teórico 8
condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.
Además generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos
ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico
mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el
mantenimiento de su capacidad de trabajo.
Las actividades de la OMS en prevención, vigilancia y respuesta
consiste en dirigir coordinar la respuesta sanitaria en apoyo a países,
efectuar evaluaciones de riesgos, determinar prioridades y establecer
estrategia, proporcionar orientaciones técnicas, suministros y recursos
financieros y esenciales, asi como supervisar la situación sanitaria, La
OMS también ayuda a otros países a fortalecer sus capacidades básicas
en la gestión de riesgos.
La OPS realiza la función de oficina regional de la OMS para las
Américas y es la organización de la salud del sistema interamericano
realiza actividad conjunta con la Oficina de la OIT en Lima para crear y
promover una red virtual regional de seguridad y salud en el trabajo. La
OPS es la organización internacional especializada en salud pública de
las Américas. Trabaja con los países de la región y sus ministerios de
Salud para mejorar y proteger la salud de su población, cuenta con
equipos de Salud de Trabajadores promueve la equidad en salud para
los trabajadores de la Región de las Américas
Mediante varios enfoques preventivos, Apoya a los Estados
Miembros con cooperación técnica para promover la salud de los
trabajadores y el desarrollo de lugares de trabajo seguros, productivos y
saludables; y la prevención de enfermedades, accidentes y muertes en el
trabajo.
Esta labor requiere una amplia colaboración con los actores
sociales interesados en el tema para la formulación e implementación de
Marco Teórico 9
programas intersectoriales capaces de responder a las prioridades
mundiales, regionales y nacionales de la salud de los trabajadores. (OPS,
2016).
El ámbito de atención médica, es un lugar propicio para la
generación y difusión de infecciones dado que, por inobservancia de las
medidas de bioseguridad por parte del personal de salud y usuarios que
son portadores de gérmenes, causan infecciones que pueden provocar
alteraciones graves y aún la muerte. La necesidad de prevenir y reducir
los riesgos de accidentes por contacto biológico en todos los ambientes
de los servicios de salud; así como, establecer mecanismos y acciones
que permitan la aplicación inmediata de las medidas de bioseguridad en
los mismos.
El Estado garantizará la rectoría del sistema a través de la
Autoridad Sanitaria Nacional, será responsable de formular la política
nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades
relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades
del sector. Constitución de la República del Ecuador Art. 361
1.2 Teorías Sustantivas
Para el cumplimiento y sostenimiento del Programa de salud
ocupacional, las directivas de toda compañía se deben pronunciar for-
malmente, por medio de políticas que garanticen un trabajo seguro, y
establecerán hacia su interior responsabilidades que deberán cumplirse
según el orden organizacional de cada institución basándose en normas
reglamentos todos estos sustentados en la normativa legal vigente en el
Ecuador.
En el Marco Legal: Este Programa está sustentado en el Art. 326,
numeral 5 de la Constitución del Ecuador, en Normas Comunitarias
Marco Teórico 10
Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código del Trabajo, Regla-
mento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo, Acuerdos Ministeriales. Su Visión: Ser líde-
res en salvaguardia de la integridad, la salud y la vida de las personas
trabajadoras. Su Misión: Coordinar la ejecución de la Política Institucional
en Seguridad y Salud y el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud del
Ministerio del Trabajo.
Política de Salud Ocupacional. La política contempla entre otros
puntos los siguientes:
Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el País so-
bre Salud Ocupacional y Seguridad Integral.
Protección y mantenimiento del mayor nivel de bienestar, tanto físi-
co como mental, de todos los trabajadores, disminuyendo al máximo la
generación de accidentes de trabajo y los riesgos en su origen.
Preservación de buenas condiciones de operación en los recursos
materiales y económicos, logrando la optimización en su uso y minimi-
zando cualquier tipo de pérdida.
Garantía de que las condiciones y el manejo de residuos no con-
taminen el medio ambiente y cumplan las normas vigentes.
Responsabilidad de todos los niveles de Dirección por proveer un
ambiente sano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos
y programas adecuados.
Responsabilidad de todos los trabajadores por su seguridad, la del
personal bajo su cargo y de la empresa.
Marco Teórico 11
Incorporación del control de riesgos en cada una de las tareas.
(Medicina Ocupacional Ecuador, 2013).
Normativa Legal Vigente en Ecuador actualizado al 2013.
Decreto 2393 reglamento de Seguridad y salud de los trabajadores y
mejoramiento del medio Ambiente: Artículo 15 Numeral 1, Artículo 16,
Artículo 14, numeral 7, 8 y 10.
Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo
Capitulo III Articulo 11 literal a Código del Trabajo Articulo 430 Numeral
1.
Resolución 957 reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y
Salud en el Trabajo Articulo 13 y 14.
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Código del trabajo, Articulo 434.
Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales.
Decisión 584 Instrumento Andino de seguridad y salud en el trabajo
Capitulo III artículo 11”. (Ecuador M. O., 2013).
Requisito a cumplir: Reglamento de seguridad y salud, plan
mínimo de seguridad y salud, política empresarial de seguridad y salud
ocupacional publicada a todo el personal.
Código del trabajo, Articulo 434.
Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales.
Decisión 584 Instrumento Andino de seguridad y salud en el trabajo
Capitulo III articulo 11.
Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales. (Ecuador
M. O., 2013).
Marco Teórico 12
Vigilancia de Salud de los Colaboradores.
“Requisito a cumplir: Historia de exposición laboral, exámenes
médicos de pre empleo periódicos y de retiro, vigilancia de salud
especifica de acuerdo al riesgo, morbilidad por grupo de riesgo,
accidentes de trabajo procedimiento, enfermedades profesionales
procedimiento.”. (Ecuador M. O., 2013).
1.3 Riesgos Biológicos
“La salud es el completo bienestar físico, mental y social del
individuo no solo la ausencia de enfermedad. Esta definición enfatiza los
aspectos de la salud en el hombre: el físico, por su exposición a las
condiciones de riesgo en el trabajo, el mental y el social que establece las
posibilidades del hombre, para que la interacción con sus semejantes,
genere su nivel y calidad de vida. Los autores Leavell y Clark plantearon
el concepto ecológico de la enfermedad, sugieren que los conceptos
salud enfermedad son una manifestación de un equilibrio orgánico sin
límites definidos entre tres variables o triada ecológica.
La presencia de un agente, aquello elementos que con su ausencia o
presencia causan la enfermedad y pueden ser biológicos, físicos
químicos o mecánicos.
Un huésped humano que alberga al agente en donde se establece la
salud o la enfermedad y contempla variables como grupo etáreo,
género, ocupación y similares.
Un medio ambiente propicio biológico, físico o socio-económico”.
(HEREDIA.FRANCISCO, 2006)
Se define al Riesgo Biológico como la posible exposición a
microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, causadas por la
actividad laboral. La transmisión se puede realizar por vía respiratoria,
Marco Teórico 13
sanguínea, digestiva, piel o mucosas. Es uno de los principales riesgos
laborales a los que los trabajadores del sector de la salud están
expuestos, en especial los profesionales de enfermería, médicos y el
personal de limpieza y lavandería, es la exposición a la transmisión por
vía sanguínea. Por lo que las medidas de prevención deberán estar
encaminadas a impedir la transmisión directa o indirecta al agente
biológico, siendo primordial cumplir con las "precauciones estándares"
(Rioja, 1998).
Los riesgos biológicos pueden afectar a los trabajadores de
diferentes secciones, como son los trabajadores del sector de la salud,
los de servicios de emergencia y de los servicios de rescate. Existen
riesgos biológicos que han aumentado en las últimas décadas, como son
las enfermedades Respiratorias infecciosas (el SRAS y la gripe H1N1),
de enfermedades infecciosas resistentes a los medicamentos
(tuberculosis, paludismo) y de la continua epidemia del VIH/SIDA. Éstos
son factores de riesgo importantes que pueden ser graves para los traba-
jadores de la salud, quienes son más de 35 millones en todo el mundo.
Los trabajadores de la salud están expuestos cuando las causas
por las que se transmite una enfermedad no se identifica adecuadamente
o cuando el uso de los equipos de protección personal son incorrectos o
no existe disponibilidad de estos. Así como también la segregación de
residuos infecciosos puede desencadenar un grave problema para los
trabajadores del sector de la salud, ya que entre sus actividades diarias
están sujetos a la manipulación de objetos cortopunzantes y fluidos
contaminados.
1.4 Referentes Empíricos
El riesgo de exposiciones laborales a infecciones causadas por una
variedad de agentes, especialmente virus y bacterias, constituyen una
Marco Teórico 14
grave amenaza para los trabajadores del sector de la salud ya que en su
actividad deben manipular objetos y fluidos con riesgo biológico que son
de precaución universal. (Inmunoensayo, 2006)
Los trabajadores están expuestos a riesgos permanente de
contraer enfermedades por sus diversas actividades con pacientes
portadores de enfermedades infecciosas que se transmiten s por sangre o
por aerosoles, entre otros, el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
y virus de la hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC), el grupo más expuesto
a este riesgo son, especialmente las enfermeras que brindan atención de
cuidado directo al paciente y el personal de limpieza, y en este grupo se
incluye los trabajadores que manipulan los desechos médicos fuera del
hospital. (Diaz García, 2005).
Las estadísticas generales señalan que, el 65 a 70% de los
accidentes ocurren en el personal de enfermería, seguido del personal de
limpieza (17%), luego el personal de laboratorio (10 a 15%) y finalmente
el personal médico (4%). Dentro del personal de enfermería, las
circunstancias en que ocurren las punciones son principalmente al
administrar medicamentos (30%), seguido de la práctica de reencapuchar
la aguja (24%) (Soto Victor, 2004).
Es deber de la institución vigilar por el correcto control de la
transmisión de infecciones y proteger o asistir al personal en el imprevisto
caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, con exposición
biológica debido a la naturaleza de los riesgos propios de la actividad
hospitalaria. El límite entre lo accidental y lo prevenible van por la
observancia de las normas mínimas de bioseguridad hoy día establecidas
como universales. (Junco, 2003).
Varias investigaciones indican que actividades relacionadas con
accidentes de trabajo de riesgo biológico en personal de enfermería se
Marco Teórico 15
dan por el re-encapsulamiento de material punzante desechable (Canini
Silvia, 2008). La no utilización de elementos de protección personal, o por
la violación de normas de bioseguridad.
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Metodología
El estudio a realizar será Descriptivo, de campo y de corte
Transversal, Cuali- Cuantitativo ya que vamos a investigar cuales son los
factores de riesgo y el grado de cumplimiento de las normas de
bioseguridad de los profesionales de la salud del circuito 12D01 de
Babahoyo.
La investigación será descriptiva porque se describirá las
características de exposición, se identificaran los riesgos y se analizarán
los resultados.
Además es de campo porque se realizará observación directa. Se
aplicara un instrumento de recolección de información como son Guías de
Observación de campo, y la recolección de la información se realizará en
el sitio de trabajo de cada profesional objeto de estudio.
2.2 Métodos
La investigación se realizó en las Unidades de salud del Distrito de
Salud 12d01 Babahoyo. Estas unidades de salud son establecimientos o
subcentros que brindan atención en salud de Nivel 1.
La cartera se servicios, que oferta es Medicina General,
Obstetricia, Odontología, Psicología, en horario de atención de lunes a
Marco Metodológico 17
viernes de 8 horas diarias. En la unidad prestan sus servicios, médicos,
enfermeras, odontólogos, obstetrices, laboratoristas, auxiliares
enfermería, administrativos, auxiliares de limpieza. Las unidades de
análisis para nuestro estudio fueron las licenciadas en enfermería, el
periodo en el que se realizó la investigación fue desde junio a agosto del
2016. El marco referencial para ejecutar la evaluación de la exposición a
riesgos biológicos fue con una evaluación universal de riesgos ya que no
existía antecedente de estudios aplicados en este distrito.
Se utilizó un modelo de cuestionario llamado método Biogaval
resulta una forma ágil de evaluar la exposición al riesgo biológico de
forma muy específica. Igualmente aporta una orientación sobre la
prioridad para la aplicación de medidas preventivas de control. Es una
encuesta de estructura, descriptiva de preguntas cerradas de lenguaje
claro y preciso. (LLOREA JOSE, 2015).
Para la ejecución de la evaluación se realizó la observación directa
en de las actividades realizadas por el personal de enfermería. Se aplicó
cuestionario mediante entrevistas a personal de enfermería el que se
aplicó varios componentes tales como identificación de riesgos,
valoración, percepción del riesgo valoración y plan de control de riesgo y
clasificación de actividades.
Características de la unidad operativa
Espacio físico
Consultorios médicos.
1 consultorio Odontológico.
1 consultorio Obstétrico.
1 Área de Vacunación.
1 Área de Farmacia.
Marco Metodológico 18
1 Área de preparación.
1 Área de Curaciones.
1 Estadística.
1 Bodega.
Baños.
1 sala de espera.
Es en el área de Vacunación, Preparación y curaciones donde se
realiza el trabajo de enfermería, normalmente en su mayoría estas son
áreas muy reducidas, cerradas y las más abordadas por pacientes, en el
área de vacunación se mantienen los biológicos (Vacunas para todos los
grupos de edad de la población desde aquí se organizan y se desarrollan
campañas de vacunación en las que se vacunan aproximadamente
52.029 personas en el área distrital 12D01 durante el año 2015. En el
área de curaciones se realizan procedimiento de suturas, curaciones,
drenajes de abscesos. Toma de tratamiento para pacientes de
Tuberculosis etc.
Plantilla del Personal de Salud
En el Distrito de Salud laboran un total de 332 Profesionales de
Salud:
CUADRO N° 1
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PROFESIONALES SEGÚN CARGO
DIRECCION DISTRITAL DE SALUD 12D01 DISTRIBUTIVO POSICIONAL
Personal de
Salud N° %
Médicos 57 17.1
Médicos 70 21.8
Marco Metodológico 19
Rurales
Enfermeras 46 13.8
Enfermeras
Rurales 44 13.2
Odontólogos 56 16.8
Obstetrices 35 10.5
Auxiliares
de Enferme-
ría
24 7.2
TOTAL 332 100
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
La distribución del trabajo está asignada por grupos EAIS y por
programas los mismos que se desarrollan en cada jornada de trabajo,
todas estas actividades desde el punto de vista asistencia al usuario se
relacionan con los conocimientos, actitudes y prácticas que al no
ejecutarse dentro de las normas técnicas y legales pueden llevarnos a
enfrentar y a confrontar riesgos biológicos.
2.3 Premisas o Hipótesis
Existe interrelación entre los factores de riesgo biológico del
ambiente laboral y los factores de riesgo personales.
2.4 Universo y muestra
En el distrito de salud existe un universo de 94 Enfermeras, de
estas, 6 enfermeras planta, 40 enfermeras/3 y contratos ocasionales, 44
enfermeras rurales quienes desarrollan sus labores por 1 año obligatorio
previo a la obtención de su título y 24 Auxiliares de enfermería, este
Marco Metodológico 20
personal está distribuido en 30 unidades de salud esto en 25 centros de
salud y 5 puestos de salud.
Nuestro estudio se realizó en personal de enfermería de los
circuitos de Babahoyo esto es un total de 26 Profesionales de Enfermería
en total, que es el 100 % de profesionales de los centros de salud de
Babahoyo.
2.5 CDIU – Operacionalización de variables
Riesgos Biológicos
Accidentabilidad Laboral
Medidas de Bioseguridad
Vigilancia de la Salud
CUADRO Nº 2
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ITENS DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTOS
1
RIESGO BIOLOGICO consiste en la presencia de un 0rganismo o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina de una fuente biológica que puede resultar patógena. (wikipedia)
Identificación del Riesgo
Conocimiento de riesgo
Encuesta Observación Directa
Valoración del riesgo
Exposición
Probabilidad
Consecuencia
Niveles de Riesgo
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
2
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. (Hernandez, 2013)
Uso de métodos de barrera
Aplicación de normas
Encuesta Observación Directa
Equipos de Protección
Información
Capacitación
Dotación de métodos
Inmunoprofilaxis
Marco Metodológico 21
Manejo de desechos
Existencia de materiales de bioseguridad
3
VIGILANCIA DE LA SALUD: La vigilancia de la salud de los trabajadores es una actividad preventiva que sirve para proteger la salud de los trabajadores, porque permite identificar fallos en el plan de prevención. (ISTAS V. D.)
Ficha pre y Post ocupacionales
Protocolos de bioseguridad
Encuesta Observación Directa
Percepción de Riesgos
Existencias de planes de seguridad
4
ACCIDENTE LABORAL: Un accidente de trabajo es la que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En este último caso el accidente recibe el nombre de in itinere. (WIKIPEDIA)
Información, Capacitaciones
Existencias de programas de capacitación
Encuesta Observación Directa
Capacitaciones Satisfacción de Capacitación
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
2.6 Gestión de datos
Documentación: En cuanto a la gestión de Datos de
accidentabilidad, no existe en nuestro distrito un Servicio de Prevención
de Riesgos, por lo que no existe estadísticas que nos notifiquen
accidentabilidad, enfermedades laborales, sin embargo durante la
entrevista realizada al personal de enfermería se pudo conocer que
existió la presencia de 3 accidentes de riesgo biológico, en el periodo de
2013-2014 de los cuales solo uno fue notificado y tratado por Hospital
Provincial. Se han utilizado documentos estadísticos de Distributivo
Posicional Distrito de salud 12D01 y Producción de inmunizaciones.
Observación científica: En el momento de la observación
científica se puede observar que el personal de enfermería, da
cumplimiento al uso de las medidas de prevención que en la actualidad se
están utilizando en la prevención del riesgo biológico, como son uso de
equipos de protección, material adecuado para desechos, segregación de
Marco Metodológico 22
materiales contaminantes y peligrosos, sin embargo es notoria la
motivación que tiene el personal para realizar esta prevención.
La entrevista: Se la realizó a las responsables de las unidades de
salud que también son generadoras de la prestación de servicios de
enfermería quienes consintieron en informar sobre el avance, desarrollo y
en ocasiones del retraso en bioseguridad, se aplica una entrevista con
parámetros estructurados.
La encuesta se aplicó al universo de nuestro estudio tomando en si
el consentimiento y respuestas de un grupo que fue nuestra muestra
como es el personal de enfermería de Centros de Salud de Babahoyo
aplicando encuestas con preguntas estructuradas, cerradas, que
enmarcan en ámbito del proceso del trabajo en que se desenvuelve el
personal de enfermería.
Por otra parte como responsable de este trabajo de investigación
está mi compromiso a mantener, la privacidad y confidencialidad de los
investigados al igual que una vez culminada la investigación dar a
conocer los resultados.
2.7 Criterios éticos de la investigación
La información obtenida para el desarrollo de la investigación es
producto de una investigación informada y consensuada en todos los
niveles, y está basada en criterios éticos emitidos en el Informe de
Belmont (www.bioeticaidret.cat, Abril 1979) en la identificación,
recolección de información, evaluación y el resumen de evidencia
científica citada, todo esto realizado bajo el marco legal, contando
previamente con el consentimiento voluntario y sumado a este el criterio
del respeto, dignidad y protección de los derechos de las personas
Marco Metodológico 23
investigadas, ajustándose a principios científicos y éticos que justifiquen la
realización de esta investigación.
Información: Se explicó previamente a los participantes el
procedimiento, los fines riesgos y beneficios que se esperan en la
investigación y se brindó al investigado su derecho a hacer preguntas y a
retirarse de la investigación en cualquier instancia de esta.
Comprensión : El perfil y contenido de la información solicitada que
se hizo llegar esta realizado en forma organizada, clara y confiable de tal
manera que el investigado tenga una clara idea de que es lo que se está
investigando.
Voluntariedad: existió el consentimiento voluntario y ético en todos
los niveles esto es Directivo y operativo este último son sujetos de nuestra
investigación.
La Valoración de Riesgos en nuestra investigación es considerada
baja ya que no causara daños en la salud de los investigados.
CAPÍTULO III
RESULTADOS
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población
El personal de enfermería que labora en las unidades realiza
trabajos de Atención Primaria de Salud, esto es Atención de 1 nivel, pese
a esto los riesgos biológicos son inminentes.
Este personal realiza trabajo intramural y extramural
específicamente el trabajo intramural se desarrolla al interior de los
centros de salud en las áreas de recepción, preparación, curaciones,
inmunización, dota de tratamiento a pactes con tuberculosis y Hansen,
realiza recolección y transporte de muestras de pacientes a sintomáticos
respiratorios, segregación de residuos entre otras.
Las actividades extramurales dirigidas al individuo y a la comunidad
con verdaderos problemas de salud que en muchas ocasiones se tornan
en problemas epidemiológicos, el trabajo arduo de actividad de
campañas de vacunación, sumado la manipulación de desechos y el
transporte de estos para su disposición final.
En la investigación la evaluación de riesgos la hemos
fundamentado en la identificación y la probabilidad de estimación del
riesgo.
Resultados 25
CUADRO Nº 3
DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Al realizar la Matriz de Riesgo Biológico (ver cuadro # 6) se pudo
puntualizar que: La probabilidad de exposición a pinchazos, es baja, pero
las consecuencias pueden ser extremadamente dañinas, ya que se
puede adquirir enfermedades virales que pueden ser infecciosas y que en
los trabajadores de la salud se pueden considerar enfermedades
laborales (VHB, VHC, VIH).
La probabilidad de exposición a cortes, es baja y las
consecuencias altamente dañinas.
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS EN
PROCEDIMIENTOS DE RIESGOS
INDIVIDUALES EN EQUIPO
Canalización Venosa periférica Extracción sanguínea venos
Movilización interna y externa del paciente
Administración de medicación (intramuscular, venosa, subcutánea, oral,
tópica).
Visitas domiciliarias (Aplicación de
Procedimientos según el caso)
Administración de Biológicos (inmunización (oral, intramuscular, subcutánea).
Segregación de resi-duos
Transporte y envío de muestras de esputo
Sondaje vesical
Curaciones, suturas, drenajes
Vendajes
Recepción, información, preparación, de pacientes
Revisión de registros clínicos y documentación
Valoración, y plan de cuidado
Aplicación ficha familiar del paciente o usuario
Resultados 26
En la exposición a salpicaduras también puede ser baja, sus
consecuencias extremadamente dañinas al haber contacto con mucosas,
lesiones o piel del personal de salud. La probabilidad de exposiciones a
aerosoles también es baja, pero las consecuencias pueden ser
extremadamente dañinas obteniendo enfermedades de vías respiratorias
como son la tuberculosis, las neumonías, la meningitis, la influenza que y
otras.
3.2 Diagnóstico o estudio de campo
En los resultados de la investigación se evidencia que la
probabilidad de riesgo está presente en todos y cada uno de los procesos
realizados por el personal de enfermería a continuación expongo los
resultados encontrados de la población estudiada. En cuanto a la variable
edad presenta una media de 38, una mediana de 34, y una moda de 33 y
un rango de 40 lo que significa que la edad media del grupo de
enfermeras es de 33 años.
CUADRO Nº 4
VARIABLE EDAD
Edad
Media 38,1666667
Error típico 1,99947311
Mediana 34
Moda 33
Desviación estándar 10,9515653
Varianza de la muestra 119,936782
Curtosis -0,74305976
Coeficiente de asimetría 0,50443873
Rango 40
Mínimo 23
Máximo 63
Suma 1145
Cuenta 30
Mayor (1) 63
Menor(1) 23
Nivel de confianza (95,0%) 4,08938167
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Resultados 27
La variable años de trabajo señala una media de 10, una mediana
de 6 y una moda de 4, el número de mayor años de labores es de 26
años y el menor es de 1 año.
CUADRO Nº 5
VARIABLE TIEMPO DE TRABAJO
Tiempo de Trabajo
Media 10,407
Error típico 1,79217733
Mediana 6,5
Moda 4
Desviación estándar 9,8161595
Varianza de la muestra 96,3569872
Curtosis -1,26883574
Coeficiente de asimetría 0,70041843
Rango 25,9
Mínimo 0,1
Máximo 26
Suma 312,21
Cuenta 30
Mayor (1) 26
Menor(1) 0,1
Nivel de confianza (95,0%) 3,6654142
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
La variable sexo señala que del total de enfermeras en estudio
96.2% son mujeres y el 3.8% son hombres.
GRÁFICO Nº 1
VARIABLES SEXO Y EDAD
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Resultados 28
CUADRO Nº 6
CALIFICACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Resultados 29
GRÁFICO Nº 2
VALORACIÓN DE RIESGOS
Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
En lo que tiene que ver con la inmunización de hepatitis B, solo el
65.4 % está vacunado y de estos el 57% tiene aplicado el esquema
completo que corresponde a 3 dosis, por lo tanto el 30,8% nunca se ha
aplicado ninguna dosis de HB y el 3.8 no contesta. Tabla
En lo que corresponde a re encapsulamiento de la jeringuilla, el
23.1 % de profesionales lo hace, y el 15.4% realiza este procedimiento a
veces y el 65% nunca re encapsula la aguja.
En lo que respecta a la accidentabilidad de riesgo biológico el
11.5% corresponde a pinchazos con agujas después de haberlas utilizado
en los pacientes.
Medidas de seguridad: En cuanto al uso de guantes, el 96 % los
usa siempre y 4% no contesta.
En lo que se refiere a la utilización de gafas y mascarillas el 56%
manifiesta los usa a veces y el 24% nunca lo hace.
Resultados 30
La práctica del lavado de manos, el 28% del personal no realiza
este procedimiento durante su proceso de trabajo.
En cuanto a la eliminación de cortopunzantes el 100% cumple con
desecharlo en contenedores, y el 8% de profesionales no tienen un
contenedor junto al lugar donde realiza el procedimiento.
Vigilancia en prevención de riesgos
En lo que se refiere a tener conocimiento de riesgos en el lugar de
trabajo existe un 4% que refiere desconocer riesgos, a la interrogante de
conocer equipos de protección el 4 % desconoce o no contesta.
El 44% de personal desconoce a la persona encargada de riesgos
en su lugar de trabajo. El 56% desconoce que existen protocolos de
prevención de riesgos, y el 64% desconoce protocolos post exposición.
Y un 84% desconocen el formulario de notificación de accidentes.
En cuanto a haber recibido capacitación en 19.2% no ha sido
capacitado, y el 57,7% del personal capacitado menciona insatisfacción
con la capacitación.
El 73.1% del personal de enfermería no se le aplico ficha pre
ocupacional y el 3.8 no sabe si le aplicaron ficha, y al 73.1% no se le ha
aplicado ficha ocupacional cada año. El 78% desconoce si existe o no un
plan de vigilancia de la salud.
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
4.1 Contrastación empírica
Sub- registro de datos de accidentabilidad: En nuestro estudio
encontramos que existe un sub- registro del 66% ya sea por
desconocimiento o por la mala percepción de la importancia de la
notificación y lo evidenciamos en estudios realizados en México en que
existe el 41% de sub-registros (Rodríguez-Otamendi F, 2008) y en un
segundo estudio en el mismo país (Pérez Martínez, 2008) en diferentes
instituciones de salud donde el reporte del sub- registro entre el 23% -
77%.
Inmunización con HB: En la investigación se reveló que un 32%
de enfermeras nunca se ha aplicado ninguna dosis de HB. Pues existe
negatividad para su aplicación. Esto se evidencia con un estudio (De
Juanes JR, 1956) que al igual que este en el que se enuncia que entre un
20% y un 30 % de profesionales no se vacunan contra HB. Según estudio
(EPINETAC, 2002) el 88.3% de trabajadores sanitarios se vacuna.
Reen-capsulamiento de la jeringuilla, el 24% de profesionales lo
hace, y el 12% realiza este procedimiento a veces.
Por otra parte encontramos consistencia al relacionar un 11.5% de
profesionales que han sufrido pinchazos percutáneos después de
haberlas utilizado en los pacientes con el 14,3 accidentes por cada 100
personas (Santos Alonso, 2005) este mismo autor en su estudio, sostiene
Discusión 32
que un 43% de profesionales no usan medidas de protección, este dato
también se relaciona con los datos hallados en este estudio en cuanto al
uso de guantes, el 4% no los utiliza al igual que el uso de gafas y
mascarillas el 56% manifiesta los usa a veces y el 24% nunca lo hace y
la práctica del lavado de manos práctica del lavado de manos, el 28% del
personal no realiza
En nuestro estudio solo un 16% de enfermeras no ha sido
capacitado (información), pero el 52% del personal capacitado menciona
insatisfacción con la capacitación.
En una investigación sobre de nivel de conocimientos sobre
bioseguridad expresa el nivel es malo en los trabajadores en dos
instituciones, existió que el personal expuesto a riesgo biológico que no
se encontraba capacitado con el 97,2 % en el Hospital Provincial. «MAD»
y un 92,5 % en el Hospital Pediátrico. (Rodríguez Heredia, Abreu Guirado,
& González García).
En otros estudios como el de (Junco, 2003) ha sido comprobado el
desconocimiento de dichas precauciones y la necesidad de capacitar al
personal de la salud expuesto a riesgo.
Vigilancia en prevención de riesgos: En lo que se refiere a tener
conocimiento de riesgos en el lugar de trabajo existe un 8% que refiere
desconocer riesgos. El 44% desconoce a la persona encargada de
riesgos en su lugar de trabajo. El 56% desconoce que existen protocolos
de prevención de riesgos, y el 64% desconoce protocolos post
exposición. Y un 84% desconocen el formulario de notificación de
accidentes dado que no existe un programa de vigilancia de la salud.
Existen otras investigaciones nacionales en las que se demuestran una
insuficiente capacitación del personal con el consiguiente riesgo para los
trabajadores expuestos, la comunidad y el medio ambiente. (García
Discusión 33
González, 2003). El 88% del personal de enfermería no se le aplico ficha
pre ocupacional y 72 no se le aplica ficha ocupacional cada año. El 78%
desconoce si existe plan de vigilancia de la salud (Pérez Martínez, 2008).
Existe un estudio en el que se destaca que los accidentes
biológicos en los profesionales de atención primaria son menos
frecuentes que en la atención especialidad debido a una menor
instrumentación (Santos Alonso, 2005) (EPINETAC, 2002).
4.2 Limitaciones
Para el desarrollo de esta investigación, se presentaron aspectos
importantes:
En lo que se refiere las limitaciones de Información o acceso a ella
si se encontraron dificultades ya que no existen estadísticas de antecedes
de accidentabilidad en el lugar de trabajo necesarios para esta
investigación.
Las Limitaciones de los Recursos: Se podría decir que existió
disponibilidad de recursos propios de investigador.
La dificultad del acceso para encontrar la investigación bibliográfica ya
que no existen estudios recientes o actualizados de estudios de casos
sobre riesgos biológicos.
En cuanto a las limitaciones de la población si existió la dificultad
de obtener la información ya que se tuvo que la aplicación de cuestionario
se debió hacer dentro de la jornada de trabajo, se podría considerar el
factor tiempo que también jugó un papel muy importante. Sin embargo
debo destacar las facilidades por parte del directivos en lo que a la
viabilidad de la autorización y aplicación de la investigación se refiere.
Discusión 34
4.3 Líneas de investigación
Para plantear una línea de investigación propongo un estudio del
entorno de seguridad del ambiente de trabajo, que logre enfatizar y crear
verdaderos estadísticas, análisis de datos cuali - cuantitativos, necesarios
que de apertura la elaboración de protocolos de información,
Intervención, y prevención de la seguridad del personal de salud que
mejore el:
Desarrollo de proceso de gestión
Análisis Ambiental
Sostenibilidad del Proceso
4.4 Aspectos relevantes
Del estudio podemos enfatizar que los riesgos de accidentabilidad
están presentes en todo el proceso de atención, los lineamientos de la
bioseguridad existen y están normatizados. Pero la ausencia de
estadísticas de accidentabilidad que sustente el punto de partida de la
investigación, la ausencia de protocolos estandarizados, la no aplicación
de las normas de seguridad por baja percepción de riesgos, la
confirmación de aceptación de capacitaciones con falencias, ausencia de
programas de vigilancia de la salud, encontradas en nuestro estudio se
evidencian con estudios ya citados que existe consistencias con datos
obtenidos en otros países.
CAPÍTULO V
PROPUESTA
El desarrollo de esta investigación es complejo porque se
plantean análisis de datos que son productos de observaciones y
entrevistas en conocimientos, actitudes y practicas aplicados en el
proceso de atención de enfermería y teniendo como línea de base del
estudio, el problema planteado.
“Será que la no Identificación de los Riesgos Biológicos y la falta de
Protocolos de actuación ante accidentes laborales y la ausencia de un
Programa de Vigilancia de la Salud influye en el Incremento de
inseguridad laboral de los profesionales de Enfermería del Distrito 12D01
Babahoyo”. Para conducir esta investigación en base a los resultados
obtenidos a la búsqueda de la solución tangible de este problema
presentaré la Propuesta que es la siguiente:
“Contribuir a la Gestión de la Salud ocupacional en el Distrito de
Salud 12D01 a través de un Programa de Vigilancia de la Salud,
identificado en la disminución de riesgos y enfermedades que mejoren el
proceso de toma de decisiones”.
Todo esto deberá estas fundamentado en implantar disposiciones
administrativas y técnicas dirigidas a la protección de los trabajadores de
salud del riesgo biológico en todos los centros de atención de salud. Y
así determinar el cumplimiento de procedimientos protocolizados de
cada puesto de trabajo que oficialice la garantía de disminución de
riesgos biológicos a los profesionales.
Propuesta 36
5.1 Programa de vigilancia de la salud
Prevención Primaria: Esto es antes del accidente
Actuaciones sobre el individuo
Medidas Preventivas Universales:
Es importante considerar que el hacer conciencia sobre el riesgo
al que diariamente los profesionales de salud están expuestos, sobre todo
aquellos a que tienen que manejar objetos corto- punzantes.
Es muy difícil identificar de manera íntegra a pacientes que
puedan tener riesgo de enfermedades contagiosas por lo que se debe
tratar a todo paciente con la misma cautela, es a esto que podemos
llamar las precauciones universales. Es importante también asumir
acciones de formación, capacitación, y retroalimentación, esto debe ser
responsabilidad de todos.
Utilización de Equipos de Protección:
Es significativa importancia de protocolizar y supervisar en uso de
los EPP (Equipos de protección personal). Puesto que existen
procedimientos que exigen su aplicación, esto consiste en el uso de batas
desechables o no, uso de guantes, gafas protectoras, mascarillas, y
calzado cerrado y normatizados, seguridad.
Vacunación frente a la Hepatitis B (VHB)
La vacunación es una de las medidas de prevención más eficaz
frente al VHB. Es realmente importante que los trabajadores de la salud
tengan verdadera conciencia de la importancia de su aplicación pues
aparte de inmunizar, proteger, frente a un caso de contagio reduce
costos.
Propuesta 37
Actuaciones sobre el ambiente
Contenedores de Bioseguridad
También llamados guardianes sirven para colocar desechos de
material cortopunzantes contaminado biológicamente.
Control del Medio Ambiente
Mantenga limpia y en buenas condiciones higiénicas su área de
trabajo.
Limpie y descontamine las superficies de trabajo después de cualquier
procedimiento.
Retire cualquier elemento cuando esté sucio o contaminado.
Prevención secundaria
Esta prevención secundaria se inicia una vez que el accidente se
haya producido, el trabajador de salud deberá:
Realizar la limpieza y desinfección de la herida
El registro y notificación del accidente
El estudio serológico del trabajador y del paciente
La profilaxis post-exposición, se debe dar la información relativa a las
recomendaciones que deben seguir durante el seguimiento serológico.
De los Accidentes de Trabajo por Riesgo
Al margen de los diversos accidentes que pueden suscitarse en el
trabajo sanitario, en el presente manual, se abordarán las actuaciones
más convenientes para afrontar un accidente por contacto con agentes
biológicos específicos , siendo necesario conocer su definición puesto
Propuesta 38
que, El accidente de trabajo provocado por un agente biológico exige un
análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del
paciente de contacto y las características de ex-posición, con los cuales
se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.
Accidente de Trabajo.- “Es accidente de trabajo todo suceso repen-
tino que sobre-venga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca
en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una
invalidez o la muerte…” (Decisión 584-Instrumento Andino de Seguridad y
Salud en el Trabajo)
Incidente Laboral.- “Suceso acaecido en el curso del trabajo o en
relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones
corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxi-
lios” (Decisión584-Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Traba-
jo) (Cebrián P Francisco, 2004)
Registro de Accidentes Laborales por Riesgos Biológicos en
Ecuador
Metodología
El Comité de Seguridad y Salud o el médico institucional, será el
responsable del programa de vacunación y a su vez delegará al PAI como
responsable de coordinar la vacunación, verificar el correcto registro y
promover la aplicación del esquema completo a todos los trabajadores.
El Área del PAI explicará a los trabajadores el programa de vacunación
mediante conferencias.
Se identificarán los trabajadores ex-puestos en razón de su oficio, así
como los puestos de trabajo objeto de vigilancia para los nuevos
Propuesta 39
trabajadores que ingresen a la institución para definir el esquema de
vacunación apropiado.
Se establecerán y registrarán los antecedentes de vacunación de cada
trabajador, así como la verificación previa de inmunidad detectada por
laboratorio.
Se revisarán y registrarán en la historia ocupacional los antecedentes y
condiciones de medicamentos o infección que contraindiquen la
vacunación
Se iniciará vacunación a los susceptibles.
Se practicará seguimiento para pro-mover la aplicación del esquema
completo y se registrarán las reacciones post-vacunales.
5.2 Protocolo de actuación en accidentes con riesgo biológico
1.- El Trabajador Afectado
En exposición de piel y mucosas:
Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón.
No frotar con esponja para no causar laceraciones
Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con
agua y jabón.
Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
2.-Reporte del accidente
Dependiendo de la organización de la unidad operativa y de la hora y
lugar de ocurrido el hecho, el accidentado debe acudir donde cual-
quiera de los siguientes encargados:
Persona responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo (Jefe de la
Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comité de Seguridad y
Salud, Delegado de Seguridad y Salud en el Trabajo, Comité de
Manejo de desechos infecciosos)
Profesional médico a cargo de medicamentos profilácticos
Médico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.
Propuesta 40
Jefe de Guardia
Responsable del servicio
La institución notifica al SIVE Hospital mediante remisión del formato
correspondiente
3.- Denuncia del accidente.- En todas la Unidades Operativas debe
delegarse a una persona con conocimientos e involucrada en el
campo de la seguridad y salud en el trabajo, para que se encargue de
llevar el registro interno y realizar las denuncias de accidente de
trabajo en el Departamento de Riesgos del Trabajo del IESS. Esta
denuncia debe efectuarse dentro de los diez días laborables, luego de
ocurrido el accidente de conformidad con lo que determina la ley; para
tal efecto se debe llenar el formulario de “Aviso de Accidente de
Trabajo” proporcionado por el IESS. (Adjunto en Anexos)
4.- Evaluación y seguimiento del trabajador afectado.- El médico de
personal o del Dispensario Anexo al IESS., será el encargado de
realizar la evaluación y seguimiento periódico del estado de salud del
trabajador accidentado, de acuerdo a los protocolos establecidos para
el efecto; el trabajador por su parte deberá obligatoriamente concurrir
a las citas programadas .Las unidades que no cuenten con Médico
Ocupacional, deben delegara un profesional médico para que se
encargue de la evaluación y seguimiento del caso.
Exposición tipo I o Severa: Esta se refiere a las exposiciones a
sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen,
secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a través de
membranas mucosas (salpicaduras y aerosol), piel no intacta (lesiones
exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (pinchazo, cortadura o
mordedura).
Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva,
vómito, esputo, secreciones nasa-les, drenaje purulento, sudor y
materia fecal que no tenga sangre visible• Exposición tipo III o Leve:
Son ex-posiciones de piel intacta.
Propuesta 41
CUADRO Nº 7
ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y POSIBLES EXPOSICIONES
TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS
Asistencia sanitaria,
servicios de aislamiento,
anatomía patológica,
odontólogos, podólogos,
acupuntores, ambulancias,
asistencia a enfermos a
domicilio, laboratorios
clínicos de diagnóstico e
investigación personal de
limpieza y lavandería
Infecciones víricas
• Rubéola •Sarampión Parotiditis
• VHA •VHB • VHC
• VIH •CMV • VEB
• Varicela •Herpes • Gripe
• Otras (adenovirus, entero virus, rotavirus, calicivirus,
astrovirus, coronavirus)
Infecciones bacterianas
• Tuberculosis •Meningitis meningocócica
• Tos ferina •Difteria
• Legionelosis •Salmonelosis
• Intoxicaciones •Shigelosis
Alimentarias • Otras (gran número, por potencial contacto con
enfermos o portadores y por manipulación de objetos y residuos
potencialmente infectados)
•Hongos • Aspergillus
• Candidas •Otros
Otras Giardiasis (giardia lamblia), ascariasis (ascaris lumbricoides),
criptosporidiosis (cryptosporidium)
Fuente: (BAÑOS, 2015) Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Medidas de Intervención Frente A Casos de Hepatitis B, Hepatitis C,
Infección por Vih, Tetanos
Hepatitis B
Valoración del estado inmunológico del accidentado, consultando los
datos previos de vacunación si los hubiese y/o la realización de un
estudio serológico completo en el caso que no disponga de estos
datos.
A las personas que se han expuesto accidentalmente, por vía
percutánea o a través de mucosas, con sangre contaminada de
antígeno HBs, se les debe administrar inmunoglobulina contra la
Propuesta 42
Hepatitis B en dosis de 0,06ml/Kg de peso, tan pronto como se pueda
después de la exposición , si es posible dentro delas primeras 24 horas
Cuando pueda identificarse la fuente, previo consentimiento del
accidentado y tras haber sido informado, se procederá a la extracción
sanguínea para la determinación de AntiHBcore total.
Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHb
negativo, se procede a realizar con-troles serológicos periódicos:
cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio; a los tres;
seis y doce meses siguientes
Según el resultado serológico se incluirá al accidentado en la
correspondiente pauta de seguimiento o vacunación.
Hepatitis
Extracción sanguínea para la valoración del estado inmunológico del
accidentado frente al virus de la Hepatitis C
Identificar la fuente si es posible
Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento, se realizará el
estudio serológico de VHC
Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHC
negativo, se procede a realizar controles serológicos periódicos:
cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio; a los tres;
seis y doce meses siguientes.
Si la fuente es positiva o desconocida, el accidentado es Anti VHC
positivo se procederá al seguimiento y educación sanitaria.
Tetanos
Realizar una limpieza rigurosa de la herida con agua jabón y/o un
antiséptico
Valoración del estado inmunológico del accidentado
Valoración de la contaminación de la herida
Propuesta 43
Inicio de la pauta de vacunación
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnóstico del contacto y actuar conforme a la patología
específica y al mapa microbiológico de cada unidad.
VIH
Seguir las directrices del Manual de Procedimientos del Programa
SIDA del Ministerio de Salud (Vazcones Nelson).
La Historia Clinica Ocupacional
La Historia Clínica es el instrumento importante para el diagnóstico
de las alteraciones del estado de salud del paciente. Y se complementa
con un examen físico que en la confirmación de signos enunciados por el
paciente durante la anamnesis.
Este procedimiento facilita en gran medida el diagnóstico de
enfermedades profesionales o relacionadas con el trabajo. Es además el
único método aceptable para determinar la presencia de factores de
riesgo propios de las persona para una determinada actividad. Su registro
debe asegurar confidencialidad, y la consulta y comparaciones con
exámenes periódicos evaluara el impacto de las condiciones de trabajo en
la salud de los trabajadores en etapas precoces.
Cómo establecer un Sistema de Vigilancia de la Salud.
El primer paso para establecer un sistema de vigilancia de la salud es
hacer una buena evaluación de riesgos en la que se incluya un estudio
inicial del estado de salud de la población trabajadora.
Propuesta 44
Formular el plan de prevención intervenciones preventivas una
valoración de las capacidades de los trabajadores y que sirvan de
referente para el seguimiento y control de la eficacia de futuras.
Definir y justificar qué es lo que se pretende vigilar y con qué objetivos.
Se deben seleccionar aquellas situaciones que deberían ser objeto de
vigilancia sanitaria como son eliminar completamente el riesgo
(pausas en tareas repetitivas) o la de los trabajadores expuestos
(trabajadores diabéticos en turnos rotatorios).
Determinar cómo se va a llevar a cabo la vigilancia, esto es,
seleccionar los procedimientos diagnósticos y de seguimiento. No
necesariamente las pruebas más sofisticadas: una encuesta específica
o un estudio del absentismo por enfermedad pueden ser, a veces,
menos costosos y más útiles.
Fijar los criterios de actuación preventiva. Hay que tener perfectamente
claros los beneficios individuales y colectivos del diagnóstico precoz.
Organizar las actividades de Vigilancia de la Salud: cada cuánto
tiempo, con qué sistemática, cómo se registrarán los resultados, qué
criterios específicos se tendrán en cuenta de acuerdo con las
características personales (edad, sexo, hábitos, antecedentes), si se
van a vigilar o no enfermedades comunitarias, cómo se va a garantizar
la confidencialidad y el derecho a la información de los trabajadores,
qué tratamiento epidemiológico se va a dar la información, etc.
Los resultados de la vigilancia de la salud deberán analizarse y
contrastarse con los datos sobre exposición para valorar las eventuales
relaciones entre riesgo y daño y actuar en consecuencia replanteando
si es necesario la evaluación de riesgos y los planes de prevención.
(TENNASEE LUZ M. OPS, 2005).
Requisitos Legales de la Vigilancia de la Salud
1. La legislación recoge una serie de requisitos que deben reunir las
actividades de vigilancia de la salud
Propuesta 45
a) ¿qué actividades comprende?
o Recogida de información sobre el estado de salud de los
trabajadores para identificar riesgos
o Evaluaciones periódicas de salud y exámenes médicos
o Estudios de absentismo por enfermedad
o Investigación de las causas de los daños para la salud y
análisis epidemiológicos
b) ¿cómo se deben realizar?
o Orientarse en función de los riesgos a que está expuesto el
trabajador
o Optar por los reconocimientos o pruebas que causen menos
molestias al trabajador adecuarse a los protocolos específicos
elaborados por el ministerio de sanidad y consumo
o Incluir una historia clínico-laboral en la que consten las distintas
exposiciones a riesgos, las dolencias del trabajador/a y los
o Resultados de las exploraciones, análisis o estudios
complementarios analizar los resultados con criterios
epidemiológicos
o Respetar la intimidad y la dignidad de la persona y el derecho a
la confidencialidad
o Comunicar los resultados a la persona interesada
o No utilizarla con fines discriminatorios
c) ¿quién puede llevarla a cabo?
o Forma parte de las funciones del Servicio de Prevención
o Para poder realizarla dichos servicios deben contar al menos
con un médico y otro profesional con formación especializada
en salud laboral
o En general las actividades de vigilancia de la salud deben ser
realizadas por personal sanitario con competencia técnica,
formación y capacidad acreditada
d) ¿cuándo deben realizarse acciones de vigilancia de la salud?
o En el momento de la evaluación de riesgos (indicadores
Propuesta 46
Sanitarios)
o Tras la incorporación de un nuevo trabajador/a al trabajo
o Cuando a un trabajador se le asigne tarea que suponga nuevos
riesgos para su salud.
o Tras una ausencia prolongada del trabajador/a por motivos de
salud.
o Periódicamente de acuerdo con protocolos específicos (istas,
vigilancia de la salud de los trabajadores).
CUADRO Nº 8
TÉCNICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD
TECNICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD
N° ACTIVIDA-
DES DESCRIPCION
RESPONSABLE DE ACTIVIDAD
1
Activ
ida
des
Realizar inspecciones con el equipo de seguridad y salud para identificar los
factores de riesgos de exposición de los trabajadores
MEDICO CON CAPACITA-CION EN SEGURIDAD EN
SALUD
2 Recabar datos de morbilidad, mortalidad de enfermedades relacionadas con el trabajo,
enfermedades ocupacionales,
3 Recabar datos de, ausentismo laboral y
otras que se consideren necesarias.
4 Realizar análisis epidemiológicos de
acuerdo a Variables
5 Construir indicadores de salud y de
rendimiento
6 Establecer la relación causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud
7 Analizar e interpretar resultados.
8 Incorporar resultados a los respectivos
archivos o base de datos generales
9 Participar activamente en todo los progra-
mas y actividades del equipo de seguridad y salud
Propuesta 47
10
Historia Clínica Ocupacional
MEDICO OCUPACIONAL
11 Realizar reconocimientos
Médicos Pre-ocupacionales
Para conocer las condicio-nes de salud del trabajador en relación con las activida-des del puesto de trabajo que ocupará y los factores de riesgo a los que estará expuesto, previo al ingreso
al trabajo
12 Realizar reconocimientos
Médicos Iniciales
Permitirán conocer el estado de salud del
trabajador antes de iniciar sus labores y en razón de esto asignarle tareas en
función de sus aptitudes y actitudes
13 Realizar Reconocimientos
Médicos Periódicos
Serán efectuados a intervalos regulares con el fin de: realizar un segui-
miento de los efectos sobre la salud relacionados con
las condiciones de trabajo, detectar enfermedades
precozmente y realizar una intervención eficaz.
14 Realizar Reconocimientos
Médicos Especiales.
Realizados a grupos vulnerables en especial a mujeres embarazadas,
grupos de edad extrema (niños, ancianos), discapa-
citados y a trabajadores expuestos a riesgos
específicos.
15 Realizar reconocimiento
Médico de Egreso.
Se realiza previo a la salida del trabajador para
documentar su estado de salud.
16 Realizar examen de reingreso
Se realiza cuando el trabajador reingresa a la compañía luego de un periodo prolongado de
ausencia, cualquiera sea la causa
17
Resultados de la
Vigilancia de la Salud
Diagnóstico del estado de salud del colectivo laboral
MEDICO OCUPACIONAL
Medidas preventivas para evitar la enfer-medades ocupacionales
Tratamiento médico de casos identificados
Medidas compensatorias al trabajador lesionado o enfermo.
Identificación de enfermedades relaciona-das con el trabajo.
Identificación de los riesgos laborales
Diseño preventivo de puestos de trabajo.
Fuente: (Centro europeo de empresas, 2008) Elaborado por: lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
Propuesta 48
5.3 Conclusiones y Recomendaciones
5.3.1 Conclusiones
En este estudio se investigó los riesgos biológicos a los que los
profesionales de enfermería se encuentran expuestos determinándose
que estos están presentes durante toda su jornada laboral, en todas las
etapas de los procedimientos desarrollados, por lo que se necesita del
conocimiento y apropiada aplicación de la normativa situación que no está
implementada en su totalidad por los profesionales de la salud que
brindan este servicios.
Por otra parte se comprobó la percepción de riesgos en este
trabajo aún n sigue siendo pobre ya que se desarrollan prácticas en las
que no se cumple la normativa emitida por Ministerio de la Salud.
Además en el estudio se establece que no existe un programa de
vigilancia de la salud, que guie, controle y alerte al profesional en
situaciones de riesgos y enfermedades ocupacionales, así como también
la formalidad del sistema que avizore la regulación de atención del
profesional de enfermería.
Este trabajo establece también a que las acciones que a
capacitación e información se refiere, no son inherentes a las
necesidades ya que no son impartidas e involucra a todos los
profesionales de enfermería.
5.3.2 Recomendaciones
1. Se debe crear conciencia ante riesgos biológicos con un verdadero
cambio en la actitud, para única forma de eliminar las prácticas
peligrosas que por mucho tiempo se venían realizando.
Propuesta 49
2. Se debe empezar a realizar una formación del trabajador regenerando
el método en la información impartida con una visión de cambio no solo
en conocimientos sino también el de recursos asignados al trabajo.
3. Se debe implantar de manera urgente protocolos de atención post-
exposición a riesgos biológicos para su notificación tratamiento y
prevención.
4. La inmunización contra el VHB virus Hepatitis B y otras debe ser activa
y dar seguimiento es la forma más segura ante el riesgo biológico como
método de prevención.
5. La necesidad de desarrollar un Programa de vigilancia de la salud que
permita no solo mejorar el registro de eventos de accidente y
enfermedades sino que se mejoraría la integralidad de la intervención
sanitaria y legal del trabajador.
6. Introducir conceptos referentes a Seguridad y salud en el trabajo,
específicamente sobre los riesgos y peligros en los diferentes
programas de salud.
ANEXOS
Anexos 51
ANEXO N° 1
ESQUEMAS, TABLAS, GRÁFICOS
ESQUEMA N° 1
ÁRBOL DE PROBLEMAS
ARBOL DE PROBLEMAS
RIESGO BIOLOGICO
DIFERENTES TIPOS DE
RESIDUOS Y
BASURAS
RIESGO ELEVADO EN
EL PERSONAL DE
ENFERMERIA
FALTA DE INFORMACION
FALTA DE CULTURA DE
RECICLAJE POR USO DEL
OBJETO
AUSENCIA DE MONITOREO EN
LA APLICACIÓN DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
INSUFICIENTE INFORMACION Y
SENSIBILIZACION SOBRE EL TEMA
DESCONOCIMIENTO DE LAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
POBRE PERCEPCION DE RIESGO
DEL PERSONAL DE LOS CENTROS
DE SALUD
LIMITADO INSUMOS Y EQUIPOS DE
BIOSEGURIDAD SEGÚN NIVEL DE
RIESGO
BIOSEGURIDAD INVISIBILIZADA
POR OTRAS PRIORIDADES
FALTA DE CULTURA DE
RECICLAJE POR USO DEL
OBJETO
PRESUPUESTO LIMITADO ORGANIZACIÓN
INTERNA DE LOS
SERVICIOS NO
FAVORECE LA
IMPLEMENTACION
DE LAS MEDIDAS
DE BIOSEGURIDAD
PLANES
ESTRATEGICOS
INSTITUCIONALES
NO CONTEMPLA
LA BIOSEGURIDAD
AUSENCIA DE
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
EN SERVICIOS
CLAVES TEMA DE
BIOSEGURIDAD
NO INCLUIDO
EN EL PLAN DE
EDUCACION
INSTITUCIONAL
ALTOS COSTOS
DE LOS
MATERIALES E
INSUMOS DE
BIOSEGURIDAD
NO SE CAPACITA
AL PERSONAL
SOBRE LA
IMPOETANCIA DE
LA BIOSEGURIDAD
EN SU TRABAJO
ESCASO CUIDADO
DEL EQUIPO DE
BIOSEGURIDAD
EXISTENTE
AUSENCIA DE
INCINERADORES
NO SE GESTIONA UNA
CARPETA DE GESTORES Y
PROVEEDORES CAPACITA AL
PERSONAL SOBRE LA
IMPOETANCIA DE LA
BIOSEGURIDAD EN SU
TRABAJO DIARIO
CUADRO N° 9
MATRIZ DE VALORACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN DISTRITO
12D01 BABAHOYO
Anexos 52
EDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
CUADRO N° 10
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE EDAD
Años Cantidad Porcentaje
45-50 años 3 11,5%
20- 24 años 2 7,7%
25- 29 años 5 19,2%
30- 34 años 7 26,9%
35- 40 años 2 7,7%
41- 44 años 2 7,7%
51- 54 años 3 11,5%
55- 60 años 1 3,8%
61-64 años 1 3,8%
Total general 26 100,0%
CUADRO N° 11
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO
SEXO Cuenta de sexo Cuenta de sexo2
femenino 25 96,2%
masculino 1 3,8%
Total general 26 100,0%
SEXO DEL PER-SONAL
CUADRO N° 12
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR TIEMPO DE TRABAJO
Escala Años de labores
Cuenta de Tiempo de Trabajo
Porcentaje
0-4 años 13 50,0% 21-24 años 2 7,7% 25- 30 años 5 19,2% 5-10 años 6 23,1%
Total general 26 100,0%
TIEMPO DE LABORES DEL PERSONAL
Anexos 53
CUADRO N° 13
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE INMUNIZACIÓN POR HEPATITIS B
Etiquetas de fila Cuenta de Hepatitis Porcentaje
no 8 30,8%
no contesta 1 3,8%
si 17 65,4%
Total general 26 100,0%
¿ESTAS VACUNADO CON HEPATITIS B?
CUADRO N° 14
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NÚMERO DE DOSIS RECIBIDAS
DE HEPATITIS B
Etiquetas de fila Número de Dosis Porcentaje
0 dosis 9 34,6%
1 dosis 2 7,7%
2 dosis 1 3,8%
3 dosis 14 53,8%
Total general 26 100,0%
¿CUANTAS DOSIS RECIBIO EN PRIMOVACUNACION DE
HEPATITIS B?
CUADRO N° 15
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL USO GUANTES COMO MEDIDA
DE PROTECCIÓN PERSONAL
Etiquetas de fila Uso de Guantes Porcentaje
Siempre 25 96,2%
no contesta 1 3,8%
Total general 26 100,0%
¿UTILIZAS GUANTES PARA EVITAR CONTACTO CON SANGRE,
FLUIDOS CORPORALES ANTE LA ATENCION DE PACIENTES?
Anexos 54
CUADRO N° 16
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL USO DE GAFAS Y
MASCARILLAS
CUADRO N° 17
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL LAVADO DE MANOS Y EL USO
DE GUANTES
CUADRO N° 18
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN MEDIDAS PREVENTIVAS
REEN-CAPSULAMIENTO DE AGUJAS
Etiquetas de fila Cuenta de Tapas la
Aguja2 Porcentaje
a veces 4 15,4%
nunca 16 61,5%
siempre 6 23,1%
Total general 26 100,0%
¿TAPAS LAS AGUJAS DESPUES DE HABERLAS UTILIZADO EN UN PACIENTE?
Etiquetas de fila Uso Mascarilla y
Gafas Porcentaje
a veces 18 69,2%
no sabe 4 15,4%
Siempre 4 15,4%
Total general 26 100,0%
¿UTILIZAS GAFAS Y MASCARILLAS ANTE POSIBLES SALPICADURAS DE SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES ANTE
LA ATENCION DE PACIENTES?
Etiquetas de fila Lavado de Manos Porcentaje
a veces 8 30,8%
siempre 18 69,2%
Total general 26 100,0%
¿TE LAVAS LAS MANOS ANTES DE COLOCARTE GUANTES E INMEDIATAMENTE DESPUES DE SACARTELOS?
Anexos 55
CUADRO N° 19
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN MEDIDAS PREVENTIVAS
ELIMINACIÓN DE CORTOPUNZANTES
Etiquetas de
fila
Elimina Cortopunzan-
tes en Contenedor Porcentaje
siempre 26 100%
Total general 26 100%
¿SE ELIMINA LOS OBJETOS CORTOPUNZANTES EN EL
CONTENEDOR DE ESTOS MATERIALES INMEDIATAMENTE?
CUADRO N° 20
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN MEDIDAS PREVENTIVAS
DISPOSICIÓN DE CONTENEDOR
Etiquetas de fila Contenedor adjunto a
Lugar de Trabajo Porcentaje
siempre 24 92,3%
a veces 1 3,8%
no contesta 1 3,8%
Total general 26 100,0%
¿SE DISPONE DE CONTENEDOR DE OBJETOS CORTOPUNZAN-
TES AL LADO DEL PROFESIONAL QUE REALIZA EL PROCEDI-
MIENTO SIN NECESIDAD DE DESPLAZARSE?
CUADRO N° 21
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN MEDIDAS PREVENTIVAS
SEPARACIÓN DE AGUJAS DE LAS JERINGUILLAS
Etiquetas de fila Separas la Aguja de la
Jeringuilla Porcentaje
siempre 8 31%
a veces 4 15%
nunca 14 54%
Total general 26 100%
¿SEPARAS LA AGUJA DE LA JERINGUILLA ANTES DE INTRODU-CIRLA AL CONTENEDOR?
Anexos 56
CUADRO N° 22
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN CONOCIMIENTO DE RIESGOS
EN PUESTO DE TRABAJO
Etiquetas de fila Conoce Riesgos de
Puesto Trabajo Porcentaje
si 25 96%
no 1 4%
Total general 26 100%
¿CONOCE USTED LOS PELIGROS Y RIESGOS DE SU PUESTO DE
TRABAJO?
CUADRO N° 23
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN PREVENCIÓN Y CONTROL DE
RIESGOS BIOLÓGICOS
Etiquetas de fila Existen Protocolos de
Riesgos Porcentaje
no sabe 2 7,7%
si 12 46,2%
no 10 38,5%
no contesta 2 7,7%
Total general 26 100,0%
¿EXISTEN PROTOCOLOS DE PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO BIOLOGICO?
CUADRO N° 24
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN POST-EXPOSICIÓN A
ACCIDENTES BIOLÓGICOS
Etiquetas de fila Protocolos post-
Exposición Porcentaje
no sabe 2 7,7%
si 9 34,6%
no 14 53,8%
no contesta 1 3,8%
Total general 26 100,0%
¿CONOCE USTED LOS PROTOCOLOS POST-EXPOSICION A ACCIDENTES BIOLOGICO Y EL PASOS A SEGUIR?
Anexos 57
CUADRO N° 25
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NOTIFICACIÓN DE
ACCIDENTE BIOLÓGICO
Etiquetas de fila
Conoce Formulario de Notificación
Porcentaje
no sabe 1 3,8%
si 4 15,4%
no 20 76,9%
no contesta 1 3,8%
Total general 26 100,0%
¿CONOCE USTED EL FORMULARIO DE NOTIFICACION DEL AC-CIDENTE BIOLOGICO?
CUADRO N° 26
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NÚMERO DE
PROFESIONALES QUE SE PINCHARON CON AGUJAS
CUADRO N° 27
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NOTIFICACIÓN DE
ACCIDENTE BIOLÓGICO
Etiquetas de fila Te has pinchado des-pués de usar aguja en
paciente Porcentaje
si 3 11,54%
no 23 88,46%
Total general 26 100,00%
¿EN CUANTAS OCASIONES TE HAS PINCHADO DESPUES DE USAR AGUJA EN PACIENTE?
Etiquetas de
fila
Realizó Notificación del
caso Porcentaje
si 1 3,8%
no 2 7,7%
no contesta 23 88,5%
Total general 26 100,0%
¿EN CASO DE AFIRMATIVO REALIZASTE LA NOTIFICACION?
Anexos 58
CUADRO N° 25
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN INFORMACIÓN -
CAPACITACIÓN
Etiquetas de
fila
Recibió Capacitación de
Bioseguridad Porcentaje
si 21 80,8%
no 5 19,2%
Total general 26 100,0%
¿HA RECIBIDO CAPACITACION SOBRE BIOSEGURIDAD?
CUADRO N° 26
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NÚMERO DE
CAPACITACIONES
Etiquetas de
fila
Número de Capacitacio-
nes recibidas Porcentaje
no sabe 2 7,7%
si 5 19,2%
no 16 61,5%
no contesta 3 11,5%
Total general 26 100,0%
¿NUMERO DE CAPACITACIONES RECIBIDAS?
CUADRO N° 27
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN SATISFACCIÓN SOBRE
CAPACITACIONES
Etiquetas de fila
Satisfacción por Capaci-taciones
Porcentaje
si 7 26,9%
no 15 57,7%
no contesta 4 15,4%
Total general 26 100,0%
¿ESTA USTED SATISFECHA CON LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS?
Anexos 59
CUADRO N° 28
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN APLICACIÓN DE
LINEAMIENTOS
Etiquetas de
fila
Aplica lineamientos de
Bioseguridad Porcentaje
si 21 80,8%
no 3 11,5%
no contesta 2 7,7%
Total general 26 100,0%
¿APLICA USTED LOS LINEAMIENTOS EN LAS TAREAS O
ACTIVIDADES REALIZADAS?
CUADRO N° 29
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN APLICACIÓN DE FICHA
MÉDICA PRE-OCUPACIONAL
Etiquetas de fila Le Realizaron Ficha Pre-
Ocupacional Porcentaje
no sabe 1 3,8%
si 2 7,7%
no 23 88,5%
Total general 26 100,0%
¿LE APLICARON FICHA MEDICA PREOCUPACIONAL PREVIO AL INGRESO A SU TRABAJO?
CUADRO N° 30
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN ATENCIÓN OCUPACIONAL
ANUAL
Etiquetas de fila Realizaron Ficha Ocu-
pacional cada año Porcentaje
no sabe 1 3,8%
si 6 23,1%
no 19 73,1%
Total general 26 100,00%
¿LE REALIZAN A USTED FICHA MEDICA OCUPACIONAL CADA AÑO?
Anexos 60
CUADRO N° 31
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EXISTENCIA DE PLAN DE
VIGILANCIA DE LA SALUD
Etiquetas de fila Existe plan de Vigilan-
cia Porcentaje
no sabe 5 19,2%
si 2 7,7%
no 18 69,2%
no contesta 1 3,8%
Total gene-
ral 26 100,0%
¿EXISTE PLAN DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LAS PRO-
FESIONALES DE ENFERMERIA?
GRAFICO Nº 3
ANÁLISIS DE VACUNADOS CON HEPATITIS B
GRÁFICO Nº 4
ANÁLISIS DE NUMERO DE DOSIS DE VACUNAS APLICADAS A
CADA PROFESIONAL
Anexos 61
GRÁFICO Nº 5
ANÁLISIS SEGÚN USO DE GUANTES EN PROCEDIMIENTOS
GRÁFICO Nº 6
ANÁLISIS SEGÚN USO DE GAFAS Y MASCARILLAS
GRÁFICO Nº 7
SEGÚN LAVADO DE MANOS
Anexos 62
GRÁFICO Nº 8
ANÁLISIS ACCIÓN DE TAPAR JERINGUILLA DESPUÉS DE
UTILIZARLAS
GRÁFICO Nº 9
ANÁLISIS DE SEPARACIÓN DE LA AGUJA DE LA JERINGUILLA
GRÁFICO Nº 10
ANÁLISIS SEGÚN EXISTENCIA DE PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN
Anexos 63
GRÁFICO Nº 11
ANÁLISIS SEGÚN CONOCIMIENTO DE RIESGO EN SU LUGAR DE
TRABAJO
GRÁFICO Nº 12
ANÁLISIS DE CAPACITACIÓN SOBRE MINIMIZAR RIESGOS
Anexos 64
CUADRO N° 32
FORMULARIO DE CUESTIONARIO
Anexos 65
CUADRO N° 33
DATOS DE TABULACIÓN SEGÚN CÓDIGO DE ENCUESTAS
APLICADAS TABULACION DE RESULTADOS
CUADRO N° 34
DATOS DE TABULACIÓN SEGÚN RESPUESTAS DE ENCUESTAS
Anexos 66
CUADRO N° 35
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth
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