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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
Tema:
“ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES
TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTÓN AMBATO”.
AUTOR: BUSTILLOS FREIRE MARÍA GISSELA
ASESORA: DRA. LASCANO VILLACÍS ESTELA CLEOFÉ MSC.
AMBATO
2016
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CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
La Dra. Estela Villacís Lascano, en calidad de Asesora de Tesis asignada por
disposición de la Secretaría General de la Universidad UNIANDES, certifica: Que
la Srta. María Gissela Bustillos Freire, alumna de la carrera de Odontología, ha
concluido con el trabajo de tesis con el tema:
“ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES
TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTÓN AMBATO”.
La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus páginas, por tanto autorizo la
presentación para los fines legales pertinentes, ya que es original y cumple con
los requisitos de forma y fondo exigidos por la Universidad.
Dra. Estela Villacís Lascano
ASESORA
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Quien suscribe Señorita María Gissela Bustillos Freire, hace constar que es la
autora del trabajo de Tesis de Grado, titulado como:
“ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES
TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTÓN AMBATO.”, constituye una elaboración personal realizada
únicamente con la dirección de la Asesora de Tesis.
María Gissela Bustillos Freire
C.I. 1804651675
Ambato, Enero del 2016
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DEDICATORIA
Quiero dedicar este trabajo a Dios quien ha sido siempre y
será mi principal motivo mi propósito de vivir, quien ha estado
eternamente conmigo en mis buenos y sobre todo mis malos
momentos, de quien he renegado he olvidado pero siempre
estuvo esperándome con los brazos abiertos, solo Él me ha
permitido culminar la carrera soñada a partir de la idea de
ayudar a mejorar la comunidad, El el único que me ha hecho
una persona de bien, luchadora, valiente, una buena hija,
hermana y amiga.
A mi familia, mi Papi Marco y mi mami Nelly quienes han sido
mi soporte y apoyo económico, siempre estuvieron para mi sin
importar que, colaborando con mi carrera en los sillones
dentales de la Clínica Uniandes, siempre se los agradeceré; a
mis hermanos Salomé y Samuel quienes han sido un motivo
muy fuerte para mi superación como persona y como
profesional pues ellos ven mi ejemplo como su hermana
mayor.
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AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento infinito a Dios por todas sus bondades
hacia a mí al darme la oportunidad de estudiar esta carrera, a
mis padres, a mis abuelitos y tíos que desde muy temprana
edad supieron inculcar los valores del estudio y del esfuerzo.
A mi querida Universidad Regional Autónoma de los Andes, a
cada uno de mis mentores durante mi vida estudiantil que me
supieron guiar en el conocimiento de la profesión, por su
apoyo y dedicación por la educación.
A la Srta. Directora de la Escuela Teniente Hugo Ortíz por
permitirme realizar mi trabajo de Tesis abriéndome las puertas
de su querida institución.
A mis queridos compañeros y amigos en cuyas aulas forjamos
una amistad inquebrantable, jamás saldrán de mi corazón
porque su apoyo ha sido incalculable y muy especial.
Un gracias jamás será suficiente para pagar todo lo que mi
Señor me ha dado en el transcurso de este camino estudiantil.
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RESUMEN EJECUTIVO
La dentición temporal, debe conservarse íntegra hasta el momento del recambio,
mantienen el espacio que necesitan los dientes permanentes para hacer erupción.
Más frecuente y grave es la pérdida prematura de dientes temporales, que es una
causa fundamental que ocasiona en el futuro la pérdida el equilibrio dentario y se
produzca un acortamiento de la longitud del arco por la mesialización del diete
posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, la extrusión del
diente antagonista, se presentan problemas en la ATM, vicios perniciosos de la
lengua y el sistema estomatognático sufre un desequilibrio, reflejado en
maloclusiones. Es por esta razón que se han colocado aparatos interceptivos y
realizado ejercicios miomusculares para favorecer la depreciación de los hábitos
no fisiológicos provocados por la pérdida prematura dental anterior de los niños
de la Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz.
El objetivo de esta tesis fue: evaluar la pérdida prematura de órganos dentales
temporales anteriores y su influencia en el desarrollo de deglución atípica con la
colocación de un aparato interceptivo que restablezca la función masticatoria y
estética dental de los niños de 4 a 7 años de la Escuela de Educación Básica
Teniente Hugo Ortíz de la Parroquia de Huachi chico del Cantón Ambato.
La población total fue de 70 estudiantes escolares con una muestra de 20
alumnos en los que se observó pérdida prematura de las piezas dentales
anteriores temporales, 12 alumnos que presentaron deglución atípica por pérdida
prematura dental anterior, pero solo 10 alumnos colaboraron con la investigación.
Esto se produjo por la presencia de caries dental a temprana edad (80%)
traumatismos (20%). En el análisis de las encuestas realizadas a los padres de
familia de la escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz refirieron la
preocupación del aspecto de sonrisa de su hijo y la falta de buenos hábitos de
higiene oral, por lo que es necesario implementar medidas preventivas e
interceptivas para dar solución a este problema.
PALABRAS CLAVES: deglución atípica, pérdida prematura de dientes
temporales, sistema estomatognático, aparato interceptivo.
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EXECUTIVE SUMMARY
The primary teeth should be kept intact until the time of replacement, they keep
the space they need permanent teeth to erupt. More frequent and severe the
premature loss of deciduous teeth, which is a fundamental cause that results in
the future tooth loss balance and a shortening of the arc length of the mesial and
distal movement back diete anterior tooth space occurs edentulous opposing tooth
extrusion, problems arise in the ATM, pernicious vices of language and
stomatognathic system suffers an imbalance, reflected in malocclusions. It is for
this reason that have been placed interceptivos miomusculares gadgets and
exercises conducted to favor the depreciation of non-physiological habits caused
by previous dental premature loss of the children of the School of Basic Education
Teniente Hugo Ortiz.
The aim of this thesis was to evaluate the premature loss of previous temporary
dental organs and their influence on the development of atypical swallowing with
placing interceptive device that restores masticatory function and aesthetic dental
children 4-7 years School of Basic Education Lieutenant Hugo Ortiz Parish Huachi
boy Ambato Canton.
The total population was 70 school students with a sample of 20 students in which
premature loss of teeth previous storms, 12 students who presented atypical
swallowing previous premature dental loss was observed, but only 10 students
cooperated with the investigation. This was caused by the presence of dental
caries at an early age (80%), trauma (20%). In the analysis of surveys of parents
of school Basic Education Teniente Hugo Ortiz referred concern the appearance
of your child's smile and the lack of good oral hygiene habits, so it is necessary to
implement preventive measures and interceptive to solve this problem.
KEYWORDS: atypical swallowing, early loss of deciduous teeth, stomatognathic
system, interceptive appliance.
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ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 6
1.1 ANTECEDENTES ............................................................................................ 6
1.1.1 Tema: "Pérdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8
años de edad asistidos en la clínica de Odontopediatría de la Universidad Gran
Mariscal de Ayacucho, 2004-2005." ................................................................... 6
1.1.2 Tema: “Análisis de las causas que ocasionan la pérdida prematura de
dientes deciduos en los estudiantes de primero a quinto año básico en el centro
de educación básica “Cecilia Velásquez Murillo” de la ciudad de jipijapa durante
los meses de abril - junio del 2012” .................................................................... 6
1.1.3 Tema: “Tratamientos protésicos en dentición primaria: Revisión de la
literatura” ............................................................................................................ 7
1.1.4 Tema: “Deglución atípica” .......................................................................... 7
1.1.5 Tema: “Pérdida prematura de dientes temporales en niños de 4 a 12 años
de edad de la Clínica Odontológica Iztacala” ...................................................... 8
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA .................................................................. 9
1.2.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PRIMARIA ........................................ 9
1.2.1.1 Cronología de erupción ....................................................................... 9
1.2.1.2 Etapa de dentición primaria............................................................... 11
1.2.2 ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA DENTICION
PRIMARIA. ....................................................................................................... 12
1.2.3 PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS ............................... 13
1.2.3.1 Causas de la pérdida prematura de dientes deciduos ....................... 15
1.2.3.1.1 Caries dental .............................................................................. 16
1.2.3.1.2 Traumatismos ............................................................................. 17
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1.2.3.1.3 Problemas periodontales ............................................................ 17
1.2.3.1.4 Resorciones atípicas de raíces ................................................... 17
1.2.3.1.5 Enfermedades sistémicas ........................................................... 18
1.2.3.1.6 Exodoncias ................................................................................. 18
1.2.3.2 Consecuencias de la pérdida prematura de dientes deciduos........... 19
1.2.3.3 Estrategias de tratamiento ................................................................ 21
1.2.3.4 Tratamiento de la pérdida prematura de dientes deciduos ................ 22
1.2.3.4.1 Mantenedores de espacio .......................................................... 22
1.2.4. PATRÓN NORMAL O FUNCIONAL DE LA DEGLUCIÓN: ..................... 25
1.2.4.1 Definición .......................................................................................... 25
1.2.4.2 Elementos que participan en la deglución ......................................... 26
1.2.4.3 Fases de la deglución: ...................................................................... 26
1.2.5 DESARROLLO DE LOS HÁBITOS EN LOS NIÑOS ............................... 27
1.2.5.1 Diagnóstico de hábitos bucales no funcionales: ................................ 29
1.2.6 PATRONES DISFUNCIONALES DE LA DEGLUCIÓN, O DEGLUCIÓN
ATÍPICA, Y SUS CONSECUENCIAS. .............................................................. 29
1.2.6.1 Factores etiológicos que favorecen la instauración de la deglución
atípica: .......................................................................................................... 29
1.2.6.2 Diagnóstico de la deglución atípica: .................................................. 30
1.2.6.3 Hábitos perniciosos frecuentes que se verifican en la deglución
atípica: .......................................................................................................... 31
1.2.6.4 Características clínicas de la deglución atípica: .............................. 31
1.2.7 ATIPÍAS DE LA DEGLUCIÓN ................................................................. 32
1.2.7.1 Deglución con presión atípica de la lengua ....................................... 32
1.2.7.2 Deglución con presión atípica del labio ............................................. 33
1.2.8 TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIÓN ATÍPICA: ................................. 34
1.2.8.1 La terapia miofuncional ..................................................................... 34
1.2.8.2 Ejercicios miofuncionales para el tratamiento de la deglución atípica.
..................................................................................................................... 36
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................... 39
CAPÍTULO II ....................................................................................................... 40
MARCO METODOLÓGICO ................................................................................. 40
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR ...................................................................... 40
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2.1.1 PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA ..................................... 40
2.1.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN............................................ 40
2.1.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE ..................................... 40
2.1.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ....... 41
2.1.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento ........................................ 41
2.1.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento ................................... 41
2.1.4.3 Técnicas de investigación ................................................................. 42
2.1.4.4 Instrumentos de Investigación ........................................................... 42
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................ 42
2.2.1 POBLACIÓN ........................................................................................... 42
2.2.2 MUESTRA ............................................................................................... 42
2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ....................................................... 44
2.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICOS .......................................................................... 45
2.4.1 ANÁLISIS DE LA GUÍA DE OBSERVACIÓN ........................................... 45
2.4.2 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS ............................. 50
2.4.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS .......................... 60
2.5 CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO .............................................................. 62
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 63
MARCO PROPOSITIVO ...................................................................................... 63
3.1 TEMA: “PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ORTOPÉDICO
INTERCEPTIVO PARA DETENER EL HÁBITO DELÉTEREO DE DEGLUCIÓN
ATÍPICA” ............................................................................................................ 63
3.2 FUNDAMENTACIÓN ..................................................................................... 63
3.3 OBJETIVOS .................................................................................................. 64
3.3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................. 64
3.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................... 64
3.4 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ........................... 64
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ........................................................... 65
3.5.1 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PATOLOGÍA A RESOLVER .......... 65
3.5.2 TIPO DE SUJETO ................................................................................... 65
3.5.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA ........ 65
3.5.4 METODOLOGÍA EMPLEADA.................................................................. 65
3.6. SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS ...................................................... 65
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3.6.1.- MEDIDAS A TOMAR PARA LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS
DENTARIOS. ................................................................................................... 65
3.6.2 MATERIAL EDUCATIVO PARA APOYAR LA DIFUSIÓN DEL PLAN
ODONTOLÓGICO ............................................................................................ 69
3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA .............................................................. 70
3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA .................................................................. 72
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO .......................................... 73
CONCLUSIONES GENERALES ......................................................................... 74
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 75
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla # 1. Cronología de erupción ....................................................................... 10
Tabla # 2. Tipo de población para la investigación. .............................................. 43
Tabla # 3. Tipo de muestra para la investigación. ................................................ 44
Tabla # 4. Frecuencia en relación al género del paciente. ................................... 45
Tabla #5.frecuencia en relación a la presencia de deglución atípica asociada a la
pérdida dental. .............................................................................................. 46
Tabla # 6. Frecuencia de pérdida dental en los diferentes grupos dentarios
anteriores. ..................................................................................................... 47
Tabla # 7. Variables presentes en la deglución atípica. ....................................... 48
Tabla # 8. Representación de factores estructurales y funcionales en la deglución
atípica. .......................................................................................................... 49
Tabla # 9. Inconformidad acerca de la sonrisa del niño/a. ................................... 50
Tabla # 10. Frecuencia de cepillado en el día. ..................................................... 51
Tabla # 11. Frecuencia al año de visitas al odontólogo. ....................................... 52
Tabla # 12. Recomendación de limpieza y fluorización por parte del odontólogo. 53
Tabla # 13. Consideración de los efectos negativos de la pérdida dental. ........... 54
Tabla # 14. Dificultad en la pronunciación de palabras. ....................................... 55
Tabla # 15. Importancia de la sonrisa en la autoestima del niño/a. ...................... 56
Tabla # 16. Motivo de la pérdida prematura dental anterior. ................................ 57
Tabla # 17. Edad de la pérdida dental anterior. .................................................... 58
Tabla # 18. Importancia de preservar las piezas dentarias del niño/a. ................. 59
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INTRODUCCIÓN
De acuerdo a estudios previos, cuando el proceso fisiológico normal de la
exfoliación de la dentición decidua y la erupción de su sucesor es alterado, por la
pérdida dental prematura, una serie de cambios son observados en los arcos
dentales y puede ser causa de diversos problemas como: migración mesial y
distal de los dientes, migración oclusal de los dientes antagonistas,
maloclusiones, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones foniátrica, una
discrepancia en el desarrollo de los maxilares, erupción ectópica de los dientes
permanentes, erupción de sus sucedáneos inmaduros, alteración en la secuencia
de erupción, apiñamiento, dientes impactados, mordida cruzada, overjet y overbite
excesivos, una mala relación molar o trastornos de la articulación
temporomandibular.
En México observaron una prevalencia de perdida de dientes de 4.1% y 6% a los
5 y 6 años de edad respectivamente. En Arabia Saudita encontraron una
prevalencia del 6.2% de pérdida prematura de dientes en niños de 4-6 años de
edad, siendo el primer molar el diente que con mayor frecuencia se afecta.
Alsheneifi y Hughes observaron en su estudio que los molares temporales fueron
las piezas dentarias que más se extrajeron, con aproximadamente el 30% del
total, seguido de los incisivos centrales; no encontrando diferencias significativas
por sexo. Igualmente Denloye y cols., observaron que la extracción de molares
temporales fue el patrón de extracción que predominó. (Medina, 2004).
En la actualidad a pesar de los múltiples avances de la tecnología, las
telecomunicaciones, los diferentes medios informativos impresos; persiste la
ignorancia por muchas personas acerca de la importancia de los dientes
primarios, y su permanencia en la cavidad bucal hasta el recambio dentario
fisiológico, es muy cotidiano escuchar a padres referirse a estos dientes como
innecesarios ya que vienen otros dientes, siendo la perdida prematura de piezas
dentarias algunas de las principales causas de la deglución atípica en los niños a
temprana edad. (Hernández, 2010).
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La dentición en los seres humanos se desarrollan en dos formas, la temporal,
decidua o primaria y la permanente o secundaria. La dentición temporal, debe
conservarse íntegra hasta el momento del recambio, Mantienen el espacio que
necesitarán los dientes permanentes para hacer erupción.
Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como
el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se
pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cual
el paciente acude al estomatólogo. (Ortíz, 2008).
Las causas más frecuentes que dan lugar a la pérdida prematura son los
traumatismos, la reabsorción prematura de las raíces de los temporales y las
extracciones por procesos odontodestructivos.
Más frecuente y grave es la pérdida prematura de dientes temporales, que es una
causa fundamental que ocasiona en el futuro, la pérdida del equilibrio dentario, y
se produzca acortamiento de la longitud de arco por la mesialización del diente
posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, la extrusión del
diente antagonista, se presenta problemas en la ATM, tratamientos protésicos
tempranos, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatognático sufre un
desequilibrio, reflejado en maloclusiones. (Ramírez, 2012).
Un aspecto consistente a lo reportado por otros autores y que es observado
típicamente en investigaciones de salud dental, es que los dientes que se pierden
con mayor frecuencia son los posteriores. Lo cual puede traer posteriormente
diversas complicaciones en este grupo de edad, por ejemplo de tipo nutricional,
ya que los dientes posteriores sirven para triturar los nutrientes. Igualmente las
piezas posteriores implica la colocación inmediata de un mantenedor de espacio,
sin embargo muchas veces por la falta de educación, orientación o por problemas
de tipo económico y el alto precio de los servicios dentales, esto no puede ser
llevado a cabo. A pesar de lo anterior, la pérdida de dientes anteriores igualmente
trae consigo alteraciones de tipo estético y foniátrico lo cual puede impactar de
manera negativa en el desarrollo social y psicológico del individuo. Por lo que los
cuidados dentales preventivos son fundamentales en los niños, debido a la
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3
relación que existe entre la experiencia de caries en la dentición primaria con la
presencia de caries en la dentición permanente.
En la ciudad de Ambato se evidencia la pérdida prematura de los órganos
dentales temporales anteriores, lo que provoca que el niño interponga la lengua
en los espacios edéntulos desencadenando así el hábito deletéreo de deglución
atípica, por esta razón es importante realizar esta investigación.
Se tiene como formulación del problema lo siguiente: ¿Cómo contribuir a la
prevención de una parafunción oral en los niños de la Escuela de Educación
Básica Teniente Hugo Ortíz que presentan pérdida prematura dental anterior?
La presente investigación se llevó a cabo en la Escuela de Educación Básica
Teniente Hugo Ortíz, ubicada en la ciudad de Ambato, provincia de Tungurahua,
cuyo objeto de estudio es la Odontopediatría y Ortopedia. Mientras que el campo
de acción se refiere a la Pérdida prematura de dientes anteriores temporales. La
línea de investigación es: repercusiones de los traumatismos dentarios en la
erupción y la oclusión.
El objetivo general de este trabajo fue:
Evaluar la pérdida prematura de órganos dentales temporales anteriores y su
influencia en el desarrollo de deglución atípica en niños de 4 a 7 años de la
Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz de la Parroquia Huachi Chico
del Cantón Ambato.
Los objetivos específicos son:
Fundamentar teórica y científicamente los efectos como deglución atípica
por pérdida prematura de dientes temporales anteriores.
Determinar la relación que existe entre pérdida dental anterior prematura y
deglución atípica
Diseñar un aparato ortopédico- interceptivo con la realización conjunta de
ejercicios miomusculares para la corrección de estas alteraciones.
La principal idea a defender de esta investigación es que con el diagnóstico
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4
oportuno de deglución atípica asociada a la pérdida prematura de piezas dentales
temporales anteriores, con el uso de un aparato interceptivo y ejecución de
ejercicios miofuncionales se mejorará la tonicidad muscular devolviendo al niño la
función masticatoria, estética y fonética elevando su autoestima.
Dentro de la metodología a emplear este estudio corresponde a un tipo de
investigación cuali-cuantitativa, donde se conjugan elementos de investigación
descriptiva y a la vez evaluativa, porque se miden de una manera cualitativa y
cuantitativa con la mayor precisión posible a las variables tratadas.
Dentro de la metodología a emplear este estudio corresponde a un tipo de
investigación cuali-cuantitativa, donde se relacionan elementos de investigación
descriptiva y a la vez estadística de las variables tratadas.
La Tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
En la Introducción se describen todos los datos generales de la investigación, se
trata sobre la actualidad del tema, así también sobre la necesidad de realizar este
estudio de investigación.
En el primer capítulo se exhibe la fundamentación teórica donde se plantean los
modelos, teorías y conceptos pertinentes al problema de investigación, de tal
manera que fundamenten el análisis y la interpretación de los resultados de la
deglución atípica asociada a la pérdida dental temporal anterior.
En el segundo capítulo se describe la metodología de la investigación, en este
apartado se encuentra la descripción general del proceso seguido en cada una de
las etapas del trabajo realizado según el enfoque metodológico.
El tercer capítulo corresponde al Marco propositivo en donde se elaborará y
colocará un aparato interceptivo y efectuará ejercicios miomusculares para evitar
la deglución atípica como efecto de la pérdida prematura de piezas dentarias
anteriores
En las conclusiones se presentan una serie de referentes en base a los resultados
del trabajo. En las recomendaciones se formulan situaciones diferentes para
mejorar la problemática existente.
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A continuación se detallan los aspectos de aporte teórico, significación práctica y
novedad científica de esta investigación:
Este estudió brindará un aporte teórico a partir del diagnóstico de la ausencia
prematura de las piezas temporales anteriores que asocia una deglución atípica
con el cual se podrá elaborar una base de datos estadísticos de la incidencia de la
patología asociada, dejándose una base teórica práctica y científica.
Como significación práctica tenemos que la pérdida prematura de piezas
dentarias temporales anteriores es una alteración común, a la que no se ha dado
la atención requerida por parte de la comunidad odontológica. Motivo por el cual
es fundamental realizar la investigación en la ciudad de Ambato ya que no existen
estudios previos que refieran las consecuencias que trae la pérdida dental.
Mediante esta investigación, se trata de dar una solución innovadora para
restablecer así la función masticatoria y estética dental de la población infantil.
La Novedad científica se basa principalmente en la falta de antecedentes
investigativos, este estudio es prioritario en la ciudad de Ambato, se espera que
tenga una buena aceptación por parte de la comunidad odontológica lo cual
servirá para mejorar la calidad de vida de los pacientes infantes y dar prioridad a
la atención preventiva en los centros de salud públicos y privados de la ciudad de
Ambato.
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6
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ANTECEDENTES
El abandono en que se encuentra la salud bucal de la población infantil, hace que
los dientes de la primera dentición lleguen en un porcentaje mínimo al límite
señalado por la naturaleza para su caída: casi siempre se afectan de caries, éstas
se hacen penetrantes y terminan con la débil resistencia pulpar.
En consecuencia, las complicaciones del periápice tan comunes en estos casos,
obligan aún al profesional más conservador a proceder a la extracción de la pieza
dentaria y en algunas ocasiones sin medir las consecuencias.
Mientras más temprana sea la edad en que ocurre la pérdida de la estructura
dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrón de erupción
de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticación y la
autoestima. A continuación se detallan estudios de investigaciones que hacen
relación con este tema:
1.1.1 Tema: "Pérdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8
años de edad asistidos en la clínica de Odontopediatría de la Universidad Gran
Mariscal de Ayacucho, 2004-2005."
Autores: Ortiz Mónica; Godoy Sol; Farías Margarita
Año: 2004-2005
Lugar: Ayacucho - Venezuela
Conclusiones:
En este estudio se encontró un alto porcentaje (42,9%) de pacientes con
exodoncias prematuras de dientes temporales, siendo los molares los mas
más frecuentes, la principal causa en la muestra estudiada fue la caries dental.
1.1.2 Tema: “Análisis de las causas que ocasionan la pérdida prematura de
dientes deciduos en los estudiantes de primero a quinto año básico en el centro
de educación básica “Cecilia Velásquez Murillo” de la ciudad de jipijapa durante
los meses de abril - junio del 2012”
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Autores: Hoower Germán Ramírez Matute
Año: 2012
Lugar: Manabí – Ecuador
Conclusiones:
En este estudio se encontró un alto porcentaje (68%) de pacientes con pérdida
prematura de dientes temporales, de estos los más frecuentes son los
molares, la principal causa fue la caries, la cual se produce por
desmineralización de los tejidos duros, producto de una inadecuada higiene
bucal.
1.1.3 Tema: “Tratamientos protésicos en dentición primaria: Revisión de la
literatura”
Autores: Zaydac. Barrios G.; María E. Salas C
Año: 2006
Lugar: Mérida – Venezuela
Conclusiones:
Mientras más temprana sea la edad en que ocurre la pérdida de la estructura
dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrón de
erupción de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticación
y la autoestima.
En el paciente niño, en quien no es posible mantener una dentición suficiente y
eficiente, debe planificarse un tratamiento protésico en el cual los sustitutos
artificiales, aun con un sencillo diseño que respete los criterios anatómicos y
normas de confección, puedan restablecer las funciones esenciales.
1.1.4 Tema: “Deglución atípica”
Autores: Alarcón Ascunce Andrea Margarita
Año: 2012
Lugar: Venezuela
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8
Conclusiones:
Los hábitos bucales no fisiológicos o hábitos perniciosos, entre los cuales se
encuentra la deglución atípica, pueden ser considerados como obstáculos o
interferencias responsables de una gran cantidad de maloclusiones en
pacientes que se encuentran en etapa de crecimiento.
Dichos hábitos, prolongados en el tiempo tanto en duración como en
frecuencia de aparición, dificultaran la corrección de las maloclusiones.
El acto de la deglución repetida frecuentemente, puede tener un efecto
marcado sobre el maxilar superior e inferior.
La macroglosia puede provocar biprotrusión de los maxilares y mordida
abierta tanto anterior como posterior.
1.1.5 Tema: “Pérdida prematura de dientes temporales en niños de 4 a 12 años
de edad de la Clínica Odontológica Iztacala”
Autores: Coronado,
Año: 2012
Lugar: México
Conclusiones:
Los resultados de la Pérdida Prematura de la Primera Dentición indicaron que
de las 175 historias clínicas revisadas indicaron: que el órgano dental que con
el 17.14% se pierde fue el 51, siguiéndole el 53, 65, 74 y 85 con un porcentaje
de 14.28%; inmediatamente después se encuentran el 52, 61, 64 y 83 con el
11.42%; seguidos del 55, 63, 75 con el 8.57%; prosiguiéndole los órganos
dentales 62, 73 y 82 con el 5.71%; luego el 54, 71, 81, 84 con el 2.85%;
Por último se encuentra el 72 del cual en ninguno de los expedientes
revisados presento pérdida.
Los autores concluyeron que la perdida prematura de algún órgano dental que
con mayor frecuencia se presento fue el 51 y la pérdida de órganos dentales
temporales se da con más frecuencia en niños.
Page 21
1. TORRES Marta. (2009). "Desarrollo De La Dentición. La Dentición Primaria".
9
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PRIMARIA
Para identificar los problemas oclusales en los niños o las desviaciones de la
oclusión normal, es necesario definir la normalidad. “Oclusión hace referencia a
las relaciones que se establecen al poner los arcos dentarios en contacto." Los
niños difieren considerablemente entre sí, aun dentro de la misma familia con
respecto de los factores de crecimiento, pautas esqueléticas y faciales, tamaño,
forma y espacio entre los dientes de cada arco. No existe una pauta de
diagnóstico que, tomada de un niño pequeño, nos indique cual será el cuadro en
el adulto.
En una definición, "normal" implica una situación hallada en ausencia de
enfermedad. Un niño con oclusión normal, sería aquel que no posee en su
sistema masticatorio factores de desviación o que fueran extremadamente
reducidos.
La comprensión de la oclusión necesariamente debe estar basada; en primer
lugar, en un conocimiento de cómo se desarrollaran las piezas primarias pre y
postnatalmente y cuál es la situación de normalidad oclusal en los primeros años
de vida, en segundo lugar tener claro el concepto de oclusión normal. 1
1.2.1.1 Cronología de erupción
El tiempo de la erupción de los dientes varía ampliamente de una persona a otra y
ha sido estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar la fecha
para la erupción dentaria, sin embargo no se ha podido establecer por la
variabilidad de factores que intervienen, tales como: raza, sexo, clima, nutrición,
afecciones sistémicas y otros. El proceso de desarrollo en donde los dientes
primarios son cambiados por los permanentes, es un fenómeno fisiológico que
tiene características muy definidas. La exfoliación de los dientes primarios y la
consecuente erupción de los permanentes es un fenómeno del desarrollo que
forma parte del continuo proceso de crecimiento del cuerpo.
Page 22
2. GRABER T. M. (1974). Ortodoncia Teoría y Práctica. 1a Edición
10 10
La cronología de la erupción de las piezas primarias está sujeta a influencias
genéticas de forma más acentuada que para la dentición permanente, y tanto la
cronología como la secuencia tienen márgenes de variabilidad mucho más
estrechos. El proceso de la erupción se realiza en tres períodos que se suceden
ininterrumpidamente, y que corresponden a la salida de distintos grupos dentarios
de la siguiente manera: en un primer grupo hacen erupción los centrales inferiores
a los 6 meses, centrales, laterales superiores y finalmente, laterales inferiores.
Tabla # 1. Cronología de erupción
Fuente: Modificación de la cronología de la dentición humana en
dientes temporales de Logan y Kronfeld (Lunt y Law 1974)
El intervalo de separación cronológica de cada par de dientes homólogos suele
ser de 2 a 3 meses. Una vez que han hecho erupción los incisivos hay un periodo
de descanso en la salida dentaria de 4 a 6 meses. Al salir los dientes anteriores
se produce cierto adelantamiento posicional en el patrón eruptivo, ellos hacen
erupción en forma vertical y adelantándose hacia labial; permitiendo agrandar el
arco ganando espacio para el alineamiento. Al completar la erupción de los ocho
incisivos se establece un tope anterior para la función mandibular. 2
Page 23
3. SIM. J. M. (1973). Movimientos Menores en Niños. Ed. Mundi Buenos Aires
11
En un segundo grupo erupcionaran los primeros molares hacia los 16 meses y a
los 20 meses los caninos; el período de erupción es de 6 meses y le sigue un
período silente de 4-6 meses. En ésta fase de desarrollo de la dentición primaria,
la boca se prepara para el cambio de dieta líquida a sólida, el máximo crecimiento
se concentra en la parte distal de la apófisis alveolar y así queda lista para la
erupción de las piezas posteriores en el cual un tercer grupo hacen erupción con
los cuatro segundos molares. Aproximadamente a los dos años y medio ya se
debería haber completado la dentición primaria.
Se considera dentro de los límites normales, que la dentición primaria se
encuentra completa en cualquier momento comprendido entre los 2 a 3 años de
edad cuando los segundos molares han alcanzado la oclusión. Sin embargo,
debemos dejar claro que, la época de aparición de los dientes en la boca no es
importante a menos que se desvíe mucho del promedio dado, sin embargo, el
orden en que se efectúa la erupción sí lo es porque ayuda a determinar la
posición de los dientes en el arco. En general hay acuerdo en que la mayoría de
niños completan la primera dentición entre los dos y medio y tres años.
Cuando se habla del tiempo de erupción se refiere a la edad en que hace
erupción cada diente permanente; para ello se debe utilizar en primer lugar las
tablas de Hurme. Ellas indican la variabilidad en el momento de aparición del
diente así como también el dimorfismo sexual que se presenta: las niñas, unos 5
meses antes que los niños. 3
1.2.1.2 Etapa de dentición primaria
En este mismo período se ha pasado de una función de succión del neonato a
otra función completamente nueva, con la aparición de la dentición temporal (la
masticatoria). El ciclo masticatorio durará durante este periodo gracias al
desarrollo del sistema neuroregulador, estableciéndose con la erupción de los
incisivos una nueva referencia de posición mandibular más anterior, a la vez que
los contactos oclusales posteriores condicionarán un nuevo patrón de cierre que
evitará las interferencias oclusales. Esta oclusión se caracterizará por una escasa
sobremordida incisiva y resalte, de esta forma el canino superior temporal
Page 24
4. BOJ. J. R. (2010). “Odontopediatría”. Barcelona-España.
12
con su apoyo triodontal- con el canino inferior y el primer molar establecen la llave
de la oclusión temporal, ya que los segundos molares temporales deben
relacionarse mediante un plano terminal recto o vertical.
Durante este período existen varios tipos de espacios que permiten un correcto
establecimiento de la oclusión en la dentición permanente:
Espacios interdentarios: pequeños espacios entre diente y diente que se
presentan de forma generalizada estando situados frecuentemente en la zona
incisiva. Su ausencia hará pensar en problemas de espacio.
Espacio de primate: espacio localizado por distal de los caninos temporales
inferiores y mesial de los superiores.
Espacio libre de Nance: espacio disponible cuando se reemplazan caninos y
molares por sus homólogos permanentes siendo de 0.9mm en la hemimaxila
superior y 1.7mm en la inferior.
Espacio de deriva: cuando este espacio libre de Nance es aprovechado por la
mesialización de los primeros molares para el establecimiento de una clase I de
una relación molar.
Estos espacios van a permitir atenuar el apiñamiento de los incisivos
permanentes, la erupción de los caninos y los premolares sin obstáculos,
establecimiento de una clase I mediante el desplazamiento de los primeros
molares al aprovechar el espacio cuando esto es necesario. 4
1.2.2 ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA DENTICION PRIMARIA.
Una vez que toda la dentición primaria ha hecho erupción se establece la
oclusión. A los 30 meses con la oclusión de las 20 piezas primarios observamos
las siguientes características:
Relación incisal
Los incisivos están más verticalizados en su implantación sobre la base maxilar y
el ángulo interincisal es abierto. La sobremordida vertical puede estar aumentada,
Page 25
5. PINKHAM J. (1991). Odontología pediátrica. Ed. Interamericana.
13
y el borde incisal inferior puede contactar el cíngulo de los dientes superiores.
Relación canina
El vértice del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de contacto
entre el canino y el primer molar inferior.
Relación molar
El brote del crecimiento mandibular es fundamental para que se establezca una
relación molar de clase I. Sí la mandíbula no se adelanta, antes de la erupción, el
primer contacto oclusal puede establecerse en relación de clase II; influye aquí
tanto el patrón y ritmo de crecimiento mandibular como la presencia de hábitos,
(respiración, succión), que promueven el adelantamiento del maxilar superior, o
retrasan el desarrollo de la mandíbula.
El contacto vertical de los planos inclinados y el inicio de la interdigitación
cuspídea se establece con la erupción de los primeros molares primarios.
En la mayoría de los casos, la potente cúspide palatina del primer molar primario
superior se enfrenta con la fosa principal del molar inferior.
La fosa funciona como un embudo por el que las piezas van al encuentro mutuo
en la dirección adecuada. La depresión inferior y el vértice cúspideo superior
sirven de guía a la erupción molar: es el denominado mecanismo del "cono y el
embudo". 5
1.2.3 PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS
Según Moyers la pérdida prematura de dientes primarios se refiere, al estadío de
desarrollo del diente permanente que va a reemplazar el diente temporal perdido.
Otros autores se refieren a la pérdida prematura de un diente primario cuando
esta se realiza antes del tiempo de exfoliación natural.
Pérdida prematura: se refiere a la pérdida tan temprana de los dientes
primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural del
perímetro o longitud de arco y por ende la erupción del diente sucedáneo.
Page 26
6. PINKHAM J. (1991). Odontología pediátrica. Ed. Interamericana
14
Pérdida temprana: se refiere a la pérdida de dientes primarios antes de la
época esperada pero sin llegar a comprometer el mantenimiento natural del
perímetro o longitud de arco.
La pérdida de un molar primario en una etapa muy temprana retrasa la erupción
del diente permanente. Mientras que, la pérdida prematura de un primer molar
deciduo en una etapa tardía acelera la erupción del permanente y hace
innecesaria la conservación de espacio. Un método exacto para evaluar la
erupción retrasada o apresurada es examinar el grado de desarrollo radicular y el
hueso alveolar que cubre el diente permanente que no ha brotado. El diente
sucedáneo empieza a erupcionar cuando ha concluido la primera mitad del
desarrollo radicular. En términos de cobertura de hueso alveolar, es preciso
prever que pasarán aproximadamente seis meses por cada milímetro de hueso
que cubra al permanente. Si hay hueso que recubra la corona, puede predecirse
fácilmente que la erupción no se producirá en varios meses. En estos casos es
necesario la conservación del espacio, a menos que el diente erupcione a los 6
meses o que haya espacio suficiente en el arco y así no se ponga en riesgo la
erupción del permanente.
Cuando existe falta general de espacio en ambas arcadas, los caninos
frecuentemente son exfoliados antes de tiempo, y la naturaleza trata de
proporcionar más espacio a los incisivos permanentes que ya han hecho
erupción, la conservación de espacio puede resultar contraproducente para el
paciente.
Por el contrario cuando existe una oclusión normal en un principio, y el examen
radiográfico revela que no existe deficiencia en la longitud de la arcada, la
extracción prematura de dientes primarios debido a caries puede causar una
maloclusión, salvo que se utilicen mantenedores de espacio, "es aconsejable
antes de hacer una exodoncia de dientes deciduos por caries, realizar estudio
minucioso de la longitud de arco para determinar la necesidad del uso del
mantenedor de espacio, ayudando al estudiante a tener un criterio respetuoso de
las exodoncias prematuras de dientes temporales".6
Page 27
7. GRABER, T M. (1974). Ortodoncia Teoría y Práctica. 1a Edición
15
1.2.3.1 Causas de la pérdida prematura de dientes deciduos
Existen múltiples razones por las cuáles se pueden perder estos dientes pero las
más frecuentes son:
Enfermedades tales como: caries dental, periodontitis (periodontosis,
periodontitis juvenil), resorciones radículares atípicas.
Involuntarias, más del 50% de los traumatismos se observan en cabeza y
cuello (caídas, accidentes automovilísticos), que afecta los dientes
anterosuperiores más frecuentemente.
Intencionales las cuáles son: lesiones personales culposas, eventos de hechos
dolorosos, fenómenos de maltrato (violencia intrafamiliar), actividades
deportivas, asaltos, riñas.
Malos hábitos orales entre los cuales se encuentran: sacar la lengua, chupeteo
del dedo gordo, mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria y
rizálisis temprana de sus raíces y por lo tanto su pérdida antes de la fecha
esperada.
También existen las enfermedades que provocan cambios a nivel de la
cavidad oral en el futuro como la macroglosia y micrognatia.
Alteraciones congénitas, donde los dientes se presentan con poca o nada de
raíz lo que favorece sus pérdidas.
Enfermedades sistémicas como: Síndrome de Papilon - Lefevre, histiociosis X,
neutropenia, hipofosfatasia, diabetes.
Iatrogénia en el procedimiento odontológico: por perforación del piso pulpar,
perforación de la furca, fractura de la raíz durante la endodoncia por lo fino de
sus raíces. 7
Page 28
8. MARÍN, A. (2001). Frecuencia de extracciones prematuras en niños de 5 a 9 años 16
Por impericia del profesional o del estudiante de Odontología.
Entre las causas por las que los dientes anteriores se pierden prematuramente se
deben a traumatismos y los molares en su mayoría por caries dental. 7
1.2.3.1.1 Caries dental
La caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente
provocada por los ácidos resultantes de la acción de microorganismos sobre los
hidratos de carbono. Es una afección crónica, infecciosa y multifactorial, y
corresponden al factor huésped (diente), los microorganismos (flora bacteriana) y
la dieta (sustrato) la caries resulta donde se presentan los tres factores.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, cuya primera manifestación
clínica es una mancha blanca activa, que en el tiempo progresa a las lesiones
cavitadas. Ambas se pueden inactivar mediante el aseo diario de todas las
superficies afectadas; mediante el sellado de la cavidad con materiales
impermeables como el cemento de óxido de zinc eugenol o mediante resinas
compuestas. Son técnicas que no afectan la pulpa y evitan el progreso de la
enfermedad.8
Caries dental de la niñez temprana
La caries dental continúa siendo el principal problema de salud pública en
odontología, durante la niñez es cinco veces más frecuente que el asma y siete
veces más frecuente que la fiebre del heno, en general, las personas más
afectadas por la caries dental son a) niños menores de tres años, b) adultos
mayores de sesenta años. La caries dental de la niñez temprana está
íntimamente relacionada con la manera como es alimentado el niño a partir del
nacimiento. Se la conoce con varios nombres: síndrome del biberón, caries dental
de la alimentación, boca de la botella nocturna.
En el caso de la caries de la niñez temprana y de la rampante, se requiere para su
inicio y desarrollo la presencia de factores modificantes externos como el
consumo frecuente de líquidos (jugos, leches, bebidas gaseosas ricos en
Page 29
9. BORDONI, Noemí. (2010). “La salud bucal del niño y adolecente en el mundo actual”. 17
carbohidratos fermentables). En los niños desde el nacimiento y durante la
aparición en boca de los primeros dientes temporales consumen leche materna o
se utiliza biberones en cuyo contenido líquido se adiciona abundante cantidad de
azúcar, el riesgo es mayor especialmente cuando el biberón permanece durante
toda la noche en boca. Los niños adquieren la microflora bucal de su madre, más
abundante si las madres exhiben una mala higiene bucal.
Son niños que pueden desarrollar nuevas lesiones de caries dental por año en
comparación con los niños libres de ella. Niños con caries dental en la dentición
decidua tienen tres veces más posibilidades de desarrollar caries en la dentición
permanente. 9
1.2.3.1.2 Traumatismos
Constituye después de la caries dental, la segunda razón que motiva las visitas de
urgencia al consultorio odontológico. Por lo general afecta en la mayoría de los
casos al sector anterior. En relación con el tipo de accidente la literatura refiere:
caídas, deportes, y desgraciadamente la violencia intrafamiliar es la causa
número uno de la pérdida dental en niños. En relación a la prevalencia del
fenómeno, Barber reporta que uno de cada 2 niños en edad preescolar presenta
traumatismo en los dientes.
1.2.3.1.3 Problemas periodontales
La periodontitis crónica afecta a todos los dientes temporales, van a ser
frecuentes las infecciones en otros sistemas al mismo tiempo, se produce una
probable deficiencia en la adhesión de leucocitos debido a enfermedades
sistémicas como diabetes, hipofosfatasia y el Síndrome de Papilón Lefevre en las
cuales la destrucción de tejido óseo es muy rápido.
1.2.3.1.4 Resorciones atípicas de raíces
Debido a la falta de espacio en la arcada y erupción ectópica de dientes
permanentes, se pueden originar resorciones atípicas y prematuras de las raíces
de los dientes primarios que se encuentran en contacto o cercanos a estos
dientes permanentes. Los procesos infecciosos periapicales que afecten
Page 30
10. MARÍN, A. (2001). Frecuencia de extracciones prematuras en niños de 5 a 9 años
18
los dientes primarios, tales como abscesos dentoalveolares, quistes y
granulomas, pueden originar resorciones atípicas de las raíces, trayendo como
consecuencia pérdida prematura de dientes temporales. 10
1.2.3.1.5 Enfermedades sistémicas
Pacientes que presentan algunas anormalidades en sus mecanismos de defensa
inmunitaria.
Síndrome de Papilon Lefevre: se caracteriza por hiperqueratosis de palmas de
manos, plantas de pies y pérdida prematura de dientes primarios y permanentes.
La pérdida ósea es tan intensa, de manera que para los 3 a 5 años se han
perdido todos los dientes deciduos.
Trastornos por Histiocitosis X: la histiocitosis idiopática o enfermedad de células
de Langerhans, presenta lesiones en boca como primer signo de enfermedad,
dado que aparece dolor, edema y movilidad de dientes en la zona de afección del
alvéolo, lo que podría originar su exodoncia de forma prematura. Los más
afectados son los molares primarios.
Neutropenia: se caracteriza por una disminución en el número de neutrófilos
circundantes o ausencia de ellos en niños de poca edad. Las manifestaciones
bucales son gingivitis, pérdida ósea, recesión gingival, movilidad y pérdida
temprana de dientes.
Hipofosfatasia: se caracteriza por mineralización anormal de los tejidos óseos
dentales. El 75% de los niños con este problema presentan pérdida prematura de
dientes primarios, incluso desde el año y medio de vida.
Diabetes: los niños con diabetes mal controlada pueden ser susceptibles a la
periodontitis, pues en ellos hay disminución de la quimiotaxis de los neutrófilos.
1.2.3.1.6 Exodoncias
Se considera indicada la exodoncia o extracción a todo diente que no sea útil al
mecanismo dental total. Para extraer cualquier diente primario es necesario
obtener radiografías periapicales.
Page 31
11. CLEMENTE K. (2001). Pérdida prematura de dientes primarios y su relación con maloclusiones 19
Debe establecerse presencia y posición del sucesor permanente así como el
estado de la formación radicular del diente primario que va a extraerse.
Indicaciones para la exodoncia de dientes primarios
Un diente deciduo que este firme e intacto en el arco nunca deberá ser extraído a
menos que se haya realizado una evaluación clínica y radiográfica completa de la
boca, especialmente en el área en particular.
En caso de que estén destruidos al grado que sea imposible restaurarlos, si la
destrucción alcanza la bifurcación o si no se puede establecer un margen
gingival duro y seguro.
Si se han producido infecciones en el área periapical o interradicular y no se
puede eliminar por otro medio.
En caso de absceso dentoalveolar agudo con presencia de celulitis.
Si las piezas están interfiriendo con la erupción normal de los permanentes
sucedáneos.
En caso de dientes sumergidos, existiendo demostradas anquilosis que impide
la rizálisis del temporal y erupción del permanente.
Se indican las exodoncias si la mandíbula o tejido circundante va a recibir
terapéutica de radiación para el tumor maligno, esto se hace para evitar hasta
donde sea posible el riesgo de una infección en el hueso que ha sido expuesto
a la radiación. 11
1.2.3.2 Consecuencias de la pérdida prematura de dientes deciduos
La pérdida prematura de dientes temporales está asociada con la instalación de
maloclusiones clase I en sus distintos tipos.
La pérdida prematura de los dientes temporales trae la inclinación y migración de
los dientes vecinos ya que disponen de mayor tiempo para moverse de su
posición original.
Trayendo consigo la disminución del espacio para la erupción del sucesor
permanente, el acortamiento del perímetro del arco, malposiciones dentarias,
Page 32
12. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia teoría y Práctica. Editorial Mosby. 2 Edición.
20 20
apiñamientos, diastemas y alteraciones de oclusión; que dependen del sitio, del
maxilar y del número de dientes afectados.
Al perderse un diente su antagonista continúa el proceso de erupción hasta
extruirse y producir alteración en el plano oclusal, y pérdida de la dimensión
vertical. Pueden darse cambios estructurales en el tejido óseo y dependiendo de
la edad en que ocurre la pérdida dental, puede haber defectos en la altura del
hueso alveolar. A nivel del tejido blando existen anomalías causadas en la
mucosa gingival como la queratinización.
Se producen alteraciones en la función masticatoria, estomacal y traumas
psicológicos. Además se instauran hábitos perniciosos como la colocación de la
lengua en los espacios edéntulos. Estos pueden contribuir a formar
Pseudoprognatismo o falsos prognatismos (mordidas cruzadas anteriores).
Interferencias en el proceso, en la secuencia de erupción normal y en muchos
casos se presenta erupción ectópica de algunos dientes permanentes, esto
debido a que se pueden producir alteraciones de las posiciones preeruptivas del
germen del diente permanente como inclinaciones rotaciones.
La pérdida prematura de un incisivo primario compromete la estética, puede
producir alteraciones en el desarrollo fonético cuando el niño está comenzando a
desarrollar el habla, debido a que hay muchos sonidos que requieren que la
lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores.
En los casos de pérdida unilateral de un canino temporal, los incisivos tienden a
desplazarse lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la línea
media y asimetría dental. Si se realiza pronto la extracción del canino contralateral
se puede prevenir desviaciones de línea media.
El perímetro del arco mandibular puede acortarse desde el frente debido a la
presión que ejercen los labios o una actividad anormal del músculo mentoniano se
pueden inclinar los incisivos permanentes hacia lingual, haciéndoles perder sus
topes y aumentando el resalte y la sobremordida. 12
Page 33
12. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia teoría y Práctica. Editorial Mosby. 2 Edición.
21
Si se pierden prematuramente varios molares primarios va a existir una pérdida
de apoyo dentario posterior, por lo tanto la mandíbula se va a colocar en una
posición que le va a proporcionar una función oclusal adaptativa y además una
mordida cruzada posterior acomodativa, con los consecuentes efectos sobre la
articulación temporomandibular, la musculatura, el crecimiento de los huesos
faciales y las posiciones finales de los dientes permanentes.
La pérdida total de dientes deciduos es una entidad poco usual y tiene como
consecuencias: disminución del perímetro del arco, pérdida de la dimensión
vertical, formación de pseudoprognatismo, cambios estructurales en el tejido óseo
y blando, alteración de la función masticatoria, digestiva, fonación, y desarrollo de
hábitos bucales perjudiciales, alteraciones en la secuencia y cronología de
erupción, y traumas psicológicos. En este caso el tratamiento requiere la
intervención de un equipo interdisciplinario. 12
1.2.3.3 Estrategias de tratamiento
Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesión de gran tamaño,
ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos tratamientos con el
fin de evitar la extracción del mismo antes de su fecha normal de exfoliación.
Terapia pulpar en dientes temporales:
Recubrimiento pulpar indirecto
Recubrimiento pulpar directo
Pulpotomía
Pulpectomía
Coronas en dientes temporales
Son restauraciones integrales de la porción coronaria del diente. Están indicadas
en la restauración de dientes anteriores y posteriores con daños extensos que
afectan varias de sus superficies.
Coronas de acero inoxidable
Recomendadas para los molares temporales vienen en diferentes tamaños, son
Page 34
13. CLEMENTE K. (2001). Pérdida prematura de dientes primarios y su relación con maloclusiones
22
económicas y se adaptan al diente en una sola sesión.
Coronas de policarboxilato
Son poliésteres aromáticos lineales del ácido carbónico, presentan alta resistencia
a los impactos y gran rigidez. Son una excelente alternativa para la reconstrucción
de dientes anteriores.
Coronas celuloide con resina compuesta
En el sector anterior se pueden utilizar desde que se descubrió la técnica de
grabado ácido.
Férulas
Son dispositivos que permiten estabilizar un diente traumatizado o con afección
periodontal, deben permanecer el tiempo necesario para que se produzca la unión
fibrosa. 13
1.2.3.4 Tratamiento de la pérdida prematura de dientes deciduos
Para restablecer las funciones orales y suprimir la instauración de hábitos no
fisiológicos se procede a colocar los mantenedores de espacio.
1.2.3.4.1 Mantenedores de espacio
No son más que aparatos diseñados para cada paciente que impiden el cierre del
espacio disponible; pueden ser removibles o fijos, y son técnicas fáciles de
realizar.
Razones para la utilización de mantenedor de espacio
Estética.
Evitar apiñamientos.
Mantenimiento de la función.
Evitar desplazamientos de otros dientes.
Mantener la dimensión vertical.
Oclusión.
Evitar hábitos.
Page 35
14. D´ ESCRIVÁN DE S. (2007). Ortodoncia en dentición mixta. Editorial Amolca.
23
Indicaciones:
Cuando existe el espacio indicado para la erupción del permanente.
Si el sucesor permanente está presente y es normal el desarrollo.
Si la longitud del arco no se ha acortado.
Si pueden desarrollarse hábitos secundarios como lengua protráctil.
Si la articulación molar o canina no ha sido afectada.
Cada vez que se pierden los molares primarios prematuramente, sobre todo antes
de la erupción del primer molar permanente o cuando los molares no están listos
para hacer erupción. Cuando la pérdida exija la colocación de un mantenedor de
espacio por motivos estéticos y psicológicos. En casos de ausencias congénitas,
en el que se necesite conservar el espacio para una futura prótesis fija.
Contraindicaciones:
Cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en
erupción y hay suficiente espacio.
Cuando el espacio disponible es superior a la dimensión mesiodistal
requerida para la erupción.
Cuando el sucesor permanente está ausente congénitamente.
Clasificación de los mantenedores de espacio
Según el diente al que van a sustituir en: incisivos, caninos, molares o
múltiples
Según se restaure o no la función masticatoria en: Funcionales o no
funcionales.
Según su anclaje al diente en: Fijos: sólo los puede retirar el odontólogo, y
removibles: el propio paciente se los puede quitar a voluntad.
Según si habrá o no movimiento de dientes en: Activos y pasivos. 14
A) Mantenedores fijos
Los mantenedores fijos son aparatos que constan de una corona o una banda de
acero y un alambre que va soldado a ella, de forma que es el alambre el que
Page 36
14. D´ ESCRIVÁN DE S. (2007). Ortodoncia en dentición mixta. Editorial Amolca.
24
se apoya en la pieza anterior o como en el arco de Nance un botón de acrílico en
el paladar y la banda o corona va cementada en la pieza posterior y se evita el
movimiento dentario de ambas piezas.
Tipos:
Fijos a un extremo: se anclan solamente en 1 diente.
Corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de metal que va
cementada al diente contiguo.
Banda-ansa o banda-bucle: el retenedor irá soldado a una banda de metal que
rodea el diente contiguo, es indicado para mantener espacio en segmentos
posteriores. Dado que su resistencia es limitada, este aparato debe utilizarse
para mantener el espacio de un solo diente.
Propioceptivo o de zapata distal: conocido también como mantenedor
intragingival o "zapatilla distal", Es el aparato de elección cuando se ha
perdido el segundo molar temporal y el primer molar permanente no ha hecho
erupción. Este tipo de mantenedor puede producir la infección del folículo del
germen del molar permanente, por lo que muchos autores no recomiendan su
utilización.
Fijos a ambos extremos: van anclados al mismo diente en ambos lados,
derecho e izquierdo.
Arco lingual: Esta indicado cuando faltan varios dientes posteriores primarios y
han erupcionado los incisivos permanentes.
Barra transpalatina: las bandas se fijan a dos molares superiores es una barra
de alambre que atraviesa el paladar uniendo ambas banda, impide el
desplazamiento anterior de los molares al impedir la rotación en sentido
mesiolingual. 14
B) Mantenedores removibles
Resultan especialmente útiles para el mantenimiento de espacios posteriores
unilaterales o bilaterales, cuando se ha perdido más de un diente por segmento y
los dientes permanentes no han erupcionado aun.
Page 37
14. D´ ESCRIVÁN DE S. (2007). Ortodoncia en dentición mixta. Editorial Amolca.
25
Los removibles son placas pasivas de acrílico que se sujetan en la boca con
retenedores (Adams, ganchos de bola o circunferenciales), se suele colocar un
arco vestibular y es el propio acrílico el que apoyándose en las piezas contiguas a
la perdida, evita el desplazamiento de ellas. Los mantenedores removibles son
más molestos que los fijos y además los pacientes se los pueden sacar cuando
quieran y por tanto pueden perder efectividad.
Mantenedor removible estético.
Se puede colocar en el mantenedor removible un diente o dientes que faltan con
lo cual aparte de mantener el espacio se soluciona de forma momentánea el
aspecto estético, restableciendo también la función fonética, e impidiendo la
instalación de hábito lingual.
Mantenedores de espacio pasivos y activos
Los mantenedores de espacio pasivos: son los indicados cuando no se ha perdido
el espacio para el permanente y tienen la función solo de mantener el espacio
existente en el arco, todos los mantenedores fijos y removibles anteriormente
nombrados son pasivos porque no realizan ningún movimiento dentario.
Los mantenedores activos: se utilizan cuando se necesita recuperar espacio
perdido en el arco y son mejor conocidos como recuperadores o reganadores de
espacio. 14
1.2.4. PATRÓN NORMAL O FUNCIONAL DE LA DEGLUCIÓN:
1.2.4.1 Definición
La deglución es una acción biológica, motora, automática, coordinada y
neuromuscular compleja, que puede ser iniciada conscientemente durando de 3 a
8 segundos, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato
gastrointestinal. Fue identificada por Magendie, 1813, como un proceso de
propulsión.
El objetivo de la deglución es el transporte del bolo alimenticio como función
necesaria para la alimentación del individuo, y también para la limpieza del tracto
Page 38
15. VERA A. (2004). Estudio de la relación entre la Deglución atípica, Mordida abierta.
16. LABOREN M. (2012). Hábitos Bucales más frecuentes y su relación con maloclusiones. 26
respiratorio. En ella participan unos 30 músculos aproximadamente y 6 pares
encefálicos: trigémino V par, facial VII par, glosofaríngeo IX par, accesorio espinal
XI par e hipogloso XII par. Está presente desde la octava semana de la gestación,
siendo una función vital, pues es necesaria para garantizar la supervivencia del
individuo. 15
1.2.4.2 Elementos que participan en la deglución
La lengua: órgano sensorial por excelencia, esencial en las funciones de
masticación, fonación y deglución. Está compuesta por fibras musculares
orientadas en tres direcciones diferentes (17 músculos) y un especial esqueleto,
siendo una estructura móvil, capaz de realizar diversos movimientos de forma y
posición, para cumplir complejas y diferentes funciones. Entre estas, bañando con
la saliva al bolo alimenticio presionándolo contra los dientes facilitando su paso
desde la cavidad bucal hacia el esófago durante el proceso de deglución.
Además de la lengua, como músculo sensorial por excelencia, durante la
deglución también participan la musculatura:
Peribucal.
Los músculos masticatorios, tales como: el temporal, masetero, pterigoideo
interno y pterigoideo externo.
Musculatura de los labios.
Músculos de la faringe.
Músculos del esófago.
Músculos suprahioideos.
Músculos del paladar blando
Músculos de la epiglotis. 16
1.2.4.3 Fases de la deglución:
Fase de preparación o fase bucal, es el estado en el que se prepara el bolo
alimenticio para ser deglutido. La mandíbula está relajada, la lengua descansa
sobre la base de la cavidad bucal y los labios están pegados sin tensión. Con
Page 39
17. SIH T. (1999). Otorrinolaringología pediátrica. Ediciones Springer Science.
27
movimientos linguales, maxilares y con ayuda de los músculos buccinadores y el
orbicular de los labios, el alimento es llevado a la posición de inicio de la
deglución, es decir, hacia la parte anterior de la cavidad bucal entre la papila
palatina o papila incisiva y la zona del dorso anterior lingual, y los dientes entran
en oclusión céntrica. La sensibilidad bucal nos permitirá saber cuándo el bolo es
apto para ser deglutido.
Todo este proceso es voluntario y consciente y, consecuentemente, puede
dirigirse aumentando o disminuyendo la velocidad y el ritmo. La respiración ha de
ser nasal y, por tratarse de una fase propiamente oral y anterior, no ha de verse
interrumpida.
Fase de deglución propiamente dicha o faríngolaríngea, donde el ápice lingual
se eleva apoyándose en la región anterior del paladar (rugas palatinas) y el
dorso de la lengua se apoya progresivamente de adelante hacia atrás contra la
bóveda palatina como si fuese una ola. De esta manera, el bolo alimenticio es
desplazado de forma rápida hacia la faringe, acompañado del cierre de las
vías respiratorias, para luego dirigirse hacia el aparato digestivo.
Fase de transporte del alimento hacia el esófago o fase esofágica, fase
inconsciente e involuntaria. Con ayuda de los músculos constrictores faríngeos
medio e inferior, que se relajan y se contraen de manera refleja, se impulsa el
bolo alimenticio hacia el esófago. La laringe vuelve a su posición original. 17
1.2.5 DESARROLLO DE LOS HÁBITOS EN LOS NIÑOS
El individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas actuaciones que se
fijan gracias a ese proceso de aprendizaje, denominadas hábitos, con cada
repetición serán menos conscientes y, si es repetido muy a menudo, será
reflejado a una acción inconsciente.
En la actualidad, las maloclusiones dentarias son desórdenes muy frecuentes, la
mayoría de las veces su origen es de carácter hereditario, pero otras veces, estas
alteraciones vienen dadas por malos hábitos. Según la Organización Mundial de
la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro
Page 40
18. BOJ. (2010). Barcelona-España.
28
de las patologías en salud bucodental, después de la caries dental y de la
enfermedad periodontal. Latinoamérica no es la excepción, porque también tiene
una situación preocupante, con altos niveles de incidencia y prevalencia de
maloclusiones que superan el 85% de la población.
Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función de la
musculatura orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E. Mack, que
una presión continua de 50 mgs., durante un periodo de 12 horas, provoca un
desplazamiento considerable de un diente.
Según expusieron Hale, Kellum y Gross, 1991, los desórdenes miofuncionales de
las estructuras orofaciales son: "cualquier característica anatómica o fisiológica de
las estructuras (labios, dientes, lengua, mandíbula, mejillas, paladar), que resulta
notablemente diferente e interfiere con un desarrollo normal de la dentición, el
habla y la salud, afectando la estética y el desarrollo psicosocial del paciente. Se
incluye la postura de reposo de la lengua, la deglución y las posturas anómalas
durante el habla u otras acciones, así como la presencia de hábitos inoportunos o
paratípicos que influyen en la forma y función de las estructuras de la cara y de la
cavidad bucal.
La presencia de cualquiera de estos hábitos miofuncionales, pueden provocar un
desequilibrio notorio en el desarrollo facial y dental del individuo.
Existen dos tipos de hábitos:
Hábitos fisiológicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de
succión, movimientos corporales, masticación, habla, deglución y respiración
nasal).
Hábitos no fisiológicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra
los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales se encuentran:
la succión del dedo o uso del chupón, la deglución atípica, succión del carrillo
y la respiración bucal. Estos hábitos suelen considerarse reacciones
automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración,
fatiga o aburrimiento, así como por falta de atención de los padres o
representantes del niño, tensiones en su entorno familiar e inmadurez
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19. LUGO C. (2011). Hábitos orales no fisiológicos más comunes y cómo influyen en las Maloclusiones.
29
emocional del mismo. 18
1.2.5.1 Diagnóstico de hábitos bucales no funcionales:
El grado de las alteraciones producidas por un hábito no funcional dependerá de
la duración, intensidad y frecuencia del hábito, así como también de las
características biotipológicas del paciente. El área de las alteraciones producidas
por hábitos bucales en general se limita a la región dentoalveolar.
En el estudio clínico, resulta muy fácil detectar la relación causa-efecto de un
hábito, ya que ellos dejan la huella de su acción; por lo que en la mayoría de los
casos, la simple observación de la alteración permite deducir el hábito bucal que
lo causó.
1.2.6 PATRONES DISFUNCIONALES DE LA DEGLUCIÓN, O DEGLUCIÓN
ATÍPICA, Y SUS CONSECUENCIAS.
Cuando la deglución no sigue los patrones normales y equilibrados, se habla de
deglución atípica o disfuncional que corresponde a movimientos inadecuados de
la lengua y/o de otras estructuras durante la fase bucal y faríngolaríngea de la
deglución, caracterizándose como una de las principales degluciones atípicas
asociada a causas de las maloclusiones.
La lengua juega un papel primordial tanto para la oclusión como para la correcta
pronunciación de las letras, por lo tanto su tamaño y su posición, en reposo y
función, son muy importantes. En cuanto al tamaño, se relaciona con el tamaño
de la mandíbula. En cuanto a la posición, la lengua en condiciones normales debe
estar ubicada entre la bóveda palatina, los arcos dentarios y el piso de la boca. Si
ocupa una posición diferente, ocasiona problemas de maloclusión. 19
1.2.6.1 Factores etiológicos que favorecen la instauración de la deglución
atípica:
Pueden ser múltiples y variados, siendo la deglución atípica uno de los temas más
discutidos en el campo profesional entre la Ortodoncia y la Logopedia o
Fonoaudiología. Entre ellos se mencionan:
Page 42
20. SIH T. (1999). Otorrinolaringología pediátrica. Ediciones Springer Science.
30
Factores que han incidido sobre la evolución de las prácticas estomatológicas
durante la infancia, impidiendo la maduración adecuada y la adquisición de
patrones musculares adultos de tipo hereditario, que responden a patrones de
tipo óseo y/o a patrones de conducta heredados.
Factores relacionados con una malnutrición, con dificultades para abandonar
la alimentación materna, o en el cambio de líquidos a sólidos.
Falta de maduración a nivel orofacial; la persistencia de hábitos perniciosos o
parafunciones son fácilmente observables en niños que siguen succionando
objetos (el dedo, los labios, entre otros) y que además, han utilizado el tetero
hasta edades avanzadas.
Respiración bucal, frenillos linguales y/o labiales cortos
Macroglosia, es poco frecuente
Pérdida prematura de los dientes temporales anteriores y presencia de
diastemas interincisales grandes, estos hacen que el niño comience a colocar
la lengua en estos espacios, adquiriendo el hábito de la deglución con
interposición lingual anterior. 20
1.2.6.2 Diagnóstico de la deglución atípica:
La valoración del acto de deglución incluye la observación y palpación de los
movimientos del paciente, tanto con líquidos como con sólidos, y en cada una de
las fases de la misma, sobre todo en la fase bucal que es donde aparecen
tensiones y desequilibrios.
Para diagnosticar una deglución atípica se debe observar en el paciente la
presencia de:
Una posición atípica de la lengua.
Una falta de contracción de sus músculos maseteros.
Cómo es el tamaño y tonicidad de la lengua.
Si existe babeo nocturno.
Si existe dificultad de ingerir alimentos sólidos.
Si existe alteraciones en la fonación, con dificultad para pronunciar los
fonemas /d, t, s, h, y/, y.
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21. LABOREN M. (2012). Hábitos Bucales más frecuentes y su relación con maloclusiones
31
Si existe acumulación de saliva al hablar.
1.2.6.3 Hábitos perniciosos frecuentes que se verifican en la deglución atípica:
Aunque la respiración bucal sea una de las causas más comunes de la deglución
atípica, hábitos como el uso prolongado del chupón, chupar el dedo
(principalmente el pulgar) y chupar el labio inferior, contribuyen también a la
alteración del acto de deglutir. Igualmente, tetinas de biberón (tetero) muy largas y
blandas o con mayor número de agujeros están desaconsejadas, ya que alteran
la función fisiológica y correcta de la succión, acción que se ejecuta previo a la
deglución, ambas funciones importantes neurovegetativas desde el momento del
nacimiento.
Segovia, 1988, describe que el tipo de maloclusión que allí se podrá instaurar
dependerá de la posición del pulgar, de la contracción de las mejillas y de la
posición de la mandíbula durante la succión. No hay dudas en cuanto a la clara
relación entre la oclusión dental y el habla, entre la deglución y la oclusión y entre
la fonación y la deglución. Una alteración que desencadene trastornos en la
deglución posiblemente conllevará a una alteración del habla. 21
1.2.6.4 Características clínicas de la deglución atípica:
Aprisionamiento atípico de la lengua por interposición lingual: el cual puede ser
anterior o lateral para algunos autores, y según Strauss, puede ser producto
de alteraciones neuromusculares. Según Moyers, 1964, puede ser
consecuencia de una retención de la deglución infantil o visceral, trayendo
como resultado maloclusiones, presión labial y problemas en la fonación.
Rictus laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial.
Aprisionamiento labial con interposición del labio inferior, apreciándose
hipotonicidad de este último.
Contracción de los músculos maseteros y temporales, provocando hipertonía
mentoniana e hipotonía del labio superior.
Page 44
21. LABOREN M. (2012). Hábitos Bucales más frecuentes y su relación con maloclusiones
32
Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensación de la elevación del
hueso hioides.
Alteración de los fonemas, siendo los más alterados: /l, n, t, d, s, z/.
Aumento del volumen de la lengua, pudiendo existir macroglosia, que puede
provocar biprotrusión de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como
lateral.
Aumento de salivación y acumulación de saliva en la boca.
Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados. 21
1.2.7 ATIPÍAS DE LA DEGLUCIÓN
Tomando en cuenta su etiología, diagnóstico y características clínicas, existen
diferentes posibilidades de deglución atípica:
1.2.7.1 Deglución con presión atípica de la lengua o con interposición lingual entre
los incisivos superiores e inferiores, que provoca mordidas abiertas anteriores con
protrusión de los incisivos.
En pacientes con este tipo de problema, en el momento de deglutir los dientes no
entran en contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose, a veces
lateralizada entre premolares y molares (expansión lateral), expandiendo
lateralmente la musculatura lingual de esta zona. Se observa también contracción
de los labios y las comisuras labiales, lo que provoca un estrechamiento del arco
dentario a nivel de los caninos, y del músculo mentoniano. Los músculos
elevadores de la mandíbula no muestran ninguna contracción.
Clasificación de la deglución con presión atípica de la lengua:
Tipo I: no causa deformación.
Tipo II: con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución, ejerce
presión sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos.
Tratamiento de la deglución con presión atípica de la lengua Tipo II:
Aparato removible impedidor o rejilla impedidora:
Procedimiento inicial para una deglución atípica con interposición lingual anterior.
Page 45
22. LUGO C. (2011). Hábitos orales no fisiológicos más comunes y cómo influyen en las Maloclusiones.
33
Este aparato es una Placa de Hawley superior con una rejilla anterior o Perla de
Tucat, que impedirá que la lengua siga interponiéndose entre los dientes. En
casos especiales, la rejilla impedidora puede ser fija, soldada a las bandas o
coronas metálicas preformadas.
Muralla acrílica:
Es otro impedidor de lengua comúnmente utilizado, y tiene detrás de los incisivos
superiores una barrera de acrílico en lugar de una rejilla impedidora, su altura
lleva todo el espacio de la mordida abierta anterior y se prolonga hasta la altura
de los incisivos inferiores.
Ambos aparatos citados anteriormente actúan solamente como impedidores,
porque no corrigen el hábito.
Aparato removible con un orificio o anillo metálico a la altura de la papila palatina
o papila incisiva:
Además de impedir la interposición de la lengua, puede servir también como
aparato reeducador del posicionamiento lingual mediante este orificio o anillo
metálico. El paciente debe recibir orientación del profesional para que en cada
deglución coloque la punta de la lengua en el lugar demarcado.
Tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin:
Además de impedir y reeducar la musculatura lingual, esta aparatología puede
tener un tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin, con la finalidad de
descruzar la mordida posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por
semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca ó 1/4 de vuelta si se activa fuera de
la boca). 22
1.2.7.2 Deglución con presión atípica del labio inferior o con interposición del labio
inferior contra los incisivos inferiores, está relacionada con la Clase II dentaria,
división 1 y mordida abierta anterior, ya que se ha comprobado que las personas
con este tipo de maloclusión degluten con más frecuencia.
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22. LUGO C. (2011). Hábitos orales no fisiológicos más comunes y cómo influyen en las Maloclusiones. 23. QUEIROZ I. (2003). Deglución -Diagnóstico y Posibilidades Terapéuticas.
34
Se presenta en los casos de extremo overjet. Ocurre en pacientes que se
encuentran normalmente en reposo y los labios no están en contacto. En el
momento de la deglución el sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se
realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una
fuerte contracción del labio inferior que se interpone entre los incisivos superiores
e inferiores. Los incisivos inferiores, de esta manera, se inclinan en sentido lingual
apiñándose, mientras que los incisivos superiores se vestibularizan.
Tratamiento de la deglución con presión atípica del labio inferior:
Placa labio activa o Lip Bumper:
Es un arco de alambre ortodóncico de 1,2 mm., con la parte anterior revertida de
acrílico. Puede encajarse en los tubos de las bandas cementadas en los primeros
molares inferiores.
Placa de Hawley inferior:
Su función consiste en impedir la presión incorrecta del labio durante la deglución,
además de liberar la tonicidad tanto del labio como de los músculos del mentón. 22
1.2.8 TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIÓN ATÍPICA:
El tratamiento de estas disfunciones deglutorias se realiza a través de un abordaje
miofuncional de la musculatura bucofacial comprometida y las funciones alteradas. Los
tratamientos pueden ser:
1.2.8.1 La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen
como objetivo eliminar los esquemas neuromusculares de hábitos no funcionales
y fijar unos nuevos, enfocados, en este caso, en el establecimiento de un patrón
de deglución fisiológico normal, rehabilitando la posición y función de los
músculos de la lengua, labios, mejillas y paladar blando.
Para lograr este fin, se debe establecer una relación de confianza entre el
paciente y el terapeuta, en donde este último deberá:
• Explicar el objetivo del tratamiento.
• Explicar la función de los ejercicios que se le indicarán al paciente.
• Mostrar cuál es la forma correcta de ejecutar los ejercicios.
• Motivar al paciente y a sus padres y/o representantes. 23
Page 47
24. CÓRDOBA L. (2006). “Tratamiento miofuncional de hábitos linguales en pacientes pediátricos”.
35
Ventajas y limitaciones de la terapia miofuncional:
Según Castells (1992) entre las ventajas de las mioterapias están:
• La Terapia miofuncional representa una importante ayuda para el ortodoncista,
odontopediatra y paciente, puesto que hace posible un período de tratamiento
más corto, reduce el descontento por parte del paciente, aumentando su
colaboración con el profesional, reduce la posibilidad de recaídas, entre otras.
• La Terapia miofuncional facilita la labor de los aparatos ortopédicos-
ortondónticos sobre todo si se empieza antes de la instauración de los
mismos, ya que "prepara" y reinstaura el balance muscular orofacial normal,
de forma que cuando se ponen los aparatos ya no hay nada que impida que
trabajen correctamente y sin interferencias de la lengua. 24
De poco sirve éstos aparatos ortopédicos-ortodónticos, si la causa no se ha
solucionado, puesto que en muchos casos y con el tiempo, una vez terminada la
terapia de aparatos, puede haber una tendencia a recidivar, ya que las fuerzas
orofaciales siguen actuando contra la dentadura y el tejido óseo en formación.
Sin embargo, existen una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta
antes de iniciar el tratamiento:
• La edad del paciente. Lo ideal es empezar la reeducación cuanto antes mejor
(6 ó 7 años), ya que los hábitos no están tan afianzados, las estructuras óseas
se modifican con mayor facilidad y también es más fácil corregir el balance
muscular orofacial. Sin embargo, en niños muy pequeños la colaboración es
más difícil, ya que no comprenden la finalidad de los ejercicios que se les
propone, por lo cual en muchos casos es mejor esperar a que sean un poco
mayores, puesto que colaborarán más y además, controlarán más eficazmente
sus movimientos finos.
• La motivación del niño. Si el niño no está suficientemente motivado y con
ganas de hacer los ejercicios, es inútil llevar adelante el tratamiento, puesto
que es él quien debe realizar los ejercicios, aunque ayudado, corregido y
estimulado por los padres y el terapeuta. En niños mayores es más fácil
Page 48
25. GARCÍA, J. (2010). Hábitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales.
36
conseguir esta motivación porque ellos mismos son conscientes de su
malformación. Forma parte de la labor del terapeuta miofuncional conseguir y
mantener viva dicha motivación a lo largo del tratamiento.
• La colaboración de la familia es indispensable puesto que en último caso, de
ellos depende la asistencia a las sesiones y en gran parte, el éxito del
tratamiento, como ya hemos mencionado anteriormente, serán ellos los que en
casa controlen que el niño haga los ejercicios y lo que es más importante, que
los hagan correctamente y hasta el final del tratamiento.24
1.2.8.2 Ejercicios miofuncionales para el tratamiento de la deglución atípica.
a) Reeducación de la posición lingual:
Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en donde se le
indica al niño que mantenga la misma con la punta de la lengua en
contacto con la zona de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene así a
la pastilla, fluye la saliva y el niño se ve obligado a deglutir. Frecuencia:
mantener la pastilla en posición hasta que esta se disuelva. Efecto
secundario: tonifica los músculos de la base de la lengua, contrae los
músculos de la masticación y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglución.
b) Cierre labial:
Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro). Frecuencia: máximo 5
caramelos al día, el paciente debe sujetar cada caramelo con los labios,
chupándolo durante 1 minuto con movimientos labiales antes de
introducirlo al interior de la boca. Efecto secundario: estimula los músculos
orbiculares de los labios y contrae el músculo mentoniano. Efectos
adversos: contraindicado en pacientes con mordidas abiertas o en
pacientes diabéticos.
Mantener un baja lengua y un cepillo de dientes en sube y baja:
Frecuencia: 1 vez al día, 25 veces, manteniéndolos arriba durante 5
segundos. Cambiar, después de una semana, levantando un cepillo de
dientes por el mango, con la misma frecuencia. Efecto secundario: estimula
músculos orbiculares de los labios y contrae el músculo mentoniano. 25
Page 49
26. GARCÍA, J. (2010). Hábitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales.
37
c) Aumentar la tonicidad de los músculos peribucales:
El Botón: se utilizará un botón plano de aproximadamente 2.5 cm. de
diámetro, sujeto con un pabilo de 28 cm. de largo. Se coloca el botón entre
los labios y los dientes (en el vestíbulo bucal), y este se sostiene los labios
apretándolos con mucha fuerza, y luego se tiene que halar del pabilo
(deberá sonar un pequeño ruido como de explosivo al sacarlo de los
labios). Repetirlo entre 6 y 12 veces. Indicaciones: Hipotonía del orbicular
de los labios. Contraindicaciones: Hipertonía del mentón.
d) Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua:
Empujar la paleta: colocar un baja lenguas de frente a la boca, sostenerlo
firmemente con la mano, luego, sacar la lengua y tratar en lo posible de
empujarlo. Empujar primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya
adquirido más fuerza.
Hilo Dental: su objetivo es elevar la punta de la lengua. Colocando un trozo
de hilo dental firmemente en tensión de frente a la boca en posición
vertical, el paciente deberá subir la punta de la lengua. Indicaciones:
deglución atípica, lengua hipotónica.
e) Contracción de los músculos maseteros para aumentar su tono:
Tubo de goma: Con un tubo de goma hueco de unos 5 mm., de diámetro y
unos 15-30 cm., de largo, se realizan ejercicios de masticación. El tubo se
dobla en forma de U (siguiendo la forma de la arcada dentaria), y los
extremos se colocarán en la cara oclusal de los molares. El paciente debe
morder el tubo de goma contactando igualmente las caras oclusales de los
molares con el mismo. Se le pide al paciente que frote esta superficie y
realice ligeros desplazamientos de derecha a izquierda. Repetirlo 6 veces,
2 veces al día. Indicaciones: hipotonía de los músculos maseteros.
El profesional deberá seleccionar la cantidad de ejercicios de terapia miofuncional
que el paciente pueda llevar a cabo, según su caso y la motivación que existe
para seguirlos en casa. Es importante que estos ejercicios sean realizados bajo la
supervisión de un adulto.26
Page 50
27. GARCÍA, J. (2010). Hábitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales.
38
La duración del tratamiento miofuncional varía de acuerdo con los pacientes y el
grado de colaboración de los mismos. Mientras el paciente educa su lengua y
músculos para que funcionen adecuadamente durante el proceso de deglución,
se puede realizar el tratamiento de tipo ortodóncico indicado según sea el caso,
como aquellos que fueron mencionados anteriormente.
Como exponen García, Jenny; Djurisic, Aura; Quirós, Oscar; Molero, Lennys;
Alcedo, Carolina; y Tedaldi, Jorge, en su artículo: "Hábitos susceptibles de ser
corregidos mediante Terapias Miofuncionales", en el año de 2010; la Terapia
Miofuncional no es un sustituto de la Ortodoncia, tampoco representa la solución
o respuesta absoluta a todos los problemas citados.
Es sin embargo, una modalidad terapéutica que los profesionales pueden aplicar
al servicio del paciente. No es sólo un método para corregir o eliminar, sino una
terapéutica para unas fuerzas bucofaciales equilibradas, y de esta forma, la
maloclusión corregida pueda ser retenida más eficazmente. 27
Page 51
39
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En esta investigación se evidencian las consecuencias negativas que lleva
consigo la pérdida prematura de órganos dentales temporales, dentro de
estas la aparición de la deglución atípica.
Existe una gran cantidad de alternativas para evitar la exodoncia temprana
de las piezas dentarias temporales y mantenerlas en boca durante el
mayor tiempo posible.
La deglución atípica es un hábito no fisiológico pernicioso fácil en su
diagnóstico, que puede ser tratado a tempranas edades con mayor éxito.
En la actualidad se encuentran diversos aparatos interceptivos que
minimizan y los efectos negativos que trae consigo la pérdida dental
anterior prematura en los niños tanto a nivel estético y funcional.
Se cuenta con varios recursos terapéuticos miofuncionales que son el
complemento ideal para la reeducación de la musculatura oral del paciente
y su rehabilitación.
Page 52
40
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
Este capítulo describe los aspectos relacionados con la metodología empleada en
la construcción de esta investigación, cuya finalidad fundamental es evaluar la
pertinencia de los métodos y las metodologías aplicadas en la tesis.
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR
2.1.1 PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA
Paradigma cuantitativo: debido a que se obtuvo datos estadísticos que
permitieron obtener un perfil epidemiológico de la pérdida prematura de dientes
temporales anteriores y deglución atípica en los niños de 4 – 7 años de la
Escuela Teniente Hugo Ortíz perteneciente al sector Huachi Chico.
Paradigma Cualitativo: mediante el análisis minucioso de la cavidad oral se
diagnosticó la presencia de la deglución atípica y se asoció a la perdida
prematura de las piezas dentarias temporales.
2.1.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Diseño transversal: recolecta datos mediante la observación, se analizó la
incidencia en que se presentan los casos de pérdida prematura de dientes
anteriores temporales asociado al fenómeno de deglución atípica en los niños de
la escuela Teniente Hugo Ortiz.
2.1.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE
De Campo: debido a que reúne todos los requisitos de este tipo de investigación
porque se asiste al lugar en donde se localizan los niños de 4 a 7 años de edad
en los que se examinó y observó el fenómeno.
Exploratoria: no se han realizado estudios de pérdida prematura de piezas
dentales temporales asociada a la deglución atípica en los niños en la ciudad de
Ambato.
Page 53
41
Bibliográfica: la investigación bibliográfica se utilizó en la elaboración del marco
teórico, por cuanto requirió de la información necesaria para la comprensión del
problema de investigación y para su correspondiente solución.
Investigación – acción: a partir del diagnóstico se realizó el diseño de un
aparato interceptivo que devuelva la función masticatoria y brinde estética al niño.
2.1.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.1.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento
Método analítico: debido a que en esta investigación se estudió minuciosamente
la cavidad oral y sus componentes determinando su pérdida prematura
relacionada a su vez con la higiene oral del niño.
Método lógico deductivo: consiste en encontrar principios desconocidos, a partir
de los conocidos. Es decir se conoce el número de niños que tienen la edad de
entre 4 a 7 años de la escuela Teniente Hugo Ortíz, se parte de ello para
encontrar el número de niños con pérdida prematura de órganos dentarios
temporales anteriores.
Una vez que se obtuvo el número exacto de niños se verificó mediante el
diagnóstico si esta población infantil presenta deglución atípica obteniendo un
perfil epidemiológico que se convierte en una base estadística investigativa para
un correcto tratamiento.
2.1.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento
Método de observación científica: debido a que se necesita el diagnóstico
clínico en la cavidad oral de los niños para observar la ausencia de las piezas
temporales anteriores y la presencia de deglución atípica en los niños.
Análisis documental: en base a la teoría desarrollada acerca de la problemática
se realizó el diagnóstico de esta patología.
Medición de datos estadísticos: mediante las técnicas a emplear en el proceso
de investigación se registró la frecuencia de aparición de la deglución atípica
asociada a la pérdida prematura dental temporal.
Page 54
42
2.1.4.3 Técnicas de investigación
Encuestas: dirigidas a los padres de los niños con deglución atípica para
establecer el desencadenante de la pérdida prematura de las piezas temporales
anteriores de los niños.
Entrevistas: a los profesionales Odontólogos para ampliar la información de una
manera más personalizada acerca de las consecuencias de la pérdida prematura
de dientes anteriores temporales.
2.1.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: en la cual se realizó la recolección de datos propios de la
presencia de deglución atípica relacionada a la pérdida dental.
Guía de entrevista: se utilizaron preguntas de tipo abiertas, para las entrevistas a
realizar a los profesionales.
Cuestionario: se utilizaron preguntas básicas para los padres de familia, pues
proporcionan más información para la investigación.
Historia clínica: se utilizó la historia clínica única proporcionada por el Ministerio
de Salud Pública.
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
2.2.1 POBLACIÓN
La población en esta investigación consta de 70 estudiantes de la escuela de
Educación Básica Teniente Hugo Ortíz, comprendidos entre las edades de 4 a 7
años, correspondientes al primero, segundo y tercer años de básica.
2.2.2 MUESTRA
Muestra tipo probabilística por conveniencia
A partir del Universo se obtiene la muestra probabilística de pacientes con pérdida
prematura dental anterior mediante la observación. Los pacientes seleccionados
son 20 pacientes niños comprendidos en los tres niveles de educación básica
Page 55
43
señalados, seleccionados a conveniencia a partir de los cuales se realizó el
diagnóstico de deglución atípica.
Los criterios de inclusión
Se consideraron a todos los pacientes que presenten pérdida prematura dental
temporal anterior con indicios de deglución atípica. Pacientes de 4 a 7 años de
edad comprendidos entre el nivel primero segundo y tercer año de educación
básica de la Escuela Teniente Hugo Ortíz.
Los criterios de exclusión
No se incluyeron en el estudio los pacientes diagnosticados con deglución atípica
los cuales no cooperaron con la investigación.
La muestra de estudio en total es de 10 individuos ya que dos personas
diagnosticadas con deglución atípica no quisieron colaborar con el estudio de
investigación.
Tabla # 2. Tipo de población para la investigación.
NIVEL UNIVERSO
MUESTRA
PROBABILÍSTICA
POR CONVENIENCIA
MUESTRA DE ESTUDIO
SEGÚN CRITERIOS DE
INCLUSIÓN /EXCLUSIÓN
Primer año 19 4 2
Segundo año 23 6 4
Tercer año 28 10 4
TOTAL 70 20 10
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Page 56
44
Tabla # 3. Tipo de muestra para la investigación.
MUESTRA
POBLACIÓN DE INVESTIGACIÓN 10
POBLACIÓN PARA ENCUESTAS 10
POBLACIÓN PARA ENTREVISTAS 4
TOTAL 24
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para obtener la información necesaria, adecuada y verídica se recolectaron los
datos basándose en los siguientes parámetros:
Observación científica.
Historia Clínica.
Entrevistas.
Encuestas.
Todos estos documentos fueron sometidos a un proceso como es:
Aplicación de los instrumentos.
Recolección de datos.
Codificación de datos.
Tabulación de la información en el programa Excel.
Establecer una técnica estadística para cuantificar los datos obtenidos
en la encuesta.
Representación de los resultados en gráficos de columnas.
Análisis e interpretación.
Page 57
45
2.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
2.4.1 ANÁLISIS DE LA GUÍA DE OBSERVACIÓN (ver anexo Nº 7)
Se realizó una guía de observación en la cual se recolectaron datos de
importancia sobre la pérdida prematura dental; esta guía fue realizada para tener
un balance y un registro a la vez para determinar el número de pacientes con
indicios de deglución atípica según sus signos y síntomas patognomónicos.
1) Género de los Pacientes
Tabla # 4. Frecuencia en relación al género del paciente.
GÉNERO
MÁSCULINO 4 40 %
FEMENINO 6 60 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 1. Pacientes según el sexo
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Del número total de pacientes intervenidos el 40% correspondiente al sexo
masculino, el 60% correspondiente al sexo femenino, esto demuestra que la
mayor cantidad de pacientes intervenidos corresponden al sexo femenino.
0%
20%
40%
60%
MÁSCULINO FEMENINO
40% 60%
GÉNERO
Page 58
46
2) Perdida dental y deglución atípica
Tabla #5.Frecuencia en relación a la presencia de deglución atípica asociada a la
pérdida dental.
Paralelo Perdida dental
anterior
Perdida dental anterior
con deglución atípica
Primero 4 2
Segundo 6 2
Tercero 10 6
Total 20 10
porcentaje 100% 50%
Gráfico # 2. Pacientes con deglución atípica y pérdida dental prematura
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En base a los datos recolectados se obtuvo: de cada 20 niños que presentan
pérdida dental prematura 10 pacientes niños presentaron deglución atípica
asociada a la pérdida prematura de sus piezas dentales anteriores, esto
representa el 50 % de incidencia en la Escuela de Educación Básica Teniente
Hugo Ortíz.
0
2
4
6
8
10
Primero Segundo Tercero
4
6
10
2
4 4
Perdida dental anterior
Perdida dental anterior con deglución atípica
Page 59
47
3) Pérdida dental
Tabla # 6. Frecuencia de pérdida dental en los diferentes grupos dentarios anteriores.
Grupo dentario Frecuencia Porcentaje
Incisivos centrales superiores 17 68%
Incisivos laterales superiores 3 12%
Caninos superiores 1 4%
Incisivos centrales inferiores 0 0%
Incisivos laterales inferiores 4 16%
Caninos inferiores 0 0%
Total 25 100%
Gráfico # 3. Pérdida dental según el grupo dentario
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Mediante la aplicación de la historia clínica se recolectó datos acerca del grupo
dentario que sufre con la mayor frecuencia de pérdida a edades tempranas,
localizándose en primer lugar los incisivos centrales superiores con un 68%, en
segundo lugar los incisivos laterales superiores con un 12%, en tercer lugar los
incisivos laterales inferiores seguido del grupo canino superior en un 4%, los
grupos: canino inferior e incisivos centrales inferiores no presentaron pérdidas en
esta población estudiada.
0
5
10
15
20
Incisivoscentrales
superiores
Incisivoslaterales
superiores
Caninossuperiores
Incisivoscentralesinferiores
Incisivoslateralesinferiores
Caninosinferiores
17
3 1 0 4
0
Frecuencia de pérdida dental
Page 60
48
4) Valoración de fenómenos presentes en deglución atípica
Tabla # 7. Variables presentes en la deglución atípica.
Gráfico # 4. Pérdida dental según el grupo dentario
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Mediante los datos obtenidos de la guía de observación se presenció que las
variables para el diagnóstico de la deglución atípica e intensidad en su mayoría
son superiores en todos los casos, un 90% de la población presenta dislalias
moderada de las palabras r y s, un 80% presenta respiración oral y aumento de la
secreción salival moderada, mientras que un 70% del grupo estudiado presenta
una falta de contracción moderada de los músculos maseteros al momento de
deglutir. Por lo tanto los pacientes presentan desequilibrio funcional, estructural y
dentario.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Respiraciónoral
Contracciónde músculosmaseteros
Secreciónsalival
Dislalias r, s
80% 70%
80%
90%
20% 30%
20% 10%
Moderada
Leve
Variables moderada leve Total
Respiración oral 8 2 10
Falta de Contracción de músculos maseteros
7 3 10
Secreción salival 8 2 10
Dislalias r, s 9 1 10
Page 61
49
5) Factores estructurales y funcionales en la deglución atípica
Tabla # 8. Representación de factores estructurales y funcionales en la deglución
atípica.
Gráfico # 5. Factores estructurales y funcionales en deglución atípica
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En base a la observación estructural y funcional del paciente se determina que
todos los pacientes interponen la lengua en los espacios edéntulos al deglutir en
un 100%, poseen paladar ojival en un 70% debido a la mala posición lingual, un
60% poseen un mayor aumento de tamaño lingual, y solo un 40 % tiene
incompetencia labial.
Variable Presencia Ausencia Total
Competencia labial 4 6 10
Aumento de tamaño lingual 6 4 10
Paladar ojival 7 3 10
Interposición lingual 10 0 10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Competencialabial
Aumento detamañolingual
Paladarojival
Interposiciónlingual
40%
60%
70%
100%
60%
40%
30%
0%
Presencia
Ausencia
Page 62
50
2.4.2 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS (Ver anexo Nº 2)
Se analizó los resultados de las encuestas realizadas a 10 padres de familia de la
Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortiz, debido a que ellos se
encuentran en contacto directo con los pacientes, a continuación se demuestra el
análisis y la interpretación de los datos obtenidos en la encuesta para la
investigación.
1) ¿Cuándo sonríe su hijo/a le preocupa cómo se ven sus dientes?
SI NO A VECES
Tabla # 9. Inconformidad acerca de la sonrisa del niño/a.
VARIABLES NÚMERO PORCENTAJE
SI 10 100 %
NO 0 0 %
A VECES 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico # 6. Inconformidad acerca de la sonrisa del niño/a.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En base a la encuesta realizada a los señores padres de familia de los niños
estudiantes de la Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz, el 100 %
responde afirmativamente que si le preocupa cómo se ven los dientes de sus
hijos. Estos resultados se deben al aspecto que muestra la sonrisa del niño por la
pérdida dental.
0%
50%
100%
SI NO A VECES
¿Cuándo sonríe su hijo/a le preocupa cómo se ven susdientes?
Page 63
51
2) ¿Conoce usted cuantas veces al día se cepilla los dientes su hijo/a?
UNA DOS TRES NINGUNA
Tabla # 10. Frecuencia de cepillado en el día.
VARIABLES NÚMERO PORCENTAJE
UNA 5 50 %
DOS 3 30 %
TRES 0 0%
NINGUNA 2 20%
TOTAL 10 100%
Gráfico # 7. Frecuencia de cepillado en el día.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Del 100% de padres de familia encuestados el 50 % manifiestan que su hijo/a
realiza el cepillado de sus dientes una vez al día, el 30 % responde que sus hijo/a
cumple con el cepillado dental dos veces al día, mientras que el 20% afirma que
sus hijos no cumplen en ningún momento del día con el cepillado dental. Por lo
tanto se determina que la mayor parte de los niños no tienen buenos hábitos de
higiene bucal por el bajo número de cepillados al día que ellos realizan.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
UNA DOS TRES NINGUNA
¿Conoce usted cuantas veces al día se cepilla losdientes su hijo/a?
Page 64
52
3) ¿Cuántas veces al año acude con su hijo/a al odontólogo?
UNA DOS TRES NINGUNA
Tabla # 11. Frecuencia al año de visitas al odontólogo.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
UNA 3 30 %
DOS 3 30 %
TRES 3 30%
NINGUNA 1 10%
TOTAL 10 100%
Gráfico # 8. Frecuencia al año de visitas al odontólogo.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En este cuadro el 30% de padres de familia acude con su hijo/a al odontólogo tres
veces al año, el 30 % acude dos veces al año, el 30% acude una sola vez al año
mientras que el 10 % no acude ninguna vez a una visita odontológica. Por lo cual
se presenta un valor poco considerable de estudiantes que no asisten con
regularidad al odontólogo, al no estar en contacto constante con el profesional de
la salud se ve reflejado la falta de conocimiento e interés de los padres de familia
y estudiantes niños en la salud oral.
0%
10%
20%
30%
UNA DOS TRES NINGUNA
3) ¿Cuántas veces al año acude con su hijo/a al odontólogo?
Page 65
53
4) ¿Cuándo usted visita al Odontólogo, le ha recomendado realizar limpiezas
dentales o fluorizaciones a su hijo/a?
SI NO
Tabla # 12. Recomendación de limpieza y fluorización por parte del odontólogo.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 30 %
NO 7 70 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 9. Recomendación de limpieza y fluorización por parte del odontólogo.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Los resultados de la encuesta afirman que al 30% de padres de familia se les ha
recomendado realizar limpiezas dentales y fluorizaciones a su hijo/a, mientras que
a un 70 % No. Por lo tanto la mayoría de profesionales de salud no están
estimulando a que los padres de familia realicen a sus hijos este tipo de acciones
preventivas en las que los resultados de no habérselas ejecutados se reflejan
ahora.
0%
20%
40%
60%
80%
SI NO¿Cuándo usted visita al Odontólogo, le ha recomendadorealizar limpiezas dentales o fluorizaciones a su hijo/a?
Page 66
54
5) ¿Piensa usted que la pérdida prematura de los dientes trae consecuencias
negativas para la función oral de su hijo/a?
SI NO TAL VEZ
Tabla # 13. Consideración de los efectos negativos de la pérdida dental.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 80 %
NO 1 10 %
TAL VEZ 1 10 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 10. Consideración de los efectos negativos de la pérdida dental.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
Las respuestas de la encuesta arrojan que el 80 % de los padres de familia son
conscientes de las consecuencias negativas que trae consigo la pérdida
prematura de los dientes de su hijo/a, el 10 % refiere que no y el 10% restante
desconoce si la pérdida prematura de los dientes trae consecuencias negativas.
Por lo tanto la mayor parte de padres de familia encuestados afirman que son
consecuentes respecto a la pérdida dental de sus hijo/as y sus secuelas.
0%
20%
40%
60%
80%
SI NO TAL VEZ
¿Piensa usted que la pérdida prematura de los dientes traeconsecuencias negativas para la función oral de su hijo/a?
Page 67
55
6) ¿Tiene su hijo dificultad para pronunciar ciertas palabras?
SI NO A VECES
Tabla # 14. Dificultad en la pronunciación de palabras.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 6 60 %
NO 1 10 %
A VECES 3 30 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 11. Dificultad en la pronunciación de palabras.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
De la población encuestada el 60 % de padres de familia asegura que su hijo/a
tiene dificultad para pronunciar ciertas palabras, el 10% asegura que no tiene esta
dificultad, mientras que el 30 % afirma que esta dificultad de pronunciar las
palabras se presenta a veces. Por lo tanto la mayoría de pacientes niños
presentan problemas en la vocalización de ciertas palabras debido a la mala
postura lingual al momento de hablar
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SI NO A VECES
¿Tiene su hijo dificultadpara pronunciar ciertaspalabras?
Page 68
56
7) ¿Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo para desarrollar su
autoestima?
SI NO TAL VEZ
Tabla # 15. Importancia de la sonrisa en la autoestima del niño/a.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 10 100 %
NO 0 0 %
TAL VEZ 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico # 12. Importancia de la sonrisa en la autoestima del niño/a.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
El 100 % de padres de familia aseguran que la sonrisa de su hijo/a es importante
para desarrollar su autoestima. Por lo tanto los padres de familia son conscientes
de la importancia que tiene la sonrisa de su hijo/a en su ámbito psicológico y
emocional.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO TAL VEZ
¿Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo paradesarrollar su autoestima?
Page 69
57
8) ¿Cuál es el motivo por el que se produjo la pérdida de los dientes
anteriores de su hijo/a?
Caries traumatismos (golpes) extracciones
Tabla # 16. Motivo de la pérdida prematura dental anterior.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
CARIES 8 80 %
TRAUMATISMOS 2 20 %
EXTRACCIONES 0 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 13. Motivo de la pérdida prematura dental anterior.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e Interpretación
En los resultados de la encuesta realizados a los padres de familia el 80 %
aseguron que la pérdida de los dientes anteriores de su hijo/a se produjo por
aparición de caries, el 20 % se produjo por traumatismos a tempranas edades.
Por lo tanto la causa mayoritaria por la que se produjo la pérdida prematura de las
piezas anteriores de sus hijos/as fue la caries dental la misma que asoció por la
falta de buenos hábitos de higiene oral.
0%
20%
40%
60%
80%
CARIES TRAUMATISMOS
¿Cuál es el motivo por el que se produjo la pérdida de los dientesanteriores de su hijo/a?
Page 70
58
9) ¿A qué edad perdió su hijo los dientes?
3-4 años 5-6 años 7 años
Tabla # 17. Edad de la pérdida dental anterior.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
3-4 AñOS 6 60 %
5-6 AñOS 4 40 %
7 AÑOS 0 0%
TOTAL 10 100%
Gráfico # 14. Edad de la pérdida dental anterior.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En base a los datos obtenidos a través de las encuestas efectuadas el 60 % de
padres refieren que su hijo/a perdió sus dientes temporales en la edad de 3-4
años, el 40 % refieren que la pérdida dental se produjo a la edad de 5-6 años,
ningún padre de familia refiere que su hijo perdió los dientes a la edad de 7 años.
Por lo tanto se observó que la pérdida dental es precoz a lo establecido según el
orden de exfoliación natural de este grupo dentario.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
3-4 AñOS 5-6 AñOS 7 AÑOS
9) ¿A qué edad perdió suhijo los dientes?
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59
10) ¿Para qué considera usted que es importante conservar las piezas
dentarias de su niño/a?
Fonética Estética Masticación Tabla # 18. Importancia de preservar las piezas dentarias del niño/a.
VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE
FONÉTICA 4 40 %
ESTÉTICA 2 20 %
MASTICACIÓN 4 40 %
TOTAL 10 100%
Gráfico # 15. Importancia de preservar las piezas dentarias del niño/a.
Elaborado por: María Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortíz del Cantón Ambato
Análisis e interpretación
En las respuestas de la encuesta realizada a los padres de familia el 40 %
considera que es importante conservar las piezas dentarias de su niño para la
fonética, el 20 % considera que es importante para la estética, mientras que el 40
% restante considera que la masticación del niño es el factor preponderante para
conservar las piezas dentales. Por lo tanto la mayoría de padres de familia dividen
sus respuestas entre la importancia de la fonética y funcionalidad, solo un
pequeño grupo consideran que la estética es más importante que estos otros
factores para el desarrollo del niño.
0%
10%
20%
30%
40%
FONÉTICA ESTÉTICA MASTICACIÓN
¿Para qué considera usted que es importante conservar laspiezas dentarias de su niño/a?
Page 72
60
2.4.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS (Ver Anexo N° 3)
Para el análisis de resultados de la entrevista, fue necesaria la colaboración de 2
Odontólogos generales (Dra. Katherine Villacís, Dra. Nelly Navas) y dos
Odontólogos especialistas (Dr. Ludwing Brito y Dra. Estela Villacís).
A continuación un análisis de las respuestas a cada pregunta realizada.
1. ¿Cree usted que la pérdida dental prematura influye en la psicología y estética
del niño?
Los cuatro doctores entrevistados acordaron que la pérdida dental prematura
influye en la psicología y estética del niño ya que sus compañeros de aula los
molestan y al no tener sus dientes no desean sonreír afectando notablemente su
autoestima.
2. En lo que concierne a pérdida prematuras de los órganos temporales
¿considera usted que existe un alto índice en nuestra población?
De los cuatro doctores entrevistados, tres mencionan que si existe un porcentaje
alto de pérdida prematuras de los órganos temporales en los sectores rurales,
pacientes indígenas o de bajos recursos así como a la falta de campañas de
prevención, un doctor señala que más bien es un porcentaje inferior de pérdidas
prematuras de los órganos temporales.
3. Con la experiencia adquirida en la consulta diaria, ¿cuál es el factor etiológico
más relevante que produce la pérdida prematura de los órganos dentales
anteriores temporales?
Los cuatro doctores entrevistados concuerdan que el factor etiológico más
relevante que produce la pérdida prematura de los órganos dentales anteriores
temporales es la caries por biberón o rampante, además de un bajo porcentaje de
traumatismos dentales.
4. ¿Considera usted que son importantes los efectos adversos que trae consigo
la pérdida prematura de este grupo dentario?
Page 73
61
Tres doctores afirman que se considera importante la pérdida prematura dental
anterior ya que los niños adquieren un mal hábito de deglución, interponen la
lengua al hablar y deglutir y se ve perjudicada la fonación y estética. Un doctor
refiere que la pérdida dental no es de importancia ya que no se produce migración
dental anterior.
5. ¿Piensa usted que la deglución atípica se puede desarrollar por la pérdida de
órganos dentales a edades tempranas?
Los cuatro doctores aseguran que si se desarrolla ya que la lengua se interpone
en el espacio edéntulo desarrollando un a parafunción oral.
6. ¿Considera usted que la pérdida dental prematura anterior se podría prevenir?
Los cuatro doctores concuerdan que sí se puede prevenir la pérdida prematura de
dientes temporales realizando odontología preventiva desde los primeros meses
de vida, mediante la aplicación de flúor y difusión de información en prevención.
7. ¿Cree usted que con el uso de aparatos ortopédicos interceptivo se detenga el
hábito pernicioso que es la deglución atípica y mejore la tonicidad muscular del
niño?
Tres doctores encuestados refieren que el uso de aparatos ortopédicos
interceptivos es significativo para el tratamiento de la deglución atípica a edades
tempranas sin embargo el realizar ejercicios para la lengua es importante
Un doctor mencionó que el uso del aparato interdcetivo por sí solo detiene el mal
hábito antes bien es necesaria la rehabilitación de la lengua mediante ejercicios
faciales, verificar la postura para que el sistema neuromuscular entre en equilibrio.
Page 74
62
2.5 CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO
En la presente investigación se puede destacar que existen datos que revelan
la presencia de deglución atípica en un 60% por pérdida prematura de piezas
dentarias anteriores, lo que nos lleva a concluir que el mayor problema de
salud como etiología de esta patología es la falta de higiene oral y poco interés
en la preservación de este grupo dentario.
Al analizar la guía de observación en el diagnóstico de la deglución atípica se
observó que este fenómeno ha empezado a modificar de una forma moderada
algunas estructuras orales como es el paladar, la lengua la competencia labial,
contracción de los músculos maseteros así mismo la función de fonación
encontrándose un dislalia moderada en un 90 % en los pacientes y aumento
de secreción salival.
Según la encuesta realizada a los padres de familia estos manifiestan
sinceramente la falta de higiene oral que posee su representado teniendo
como dato más relevante que el 50% de los niños realizan su aseo oral una
sola vez en el día y el 70% aseguran que el profesional no les recomendó
realizar limpiezas dentales y fluorizaciones a sus hijos como medidas de
prevención.
El 60% de los niños perdieron sus piezas dentales a la edad de tres a cuatro
años como mayoría, cuyo factor desencadenante fue la caries dental en un
80%. Esto debido a los malos hábitos de higiene oral.
Page 75
63
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 TEMA: “PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ORTOPÉDICO
INTERCEPTIVO PARA DETENER EL HÁBITO DELÉTEREO DE DEGLUCIÓN
ATÍPICA”
3.2 FUNDAMENTACIÓN
El abandono en que se encuentra la salud bucal de la población infantil, hace que
los dientes de la primera dentición lleguen en un porcentaje mínimo al límite
señalado por la naturaleza para su caída, casi siempre afectados por caries, éstas
se hacen penetrantes y terminan con la débil resistencia pulpar.
En consecuencia, las complicaciones del periápice tan comunes en estos casos,
obligan aún al profesional más conservador a proceder a la extracción de la pieza
dentaria y en algunas ocasiones sin medir las consecuencias.
Mientras más temprana sea la edad en que ocurre la pérdida de la estructura
dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrón de erupción
de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticación la
autoestima y la deglución.
Las atipias de la deglución en sí pueden derivar a muchos otros problemas, tales
como: alteraciones respiratorias; alteraciones del cambio de los dientes; de los
diferentes tipos de oclusión y de mordida; del tipo de esqueleto; del tono de la
propiocepción; de la reducción del espacio bucal interno. Puesto que la deglución
se modifica a lo largo de la vida debido, entre otras cosas, al tamaño de la
cavidad bucal y a su relación con el crecimiento y desarrollo de la lengua.
De allí la importancia para que el Odontólogo, como profesional de la salud,
reconozca la relación entre el balance muscular orofacial y la salud bucal, ya que
un desbalance muscular contribuye de manera significativa al desarrollo de
patrones de crecimiento inadecuados del individuo y como consecuencia, la salud
bucal se verá afectada.
Page 76
64
3.3 OBJETIVOS
3.3.1 OBJETIVO GENERAL
Restablecer la armonía oral estructural y muscular a través de un
tratamiento ortopédico interceptivo mediante el uso de aparatos
ortopédicos removibles y ejercicios miomusculares en los niños de 4 a 7
años de la Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortiz.
3.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la necesidad de tratamiento ortopédico interceptivo en los niños
diagnosticados con deglución atípica de 4 a 7 años de la Escuela de
Educación Básica Teniente Hugo Ortiz.
Elaborar un aparato interceptivo ortopédico que evite el desarrollo de
deglución atípica y restablezca funcionalidad bucal.
Ejecutar ejercicios miofuncionales enfocados con el establecimiento de un
patrón normal de deglución, rehabilitando la posición y función de los
músculos de la lengua.
Desarrollar material didáctico educativo para los niños y personal docente
de la Unidad educativa, el cual incluya trípticos con información de salud
bucal, alimentación saludable e importancia de mantener sanos sus
dientes.
3.4 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
Se ha evidenciado un alto porcentaje de pérdidas dentales prematuras de piezas
temporales anteriores, la falta de conocimiento por parte de los padres de familia
y niños acerca de la importancia de conservar estas piezas y las consecuencias
que trae consigo esta pérdida previo al proceso de recambio dentario fisiológico
normal; ya que el paciente niño puede desarrollar deglución atípica por tal motivo
es ineludible la difusión de información que prevea medidas de concientización
para mantener este grupo dentario y la elaboración de un plan odontológico
interceptivo dirigido la población infantil que presenta este hábito.
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65
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA PATOLOGÍA A RESOLVER
Con la presente propuesta se procura suministrar un recurso para detener la
deglución atípica, identificándose como un mal hábito oral, mediante el uso de
aparatos ortopédicos interceptivos y ejercicios miofuncionales ejecutados por el
paciente, con lo cual se logrará la corrección de esta patología restableciendo un
patrón normal de deglución.
3.5.2 TIPO DE SUJETO
La presente propuesta está encaminada a pacientes niños de edades
comprendidas entre los 4 y 7 años que han perdido prematuramente sus piezas
dentarias temporales anteriores en los cuales se evidencie patrones de deglución
atípica.
3.5.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Esta propuesta se desarrolló y aplicó en la escuela de Educación Básica Teniente
Hugo Ortíz del cantón Ambato.
3.5.4 METODOLOGÍA EMPLEADA
Para desarrollar la propuesta se aplicaron los métodos de conocimiento empíricos
y teóricos a través de los conceptos generales de deglución atípica basada en la
pérdida prematura dental primaria anterior identificando cada caso mediante el
diagnóstico de este fenómeno, evaluando a su vez el potencial de corrección que
proporcionará el uso del aparato interceptivo con la ayuda de los ejercicios
miofuncionales que se aplicará a cada paciente diagnosticado.
3.6. SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS
3.6.1.- MEDIDAS A TOMAR PARA LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS
DENTARIOS.
A. Prevención
El propósito de la prevención es ofrecer servicios integrales que potencialicen su
salud, y promuevan en ellos una vida sana, feliz, placentera y productiva.
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66
Entre las medidas se puede citar:
Concientizar a la población acerca de la importancia de conservar sus piezas
dentarias mediante la difusión de información.
Enseñar una buena técnica de cepillado, el uso del enjuague bucal e hilo
dental.
Es importante seguir una dieta equilibrada en la que exista un aporte
adecuado de hidratos de carbono.
Es necesario acudir al Odontólogo por lo menos una vez al año como medida
preventiva.
Cuando existen caries es recomendable el tratamiento inmediato para evitar
complicaciones.
Tener en cuenta procedimientos conservadores que permitan preservar los
dientes deciduos y evitar exodoncias a edades tempranas.
Evitar traumatismos.
Realizar limpiezas dentales y fluorizaciones.
B. Tratamiento ortopédico-interceptivo
Este tratamiento está encaminado a corregir desviaciones que se están
produciendo en ese momento pero que todavía pueden tratarse para cambiar su
evolución. Es decir, se usa donde ya se estableció un hábito que todavía puede
corregirse como es el caso de la deglución atípica.
A esto se le llama ortopedia preventiva-interceptiva, ya que se pretende lograr la
reposición estética, rehabilitación de funciones, sobre todo deglución y fonación y
asegurar la correcta erupción de los incisivos permanentes.
Con ello se intenta diagnosticar, prevenir e interceptar a edades tempranas
problemas que pueden desencadenar en mayores complicaciones en la adultez.
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67
Por la presencia de este hábito no fisiológico en los pacientes se les colocó un
aparato ortopédico interceptivo tipo removible con un tornillo de expansión, una
rejilla atrapa lengua y ganchos necesarios dependiendo en cada caso clínico.
Primeramente se realiza la historia clínica del paciente, en la cual se registran
las piezas faltantes o pérdidas dentarias.
Se procede al diagnóstico de la deglución atípica:
Observación y palpación de los movimientos del paciente.
Una posición atípica de la lengua.
Una falta de contracción de sus músculos maseteros.
Cómo es el tamaño y tonicidad de la lengua.
Si existe alteraciones en la fonación, con dificultad para pronunciar los
fonemas /d, t, s, h, y/, y.
Si existe acumulación de saliva al hablar.
Se efectúa luego la toma de impresiones para realizar modelos de estudio
para elaborar el aparato ortopédico removible, con su respectivo tornillo
expansor. El aparato será confeccionado en acrílico con dientes anteriores,
alambre y tornillos expansores.
Una vez finalizada la elaboración del aparato ortopédico se procederá a
colocar en boca a cada paciente, de tal manera que no incomode ningún tejido
oral.
Se brinda las indicaciones específicas al paciente para la mantención del
aparato tanto en cuidado como en aseo así como también de los controles a
los que va a ser sometido para el ajuste del aparato.
C. Aparatos ortopédicos removibles
Este aparato es una Placa de Hawley superior con una rejilla anterior, que
impedirá que la lengua siga interponiéndose entre los espacios edéntulos. En
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68
cuyo espacio se les coloca dientes artificiales en la parte anterior para brindar
estética.
Su altura lleva todo el espacio edéntulo y se prolonga hasta la altura de los
incisivos inferiores.
El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por semana (2/4 de vuelta si se
activa en la boca ó 1/4 de vuelta si se activa fuera de la boca).
Con el fin de no interferir en el crecimiento maxilar.
Regularmente estos aparatos deben ser usados por el niño durante 15 horas
diarias para obtener buenos resultados.
Es necesario realizar controles periódicos.
D. Ejecución de ejercicios miofuncionales
La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen como
objetivo eliminar los esquemas neuromusculares de hábitos no funcionales y fijar
unos nuevos, enfocados, en este caso, en el establecimiento de un patrón de
deglución fisiológico normal, rehabilitando la posición y función de los músculos
de la lengua, labios, mejillas y paladar blando.
El Odontólogo deberá
Explicar el objetivo del tratamiento.
Explicar la función de los ejercicios que se le indicarán al paciente.
Indicar cuál es la forma correcta de ejecutar los ejercicios.
Se utiliza una Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en
donde se le indica al niño que mantenga la misma con la punta de la lengua en
contacto con la zona de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene así a la
pastilla, fluye la saliva y el niño se ve obligado a deglutir.
Frecuencia: mantener la pastilla en posición hasta que esta se disuelva
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Caballito: hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la
mitad de la lengua al paladar (chasquear la lengua contra el paladar duro).
Estos ejercicios se realizan en pacientes con el fin de reeducar y reposicionar la
lengua al momento de la deglución.
E. Recomendaciones para el paciente.
Seguir las disposiciones dadas por el profesional de salud en cuanto a
cuidados del aparato como mantenerlo en una zona segura al momento de
retirarse el aparato por las noches o al momento de alimentarse.
No intentar sacárselo de la boca repetidas veces ya que el éxito del
tratamiento radica en la constancia del uso del mismo.
Tener normas de higiene para el aparato mediante el cepillado del mismo.
Mantener un cepillado dental correcto.
Realizar en casa los diferentes ejercicios miomusculares aprendidos en la
escuela para adoptar esquemas neuromusculares apropiados.
3.6.2 MATERIAL EDUCATIVO PARA APOYAR LA DIFUSIÓN DEL PLAN
ODONTOLÓGICO
Los instrumentos auxiliares didácticos o medios didácticos son elaborados con la
intención de proporcionar un proceso de enseñanza - aprendizaje. Los materiales
didácticos que se emplearon son trípticos para facilitar y conducir el conocimiento
y aprendizaje.
Estos folletos educativos se imparten en la Escuela de Educación Básica Teniente
Hugo Ortíz a través de los cuales se explican de una forma fácil los siguientes
aspectos:
MATERIALES
Trípticos
CONTENIDO
Importancia de la dentición
Consecuencias de no cuidar los dientes
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Caries
Perdida dental
Deglución atípica
Tratamiento ortopédico – interceptivo
Que son las placas removibles
Funciones
Beneficios
Medidas de prevención
Higiene bucal
Hábitos de alimentación
Visitas al odontólogo
Técnica de cepillado
Limpieza dental y fluorizaciones.
3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
La importancia del tratamiento de la apariencia dental y facial de un niño o
adolescente en edades tempranas, determina su grado de autoestima personal,
que suele aumentar a medida que el tratamiento armoniza sus dientes, labios y
cara, previniendo así incidencias negativas en edades más avanzadas.
Los hábitos bucales no fisiológicos o hábitos perniciosos, entre los cuales se
encuentra la deglución atípica, pueden ser considerados como obstáculos o
interferencias responsables de una gran cantidad de maloclusiones en pacientes
que se encuentran en etapa de crecimiento.
Dichos hábitos, prolongados en el tiempo tanto en duración como en frecuencia
de aparición, dificultan la corrección de las maloclusiones que se presentarán en
Page 83
71
un futuro desarrollándose una mordida abierta con vestibularizacion de los
incisivos permanentes.
A. Beneficios de tratamiento ortopédico-interceptivo.
Este tratamiento es muy importante ya que se lo está implantando a temprana
edad en el tiempo en que los huesos están en continuo desarrollo y
crecimiento por lo tanto la duración del tratamiento es a corto tiempo.
Aumenta la autoestima del niño y la satisfacción de los padres.
Mientras más joven es el paciente mayor es su cooperación.
Disminuir el potencial de daño a futuro de los dientes permanentes.
Prevenir un crecimiento desfavorable de los componentes esqueléticos, de
hecho el tratamiento temprano puede ayudar a minimizar las adaptaciones que
generalmente se ven en las maloclusiones tardías de los adolescentes.
Corregir la mala postura lingual al momento de deglutir.
B. Beneficios de los ejercicios miomusculares
Mediante la aplicación de los ejercicios miofuncionales se pueden lograr cambios
en la aplicación de fuerzas musculares establecidas por nuevos equilibrios
funcionales de la lengua y demás estructuras orofaciales ubicándose
conscientemente en el lugar donde deben estar al momento de la deglución hasta
desarrollar un buen hábito de esta forma asegurarnos de que no existan
interferencias musculares y/o funcionales que incidan en la misma y predispongan
las recidivas después de retirado el aparato interceptivo de la boca del niño.
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3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
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73
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
Se elaboró un aparto interceptivo tipo Hawley para favorecer la
rehabilitación oral el cual se colca en la boca del paciente ayudado de los
ejercicios miomusculares que se efectúan para eliminar la causa y corregir
las manifestaciones tempranas de una anomalía funcional, con el objetivo
de impedir su curso o progresividad.
Mediante el material didáctico se brinda información para el estudiante así
como también para los padres de familia acerca de temas nuevos que han
sido de desconocimiento para esta población y haciendo énfasis en otros
como es el aseo oral en los cuales se observó una gran indiferencia sobre
el cuidado de su boca por ende de su salud.
En las indicaciones al paciente es muy importante que cumpla todo lo que
se le indica en cuando al cuidado y aseo de su placa, mantenga una buena
higiene oral y tenga el apoyo por parte de los padres de familia para que el
tratamiento llegue al éxito esperado.
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74
CONCLUSIONES GENERALES
Con esta investigación se ha podido concluir que la pérdida dental
prematura de las piezas anteriores es un problema relativamente frecuente
en nuestra población que ha desmerecido la atención por parte de las
personas afectadas, siendo un aspecto que requiere interés en su
intervención para evitar complicaciones futuras.
Los datos demuestran que la mayoría de la población de estudio ha
perdido prematuramente las piezas dentarias anteriores, lo que ha
desencadenado que se produzca un hábito no fisiológico en el niño
desequilibrando la musculatura y función oral así como también la estética
dental primordial a edades tempranas del niño en las cuales va
desarrollándose en un ámbito social.
El aparato interceptivo removible rehabilita las funciones orales, sobre todo
deglución y fonación asegura la correcta erupción de los incisivos
permanentes así como la reposición estética, esto se evidencia al poco
tiempo mediante los modelos de estudio y la observación clínica.
las terapias miofuncionales son un método para la reeducación de hábitos
deglutorios, que reinstaura el balance muscular orofacial normal,
coadyuvando a los tratamientos ortopédicos-ortodónticos al realizarse
conjuntamente con éstos. Además acorta el tiempo de tratamiento y al
obtener el control de la causa (pérdida dental), y tener un equilibrio de las
funciones neuromusculares, no habrá tendencias a las recidivas.
Lo ideal es empezar la reeducación cuanto antes mejor (4 a 7 años), ya
que los hábitos no están tan afianzados, las estructuras óseas se modifican
con mayor facilidad y también es más fácil corregir el balance muscular
orofacial.
Los resultados y su mejoría son directamente proporcionales a la
colaboración del paciente, su motivación, en conjunto con los padres de
familia.
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75
RECOMENDACIONES
Realizar estudios acerca de la incidencia de pérdidas dentales temporales ya
que son factores predisponentes a desequilibrios del componente
estomatológico a corto y largo plazo.
Es importante la conservación de los dientes temporales en boca hasta su
tiempo de natural de exfoliación, para de esta forma evitar la pérdida del
perímetro del arco, desviaciones de línea media, instauración de hábitos
perniciosos de la lengua y otras múltiples consecuencias que derivan en
maloclusiones a temprana edad.
Se recomienda la implementación o reforzamiento de estrategias y técnicas de
prevención contra la caries dental (que es la principal responsable de las
exodoncias prematuras de dientes temporales), por parte de las entidades
públicas y privadas, además de algún plan relacionado a prevención que
tenga un alcance mayor en las escuelas fiscales desde la edad preescolar.
Es aconsejable antes de realizar una exodoncia de piezas dentarias
temporales anteriores por caries, realizar estudio minucioso de las alternativas
previas a realizar este procedimiento como son las terapias pulpares, coronas
de acrílico autopolimerizable o policarboxilato.
Se debe advertir al paciente que si no sigue las instrucciones y
recomendaciones su tratamiento puede fracasar.
Incentivar a los padres de familia y niños asistir al Odontólogo periódicamente.
Page 88
BIBLIOGRAFÍA.
1. BARRACHINA Mataix C. (2000). Ortodoncia Clínica y Terapéutica. España.
Editorial Masson. Pag.42.
2. BOJ. J. R. (2012). “Odontopediatría”. Barcelona-España. Editorial Masson.
3. BORDONI Noemí. (2010). “La salud bucal del niño y adolecente en el mundo
actual”. Odontología Pediátrica Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana.
4. BORRÁS S.; ROSELL C.V. (2005). Guía para la Reeducación de la Deglución
Atípica y Trastornos Asociados. Serie: Patologías. Ediciones Nau Libres.
España.
5. CANUT JA. (2000). Fisiopatología de La Erupción. En: Ortodoncia clínica y
terapéutica, (Segunda Edición). España Editorial Masson. Pags.25-42.
6. CLEMENTE K.; FERRARA P. (2001). “Pérdida prematura de dientes primarios
y su relación con las maloclusiones”. Trabajo presentado en Curso de
Ortodoncia Preventiva e Interceptiva y Ortopedia Dentofacial. Caracas.
7. CÓRDOBA L. (2006). “Tratamiento miofuncional de hábitos linguales en
pacientes pediátricos”. Trabajo especial de grado. Facultad Odontología. UCV.
Caracas-Venezuela.
8. CORONADO Q. 2005. Pérdida prematura de dientes temporales en niños de 4
a 12 años de edad de la Clínica Odontológica Iztacala. Presentado en el XVI
coloquio de investigación estudiantil del módulo de laboratorio II de la carrera
de cirujano dentista de la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala. México.
9. D´ ESCRIVÁN de Saturno, L. (2007). Ortodoncia en dentición mixta. Editorial
Amolca. Caracas.
10. FERNÁNDEZ D. (2003). Prevención de las maloclusiones. Gaceta Dental.;
(134): 66-80.
11. GARCÍA J. (2010). “Hábitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias
Miofuncionales”. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría.
Page 89
12. GRABER T. (1974). “Ortodóncia teoria y práctica”. 1a Edición Nueva
Interamericana. México.
13. LABOREN M. (2010). Hábitos Bucales más frecuentes y su Relación con
Maloclusiones en niños con dentición primaria. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatría
14. LIPPERT H. (2002). Cabeza y Cuello. Dentadura y Articulación
Temporomandibular. En: Lippert H.Anatomía. Estructura y morfología del
cuerpo humano. España. Editorial Marban. Pag.55
15. LUGO C. (2011). “Hábitos orales no fisiológicos más comunes y cómo influyen
en las Maloclusiones”. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría.
16. MARÍN A. (2001). “Frecuencia de extracciones prematuras de molares
temporales en niños de 5 a 9 años, atendidos en la clínica odontológica UAM
1998-2000”, Nicaragua.
17. MAYORAL J. (1986). Desarrollo de los Dientes y la Oclusión. La Habana.
Editorial Científico. pag.66-89.
18. MCDONALD, R. y AVERY, D. (1995). Odontología pediátrica y del
adolescente. (Sexta Edición). Editorial Harcourt Brace. España.
19. MORALES J. (2002). Hábitos relacionados con maloclusión dentaria.
Aportación de los logopedas a la corrección de los mismos. Gaceta Dental.;
(131) Pags.64-69.
20. NOVA García J. (2000). Desarrollo de la Dentición y de la Oclusión. En:
Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Madrid. Editorial Smithkline
Beecham SA. Pag.87.
21. PINKHAM, JR. (1991). “Odontología pediátrica”. Editorial Interamericana.
Segunda Edición.
Page 90
22. PLANELLS del Pozo P. (1997). Hábitos de succión digital y chupete en el
paciente odontopediátrico. Enfoques terapéuticos. Profesión Dental. Artículos
Originales; (20): 28-33.
23. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia Teoría y Práctica. (Segunda Edición).
Editorial Mosby. Madrid.
24. QUEIROZ I. (2003). “Deglución -Diagnóstico y Posibilidades Terapéuticas”.
Revista CEFAC.
25. SALZMAN, JA. (1947). Principios de ortodoncia. Salvat Editores SA.
Barcelona.
26. SÁNCHEZ Leal O. (1999). Influencia del plan incremental a escolares en la
Epidemilogía de las Maloclusiones. Revista Cubana Ortodoncia; 14(2):69-75.
27. SIH T. (1999). “Otorrinolaringología pediátrica”. Ediciones Springer Science &
Business media.
28. SIM J. M. (1973). “Movimientos menores en niños”. Ed. Mundi Buenos Aires.
29. TORRES M. (2009). "desarrollo de la dentición. La denticion primaria". Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. Edición electrónica octubre.
30. URRIETA E. (2008). Hábitos bucales y maloclusión presente en los pacientes
atendidos durante el Diplomado de Ortodoncia Interceptiva U.G.M.A. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
31. VERA A. (2004). “Estudio de la relación entre la Deglución atípica, Mordida
abierta, Dicción y rendimiento escolar por sexo y edad, en niños de preescolar
a sexto grado en dos colegios de Catia, Propatria, en el segundo trimestre del
año 2001. 2004.” Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
32. VILLAFRANCA C, Cueto Suarez. (2000). Factores etiológicos de anomalías
dentomaxilofaciales. Pag.71.
Page 91
LINKOGRAFÍA
1. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
2. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art5.asp
3. http://www.cefac.br/library/artigos/31af4e64637e7e8a38e85169f7188c3f.pdf
4. http://es.scribd.com/doc/17284559/mantenedores-y-recuperadores-de-espacio
5. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art16.asp
6. http://ecotropicos.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/pubelectronicas/rev_odontolog
ica/vol1num2/articulo8.pdf
7. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
8. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art5.asp
9. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art21.asp
10. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/art6.asp
11. http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Manual%20Terapia%20Int
erceptiva.pdf.
Page 93
ANEXO Nº 1 PERFIL DEL PROYECTO
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
Tema:
“ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES
TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTÓN AMBATO”.
AUTOR: MARÍA GISSELA BUSTILLOS FREIRE
TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO
2014
Page 94
PERFIL DE TESIS
I.- TEMA:
“ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES
TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTÓN AMBATO”.
II.- EL PROBLEMA
2.1 Antecedentes
De acuerdo a estudios previos, cuando el proceso fisiológico normal de la
exfoliación de la dentición decidua y la erupción de su sucesor es alterado, por la
pérdida dental prematura, una serie de cambios son observados en los arcos
dentales y puede ser causa de diversos problemas como: migración mesial y
distal de los dientes, migración oclusal de los dientes antagonistas,
maloclusiones, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones foniátrica, una
discrepancia en el desarrollo de los maxilares, erupción ectópica de los dientes
permanentes, erupción de sus sucedáneos inmaduros, alteración en la secuencia
de erupción, apiñamiento, dientes impactados, mordida cruzada, overjet y overbite
excesivos, una mala relación molar o trastornos de la articulación
temporomandibular.
En México observaron una prevalencia de perdida de dientes de 4.1% y 6% a los
5 y 6 años de edad respectivamente. En Arabia Saudita encontraron una
prevalencia del 6.2% de pérdida prematura de dientes en niños de 4-6 años de
edad, siendo el primer molar el diente que mayormente estaba afectado.
Alsheneifi y Hughes observaron en su estudio que los molares temporales fueron
los dientes que con mayor frecuencia se extrajeron, con aproximadamente el 30%
del total, seguido de los incisivos centrales; no encontrando diferencias
significativas por sexo. Igualmente Denloye y cols., observaron que la extracción
Page 95
de molares temporales fue el patrón de extracción que predominó. MEDINA
(2004).
La odontología ha cambiado mucho sus procedimientos y técnicas, la prevención
ocupa un lugar predominante en la actualidad. La Odontopediatría especialidad
relacionada a la Ortodoncia, se encarga del cuidado de los dientes que debe
comenzar tempranamente.
La dentición en los seres humanos se desarrollan en dos formas, la temporal,
decidua o primaria y la permanente o secundaria. La dentición temporal, debe
conservarse íntegra hasta el momento del recambio, Mantienen el espacio que
necesitarán los dientes permanentes para hacer erupción.
Más frecuente y grave es la pérdida prematura de dientes temporales, que es una
causa fundamental que ocasiona en el futuro, la pérdida del equilibrio dentario, y
se produzca acortamiento de la longitud de arco por la mesialización del diente
posterior y distalización del diente anterior al espacio edéntulo, la extrusión del
diente antagonista, se presenten problemas en la ATM, tratamientos protésicos
tempranos, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatognático sufre un
desequilibrio, reflejado en maloclusiones.
Los dientes temporales desempeñan un papel muy importante en el
mantenimiento de la longitud del arco, la pérdida precoz constituye una causa
local de anomalía adquirida de la oclusión, consecutivo a ésta puede ocurrir una
disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a la
migración de los dientes adyacentes y el consiguiente acortamiento de la longitud
de la arcada.
Los efectos perjudiciales varían y dependen de una serie de circunstancias, como
el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se
pierde, las características previas existentes en la arcada y el momento en el cual
el paciente acude al estomatólogo. Las causas más frecuentes que dan lugar a la
pérdida prematura son los traumatismos, la reabsorción prematura de las raíces
de los temporales y las extracciones por procesos odontodestructivos. RAMÍREZ
(2012).
Page 96
2.2.- Situación problémica
La pérdida prematura de los órganos dentarios anteriores temporales es una
situación que se presenta comúnmente en la población debido a varios factores
que influyen en su exfoliación a edades tempranas como son las caries,
traumatismos y prácticas profesionales precipitadas citando entre las más
frecuentes. Dando origen a un hábito pernicioso de la lengua que es la deglución
atípica, consecuentemente una mala oclusión, de esta forma el sistema
estomatológico sufre un desequilibrio, sin descartar el impacto en la psicología y
estética del niño al tener en cuenta la ausencia de sus piezas dentales.
En vista de que se carece de información exacta sobre las consecuencias que
trae consigo la pérdida prematura de dientes temporales anteriores en pacientes
afectados por esta problemática, y por no existir trabajos previos relacionados con
el tema en esta población, se considera importante conocer la frecuencia de este
fenómeno asociada a la deglución atípica.
2.3.- Planteamiento del problema
Existen efectos negativos en la función oral y estética dental entre uno de ellos la
deglución atípica debido a la pérdida prematura de los órganos dentales
anteriores temporales en la población infantil de la Escuela de Educación Básica
Teniente Hugo Ortíz de la parroquia Huachi chico del cantón Ambato.
2.4.- Delimitación del problema
2.4.1.- Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: pérdida prematura de dientes anteriores temporales.
Campo de acción: epidemiologia, Odontopediatría y Ortopedia.
2.4.2.- Lugar
Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz, ubicada en la provincia de
Tungurahua de la ciudad de Ambato.
2.4.3.- Tiempo
Período abril - septiembre del 2014.
Page 97
III.- LINEA DE INVESTIGACIÓN
Repercusiones de los traumatismos dentarios la erupción y la oclusión.
IV.- OBJETIVOS
4.1.- Objetivo general
Evaluar la pérdida prematura de órganos dentales temporales anteriores y su
influencia en el desarrollo de deglución atípica con la colocación de un aparato
interceptivo que restablezca la función masticatoria y estética dental de los niños
de 4 a 7 años de la Escuela de Educación Básica Teniente Hugo Ortíz de la
Parroquia Huachi Chico del Cantón Ambato.
4.2.- Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente temas como deglución atípica,
pérdida prematura de dientes temporales anteriores.
Obtener una base de datos estadísticos sobre la frecuencia de la pérdida
temprana del grupo dentario estudiado en el rango de edad de entre 4 a 7
años.
Diseñar un aparto interceptivo que trate la deglución atípica asociada a la
pérdida prematura de órganos dentales anteriores temporales y devuelva la
estética dental.
V.- IDEA A DEFENDER
Con el diagnóstico oportuno de deglución atípica asociada a la pérdida prematura
de órganos dentales anteriores temporales y el uso un aparato interceptivo se
mejorará la tonicidad muscular devolviendo al niño la función masticatoria,
estética elevando su autoestima. Además se establecerá el perfil epidemiológico
de la deglución atípica y su causalidad.
VI.- VARIABLES DE INVESTIGACIÒN
6.1 Variable independiente: construcción y colocación de un aparato interceptivo.
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6.2 Variable dependiente: función oral y estética dental.
VII.- METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1.- Tipo de modalidad
Este estudio cumple un tipo de investigación cuali-cuantitativa, en los cuales se
relacionan elementos de investigación descriptiva y a la vez evaluativa, porque se
miden de una manera cualitativa y cuantitativa con la mayor precisión posible a
las variables tratadas.
a) Paradigma cuantitativo
Debido a que se va a obtener datos estadísticos que permitirán obtener un perfil
epidemiológico de la pérdida prematura de dientes temporales anteriores y
deglución atípica en los niños de 4 – 7 años de la Escuela Teniente Hugo Ortíz
perteneciente al sector Huachi Chico.
b) Paradigma Cualitativo
Mediante el análisis minucioso de la cavidad oral se diagnosticará la presencia de
la deglución atípica y se asociará a la perdida prematura de las piezas dentarias
temporales.
7.2.- Tipo de diseño de la investigación
Diseño transversal, recolecta datos mediante la observación, se analizará la
incidencia en que se presentan los casos de perdida prematura de dientes
anteriores temporales asociado al fenómeno de deglución atípica en los niños de
la escuela Teniente Hugo Ortiz.
7.3 Tipo de investigación por su alcance
a) De campo.
Debido a que reúne todos los requisitos de este tipo de investigación porque se
asiste al lugar en donde se localizan los niños de 4 a 7 años de edad en los que
vamos a examinar y observar el fenómeno.
Page 99
b) Exploratoria.
No se han realizado estudios de pérdida prematura de piezas dentales temporales
asociada a la deglución atípica en los niños en la ciudad de Ambato.
c) Bibliográfica.
La investigación bibliográfica se utilizará en la elaboración del marco teórico, por
cuanto requerirá de la información necesaria para la comprensión del problema de
investigación y para su correspondiente solución.
d) Investigación – acción.
A partir del diagnóstico se realizará el diseño de un aparato interceptivo que
devuelva la función masticatoria y brinde estética al niño.
7.4.- Métodos
7.4.1-. Métodos de nivel teórico del conocimiento
a) Método analítico.
Debido a que en esta investigación se estudia minuciosamente la cavidad oral y
sus componentes determinando su pérdida prematura relacionada a su vez con la
higiene oral del niño.
b) Método lógico deductivo.
Consiste en encontrar principios desconocidos, a partir de los conocidos. Es decir
se conoce el número de niños que tienen la edad de entre 4 a 7 años de la
escuela Teniente Hugo Ortíz, se parte de ello para encontrar el número de niños
con pérdida prematura de órganos dentarios temporales anteriores.
Una vez obtenido el número exacto de niños se verificará mediante el diagnóstico
si esta población infantil presenta deglución atípica obteniendo un perfil
epidemiológico que se convierte en una base estadística investigativa para un
correcto tratamiento.
Page 100
74.2-. Métodos de nivel empírico del conocimiento
a) Método de observación científica.
Debido a que se necesita el diagnóstico clínico en la cavidad oral de los niños
para observar la ausencia de las piezas temporales anteriores y la presencia de
deglución atípica en los niños.
b) Análisis documental.
En base a la teoría desarrollada acerca de la problemática se realizará el
diagnóstico de esta patología.
c) Medición de datos estadísticos.
Mediante las técnicas a emplear en el proceso de investigación se registrará la
frecuencia de aparición de la deglución atípica asociada a la pérdida prematura
dental temporal.
7.4.3-. Técnicas
Las técnicas utilizadas consiste en la aplicación de:
a) Encuestas a los padres de los niños con deglución atípica.
Para establecer el desencadenante de la pérdida prematura de las piezas
temporales anteriores de los niños.
b) Entrevistas a los profesionales odontólogos.
Para ampliar la información de una manera más personalizada acerca de las
consecuencias de4 la pérdida prematura de dientes anteriores temporales.
7.4.4.- Instrumentos
a) Guía de observación.
En la cual se realizará la recolección de datos propios de la presencia de
deglución atípica relacionada a la pérdida dental .
Page 101
b) Guía de entrevista.
Se utilizará preguntas de tipo abiertas, para las entrevistas a realizar a los
profesionales.
c) Cuestionario.
Se utilizará preguntas básicas para los padres de familia, pues proporcionan más
información para la investigación.
d) Historia clínica.
Se utilizará la historia única proporcionada por el Ministerio de Salud Pública.
VIII.- ESQUEMA DE CONTENIDOS
La Tesis se estructura en Introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
Comprenderá de la Introducción en la que se describe los contenidos que se
presentan en el cuerpo de trabajo, se describen todos los datos generales de la
investigación.
Tres capítulos, en el primero se exhibe la fundamentación teórica donde se
plantean los modelos, teorías y conceptos pertinentes al problema de
investigación, de tal manera que fundamenten el análisis y la interpretación de los
resultados de la deglución atípica asociada a la pérdida dental temporal anterior.
En el segundo capítulo se describe la metodología de la investigación, en este
apartado se encuentra la descripción general del proceso seguido en cada una de
las etapas del trabajo realizado según el enfoque metodológico.
El tercer capítulo corresponde al Marco propositivo en donde se elaborará y
colocará un aparato interceptivo que mejorará la tonicidad muscular y autoestima.
En las Conclusiones se presenta una serie de afirmaciones con base en los
resultados del trabajo. Y en las recomendaciones se formulan cuestionamientos
pendientes por resolver dentro del área del conocimiento o del ejercicio de la
profesión.
Page 102
IX.- APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico
A partir del diagnóstico de la ausencia prematura de las piezas temporales
anteriores que asocia una deglución atípica se podrá elaborar una base de datos
estadísticos de la incidencia de la patología asociada, dejándose una base teórica
práctica y científica.
Significación práctica
La pérdida dental anterior temporal prematura es una alteración común, a la que
no se ha dado la atención requerida por parte de la comunidad odontológica,
orientando a un progreso para los profesionales al conocer la frecuencia de esta
problemática y evitar realizar exodoncias precoces sin tener en cuenta otros
procedimientos conservadores para preservar estas piezas dentarias a fin de
evitar los efectos adversos que implica. Motivo por el cual es trascendental
realizar la investigación en la ciudad de Ambato ya que no existe estudios previos
que refieran las consecuencias que trae consigo la pérdida dental. Mediante el
desarrollo de esta investigación, se trata de llegar a proponer una solución
innovadora a este problema y devolver así la función masticatoria y estética dental
a la población infantil en cuyos casos se diagnostique deglución atípica.
Novedad científica
Debido a la falta de antecedentes investigativos este estudio se convierte
prioritario en la ciudad de Ambato, se espera que tenga una buena aceptación por
parte de la comunidad odontológica lo cual servirá para mejorar la calidad de vida
de los pacientes infantes y la atención preventiva en los centros de salud públicos
y privados de la ciudad de Ambato.
Adquiriendo de esta forma un compromiso con la sociedad, el tema de
investigación se ve involucrado en su afán de solucionar problemas reales de la
colectividad tomando en cuenta la deglución atípica infantil asociada a la pérdida
prematura dental temporal como una complicación que se proveerá de una
solución novedosa que restablezca la función oral, estética dental a fin elevar el
autoestima del paciente.
Page 103
X.- BIBLIOGRAFIA.
1. BARRACHINA Mataix C. (2000). Ortodoncia Clínica y Terapéutica. España.
Editorial Masson. Pag.42.
2. BORRÁS S.; ROSELL C.V. (2005). Guía para la Reeducación de la Deglución
Atípica y Trastornos Asociados. Serie: Patologías. Ediciones Nau Libres.
España.
3. CANUT Bruzola JA. (2000). Fisiopatología de La Erupción. En: Ortodoncia
clínica y terapéutica, (Segunda Edición). España Editorial Masson. Pags.25-
42.
4. CLEMENTE K.; FERRARA P. (2001). “Pérdida prematura de dientes primarios
y su relación con las maloclusiones”. Trabajo presentado en Curso de
Ortodoncia Preventiva e Interceptiva y Ortopedia Dentofacial. Caracas.
5. CÓRDOBA L. (2006). “Tratamiento miofuncional de hábitos linguales en
pacientes pediátricos”. Trabajo especial de grado. Facultad Odontología. UCV.
Caracas-Venezuela.
6. CORONADO Q. 2005. Pérdida prematura de dientes temporales en niños de 4
a 12 años de edad de la Clínica Odontológica Iztacala. Presentado en el XVI
coloquio de investigación estudiantil del módulo de laboratorio II de la carrera
de cirujano dentista de la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala. México.
7. D´ ESCRIVÁN de Saturno, L. (2007). Ortodoncia en dentición mixta. Editorial
Amolca. Caracas.
8. FERNÁNDEZ D. (2003). Prevención de las maloclusiones. Gaceta Dental.;
(134): 66-80.
9. LABOREN M. (2010). Hábitos Bucales más frecuentes y su Relación con
Maloclusiones en niños con dentición primaria. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatría
10. LIPPERT H. (2002). Cabeza y Cuello. Dentadura y Articulación
Temporomandibular. En: Lippert H.Anatomía. Estructura y morfología del
cuerpo humano. España. Editorial Marban. Pag.55
11. MAYORAL J. (1986). Desarrollo de los Dientes y la Oclusión. La Habana.
Editorial Científico. pag.66-89.
Page 104
12. MCDONALD, R. y AVERY, D. (1995). Odontología pediátrica y del
adolescente. (Sexta Edición). Editorial Harcourt Brace. España.
13. MORALES J. (2002). Hábitos relacionados con maloclusión dentaria.
Aportación de los logopedas a la corrección de los mismos. Gaceta Dental.;
(131) Pags.64-69.
14. NOVA García J. (2000). Desarrollo de la Dentición y de la Oclusión. En:
Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Madrid. Editorial Smithkline
Beecham SA. Pag.87.
15. PLANELLS del Pozo P. (1997). Hábitos de succión digital y chupete en el
paciente odontopediátrico. Enfoques terapéuticos. Profesión Dental. Artículos
Originales; (20): 28-33.
16. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia Teoría y Práctica. (Segunda Edición).
Editorial Mosby. Madrid.
17. SALZMAN, JA. (1947). Principios de ortodoncia. Salvat Editores SA.
Barcelona.
18. SÁNCHEZ Leal O. (1999). Influencia del plan incremental a escolares en la
Epidemilogía de las Maloclusiones. Revista Cubana Ortodoncia; 14(2):69-75.
19. URRIETA E. (2008). Hábitos bucales y maloclusión presente en los pacientes
atendidos durante el Diplomado de Ortodoncia Interceptiva U.G.M.A. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
20. VILLAFRANCA C, Cueto Suarez. (2000). Factores etiológicos de anomalías
dentomaxilofaciales. Pag.71.
XI.- LINKOGRAFIA
1. http://es.scribd.com/doc/17284559/mantenedores-y-recuperadores-de-espacio
2. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art16.asp
3. http://ecotropicos.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/pubelectronicas/rev_odontolog
ica/vol1num2/articulo8.pdf
4. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
5. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art5.asp
Page 105
ANEXO Nº 2 ENCUESTA DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES
ENCUESTA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA Señores Padres de Familia La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un trabajo de investigación basado en un “ESTUDIO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4 – 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ DE LA PARROQUIA HUACHI CHICO DEL CANTÓN AMBATO”. Para el progreso de la investigación se requiere de su contribución por ende le pedimos responda con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuación. La encuesta es anónima y estrictamente personal.
Por favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente
asignar su respuesta.
¿Cuándo sonríe su hijo/a le preocupa cómo se ven sus dientes?
SI NO A VECES
¿Conoce usted cuantas veces al día se cepilla los dientes su hijo/a?
UNA DOS TRES NINGUNA
¿Cuántas veces al año acude con su hijo/a al odontólogo?
UNA DOS TRES NINGUNA
¿Cuándo usted visita al Odontólogo, le ha recomendado realizar limpiezas
dentales o fluorizaciones a su hijo/a?
SI NO
Page 106
¿Piensa usted que la pérdida prematura de los dientes trae consecuencias
negativas para la función oral de su hijo/a?
SI NO TAL VEZ
¿Tiene su hijo dificultad para pronunciar ciertas palabras?
SI NO A VECES
¿Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo para desarrollar su
autoestima?
SI NO TAL VEZ
¿Cuál es el motivo por el que se produjo la pérdida de los dientes anteriores
de su hijo/a?
Caries traumatismos (golpes) extracciones
¿A qué edad perdió su hijo los dientes?
3-4 años 5-6 años 7 años
¿Para que considera usted que es importante conservar las piezas
dentarias de su niño/a?
Fonética Estética Masticación
(Hablar)
GRACIAS
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ANEXO Nº 3 ENTREVISTA DIRIGIDA A ODONTÓLOGOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Entrevista a odontólogos
Estimado/a Doctor/a.:
Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo
un trabajo de investigación basado en un “ESTUDIO DE LA PÉRDIDA
PREMATURA DE ÓRGANOS DENTALES TEMPORALES ANTERIORES Y SU
INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE DEGLUCIÓN ATÍPICA EN NIÑOS DE 4
– 7 AÑOS DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA TENIENTE HUGO ORTÍZ
DE LA PARROQUIA HUACHI CHICO DEL CANTÓN AMBATO” Para el progreso
de la investigación se requiere de su contribución por ende le pedimos responda
con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuación.
1.- ¿Cree usted que la pérdida dental prematura influye en la psicología y estética
del niño?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
2.- En lo que concierne a pérdida prematuras de los órganos temporales
¿considera usted que existe un alto índice en nuestra población?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
3.- Con la experiencia adquirida en la consulta diaria, ¿cuál es el factor etiológico
más relevante que produce la pérdida prematura de los órganos dentales
anteriores temporales?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
4.- ¿Considera usted que son importantes los efectos adversos que trae consigo
la pérdida prematura de este grupo dentario?
Page 108
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
5.- ¿Piensa usted que la deglución atípica se puede desarrollar por la pérdida de
órganos dentales a edades tempranas?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
6.- ¿Considera usted que la pérdida dental prematura anterior se podría prevenir?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
7.- ¿Cree usted que el uso de aparatos ortopédicos interceptivo se detenga el
hábito pernicioso que es la deglución atípica y mejore la tonicidad muscular del
niño?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
GRACIAS
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ANEXO Nº 4 CARTA DE APROBACIÓN DEL PERFIL DE TESIS
Page 110
ANEXO Nº 5 AUTORIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN DE TESIS
Page 111
ANEXO Nº 6 CERTIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TESIS REALIZADO
Page 112
ANEXO 7
GUÍAS DE OBSERVACIÓN
GUÍA DE OBSERVACIÓN
7.1 Guía de Observación para valoración de fenómenos presentes en
deglución atípica
El presente documento es un guía de observación que permitirá obtener
información acerca de los niños estudiantes de la <escuela Teniente Hugo Ortíz,
en este se presenta las principales características apreciables en deglución
atípica
RESPIRACIÓN
ORAL
FALTA DE CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS MASETEROS
SECRECIÓN SALIVAL
DISLALIAS R, S
HC Nombre Leve Mod. Leve Mod. Leve Mod. Leve Mod.
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GUÍA DE OBSERVACIÓN
7.2 Guía de Observación para valoración de factores estructurales y
funcionales presentes en deglución atípica
El presente documento es un guía de observación que permitirá obtener
información acerca de los niños estudiantes de la <escuela Teniente Hugo Ortíz,
en este se presenta los principales factores estructurales y funcionales en la
deglución atípica.
COMPETENCIA
LABIAL
AUMENTO DE
TAMAÑO LINGUAL
PALADAR
OJIVAL
INTERPOSICIÓN
LINGUAL HC Nombre Presen. Ausen Presen. ausencia Presen. Ausen. Presen. Ausen.
Page 114
Guía de registro de información para Historias Cínicas
El presente documento es una guía donde se registrará los datos que se
encuentran en cada uno de los niños estudiantes de la Escuela Teniente Hugo
Ortíz los cuales van a ser analizados
Paciente HC Edad Genero Paralelo Índice de
placa
Índice de
cálculo
Tipo de oclusión
Ausencia de OD #
Page 115
ANEXO Nº 8 FOTOGRAFÍAS DE CASOS CLÍNICOS
PACIENTE 1
