UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
TEMA:
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS EN
ADOLESCENTES DE NOVENO AÑO A PRIMERO DE BACHILLERATO DE
LA UNIDAD EDUCATIVA “EL ORO” DE LA CIUDAD DE AMBATO.
AUTORA: MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE
TUTORES: DR. LAICA SAILEMA NELSON RODRIGO
DR. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PhD
AMBATO-ECUADOR
2018
CERTIFICACIÓN:
Quienes suscribimos, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de
Titulación realizado por la señorita: MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE,
estudiante de la carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS EN
ADOLESCENTES DE NOVENO AÑO A PRIMERO DE BACHILLERATO DE
LA UNIDAD EDUCATIVA “EL ORO” DE LA CIUDAD DE AMBATO, ha sido
prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa
pertinente de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo
que aprobamos su presentación.
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE, estudiante de la carrera de
Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en
el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de MEDICO
CIRUJANO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las
citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, 01 de Octubre de 2018
_______________________________
Molina Altamirano Ariana Lissette
CI: 1804570396
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo, MOLINA ALTAMIRANO ARIANA LISSETTE, declaro que conozco y acepto
la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las
Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría
que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, 01 de Octubre de 2018
_______________________________
Molina Altamirano Ariana Lissette
CI: 1804570396
AUTORA
DEDICATORIA
Este trabajo investigativo va dedicado a la labor incalzable de mis padres Alba y Carlos
por ser el pilar fundamental en todo lo que fui, soy y seré, en mi educación, tanto
académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a
través del tiempo. Los que me enseñaron que todo puede ser posible con constancia y
dedicación. Que no importa cuan lejos estes de la meta, algún dia lo lograrás. A la
personas que ahora ya no estan conmigo, a esos seres maravillos que se cruzaron en mi
camino para darte lecciones de vida.
Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos
Ariana Molina A.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por haberme guiado a lo largo de mi existencia, siendo el pilar
fundamental en todo los que soy y hago, por ser el apoyo y fortaleza en aquellos
momentos en lo que ha sabido guiar mi mente y mis manos a favor de los demás.
Gracias a mis padres Alba y Carlos, hermanos Emilia e Isaac, sobrinos Milo, Aarón y
Darla, por ser los principales promotores de mis sueños, por confiar y creer en mis
capacidades, por los consejos, valores y principios que me han inculcado. Por perdonar
mis ausencias y hacer silencio cuando simplemente estaba dormida.
A mis queridos docentes de la Universidad Regional Autónoma UNIANDES, por haber
compartido sus conocimientos a lo largo de mi preparación profesional, de manera
especial, al Dr. Nelson Laica Sailema tutor de nuestro proyecto de investigación y al Dr.
Guillermo Bastidas mentor en mi vida investigativa, quienes me han guiado con
paciencia, y rectitud, y a los jóvenes estudiantes de la Unidad Educativa “El Oro” por su
valioso aporte para nuestra investigación.
Ariana Molina A.
ÍNDICE DE CONTENIDOS:
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACION
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE DE CONTENIDOS
ÍNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………… 1
2. MÉTODOS Y MATERIALES……………………………………… 3
3. RESULTADOS………………………………………………………. 3
4. DISCUSIÓN…………………………………………………………..6
CONCLUSIONES…………………………………………………… 7
ANEXOS……………………………………………………………...8
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…....…………………………..9
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1………………………………………………………….8
TABLA 2………………………………………………………….8
TABLA 3………………………………………………………….8
TABLA 4………………………………………………………….9
TABLA 5………………………………………………………….9
RESUMEN
Debido a la elevada tasa de consumo de drogas en adolescentes en nuestra región y la
importancia de diagnosticarlos y tratarlos de manera temprana y oportuna, el presente
proyecto consiste en determinar la incidencia del consumo de drogas en Adolecentes de
noveno a primer año de bachillerato de la Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de
Ambato y a su vez analizar el entorno para conocer los hábitos y actitudes de los
participantes. Para lo cual se usaron los siguientes test: DAST-10, Michigan Alcoholism
Screening Tests (MAST), CAGE y SRQ, conjuntamente con charlas dirigidas a los
participantes, con el posterior seguimiento a los sujetos con ayuda de un equipo
multidisciplinario de expertos conformado por un médico psiquiatra a la cabecera,
pedagogos certificados propios de la institución educativa y estudiantes investigadores
de la carrera de medicina, obteniendo como resultado la alta prevalencia de consumo de
drogas en la población estudiada y a su vez una relación directa entre las causas y
factores relacionados al consumo de drogas en adolescentes.
Palabras clave:
Drogadicción, alcoholismo, estudiantes, test diagnósticos, medicina
ABSTRACT
Theme:
Early diagnosis of the drug, use in adolescents from the ninth year to the first year of the
high school of the “Unidad Educativa, “El Oro” of Ambato.
Abstract:
Due to the high rate of drug use in adolescents in our region and the importance of
diagnosing and treating in an early and timely way, the present project consists of
carrying out the early diagnosis of drug use in adolescents from ninth to the first year of
high school of the Unidad Educativa, “El Oro”of Ambato also to analyze the
environment, to know the patients’ habits and attitudes.
They were validated with the help of tests for early detection of drug dependence with
Michigan Alcoholism Screening Tests (Mast), the CAGE, and the Symptoms Survey for
Adolescents, Youth, and Adults (SRQ), together with lectures addressed to the
participants, and the monitoring helping by of a multidisciplinary team of experts;
consisting of a permanent psychiatrist, certified pedagogues of the educational
institution, and researcher students of the medical career, obtaining as a result the
integration of adolescents in a sustainable society, and they are models to follows to
change their community and subsequent the society.
Keywords: drug addiction, alcoholism, students, diagnostic test, medicine.
1
1. INTRODUCCIÓN:
El Diagnóstico precoz del consumo de drogas en adolescentes de noveno año a primero
de bachillerato de la Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de Ambato. Es una base
fundamental para el comienzo del tamizaje y escultiño en la poblacion adolescente
puesto que esta etapa de la vida se encuentra englobada con una serie cambios tanto
fisicos como psicológicos, contribuyendo a la formacion de rasgos en la personalidad
que seran perennes durante la vida adulta. (1)(2)(3)
El consumo de drogas en Ecuador ha ido en aumento en los últimos años de acuerdo al
informe dado por la Secretaria Técnica de Drogas por lo cual es considerado un
problema de salud pública dada su alta tasa de incidencia. Además de esto es una
prioridad investigativa del Ministerio de Salud Pública del Ecuador basado en el plan
del buen vivir.(4)(5)
La información epidemiológica recolectada en las últimas décadas es suficiente para
saber que los adolescentes son el grupo poblacional más vulnerable al consumo de
drogas. Las estadísticas de la Organización de Naciones Unidas (ONU) demuestran que
la edad promedio del consumo drogas legales, alcohol y cigarrillo es de 13.3 años,
mientras que el consumo de drogas ilegales como marihuana, cocaína, crack, inhalantes,
PBC, etc., son en promedio desde los 12.4 hasta los 14.3 años. En Ecuador la edad
promedio de inicio de consumo de drogas legales e ilegales según la Secretaria Técnica
de Drogas es de 14.3 años con mayor prevalencia en varones que en mujeres.(6)(7)
Además se sabe que el consumo de alcohol en hombres es del 20.6% y en mujeres es
de 18.7% lo que determina que el rango de consumo en varones y mujeres no es muy
distante. Anualmente mueren cerca de 2.5 millones de personas debido al consumo de
drogas y 320.000 son adolescentes que oscilan entre 15 y 29 años. (8)(9)
Mientras que los hombres son 3 veces más propensos a consumir drogas ilícitas como
cannabis, cocaína y anfetaminas, las mujeres se inclinan más en abusar de los opioides
con prescripción médica como los tranquilizantes. El consumo de drogas legales e
ilegales cada día sigue en aumento pero el acceso a tratamiento de adicciones para
alcohol y drogas aun es bajo dado los costos elevados de la misma. (10)(11)
En nuestro país el consumo de drogas legales en la región sierra es de 59,6%, en la costa
55% y en el oriente es de 52.5% en un grupo poblacional entre 12 años a 65 años. La
2
vulnerabilidad de los entornos en los que se desarrollan los adolescentes y las
características personales de ellos determinan el uso de drogas, entre algunos factores de
riesgo en los que se debe tener especial cuidado son: fracaso escolar, conducta
antisocial y conflictiva, estilos educativos rígidos y autoritarios, imitación de modelos
inadecuados de conducta, ausencia de valores, baja autoestima, desconocimiento de sus
capacidades, ausentismo escolar. (12)(13)
Muchos adolescentes crecen en lugares de alto riesgo (barrios marginados, zonas de alto
consumo de drogas y hacinamiento), como resultado de esto existe expendio de drogas
a las afueras de las unidades educativas además de venta libre de alcohol y tabaco, esta
información es confirmada por medio de denuncias interpuestas por padres de familia y
docentes de las unidades educativas, además de esto muchos adolescentes han afirmado
que la conducta de sus maestros no son las adecuadas dentro las aulas ya que muchos de
ellos fuman en el interior o exterior de la institución académica, y algunos incluso se
han presentado en estado etílico o post etílico a cumplir sus labores docentes.(5)(6)(14)
Una cantidad significativa de este grupo poblacional han admitido sentirse insatisfechos
en muchas de las áreas de su vida lo cual provoca la necesidad de sentirse completos y
en paz, a esto se suma el ambiente conflictivo y de estrés que provoca una presión
psicológica y social sobre el adolescente lo que lo hace más vulnerable a escoger
cualquier tipo de salida fácil como el consumo de estupefacientes ilegales. (15)(16)
Actualmente en Ecuador se está implementando el programa Familias Unidas, el cual
fue creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización
Panamericana de la Salud (OPS), el cual tiene como objetivo principal fortalecer la
crianza de los padres o tutores hacia sus hijos para que apoyen el desarrollo del
adolescente y de esta manera fomentar la forma correcta de disciplina hacia los mismos.
Este programa también brinda a los jóvenes talleres y charlas de cómo manejar la ira y
el estrés, a fin de mejorar su relación con su entorno y su capacidad de afrontamiento
ante los problemas. (1)(5)(6)
Por ello acudiendo a las necesidades manifestadas por docentes pedagogos de la
institución estudiada en donde no solamente se sospecha del consumo de drogas, sino
como agravante hay micro comercio de sustancias estupefacientes en la misma, nos
hemos visto en la responsabilidad como personal de salud, en realizar una investigación
exhaustiva y posterior seguimiento de casos identificados para así poder rehabilitar a los
3
pacientes vinculados, como a sus familiares, intentado focalizarnos en el saneamiento
del entorno tanto familiar como social del individuo, esperando disminuir el consumo
de estas sustancias que tanto daño hacen a la sociedad.
El estudio se realizó con línea de investigación en salud pública y sublínea de
investigación promoción y prevención de salud.
2. MÉTODOS Y MATERIALES:
Sujetos: se estudiaron 160 sujetos sin distinción de género, varones y mujeres con
edades comprendidas entre los 13 a 18 años con una media de 15,5. Todos ellos de
habla hispana, identificados como mestizos, pertenecientes a la Unidad Educativa “El
Oro” de la ciudad de Ambato, en la parroquia Totoras.
Técnicas y Herramientas: Esta investigacion es de tipo cuali-cuantitativa de campo con
corte transversal, observacional, analitico, descritiva, para ello se utilizaron test para
detección temprana de dependencia de drogas: DAST-10, Michigan Alcoholism
Screening Tests (MAST), el CAGE y el Cuestionario de Síntomas para Adolescentes,
Jóvenes y Adultos (SRQ), los cuestionarios se aplicaron en una sola sesión de 20
minutos. A todos los participantes se les garantizó la confidencialidad de sus respuestas
y su participación fue voluntaria, ninguno de los encuestados se negó a contestar los
instrumentos, las mismos tabulados e interpretados de acuerdo a las normas de cada uno
de los test diagnósticos , posterior a ello durante 5 días laborables se complementó con
charlas dictadas por los Investigadores, dirigida a los participantes con el tema “Drogas,
tipos, consumo y sus consecuencias”, realizadas en la institución en salas asignadas de
acuerdo a la disponibilidad de horario. Las mismas que tuvieron una duración de 30
minutos cada una en grupos no superiores a 30 estudiantes con ayuda de material
audiovisual.
3. RESULTADOS:
La poblacion estudiada de la Unidad Eduacativa el “Oro” demostró patrones definidos
referente al tema de investigacion.
En el test de CAGE se puede valorar que de una población de 160 estudiantes en total,
el 53% reflejó problemas con el consumo de alcohol, el 16% dependencia y solo el 31%
de la población total no reflejó patología alguna, demostrando que en esta institución
4
existe un grabe consumo y dependencia a esta sustancia que posteriormente puede
conllevar a consecuencias nefastas tanto para la salud de los individuos como para la
sociedad.
Con el test de MAST aplicado a la poblacion de estudio podemos recoger informacion
acerca de consumo de alcohol y su frecuencia, los problemas familiares asociados al
consumo de alcohol y las consecuencias negativas asociadas al mismo. Presentando los
siguientes resultados, el 57% de la muestra presentó ausencia de alcoholismo, el 31%
posee un alcoholismo probable y el 12% tiene un posible alcoholismo.
El SRQ mide 5 areas especificas: depresion, ansiedad, alcoholismo, psicosis y epilepsia.
Los 160 participantes del estudio presentaron los siguientes resultados: El 51% de la
muestra no presenta ninguna patologia y el 49% demostró la presencia de angustia
psicologica. El 81% de los participantes tienen sintomas psicoticos y el 19% no
presentó sintomas psicoticos. Ademas el 40% de la población demostró que posee un
consumo problemático de al alcohol y el 60% no demostró tener este problema.
53%
16%
31%
Test de CAGE
Sin patología
problemas
dependencia
57%
12%
31%
Test MAST
Ausencia dealcoholismo
PosibleAlcoholismo
ProbableAlcoholismo
5
El test de DAST-10 contiene un tamizaje de 10 reactivos para el abuso de sustancias.
Los ítems fueron adaptados en su redacción para población adolescente. Las preguntas
buscan identificar en el adolescente trastornos psicológicos y médicos por causa del
consumo de sustancias y reconoce cuatro niveles de riesgo. El punto de corte utilizado
para identificar riesgo fue de 4.obteniendo que el 60% de la poblacion de estudio tiene
consumo de drogas y el 40% no.
51%
49%
TEST SRQ
Sin patología
angustiapsicológica
19%
81%
TEST SRQ
Sin patología
SíntomasPsicóticos
60%
40%
TEST SRQ
Sin patología
consumoproblemáticode alcohol
60%
40%
TEST DAST-10
si
no
6
Posterior a ello se realizó una semana laborable después de los cuatro test referentes al
consumo de alcohol y drogas, la conferencia con el tema: “Drogas, tipos, consumo y sus
consecuencias” obteniendo una respuesta positiva por parte del alumnado, los cuales
reflejan resultados poco favorecedores referentes al alto índice de consumo y
dependencia a sustancias estupefacientes y alcohol.
4. DISCUSIÓN:
Los cuatro cuestionarios aplicados con sus escalas resultaron válidos y confiables en su
aplicación en población de estudiantes de noveno año a primero de bachillerato de la
Unidad Educativa “El Oro” de la Ciudad de Ambato, lo cual puede ser útil para su
posterior utilización. Tanto el DAST-10 como el MAST, el CAGE y SRQ han sido
instrumentos aplicados en diferentes poblaciones y, en cada caso, han sido estables
tanto en su confiabilidad como en su validez de acuerdo a estudios a lo largo de
América Latina. (14)(15)
El cuestionario del DAST-10 responde a lo planteado, ya que en estudios de pares con
características similares se ha obtenido resultados aplicables a la población. Asimismo,
los factores identificados MAST Y el CAGE han sido reportados anteriormente como
base verificable para señalar patología alcohólica, conjuntamente con el cuestionario
SRQ, lo que aumenta su efectividad, porque se puede conocer la frecuencia del
consumo de alcohol, así como los trastornos asociados a factores psicológicos que
puedan desencadenar dicha patología de consumo. (14)(15)(16)(17)
Aunque la incidencia en el nivel de consumo de sustancias y de alcohol ha aumentado
en poblaciones de adolescentes cada vez más jóvenes. Muy probablemente, esto se debe
a que ellos tienen mayor oportunidad de exposición al uso de sustancias así como a la
permisividad social que se tiene para el consumo de varios tipos de sustancias, las
mismas que no discriminan estado social. (18)(19)(20)
Durante la adolescencia los jóvenes inician el consumo de sustancias adictivas como el
alcohol, el tabaco, la marihuana y la cocaína, entre otras. Sánchez-Turet y Suelves
indican que los adolescentes usan estas sustancias como una forma de experimentar
sensaciones y emociones nuevas, lo que conlleva a una adicción posterior. Además,
existen diversos problemas asociados al consumo: bajo nivel socioeconómico,
desestructuración familiar, violencia familiar, estrés psicológico severo, entre otros. Por
7
tanto, es importante detectar el consumo de alcohol en etapas tempranas para prevenir el
abuso de otras sustancias en un futuro (24)(25)(26).
Cabe resaltar que la incidencia de consumo identificada en este estudio es mayor a la
reportada en otras investigaciones. Esto puede deberse a que los jóvenes admiten
consumir menores cantidades de alcohol y droga por cuestiones de deseabilidad social;
sin embargo, este hallazgo es común cuando los cuestionarios son aplicados en
poblaciones normales, pese a ello se puede cumplir con su función de tamizaje.
(22)(27)(28)
Finalmente, cabe recordar que los jóvenes encuestados fueron seleccionados dentro de
La Unidad Educativa el “Oro” donde estudian, es decir, son adolescentes con menor
fracaso escolar. Aunque no debe dejar de considerarse la posibilidad de un subreporte
en los encuestados, la consistencia en los resultados obtenidos en otros estudios indica
que, efectivamente, el consumo de sustancias en este grupo de estudiantes es menor que
en otros grupos que no llegan a este nivel de educación.
CONCLUSIONES:
Se logró determinar el diagnostico precoz del consumo de drogas en adolescentes de
noveno año a primero de bachillerato de la unidad educativa “El Oro” de la ciudad de
Ambato con la ayuda de test psicológicos dirigidos a la población de estudio.
La población seleccionada se encontraba en un rango de edad de 13 a 19 años todos
ellos de habla española. Por lo cual se nos facilitó la relación entre investigadores y
población de estudio.
Se analizó el entorno para conocer los hábitos y actitudes de los adolescentes de noveno
año a primero de bachillerato de la unidad educativa “El Oro” de la ciudad de Ambato
por medio de interacción directa con grupos de adolescentes sin sobrepasar 30 personas
por conversatorio. Posterior a ello se realizaron charlas de “Dile No a las drogas” con
participación de la población por turnos de acuerdo a la disponibilidad de su horario
escolar.
Se ha encontrado una relación directa entre las causas y factores relacionados al
consumo de drogas en adolescentes, dentro de las principales son los factores sociales
como padres alcohólicos, familiares cercanos que consuman sustancias psicotrópicas,
8
círculos sociales con acceso a expendio y/o consumo de drogas, encontrándonos con
cifras realmente alarmantes, ya que según encuestas el primer contacto con alcohol u
otro tipo de sustancias es a los 11 años como promedio.
Existe un alto porcentaje de consumo de drogas asociado a un trastorno
neuropsiquiatrico no determinado en este estudio que abre las puertas a nuevas
investigaciones, y en prioridad de este grupo etario ya que es uno de los grupos más
vulnerables que existen en nuestra sociedad.
ANEXOS
TABLA 1: DIVERSOS MÉTODOS ESPECIALIZADOS UTILIZADOS PARA
RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS
METODOS
ESPECIALIZADOS
RELEVANCIA
CLINICA
TEST DE CAGE 31%
TEST DE MAST 50%
DAST-10 60%
TEST SRQ 40%
Fuente: Elaboración propia
TABLA 2: Riesgo de consumo de drogas según test de CAGE
test de CAGE
Sin patología 85 53%
problemas 26 16%
dependencia 49 31%
TOTAL 160 100%
Fuente: Elaboración propia
TABLA 3. RIESGO DE CONSUMO DE ALCOHOL SEGÚN TEST DE MAST
TEST MAST
Ausencia de alcoholismo 91
Posible Alcoholismo 19
9
Probable Alcoholismo 50
TOTAL 160
Fuente: Elaboración propia
TABLA 4: RIESGO DE PATOLOGIA PSICOLOGICA SEGÚN TEST DE SRQ
SRQ %
Sin patología 81 51%
angustia psicológica 79 49%
TOTAL 160 100%
Sin patología 31 19%
Síntomas Psicóticos 129 81%
TOTAL 160 100%
Sin patología 96 60%
consumo problemático de
alcohol 64
40%
TOTAL 160 100%
Fuente: Elaboración propia
TABLA 5: RIESGO DE CONSUMO DE DROGAS SEGÚN TEST DE DAST-10
DAST-10
total porcentaje
SI 96 60%
NO 64 40%
TOTAL 160 100%
Fuente: Elaboración propia
10
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