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i
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FSICA
VII SEMINARIO DE GRADUACIN
INFORME DE INVESTIGACIN SOBRE:
LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA Y
SU INCIDENCIA EN LA FORMA DEPORTIVA EN DEPORTISTA DE
TAE KWON DO DE 15 A 25 AOS EN LA FEDERACIN DEPORTIVA
DE TUNGURAHUA, PERODO AGOSTO 2010 - ENERO 2011.
Requisito previo para optar por el ttulo de Licenciado en
Terapia Fsica.
AUTOR: Criollo Supe, Pedro Santiago
TUTOR: Dr. Viteri Maln, Carlos Oswaldo
Ambato Ecuador
Mayo, 2012
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ii
APROBACIN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el
tema:
LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA Y
SU INCIDENCIA EN LA FORMA DEPORTIVA EN DEPORTISTA DE
TAE KWON DO DE 15 A 25 AOS EN LA FEDERACIN DEPORTIVA
DE TUNGURAHUA, PERODO AGOSTO 2010 - ENERO 2011 de Pedro
Santiago Criollo Supe estudiante de la Carrera de Terapia Fsica,
considero que
rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la
evaluacin del
jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la
Facultad de
Ciencias de la Salud.
Ambato, Mayo del 2012
EL TUTOR
.....................................................
Dr. Carlos Viteri
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iii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin LESIN
DEL
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA Y SU INCIDENCIA
EN LA FORMA DEPORTIVA EN DEPORTISTA DE TAE KWON DO DE
15 A 25 AOS EN LA FEDERACIN DEPORTIVA DE TUNGURAHUA,
PERODO AGOSTO 2010 - ENERO 2011, como tambin los contenidos,
ideas, anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva
responsabilidad de mi
persona, como autor de ste trabajo de grado.
Ambato, Mayo del 2012
EL AUTOR
.....................................................
Pedro Santiago Criollo Supe
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iv
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de sta
tesis o parte
de ella un documento disponible para su lectura, consulta y
procesos de
investigacin, segn las normas de la Institucin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis, con fines
de difusin
pblica, adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de
las regulaciones
de la Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no suponga
una ganancia
econmica y se realice respetando mis derechos de autor.
Ambato, Mayo del 2012
EL AUTOR
.....................................................
Pedro Santiago Criollo Supe
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v
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de
Investigacin,
sobre el tema LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE
RODILLA Y SU INCIDENCIA EN LA FORMA DEPORTIVA EN
DEPORTISTA DE TAE KWON DO DE 15 A 25 AOS EN LA
FEDERACIN DEPORTIVA DE TUNGURAHUA, PERODO AGOSTO
2010 - ENERO 2011 de Pedro Santiago Criollo Supe estudiante de
la Carrera de
Terapia Fsica
Ambato, Mayo del 2012
Para constancia firman
. .. .
Lcda. Paola Mantilla Lcda. Narcisa Cedeo Lcda. Lisseth
Salazar
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vi
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a mis padres.
Por ser un ejemplo a seguir, quienes a lo largo de mi vida han
velado por mi
bienestar y educacin siendo mi apoyo en todo momento,
depositando su entera
confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo
momento en mi
capacidad y porque me ensearon a luchar para alcanzar mis metas.
Mi triunfo es
el de ustedes.
Santiago Criollo
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vii
NDICE DE CONTENIDOS
PGINAS PRELIMINARES
PORTADA.i
APROBACIN DEL TUTOR..ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO..iii
DERECHOS DE AUTOR....iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR.v
DEDICATORIA..vi
NDICE GENERAL...vii
NDICE DE TABLA...xi
NDICE DE GRFICOS..xii
RESUMEN EJECUTIVOxiii
INTRODUCIN1
CAPTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 TEMA2
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.2
1.2.1 CONTEXTUALIZACIN2
1.2.2 ANLISIS CRTICO..3
1.2.3 PROGNOSIS 4
-
viii
1.2.4 FORMULACIN DEL PROBLEMA....4
1.2.5 PREGUNTAS DIRECTRICES....4
1.2.6 DELIMITACIN..5
1.3 JUSTIFICACIN.5
1.4 OBJETIVOS..6
1.4.1 OBJETIVO GENERAL6
1.4.2 OBJETIVO ESPECFICO....6
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS7
2.2 FUNDAMENTACIN FILOSFICA...7
2.3 FUNDAMENTACIN LEGAL.8
2.4 CATEGORAS FUNDAMENTALES..11
2.4.1 FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE LA VARIABLE
INDEPENDIENTE..12
2.4.2 FUNDAMENTACIN CIENTFICA DE LA VARIABLE
DEPENDIENTE..48
2.5 HIPTESIS Y VARIABLES...65
CAPTULO III
METODOLOGA
3.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIN..66
3.2 MODALIDAD BSICA DE LA INVESTIGACIN...66
3.3 NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIN.66
-
ix
3.4 POBLACIN Y MUESTRA...67
3.5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.68
3.6 RECOLECCIN DE INFORMACIN70
3.7 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN70
CAPTULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
4.1 ANLISIS71
4.2 INTERPRETACIN71
4.3 ANLISIS GENERAL...72
4.4 APLICACIN DEL ESTIMADOR ESTADSTICO79
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES..83
5.2 RECOMENDACIONES84
CAPTULO VI
PROPUESTA
6.1 DATOS INFORMATIVOS...85
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA....86
6.3 JUSTIFICACIN..86
6.4 OBJETIVOS..87
6.4.1 OBJETIVO GENERAL87
6.4.2 OBJETIVO ESPECFICO87
-
x
6.5 ANLISIS DE FACTIBILIDAD...87
6.6 FUNDAMENTACIN TERICA.89
6.7 MODELO OPERATIVO...119
6.8 ADMINISTRACIN DE LA PROPUESTA...120
6.9 PREVISIN DE LA PROPUESTA.120
6.10 PRESENTACIN DE LA PROPUESTA..120
MATERIAL DE REFERENCIA
BIBLIOGRAFA130
ANEXOS.132
-
xi
NDICE DE TABLAS
Tabla 3.4 Poblacin y Muestra.67
Tabla 3.5 Operacionalizacin de variables...68
Tabla 4.3 Anlisis general....72
Tabla 4.4 Clculo del Chi Cuadrado...81
Tabla 6.1 Modelo Operativo..119
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xii
NDICE DE GRFICOS
Grfico N1 encuesta pregunta 1.73
Grfico N2 encuesta pregunta 2....74
Grfico N3 encuesta pregunta 375
Grfico N4 encuesta pregunta 476
Grfico N5 encuesta pregunta 577
Grfico N6 encuesta pregunta 678
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xiii
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo de investigacin tuvo como interrogante el
conocer como
incide la lesin del ligamento cruzado anterior de la rodilla en
la forma deportiva
en los deportistas de Tae Kwon Do de la Federacin Deportiva de
Tungurahua,
siendo este tipo de lesin muy frecuente en los deportes de
contacto, afectando
con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres sin
distincin de edades,
acarreando complicaciones durante la etapa de entrenamiento por
las diversas
tcnicas utilizadas en este tipo de deporte, afectando en el
rendimiento mximo
del deportista durante la competicin.
El enfoque del trabajo realizado fue el cualitativo, aplicando
la modalidad de
investigacin de campo, el nivel de investigacin a utilizar fue
de tipo descriptivo,
se encuesto a 17 deportistas de la disciplina de Tae Kwon Do de
la Federacin
Deportiva de Tungurahua para obtener informacin que determine si
los
deportistas tienen un claro conocimiento acerca de la lesin del
ligamento cruzado
anterior de la rodilla, los factores que los desencadenan, las
complicaciones, las
medidas adecuadas de tratamiento. Siendo necesario capacitar a
los entrenadores y
deportistas sobre el tema, tambin realizar una evaluacin
teraputica de la
articulacin de la rodilla a los deportistas de esta disciplina
deportiva para as
establecer las adecuadas medidas de tratamiento de acuerdo a las
necesidades del
deportista.
PALABRAS CLAVES. LESIN, LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR,
RODILLA, DEPORTISTA, FORMA DEPORTIVA, DISCIPLINA.
-
1
INTRODUCCIN
El ligamento cruzado anterior es un importante estabilizador de
la rodilla. Su
funcin es la de limitar el desplazamiento de la articulacin por
encima de los
lmites anatmicos. Una lesin del ligamento cruzado anterior puede
involucrar
un deterioro de otras estructuras intraarticulares.
La lesin del ligamento cruzado anterior se produce con ms
frecuencia durante
una competencia que durante una prctica. Las situaciones durante
una
competencia y una prctica son diferentes en muchos aspectos.
Junto con un
compromiso mayor, los deportistas a menudo enfrentan ms la nueva
formacin y
tcnica durante una prctica que durante una competencia, lo cual
podra
incrementar el riesgo de sufrir una lesin. Una lesin de este
tipo provoca que el
deportista se pierda prcticamente toda la temporada.
La forma deportiva es el estado de capacidad de rendimiento
ptimo que el
deportista alcanza en cada fase de su desarrollo deportivo
gracias a una formacin
adecuada. Las actividades deportivas desencadenan procesos de
adaptacin en el
organismo. La ejecucin de un contenido de entrenamiento, de
acuerdo a un
programa planificado y dosificado, produce estmulos de
movimiento que llevan a
adaptaciones morfolgicas, funcionales, bioqumicas y psicolgicas
en el
organismo.
El objetivo del presente trabajo es implementar los ejercicios
de propiocepcin
como una de las alternativas de tratamiento fisioteraputico para
la lesin de
ligamento cruzado anterior por la eficacia en la reeducacin
propioceptiva de la
rodilla. Teniendo en cuenta que el programa se puede llevar a
cabo de forma
integrada con el plan de entrenamiento propio de la actividad
deportiva
practicada.
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2
CAPTULO I
PROBLEMA
1.1 Tema
Lesin del ligamento cruzado anterior de rodilla y su incidencia
en la forma
deportiva en deportistas de Tae Kwon Do de 15 a 25 aos en la
Federacin
Deportiva de Tungurahua, perodo Agosto2010 - Enero 2011.
1.2 Planteamiento del problema
1.2.1 Contextualizacin
Contextualizacin macro.-La lesin del ligamento cruzado anterior
de la rodilla
es ms frecuente en los deportes de contacto, siendo notable en
el proceso de
entrenamiento competicin, dicha lesin puede llegar a producirse
con mayor
frecuencia durante la competicin, la misma que puede ser causado
por contacto
directo o sin ningn contacto alguno.
Ningn arte marcial est exento de las lesiones, entre ella la
lesin del ligamento
cruzado anterior de la rodilla, siendo una de las lesiones ms
comunes en la
prctica del Tae Kwon Do.
A nivel del Ecuador el panorama es algo distinto debido a la
reciente
incorporacin del Tae Kwon Do a los juegos olmpicos, por lo que
se debe tener
presente que una lesin del ligamento cruzado anterior representa
el 50% de las
lesiones ligamentosas de la rodilla, producindose el 75% durante
actividades
deportivas, y afectando en mayor proporcin a las mujeres que a
los hombre.
Una lesin del ligamento cruzado anterior compromete la
estabilidad articular de
la rodilla en los individuos activos que practican deporte de
contacto como el Tae
Kwon Do llegando a ocasionar una interrupcin en el entrenamiento
y de la
misma manera afectando el rendimiento del deportista.
-
3
Contextualizacin meso.- A nivel de la Regin Sierra, se pone de
manifiesto
tomar en cuenta los parmetros como: el nivel de competicin que
ha alcanzado
en relacin con otras Regiones, el sexo, la edad, esto puede
verse agravado ante la
aparicin de la lesin del ligamento cruzado anterior y debido a
la poca atencin
que se presta ante la misma, afectando al deportista que tiene
un serio
desconocimiento de su problema, y as impidiendo que el individuo
pueda realizar
la prctica de su deporte durante un periodo de tiempo
determinado, la misma que
tiene una gran incidencia la provincia de Tungurahua en el cantn
Ambato.
El incremento de la actividad deportiva en nuestros tiempos y
por ende las
patologas derivadas de dicha prctica ha creado la necesidad de
la investigacin
del comportamiento neuromuscular del organismo y las bases del
entrenamiento a
efecto de lograr una mejor compresin y prevencin de dichas
patologas.
Contextualizacin micro.-En los deportistas de la Federacin
Deportiva de
Tungurahua la lesin del ligamento cruzado anterior representa
una de las lesiones
de mayor suceso debido a las diversas tcnicas que se utilizan
como: chagui,
mondollyo o tidola, tuio, que pueden llegar a desencadenar una
serie de lesiones
entre ellos la lesin de la rodilla que constituye un 35%,
teniendo una mayor
incidencia la lesin del ligamento cruzado anterior que afecta al
deportista
limitndolo de sus actividades durante un periodo prolongado de
tiempo.
La frecuencia del entrenamiento tambin representa un factor
importante en el
riesgo de sufrir una lesin, no solo por traumatismo de golpeo en
el entrenamiento
sino tambin por movimientos y posturas contenidos en el deporte
y tambin
debido al desgaste fsico al que se exponen los deportistas.
1.2.2 Anlisis crtico
Mediante los datos obtenidos de la contextualizacin indica que
la lesin del
ligamento cruzado anterior puede ser producido por una
sobrecarga en el
entrenamiento pero que tiene un gran predominio en la
competicin, siendo una
de las caractersticas ms comunes en los deportes de contacto y
puede llegar a
generar una serie de complicaciones graves inquietando al
deportista no solo en la
-
4
prctica deportiva sino tambin en las actividades de la vida
diaria incluso puede
llegar a inducir a que el deportista piense en su retiro del
deporte.
1.2.3 Prognosis
La visin hipottica futura del problema evidenciado en caso de no
afrontarlo, y
no buscar alternativa de solucin a futuro puede pasar lo
siguiente:
Al no realizar un tratamiento especifico tras haber sufrido una
lesin de ligamento
cruzado anterior de la rodilla, se producir una serie de
complicaciones como una
atrofia muscular la misma que disminuir la fuerza muscular
dificultando en la
realizacin de los movimiento normales, si no se continua con un
tratamiento
adecuado podra llegar a problemas ms graves como una artrosis
que llegara a
causar una anquilosis, tambin podra verse afectado otras
estructuras vecinas que
provocar lesiones asociadas entre ellas la lesin de los
ligamentos laterales o
menisco de la rodilla que causar inconvenientes como una
inestabilidad articular
afectando al movimiento funcional de la rodilla.
1.2.4 Formulacin del Problema
Cmo incide la lesin del ligamento cruzado anterior de la rodilla
en la forma
deportiva en deportistas de Tae Kwon Do de 15 a 25 aos en la
Federacin
Deportiva de Tungurahua, periodo Agosto 2010- Enero 2011?
1.2.5 Preguntas directrices
1. Cul es la forma apropiada para diferenciar el grado de lesin
del ligamento
cruzado anterior de la rodilla?
2. Qu estructuras vecinas pueden estar asociadas a la lesin del
ligamento
cruzado anterior con mayor frecuencia?
3. Cmo evitar las principales complicaciones que acarrea la
lesin del ligamento
cruzado anterior de la rodilla?
-
5
1.2.6 Delimitacin
Delimitacin del contenido
Campo: Salud Biosicosocial en terapia fsica
rea: Fisioterapia Deportiva
Aspecto: Ligamento cruzado anterior de la rodilla
Delimitacin espacial
Esta investigacin se realizara con los deportistas con problemas
del ligamento
cruzado anterior de la rodilla en la Federacin Deportiva de
Tungurahua.
Delimitacin temporal
Este problema ser efectuado en el periodo comprendido entre
Agosto 2010 a
Enero 2011.
1.3 Justificacin
La importancia del presente trabajo de investigacin radica en el
conocimiento
tcnico-cientfico para el diseo, anlisis y ejecucin de una
propuesta que
solucione el problema que afecta al deportista, mediante un
estudio previo de la
patologa, tomando en cuenta la importancia de las principales
complicaciones
que se desencadenan por este tipo de lesin, y que afectan al
deportistas,
dificultndolo en el desarrollo competitivo.
Para lo cual se propone la ejecucin de una secuencia de
ejercicios especficos
encaminados a solucionar el problema que aqueja al deportista,
contando siempre
con los recursos tcnico-cientfico adecuados para el tratamiento
y de esta manera
ayudar al deportista a regresar a la competicin en las mejores
condiciones fsicas
y evitando complicaciones a futuro.
Es de inters del presente trabajo es garantizar el desarrollo
deportivo de forma
adecuada luego de haber sufrido una lesin del ligamento cruzado
anterior a
travs de un correcto tratamiento, que beneficiara no solo al
deportista sino a la
-
6
Federacin Deportiva de Tungurahua mejorando el nivel competitivo
de los
deportistas de Tae Kwon Do que pertenecen a esta institucin.
Debido al impacto que tendr el mismo frente a la colectividad y
en la vida de
cada paciente, el tratamiento que se propondrn debe ser
incentivado a realizarlos
para de esta forma lograr una buena condicin fsica.
Adems es factible debido a la viabilidad que presta la Federacin
Deportiva de
Tungurahua para la realizacin del presente trabajo de
investigacin.
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo general
Determinar los mecanismos que ocasionan la lesin del ligamento
cruzado
anterior de la rodilla.
1.4.2 Objetivos especficos
Evaluar el grado de lesin del ligamento cruzado anterior de la
rodilla.
Comprobar que estructuras vecinas pueden estar asociadas a la
lesin del
ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Implementar una gua de ejercicios encaminados a rehabilitar a
los
deportistas con lesin del ligamento cruzado anterior de la
rodilla.
-
7
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes Investigativos
La investigacin que se ha encontrado en relacin al proyecto es
la siguiente:
Autor: Pez Mnica, (2008)
Tema: Eficacia de las Tcnicas de Propiocepcin en la Lesin del
Ligamento
Cruzado Anterior de la Rodilla en los deportistas de 15 a 25 aos
de edad en la
Federacin Deportiva de Tungurahua de la ciudad de Ambato en el
periodo
Agosto - Diciembre 2008.
Objetivo general: Determinar la eficacia de las tcnicas de
propiocepcin en la
lesin del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
2.2 Fundamentacin Filosfica
El trabajo relacionado con lesin del ligamento cruzado anterior
de la rodilla y su
incidencia en la forma deportiva en deportistas de 15 a 25 aos
se sustenta en las
siguientes ramas filosficas:
Fundamentacin ontolgica.-En los deportistas con lesin del
ligamento cruzado
anterior de la rodilla de 15 a 25 aos al ser un problema fsico,
biolgico, social,
poltico, cultural, histrico, el investigador debe orientarlos
como un ser en su
totalidad.
Fundamentacin epistemolgico.-Al ser la investigacin en
deportistas con
proyeccin a solucionar problemas, se implica una produccin de
nuevos
conocimientos fisioteraputicos debido a su efectividad en el
tratamiento y la
prevencin de la lesin del ligamento cruzado anterior, sern
orientados a generar
cambios cualitativos en beneficio de la colectividad.
-
8
Fundamentacin axiolgico.- En la investigacin se manejara los
siguientes
valores como son el respeto que merecen los pacientes a tratar,
la responsabilidad
para cumplir con las demandas establecidas, y ante todo
profesionalismo
encaminado a cumplir a cabalidad con la doctrina tica del
fisioterapeuta, que est
regida a leyes y reglamentos que salvaguarden la integridad
biosicosocial de los
investigadores y de la misma forma con el propsito de disminuir
todas las
complicaciones que afectan al deportista mejorando su
independencia, y que el
plan de tratamiento propuesto va a ayudar tanto en la prevencin
como en la
rehabilitacin del mismo.
Fundamentacin metodolgico.- de acuerdo a la vialidad de la
Federacin
Deportiva de Tungurahua se construir la tcnica e instrumentos
para ser
aplicados a los involucrados de la investigacin, proporcionando
de esta manera
las conclusiones de la realidad o contexto.
2.3 Fundamentacin Legal
CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR
Ley de Cultura Fsica y Tiempo Libre
Art. 381.- El Estado proteger, promover y coordinar la cultura
fsica que
comprende el deporte, la educacin fsica y la recreacin, como
actividades que
contribuyen a la salud, formacin y desarrollo integral de las
personas; impulsar
el acceso masivo al deporte y a las actividades deportivas a
nivel formativo,
barrial y parroquial; auspiciar la preparacin y participacin de
los deportistas en
competencias nacionales e internacionales, que incluyen los
Juegos Olmpicos y
Paraolmpicos; y fomentar la participacin de las personas con
discapacidad.
El Estado garantizar los recursos y la infraestructura necesaria
para estas
actividades. Los recursos se sujetarn al control estatal,
rendicin de cuentas y
debern distribuirse de forma equitativa.
-
9
Pgina 136 de 172
Art. 382.- Se reconoce la autonoma de las organizaciones
deportivas y de la
administracin de los escenarios deportivos y dems instalaciones
destinadas a la
prctica del deporte, de acuerdo con la ley.
Art. 383.- Se garantiza el derecho de las personas y las
colectividades al tiempo
libre, la ampliacin de las condiciones fsicas, sociales y
ambientales para su
disfrute, y la promocin de actividades para el esparcimiento,
descanso y
desarrollo de la personalidad.
LEY DE CULTURA FSICA, DEPORTES Y RECREACIN
NORMA: Ley 7 STATUS: Vigente
PUBLICADO: Registro Oficial 79 FECHA: 10 de Agosto de 2005
DE LA PROTECCIN Y ESTIMULO A LOS DEPORTISTAS
Art. 55.En cumplimiento a lo establecido en el artculo 82 de la
Constitucin
Poltica de la Repblica, se establece el programa ECUADEPORTES,
que servir
para el desarrollo del deporte de alta competencia, en base a
una planificacin
cientfica y tcnica segn exigencias y necesidades legtimas. El
Estado asumir el
financiamiento del mismo, a travs de la Secretara Nacional de
Cultura Fsica,
Deportes y Recreacin, y su ejecucin estar a cargo del Comit
Olmpico
Ecuatoriano, con la supervisin de la SENADER.
El Estado financiar el desarrollo de los deportistas con
discapacidad de alta
competencia, conforme los programas que para el efecto se
creen.
Todos los deportistas a nivel estudiantil primario, secundario y
superior, y de alto
rendimiento, que participen en actividades deportivas de
competencia y/o
recreacin obtendrn de la Secretara Nacional de Cultura Fsica,
Deportes y
Recreacin, a travs de las Federaciones Deportivas Provinciales,
un seguro de
vida y de atencin mdica con cobertura permanente durante la
realizacin de
eventos deportivos.
-
10
REGLAMENTO
Art. 1. Para que el Estado, a travs de la SENADER, cumpla las
obligaciones
establecidas en el Art.82 de la Constitucin Poltica de la
Repblica y en la Ley
de Cultura Fsica, Deportes y Recreacin, se har constar las
asignaciones
correspondientes en el Presupuesto General del Estado, para
efecto de los
programas ECUADEPORTES y los establecidos en el ttulo V, de la
Ley.
DE LAS FEDERACIONES ECUATORIANAS POR DEPORTE
Art. 28.- Las federaciones ecuatorianas por deporte, son
organismos con
autonoma, que planifican, dirigen y ejecutan tcnica,
administrativa y
econmicamente, a nivel nacional, el deporte a su cargo,
impulsando el alto
rendimiento de los deportistas para que representen al pas en
las competencias
internacionales; estas federaciones estarn afiliadas al Comit
Olmpico
Internacional a travs del Comit Olmpico Ecuatoriano, teniendo
competencia
privativa y exclusiva para organizar los selectivos y las
competencias oficiales,
nacionales e internacionales de alto rendimiento en sus
correspondientes deportes,
estando facultadas para delegar tales funciones a otros
organismos del sistema
deportivo ecuatoriano. Se regirn por esta Ley, sus propios
estatutos, reglamentos,
normas internacionales y estarn integradas por un nmero mnimo de
cinco
asociaciones provinciales del correspondiente deporte.
Las federaciones ecuatorianas por deporte que teniendo vida
jurdica no renan el
requisito de integracin en cuanto al nmero mnimo de asociaciones
provinciales
de ese deporte, elegirn directorios provisionales que tendrn un
perodo de un
ao renovable, y participarn en las asambleas generales de
eleccin del Comit
Ejecutivo del COE, con voz pero sin voto.
-
11
2.4 Categoras Fundamentales
Incide
Variable Independiente Variable Dependiente
Fisioterapia
Terapia Deportiva
Patologas
capsuloligamentosas
Lesin del
ligamento
cruzado
anterior
Entrenamiento Deportivo
Preparacin Tcnico
Tctico
Preparacin Fsica
Forma
Deportiva
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12
2.4.1 Fundamentacin cientfica de la variable independiente
Fisioterapia
Definicin
La Organizacin Mundial de la Salud define la fisioterapia como
el arte y
ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico,
calor, fro, luz, agua,
masaje y electricidad. Adems, la fisioterapia incluye la
ejecucin de pruebas
elctricas y manuales para determinar el valor de la afeccin de
la inhibicin y
fuerza muscular, pruebas para las capacidades funcionales, la
amplitud de
movimiento articular y medidas de capacidad vital, as como
ayudas diagnsticas
para el control de la evolucin.
Por su parte, la Confederacin Mundial por la Fisioterapia (WCPT)
en 1967
define a la Fisioterapia desde dos puntos de vista:
Desde el aspecto relacional o externo, como uno de los pilares
bsicos de la
teraputica, de los que dispone la Medicina para curar, prevenir
y readaptar a los
pacientes; estos pilares estn constituidos por la Farmacologa,
la Ciruga, la
Psicoterapia y la Fisioterapia
Desde el aspecto sustancial o interno, como Arte y Ciencia del
Tratamiento
Fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que mediante la
aplicacin de agentes
fsicos curan, previenen, recuperan y readaptar a los pacientes
susceptibles de
recibir tratamiento fsico
Segn la A.E.F(Asociacin Espaola de Fisioterapeutas):Es el
conjunto de
mtodos, actuaciones y tcnicas, que mediante la aplicacin de
medios fsicos,
curan, previenen y adaptan a personas discapacitadas o afectadas
de disfunciones
psicosomticas, somticas y orgnicas o a las que desean mantener
un nivel
adecuado de salud.
La palabra fisioterapia deriva en su prefijo del vocablo griego
"physis", que
significa "naturaleza", y del sufijo "terapia", que significa
"cuidado, servicio y
atencin.
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13
La Fisioterapia es una rama de las ciencias de las Ciencias de
la Salud que tiene
como finalidad promover la salud funcional de la persona,
prevenir y tratar sus
deficiencias y/o discapacidades con la finalidad de que recupere
sus capacidades
motrices o reeduque la funcional consiguiendo el mximo nivel de
autonoma
posible en la actividad fsica, laboral y de ocio. Las
herramientas teraputicas del
fisioterapeuta son, sobre todo, sus propias manos y la
utilizacin de medios
fsicos, naturales o artificiales como el movimiento, el calor,
el fro, etc.
Histria
La historia de la Fisioterapia se debe entender desde el
conjunto de actuaciones,
mtodos y tcnicas que de forma personal o colectiva se han basado
en el empleo
de los agentes fsicos dentro de situaciones histrico-sociales
diferentes con el fin
de promover la salud. As, desde el hombre primitivo, encontramos
referencias a
tratamientos naturales o basados en agentes fsicos para combatir
la enfermedad
asociadas en un principio a rituales mgico-religiosos.
En la Antigua Mesopotamia, una casta sacerdotal llamada Asu era
la encargada
de realizar el tratamiento mediante agentes fsicos y tambin
mediante la
fitoterapia. En el Antiguo Egipto, por su parte, esta funcin
recaa en la figura de
los llamados Sin, sanadores laicos.
Existen numerosas referencias al uso de agentes fsicos como
agentes teraputicos
en la cultura que se desarroll en el Valle del Indo en el 1500
a. C., as como en la
antigua China.
En la Amrica precolombina, los Aztecas desarrollaron mtodos
teraputicos
basados en el agua en sus baos de vapor (temazcalli) de la misma
manera que
los Mayas con sus baos de sudor (zumpulche). Sin embargo, un
punto de
referencia importante para el desarrollo de la fisioterapia fue
el florecimiento de la
cultura helnica. A partir de Grecia, el empirismo en el cual se
haba basado hasta
entonces todo acto teraputico, deja paso a un enfoque ms
racional de entender la
salud y la enfermedad y en consecuencia, del tratamiento.
http://es.wikipedia.org/wiki/Historiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mesopotamiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Castahttp://es.wikipedia.org/wiki/Asuhttp://es.wikipedia.org/wiki/Antiguo_Egiptohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sin%C3%BAhttp://es.wikipedia.org/wiki/1500_a._C.http://es.wikipedia.org/wiki/Chinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Precolombinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aztecashttp://es.wikipedia.org/wiki/Mayashttp://es.wikipedia.org/wiki/Antigua_Grecia
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14
Hipcrates, padre de la Medicina Occidental, y que puede
considerarse tambin
como uno de los grandes impulsores de la Teraputica Fsica,
alejndola de las
prcticas religiosas y acercndola a posiciones ms experimentales.
Su filosofa
teraputica era la de ayudar a la naturaleza, esto es, impulsar
mediante medios
naturales, las fuerzas de autocuracin del cuerpo (Vis Naturalis
Medicatrix). En el
tema del Movimiento como Agente Teraputico (Kinesioterapia),
Hipcrates
desarroll maniobras de correccin de las incurvaciones del raquis
de causa
externa, mediante compresiones, tracciones y manipulaciones. En
el campo del
Masaje como Agente Teraputico (Masoterapia) describi la llamada
anatripsis, o
friccin hacia arriba que aplicaba para realizar drenajes
vasculares. As mismo,
impuls mtodos gimnsticos preparatorios para el fortalecimiento
de las
extremidades en el arte de la caza, el deporte y la guerra,
mtodo que
posteriormente perfeccionara Herodio en su tratado Ars
Gimnstica.
Aristteles por su parte consagr sus esfuerzos en este campo al
estudio de la
Kinesiologa o ciencia del cuerpo humano en movimiento, y al
estudio de la
marcha humana. En el campo de la Electroterapia, o Electricidad
como Agente
Teraputico, realiz experiencias con descargas elctricas de pez
torpedo
(tremielga), que aplicaba para los ataques de gota, mtodo que
despus
populizaran los romanos.
La Civilizacin Romana desarroll esta herencia teraputica del
mundo helnico.
As, el masaje era prctica habitual en el Imperio y se realizaba
antes y despus de
los baos, de gran auge en aquellos das, a cargo de los llamados
frictori y
ungentarii. Celio Aureliano introduce la hidrokinesiterapia
(gimnasia acutica), y
la suspensin-terapia (kinesiterapia con pesas y poleas), as como
pautas para
ejercicios postoperatorios y dolencias reumticas como la
artritis entre otras.
Asclepades desarroll ejercicios teraputicos basados en el
movimiento activo y
pasivo, as como los llamados baos colgantes. La figura principal
de esta
poca, sin embargo, fue Galeno, que describi una gran variedad de
ejercicios
teraputicos con sus parmetros de vigor, duracin, frecuencia, uso
de aparatos y
parte del cuerpo interviniente, as como gimnasia planificada del
tronco y los
pulmones, para la correccin del trax deformado ciftico o
escolitico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3crateshttp://es.wikipedia.org/wiki/Kinesioterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Masajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Masoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cazahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deportehttp://es.wikipedia.org/wiki/Guerrahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Herodio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Arist%C3%B3teleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Electroterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pez_torpedohttp://es.wikipedia.org/wiki/Antigua_Romahttp://es.wikipedia.org/wiki/Antigua_Greciahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Celio_Aureliano&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Asclep%C3%ADadeshttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ba%C3%B1os_colgantes&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Galeno
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15
En la Edad Media, la consolidacin del cristianismo conlleva un
abandono de la
cultura de la salud, ya que el hombre deja de preocuparse por
las vicisitudes
fsico-terrenales y pone su mirada en el cultivo del espritu y el
ms all. La
Civilizacin, la cultura y el legado de los clsicos, se refugian
en los monasterios
y los conocimientos sanitarios quedan en manos de la clase
religiosa. Con todo, en
Europa, se unieron y ayudaron los hombres de igual y ocupacin:
cirujanos-
barberos y sanitario-boticarios. Sin embargo, en 1215 una ley
aprobada en varios
pases europeos, prohbe la prctica de la ciruga a los mdicos.
Aqu, el cirujano
(de la voz griega kier, mano) se separa de la medicina
(farmacopea) ya que
utilizar la mano como instrumento, consagrndose pues al arte
manual. Los
mdicos, que fundamentalmente utilizaban la botnica, eran
considerados los
sanadores de las clases altas e influyentes y tenan acceso a la
Universidad,
mientras que los cirujanos-barberos eran despreciados por
aqullas, no disfrutaban
de formacin universitaria y atendan principalmente a las clases
ms humildes.
La parte ms importante de este grupo evolucionar en el tiempo
hasta desarrollar
la Ciruga actual, que muchos siglos despus, en la poca moderna,
y debido a sus
benefiecios y eficacia demostrada, volvera a integrarse con la
Medicina. Sin
embargo, otro grupo de ellos, se decantaron por la aplicacin de
los Agentes
Fsicos con fines teraputicos y fueron precisamente los que
mantuvieron esta
tradicin en el medievo. Como se ve, Cirujanos y Fisioterapeutas
tienen
histricamente un tronco comn. Volviendo a la Edad Media, al
contrario que en
la Europa cristiana, en el mundo musulmn beben las fuentes de
los clsicos y se
experimenta un gran inters y cultivo por todas las ciencias, y
entre ellas la
medicina. Mdicos como Avicena, Averroes o Maimnides describen en
sus
textos remedios para numerosas dolencias, muchas de ellas
tratadas con Agentes
Fsicos, sobre todo problemas reumticos y afecciones de columna,
utilizando
para ello masaje, tracciones, ejercicios y diversas
manipulaciones.
En el Renacimiento resurge el inters en Europa por el legado de
los clsicos y las
obras de los grandes terapeutas del pasado son reledas y
estudiadas.
En la poca Moderna, el progreso y desarrollo de la ciencia ampla
en gran
medida los horizontes de la medicina. Se empiezan a realizar
aplicaciones
http://es.wikipedia.org/wiki/Edad_Mediahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cristianismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Civilizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Culturahttp://es.wikipedia.org/wiki/Europahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cirujanos-barberos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cirujanos-barberos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sanitario-boticarios&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/1215http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacopeahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bot%C3%A1nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Universidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Avicenahttp://es.wikipedia.org/wiki/Averroeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Maim%C3%B3nideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Renacimientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Edad_Moderna
-
16
prcticas de los descubrimientos cientficos en los laboratorios
de las
Universidades, as como se amplan los conocimientos anatmicos, de
fisiologa y
de teraputica.
En el campo de la Terapia Fsica, se desarrolla la Hidroterapia y
Balneoterapia
(Vincent Priessnitz, (Gonzalo Altamirano y Sabastian Kneipp). En
el campo de la
Masoterapia destaca P.Henrik Ling, que desarrolla la prctica y
enseanza del
masaje, el Masaje Sueco. En el campo del ejercicio, desarrolla
as mismo un
mtodo Gimnstico propio, la Gimnasia Sueca, siendo un precursor
de la
Kinesiterapia, trmino que se crea oficialmente en 1847. El campo
de la
Mecanoterapia (utilizacin de ingenios mecnicos como Agente
Teraputico)
avanza gracias a los estudios de Gustav Zander. Los grandes
avances en la
comprensin y control del fenmeno elctrico as como de la
fisiologa del
sistema nervioso, permiten una aplicacin cada vez ms cualificada
de la
electroterapia. A principios del siglo XX, se impulsa en los
hospitales de Londres
el uso de los agentes fsicos para el tratamiento de patologa
respiratoria, siendo el
germen de la actual fisioterapia respiratoria.
A mediados del siglo XX, y despus de las Guerras Mundiales o
epidemias varias
como la de la poliomielitis, cuyas facturas fueron la de una
gran cantidad de
enfermos, lesionados y discapacitados, poco a poco se va
asentando en la clase
mdica mundial la idea de la creacin de un corpus profesional que
se consagre
exclusivamente al estudio y prctica de esta disciplina, la
Teraputica Fsica. ste
es el motivo de la creacin oficial de los cuerpos de
Fisioterapeutas en todo el
mundo y la profesionalizacin y el despegue de la misma al
acceder la
Fisioterapia al rango de estudio de carcter Universitario.
Algunas figuras
importantes que han enriquecido la Fisioterapia en esta segunda
mitad del siglo
XX son Kalternbon, Maitland, McKenzie, Sohier, Cyriax, Souchard,
Mzires,
Busquets, Butler, Postiaux, Gimnez, Perfetti, o Vojta entre
otros muchos.
En la actualidad, gracias a los avances de la tecnologa y fiel a
su historia y
tradicin, la Fisioterapia dispone a su alcance del uso de
numerosos agentes
fsicos (masaje, agua, sonido, electricidad, movimiento, luz,
calor, fro...) en las
http://es.wikipedia.org/wiki/Hidroterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Balneoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vincent_Priessnitzhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Gonzalo_Altamirano&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sabastian_Kneipp&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Henrik_Linghttp://es.wikipedia.org/wiki/1847http://es.wikipedia.org/wiki/Mecanoterapiahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Gustav_Zander&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Siglo_XXhttp://es.wikipedia.org/wiki/Guerras_Mundialeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Poliomielitishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Kalternbon&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Maitland&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=McKenzie&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sohier&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Cyriaxhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Souchard&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9zi%C3%A8reshttp://es.wikipedia.org/wiki/Busquetshttp://es.wikipedia.org/wiki/Butlerhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Postiaux&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Perfetti&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Vojtahttp://es.wikipedia.org/wiki/Masajehttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sonidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Electricidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Movimientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Luzhttp://es.wikipedia.org/wiki/Calorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fr%C3%ADo
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17
modalidades de electroterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia,
mecanoterapia,
termoterapia, magnetoterapia o laserterapia, entre otras, pero
sin descuidar o
abandonar el desarrollo e impulso de nuevas concepciones y
mtodos de Terapia
Manual (principal herramienta del fisioterapeuta) para la
prevencin, tratamiento,
curacin y recuperacin de un gran nmero de patologas y
lesiones.
La importancia de la fisioterapia
La Terapia Fsica es una disciplina que implica la valoracin,
evaluacin,
tratamiento y prevencin de limitaciones funcionales
(discapacidad), disfunciones
de movimiento, dolor, enfermedad o lesin o cualquier condicin de
salud
relacionada. La fisioterapia consiste en el tratamiento de
diferentes enfermedades
bajo el uso de medios fsicos y mecnicos, de acuerdo a la
evaluacin previa de
las habilidades y condiciones propias del paciente para mejorar
la funcin
musculo-esqueltica del mismo.
La Fisioterapia, al ser una terapia que se basa en elementos
naturales, como son
los agentes fsicos, en general no produce efectos secundarios,
ni mucho menos
toxicidad de ningn tipo. Si hubiere efectos secundarios, estos
se deberan a las
contraindicaciones que las diversas terapias presentan, o bien,
como en toda
praxis mdica, debido a una mala actuacin profesional.
Medios que usa la Fisioterapia
Cinesiterapia: usa el movimiento del cuerpo en el tratamiento de
enfermedades.
Termoterapia: usa el calor.
Crioterapia: se vale del fro en el tratamiento de
enfermedades.
Electroterapia: usa las diferentes corrientes elctricas.
Fototerapia: utiliza tanto las radiaciones ultravioleta, como
los infrarrojos.
Helioterapia: se vale de las radiaciones solares.
Hidrocinesiterapia: usa la combinacin del movimiento y del agua.
Consiste en
hacer ejercicios en el medio acutico.
Hidroterapia: uso del agua aplicada externamente.
Talasoterapia: aplicacin externa del agua marina y del clima
martimo.
http://es.wikipedia.org/wiki/Electroterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ultrasonoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hidroterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mecanoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Termoterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Magnetoterapiahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Laserterapia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Patolog%C3%ADahttp://www.porvoz.org/la-importancia-de-la-terapia-fisica-2/
-
18
Masoterapia: aplicacin de masajes en cualquiera de sus
variaciones.
Tcnicas propias de la Fisioterapia: BGM, KABAT, DLM, Bobath.
Funciones de la Fisioterapia
Funcin Asistencial
Es, tal vez, el primer objetivo fundamental de la Fisioterapia,
que se desarrolla en
varios niveles:
A. Nivel Hospitalario o Especializado.
B. Nivel Primario. Un campo en el que an tenemos mucho camino
por andar,
pues la Fisioterapia tiene que ir asentndose dentro de los
Centros de Salud.
C. Ejercicio Libre. Ante el inmovilismo de la Asistencia
Hospitalaria
Especializada, no aumentando las plantillas, y ante la lentitud
de la Asistencia
Primaria, es el Ejercicio Libre el campo en el que,
fundamentalmente, el
fisioterapeuta va a desempear la labor asistencial.
D. Nivel de Geriatra. Hay que forzar a la Administracin para que
saque a
concurso nuevas plazas de Fisioterapia, sin suprimir las ya
existentes, pues la
Fisioterapia tiene un importante campo a afrontar en
Geriatra.
E. Nivel Deportivo. Es uno de los grandes campos de desarrollo
de la
profesin, aunque tambin es donde se produce un mayor
intrusismo.
F. Nivel de Psiquiatra. Es otro de los campos de la labor
asistencial de la
Fisioterapia apenas sin desarrollar.
Tambin es necesario contar con la Fisioterapia en el campo de la
educacin
sanitaria de la poblacin, incluyendo a los fisioterapeutas en
los grupos de
trabajo que elaboran estos programas.
Funcin Docente e Investigadora
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19
La Fisioterapia es una profesin sanitaria que est integrada en
la Universidad;
corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una
formacin
cualificada a sus alumnos, adaptarse a los nuevos avances
cientficos que se
produzcan en la profesin para as poder proporcionar una formacin
en todo
momento actualizada y participar en estudios de investigacin
propios de su
disciplina.
Funcin de Gestin
El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de
participar en la Gestin
de los Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su
actividad sanitaria,
variando esto segn la legislacin vigente de cada pas.
Por ejemplo en la Repblica Argentina coexisten los kinesilogos,
kinesilogos
fisiatras, licenciados kinesilogos fisiatras, licenciados en
kinesiologa y
fisioterapia, fisioterapeutas y terapistas fsicos, Licenciado en
Kinesiologa y
Fisiatra (todos el mismo ttulo profesional).
Segn dice la Ley Nacional (Ley 24.317 Ejercicio profesional de
especialistas en
kinesiologa), dentro de lo considerado ejercicio profesional
encontramos: la
docencia, investigacin, planificacin, gestin, direccin,
administracin,
evaluacin y asesoramiento y auditora, todos ellos sobre temas de
su
incumbencia, tanto en el mbito sanitario como acadmico, pblico o
privado,
permitiendo as la gestin en Gabinetes o Centros de Fisioterapia
o dems
instituciones sanitarias.
Especialidades
Precisamente por eso, surgen las especialidades de la
fisioterapia que se cursan a
modo de estudios de postgrado:
Fisioterapia traumatolgica
Fisioterapia oncolgica
Fisioterapia ortopdica
Fisioterapia obsttrica
http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_traumatol%C3%B3gicahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_oncologica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_ortopedica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_obst%C3%A9trica&action=edit&redlink=1
-
20
Fisioterapia ginecolgica
Fisioterapia cardiovascular
Fisioterapia en cuidado critico
Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia torcica
Fisioterapia reumatolgica
Fisioterapia neurolgica
Fisioterapia neurolgica infantil
Fisioterapia geritrica
Fisioterapia peditrica
Fisioterapia uroginecolgica
Fisioterapia Manual o terapia manual en ortopedia (del ingls
manual
therapy)
Fisioterapia del deporte
Fisioterapia en salud ocupacional y del trabajo
Fisioterapia en ergonoma
Fisioterapia en tratamientos alternativos
Fisioterapia plstica y esttica
Fisioterapia especialista en balneoterapia e hidroterapia
Manipulacin de la fascia muscular, Stecco L
Los Beneficios de fisioterapia
La Fisioterapia se ocupa de la recuperacin fsica y de la
prevencin, para ello se
practican pruebas elctricas y manuales para determinar el
alcance de la lesin y
fuerza muscular, pruebas que determinan las capacidades
funcionales, la amplitud
del movimiento articular, as como ayudas diagnsticas para el
control de la
evolucin.
La terapia fsica tiene una gran cantidad de beneficios para las
personas que se
recuperan de una enfermedad o lesin. Tambin puede ayudar a las
personas con
amplitud de movimiento y circulacin. Todas las personas que
necesitan
asistencia adicional con respecto a la movilidad o las
cuestiones de discapacidad
se pueden beneficiar de la terapia fsica. Algunos nios trabajan
con terapeutas
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_ginecologica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_cardiovascular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_en_cuidado_critico&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_respiratoriahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_toracica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_reumatol%C3%B3gica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_neurol%C3%B3gica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_neurol%C3%B3gica_infantilhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_geri%C3%A1trica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_pedi%C3%A1trica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_uroginecol%C3%B3gica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_Manualhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_del_deportehttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_en_salud_ocupacional_y_del_trabajo&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_en_ergonomia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_en_tratamientos_alternativos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_plastica_y_estetica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fisioterapia_especialista_en_balneoterapia_e_hidroterapia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Manipulaci%C3%B3n_de_la_fascia_muscular,_Stecco_L&action=edit&redlink=1
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21
fsicos desde una edad muy temprana para ayudar con el tono
muscular o en el
trabajo para corregir los problemas fsicos que pueden estar
presentes. Las
personas mayores que pueden encontrar trabajo con un terapista
fsico puede
ayudar a ellos se mantiene independiente y capaz de
auto-cuidado.
La terapia fsica puede devolverle la movilidad, la libertad y la
independencia, y
de esa manera hacer una diferencia importante sobre todo en la
vida de las
personas de todas las edades. Los servicios de un buen terapeuta
fsico puede
reducir el impacto a largo plazo de enfermedad o de accidente y
asistencia en la
velocidad y la totalidad de la recuperacin.
Terapia Deportiva
Definicin
La Fisioterapia Deportiva es la utilizacin de medios fsicos con
finalidades
teraputicas aplicadas al mbito de una actividad fsica concreta,
llevada a la
prctica por profesionales y especialistas en ejercicio fsico
presentes en multitud
de centros deportivos, hospitales, clnicas fisioteraputicas,
gimnasios, centros de
mantenimiento y rehabilitacin, y otras instituciones y empresas
relacionadas con
el aspecto fsico del deportista y de todas las personas en
general que realizan
ejercicio fsico con finalidades relacionadas con la salud, el
bienestar, la calidad
de vida o con la rehabilitacin de lesiones y operaciones de
ciruga, entre otros
motivos.
La terapia deportiva es la especialidad de la fisioterapia que
trata mediante los
agentes fsicos las patologas que se desarrollan en la prctica
deportiva.
El creciente auge, popularizacin y desarrollo del deporte tanto
aficionado como
profesional en las sociedades actuales deriva en la necesidad y
la demanda de un
profesional sanitario especialista capacitado para dar
respuestas de demostrada
eficacia a los problemas y lesiones que esta prctica implica,
sin que sus
soluciones impliquen efectos secundarios, toxicidad o
complicaciones de dopaje
que perjudiquen al deportista.
http://www.ponteapunto.net/fisioterapeutas-especialistas-en-el-control-del-ejercicio-fisico/http://www.ponteapunto.net/category/salud/http://www.ponteapunto.net/fisioterapeutas-especialistas-en-el-control-del-ejercicio-fisico/http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Deporte
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22
La utilizacin de agentes fsicos tales como masaje, movimiento,
calor, fro etc.
utilizados para el tratamiento de las lesiones deportivas es
competencia de los
fisioterapeutas, y no de otras disciplinas no-sanitarias que
incurran en intrusismo,
todo ello para garantizar un trato ptimo, personal y seguro.
Para eso existen determinados protocolos que son efectuados con
el objetivo de
prevenir algunas lesiones: el entrenamiento propioceptivo, el
entrenamiento
polimtrico y re-equilibrio muscular, con eso, se obtienen
evoluciones
significativas en la recuperacin y prevencin, proporcionando
completa
satisfaccin del atleta o deportista. Cada programa de
fisioterapia debe ser
individualizado; no existe un programa de rehabilitacin del tipo
libro de recetas
culinarias para todas las lesiones y que puede ser adoptado para
todos los atletas.
Un programa de fisioterapia debe ser elaborado de forma a
atender las
necesidades del atleta, abordar las deficiencias especficas y a
tener en cuenta las
demandas funcionales especficas del atleta para cada actividad
deportiva, en vez
de encajar el atleta en un determinado plano de tratamiento.
La importancia de la fisioterapia deportiva en la rehabilitacin
de atletas o del
deportista, no se debe nica y exclusivamente al terapeuta, pero
s a toda la
plantilla de rehabilitacin de la medicina deportiva, el
ortopedista, el
fisioterapeuta, el psiclogo, el nutricionista, el enfermero, y
el entrenador y hasta
mismo el atleta, por lo tanto, la rehabilitacin forma parte de
un equipo
multidisciplinario.
La prevencin contra las lesiones por actividad deportiva forma
parte de uno de
los aspectos ms importantes de la medicina del deporte. La
prevencin, bajo la
cual se entienden todas las medidas de prevencin de
enfermedades, tiene una
importancia predominante en todos los campos del deporte
(deporte de juventud,
de masas y de rendimiento, terapia del deporte y deporte de
rehabilitacin). Por
prevencin primaria se entiende un modo de vida orientado a la
salud y que evite
los factores de riesgo (coincide con los objetivos deseados por
el deporte de
-
23
salud). La prevencin secundaria se compone de medidas para la
disminucin de
los factores de riesgo existentes, as como la reduccin de todos
los riesgos.
La terapia y la rehabilitacin son componentes de la prevencin
terciaria, durante
o despus de las enfermedades que se presenten y de las
consecuencias de la
lesin (Wydra).
Tambin para un deportista sano, tanto en el deporte de masas
como en el de
rendimiento, existen peligros en los sistemas esqueltico y
neuromuscular, por un
lado causados por las influencias externas (terreno, suelo del
pabelln, aparatos,
clima y otros) y, por otro lado, por factores internos, al
frente de los cuales figura
la condicin fsica.
A los riesgos de lesin que se pueden esperar de acuerdo con el
tipo de deporte se
aaden, en su mayora en la poblacin adulta, por una parte, los
efectos
perjudiciales de nuestra civilizacin con una sobrexigencia
esttica y, por el otro
lado, la prdida de la actividad y la dinmica. En el deportista
de rendimiento se
trata de hacer una deteccin precoz de los peligros que amenazan
su
disponibilidad para practicar el deporte durante muchos aos y su
mxima entrega
al mismo (Klmper), con el requisito de un asesoramiento regular
mdico y
fisioteraputico en el entrenamiento y en la competicin.
El calentamiento y el enfriamiento, que dan un buen resultado en
el deporte de
rendimiento, tambin reciben una gran atencin en el deporte de
masas y en la
fisioterapia.
Se analizan las actuaciones dirigidas al asesoramiento de las
personas que
practican un deporte y a los especiales puntos de vista de los
distintos tipos de
deporte en particular.
-
24
Rodilla
Anatoma
La rodilla es la articulacin ms grande del cuerpo humano y una
de las ms
complejas. Sirve de unin entre el muslo y la pierna. Soporta la
mayor parte del
peso del cuerpo en posicin de pie. Est compuesta por la accin
conjunta de los
huesos fmur, tibia, rotula y dos discos fibrocartilaginosos que
son los meniscos.
Fmur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulacin,
mientras que la
rtula acta como una polea y sirve de insercin al tendn del
msculo cudriceps
y al tendn rotuliano cuya funcin es transmitir la fuerza
generada cuando se
contrae el cudriceps.
La rodilla est sustentada por fuertes ligamentos que impiden que
se luxe, siendo
los ms importantes el ligamento lateral externo, el ligamento
lateral interno, el
ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
Es una articulacin compuesta que est formada por dos
articulaciones diferentes:
Articulacin femorotibial. Es la ms importante y pone en contacto
las
superficies de los cndilos femorales con la tibia. Es una
articulacin
bicondilea (con dos cndilos).
Articulacin femoropatelar. Esta formada por la superficie
rotular del
fmur y la parte posterior de la rtula. Es una articulacin selar
(en silla de
montar).
El principal movimiento que realiza es de flexoextensin, aunque
posee una
pequea capacidad de rotacin cuando se encuentra en flexin. En
los humanos es
vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy
frecuentemente ocurridos
durante el desarrollo de actividades deportivas. Tambin es
habitual la existencia
de artrosis que puede ser muy incapacitante y precisar una
intervencin
quirrgica.
http://es.wikipedia.org/wiki/Muslohttp://es.wikipedia.org/wiki/Piernahttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A9murhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tibiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rotulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Meniscohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuadricepshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tend%C3%B3n_rotulianohttp://es.wikipedia.org/wiki/Luxehttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_externohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_internohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_anteriorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_posteriorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_humanahttp://es.wikipedia.org/wiki/Artrosis
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Elementos seos de la rodilla
El extremo inferior del fmur presenta dos protuberancias
redondeados llamadas
cndilos que estn separadas por un espacio intermedio que de
denomina espacio
intercondileo.
Por su parte el extremo superior de la tibia posee dos
cavidades, las cavidades
glenoideas, que sirven para albergan a los cndilos del fmur.
Entre las dos
cavidades glenoideas se encuentran unas prominencias, las
espinas tibiales, en las
que se insertan los ligamentos cruzados. En la parte anterior de
la tibia existe otro
saliente, la tuberosidad anterior que sirve de insercin al tendn
rotuliano.
Por otra parte la rtula se articula en su porcin posterior con
una parte del fmur
que se llama trclea femoral. Entre ambas superficies se
interpone un cartlago, el
cartlago prerotuliano que amortigua la presin entre los dos
huesos.
Meniscos de la rodilla
Son dos fibrocartlagos que no poseen vasos sanguneos ni
terminaciones
nerviosas, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo
pero si molestia en la
zona. Estn dispuestos entre la tibia y el fmur y hacen de nexo
entre estos, pues
las cavidades glenoidales de la tibia son poco cncavas mientras
los cndilos
femorales presentan una convexidad ms acentuada. Tambin son
encargados de
agregar estabilidad articular al controlar los deslizamientos
laterales de los
cndilos y de transmitir uniformemente el peso corporal a la
tibia. Los meniscos
disminuyen su grosor de fuera a dentro, el exterior tiene forma
de "O" y el interno
de "C" o "media luna". La cara superior de estos es cncava y la
inferior plana. Se
adhieren a la cpsula articular por su circunferencia externa
mientras la interna
queda libre. Ambos meniscos quedan unidos entre s por el
ligamento yugal.
Cpsula articular
La articulacin est envuelta por una cpsula fibrosa que forma un
espacio
cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fmur, la
rtula y la porcin
superior de la tibia. La cubierta interna de esta cpsula es la
membrana sinovial
que produce el lquido sinovial.
http://es.wikipedia.org/wiki/Tend%C3%B3n_rotulianohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Liquido_sinovial
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El lquido sinovial baa la articulacin, reduce la friccin entre
las superficies en
contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutricin
y defensa.
Ligamentos de la rodilla
La rodilla est sustentada por varios ligamentos que le dan
estabilidad y evitan
movimientos excesivos. Los ligamentos que estn en el interior de
la cpsula
articular se llaman intrarticulares o intracapsulares, entre los
que se encuentra el
ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Por
otra parte los
ligamentos que estn por fuera de la cpsula articular se llaman
extrarticulares o
extracapsulares como el ligamento lateral interno y el ligamento
lateral externo.
Intrarticulares
Ligamento cruzado anterior (LCA).
Ligamento cruzado posterior (LCP).
Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su
lado
anterior.
Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey.
Del
menisco externo al cndilo interno del fmur.
Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg.
Del
menisco externo al cndilo interno del fmur, por detrs del
meniscofermoral anterior
Extrarticulares
Cara anterior
Ligamento rotuliano que une la rtula a la tibia.
Cara posterior
Ligamento poplteo oblicuo. Une el cndilo externo del fmur a la
cabeza
del peron.
Ligamento poplteo arqueado o tendn recurrente. Une el tendn
del
msculo semimembranoso al cndilo externo del fmur.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_anteriorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_cruzado_posteriorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_rotulianohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semimembranoso
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Cara interna
Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rtula al
cndilo
interno del fmur.
Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rtula al menisco
interno.
Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa
Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rtula al
condito
externo del fmur.
Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rtula al menisco
externo.
Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
Bolsas serosas
La articulacin de la rodilla dispone de ms de 12 bolsas serosas
que amortiguan
las fricciones entre las diferentes estructuras mviles. Las
principales son:
Bolsa serosa pre rotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa popltea.
Msculos de la rodilla
Msculos extensores
Msculo Cudriceps Crural
Descripcin: Representa el extensor principal de la articulacin
de la tibiofemoral.
Se compone del msculo recto anterior del muslo, el vasto
externo, vasto interno
y el intermedio o crural
Msculo Recto Anterior del Muslo
Origen: Espina iliaca anterior.
Insercin: Parte superior de la rtula y del ligamento rotuliano,
hasta la
tuberosidad tibial.
Inervacin: Nervio femoral.
Funcin/accin: Flexin del muslo en la cadera. Extensin de la
pierna en
la rodilla.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_internohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_lateral_externohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bolsas_serosa
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Msculo Vasto Externo
Origen: Parte superior de la cara anterior del fmur debajo del
trocnter
mayor y mitad superior de la lnea spera.
Insercin: Mitad externa del borde superior de la rtula y
ligamento
rotuliano de la tuberosidad tibial.
Inervacin: Ramas del nervio crural, con fibras de los nervios
lumbares
segundo, tercero y cuarto.
Funcin/accin: Extensin de la pierna en la rodilla.
Msculo Vasto Interno
Origen: Todo lo largo de la lnea spera y borde condiloideo
interno del
fmur.
Insercin: Mitad interna del borde superior de la rtula y
ligamento
rotuliano de la tuberosidad tibial.
Inervacin: Ramas del nervio crural, que contienen fibras de los
nervios
lumbares segundo, tercero y cuarto.
Funcin/accin: Extensin de la pierna en la rodilla.
Msculo Vasto Intermedio o Crural
Origen: Dos tercios superiores de la cara anterior del fmur.
Insercin: Borde superior de la rtula y del ligamento rotuliano,
hasta la
tuberosidad tibial.
Inervacin: Ramas del nervio crural, con fibras provenientes de
los
nervios lumbares segundo, tercero y cuarto.
Funcin/accin: Extensin de la pierna en la rodilla.
Msculos flexores.
Bceps femoral.
Origen: porcin larga.- tuberosidad isquitica.
Porcin corta.- lnea spera del fmur.
Insercin: cabeza del peron, cndilo externo de la tibia.
Inervacin: porcin larga.- tibial.
Porcin corta.- peroneo, poplteo facial.
Funcin/accin: flexin de la rodilla, extiende la cadera
http://es.wikipedia.org/wiki/Biceps_femoral
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Msculo semimembranoso.
Origen: tuberosidad del isquion.
Insercin: tuberosidad interna de la tibia; capsula articular de
la rodilla;
superficie intercondilea del fmur.
Inervacin: tibial.
Funcin/accin: flexin de la pierna, extiende el muslo.
Msculo semitendinoso.
Origen: tuberosidad del isquion.
Insercin: cara superointerna de la tibia.
Inervacin: tibial.
Funcin/accin: flexin de la pierna, extiende el muslo.
Msculo Poplteo
Origen: Parte posterior y externa del cndilo externo del
fmur.
Insercin: Cara posterior de la tibia.
Inervacin: Una rama del nervio tibial que contiene fibras de los
nervios
cuarto y quinto lumbares y primero sacro.
Funcin/accin: Flexin de la pierna en la rodilla.
Movimientos
La articulacin tibiofemoral permite dos tipos de movimientos:
flexin-extensin
y rotacin. El movimiento principal es el de flexin y extensin
que sobrepasa los
130, mientras que el de rotacin es muy limitado y nicamente
puede relazarse
en posicin de flexin.
Partiendo de la posicin de reposo, cuando el muslo y la pierna
se prolongan entre
s en lnea recta que correspondera a 0, la flexin activa de la
pierna alcanza por
trmino medio 130; pero el lmite mximo de la amplitud de ese
movimiento
puede aumentarse tomando el pie con una mano.
La articulacin posee una gran estabilidad en extensin completa,
posicin en la
que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo. A partir de
cierto ngulo de flexin,
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semimembranosohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_semitendinosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Flexi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Extensi%C3%B3n
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es posible el movimiento de rotacin, muy importante en la
carrera para lograr la
orientacin adecuada del pie en relacin a las irregularidades del
terreno.
Patologas capsuloligamentosas
Luxacin.- Se define como la prdida parcial o total de las
relaciones entre las
superficies seas que forman una articulacin. Las ms frecuentes
se suelen dar en
el hombro y el codo. Aparece dolor en el momento de la lesin y
una deformidad
de la zona importante debido a la deslocalizacin de las piezas
seas.
Bursitis.- La bursitis refleja un proceso inflamatorio en las
estructuras articulares,
que usualmente comienza con el incremento de lquidos dentro de
la bolsa
afectada. Ocurre ms frecuentemente en las articulaciones de las
personas
mayores. Si no se trata, puede progresar hasta la capsulitis
adhesiva, tambin
conocida como hombro congelado. El tratamiento consiste de
reposo, hielo,
compresin, y elevacin, y administracin de antinflamatorios,
cuando el
problema es serio.
Los analgsicos pueden ser requeridos para el dolor extremo.
Nosotros
inyectamos corticosteroides solamente cuando un examen con rayos
X revela una
bursitis calcificada.
Esguince.- Es una distensin (torcedura) o rotura de las partes
blandas de la
articulacin, causada por un movimiento que ha sobrepasado los
lmites normales
de elasticidad de la articulacin. Hay diferentes grados, desde
el grado uno, hasta
el grado tres que sera la rotura del propio ligamento
(desinsercin del ligamento
de la superficie articular a la que est unido). Suele ser
producido por un
movimiento en falso o por un golpe sobre la articulacin con el
miembro apoyado.
Generalmente va acompaado de dolor, hinchazn e impotencia
funcional.
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Tipos
En la clasificacin ms aceptada para el uso clnico, se distingue
entre tres
grados.
Grado I (leve). Ligero estiramiento de la cpsula y los
ligamentos.
Grado II (moderado). Desgarro ligamentoso parcial.
Grado III (grave). Rotura completa de uno o varios fascculos
ligamentosos.
Es necesario no ignorar las posibles lesiones asociadas, seas,
tendinosas,
etc.
Sntomas
Dolor.
Inflamacin.
Impotencia funcional.
Tratamiento
Inmovilizar la articulacin con un vendaje compresivo.
Fro local.
Elevar el miembro afectado.
Derrame sinovial
El lquido sinovial es viscoso, claro y transparente, muy similar
a la clara de
huevo y su funcin es lubricar las superficies articulares.
El lquido puede derramarse por un impacto o golpe en la rodilla,
artrosis, dao en
un menisco, desprendimiento de un fragmento de hueso o cartlago,
fisura sea,
dao en un ligamento, etc.
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El lquido sinovial suele derramarse y expandirse por la rodilla
causando una
inflamacin tpica a causa de una rotura de la cpsula articular de
la rodilla (como
una bolsa que envuelve a la articulacin precisamente para que no
se salga este
lquido). Si no ha sido por un traumatismo fuerte, saldr poco
lquido y el cuerpo
lo reabsorbe solo, por lo que hay que esperar un tiempo.
Si por el contrario, no disminuye, y lo que es peor, aumenta, es
que esa bolsa no
se ha cerrado y sera conveniente extraer ese lquido mediante una
puncin (igual
vas a urgencias y te lo hacen). No obstante, siempre que ha
habido un derrame, es
por un traumatismo ms o menos importante, por lo que una vez
reabsorbido el
lquido o extrado por puncin, yo me hara revisar esa rodilla por
un ostepata
para descartar lesiones mecnicas
Lesin cartilaginosa
La lesin del cartlago hialino puede ser consecuencia de una
contusin aguda,
que ocasiona la rotura, o bien de fuerzas de cizallamiento
aplicadas a la
articulacin, que produce desgarros verticales y horizontales.
Las lesiones
cartilaginosas suelen asociarse con traumatismos articulares
agudos. Dos de cada
tres pacientes que sufren esguinces agudos de tobillos, seguidos
de lesiones de los
ligamentos laterales, presentan lesiones cartilaginosas
macroscpicas. Entre los
pacientes sometidos a artroscopia, el 5% al 7% muestran lesiones
cartilaginosas
completas de ms de 2cm despus de una lesin aguda de ligamentos
de la rodilla.
Algunos pacientes presentan lesiones cartilaginosas aisladas, y
otros lesiones
osteocondrales con compromiso concomitante del hueso subyacente.
Uno de cada
cinco pacientes con lesin de ligamento cruzado anterior de la
rodilla presenta
tambin lesiones cartilaginosas localizadas.
Las lesiones del cartlago articular se clasifican segn su tamao
y profundidad y
segn la causa y la histopatologa de la lesin. El paso ms
importante es
diferenciar las lesiones cartilaginosas degenerativas
(artrosis), que presentan
cambios en distintos sitios de la articulacin, de las lesiones
cartilaginosas focales,
que muestran cambios en una o dos localizaciones articulares. En
la mayora de
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33
los pacientes, la lesin no produce sntomas durante la etapa
aguda; el peligro
radica en los cambios degenerativos que ocurren a largo
plazo.
Las lesiones ligamentarias agudas, como las del ligamento
cruzado anterior,
incrementan el riesgo de desarrollar artrosis secundaria en el
futuro. Sin embargo,
no se sabe si el desarrollo de artritis en la articulacin
afectada obedece a que la
lesin aguda desencadena el proceso degenerativo o a que el patrn
de carga de la
rodilla afectada se modifica como resultado de un aumento de
laxitud.
La capacidad intrnseca de autorreparacin del cartlago hialino
despus de una
lesin es limitada. En general, se atribuye esta limitacin a la
falta de suministro
sanguneo y la relativa ausencia de clulas en el tejido
cartilaginoso. La
incapacidad de regeneracin incrementa el riesgo de desarrollar
artrosis despus d
una lesin de cartlago.
Lesiones de meniscos
El menisco es la estructura de la rodilla que absorbe las
tensiones. Los ligamentos
de los meniscos tambin contribuyen a estabilizar esta
articulacin. Las lesiones
de los meniscos pueden producirse en forma aislada o asociadas
con lesiones de
los ligamentos. Alrededor del 75% de los pacientes con lesiones
del ligamento
cruzado anterior sufren una lesin simultnea del menisco. La
lesin del menisco
medial aumenta la carga que soporta el cartlago en el
compartimiento articular
medial y tambin el riesgo de artrosis. Sin embargo, la lesin en
el menisco lateral
es ms grave que la del menisco medial porque el primero tiene
mayor
importancia funcional en relacin con la estabilidad de la
articulacin de la
rodilla. En consecuencia, las lesiones del menisco lateral
aumentan el riesgo de
inestabilidad en el futuro y de desgaste y desgarro2 con el paso
del tiempo. El
riesgo de desarrollar artrosis depende de la magnitud de la
lesin.los factores ms
importantes son la ubicacin perifrica de la lesin en la
denominada zona roja
(donde la irrigacin sangunea es abundante y, por ende, la
posibilidad de
repararla, o la localizacin mas central de la lesin en la zona
blanca (una rea
sin irrigacin sangunea directa), que requiere la extirpacin de
la porcin
lesionada del menisco.
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34
Las lesiones de los meniscos que producen hemartrosis son
perifricas y en
general pueden repararse porque la irrigacin sangunea de la
periferia del
menisco es adecuada. No obstante, las lesiones perifricas son
menos frecuentes
que las centrales. Los desgarros radicales y horizontales son la
clase ms comn
de lesin central del menisco. Esta lesin suelen producir menos
sangrado que las
perifricas pero si ocasionan dolor y finamente edema debido a la
sinovitis local
asociada. Una hendidura perifrica puede producir un desgarro en
asa de cubo,
que suele ser causa de la traba de la rodilla en extensin, pero
esta puede
someterse, con buena respuesta, a reparacin quirrgica.
Lesiones ligamentosas
A diferencia de los tendones, que estn expuestos a sufrir
lesiones tanto agudas
como por uso excesivo, la lesin ligamentaria ocurre por lo
general como
resultado de un traumatismo agudo. El mecanismo tpico de lesin
consiste en una
sobrecarga repentina con distensin del ligamento mientras que la
articulacin se
encuentra en una posicin extrema. Por ejemplo, la inversin
traumtica del
tobillo puede ocasionar la rotura d los ligamentos laterales,
principalmente del
ligamento talofibular anterior.
La rotura puede producirse en el interior de la sustancia
ligamentosa o en el sitio
de unin del hueso con el ligamento. A veces se observa tambin
fracturas por
avulsin, cuando el ligamento arranca una porcin del hueso. Este
fragmento
suele adoptar una forma similar a la punta de un huevo duro. La
localizacin de la
rotura depende de diferentes factores (incluida la edad del
deportista). Las
lesiones ligamentarias por uso excesivo son raras y los procesos
inflamatorios
sintomticos, pocos frecuentes. Sin embargo, es posible que se
produzca una
lesin por uso excesivo cuando un ligamento es distendido en
forma gradual
debido a microtraumatismos repetidos.
Las lesiones ligamentrias se clasifican en el plano
internacional en leves (grado 1),
moderadas (grado 2), y graves (grado 3). Lasa lesiones leves se
caracterizan por
dao estructural al nivel microscpico, con escaso dolor local.
Los desgarros
parciales se clasifican como lesiones moderadas, y suelen
producir edema visible
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y dolor manifiesto, pero sin compromiso de la estabilidad
articular.las lesiones
graves ocasiona rotura completa del ligamento con edema
importante e
inestabilidad.
Una rotura de ligamento desencadena una serie de eventos, los
cuales reciben la
denominacin de cascada inflamatoria y se dividen en tres
estadios: la fase
inflamatoria (fase1), la fase proliferativa (fase2), y la fase
de maduracin (fase3).
Ligamento colateral medial
Las lesiones del ligamento colateral medial de la rodilla se
producen luego de un
trauma en valgo de la misma. La magnitud del trauma determina la
severidad de la
lesin ligamentaria y las lesiones asociadas a la misma. Existe
un espectro de
lesiones que van desde el esguince aislado del ligamento con
ruptura parcial del
mismo hasta una ruptura completa con lesin de otros
estabilizadores secundarios
como la cpsula articular y los ligamentos cruzados.
La clasificacin de las lesiones se realiza clnicamente por medio
del bostezo
medial. Su clasificacin depende le la apertura de la interlnea
articular:
Grado I 0-5mm
Grado II 6-10 mm
Grado III 11- 15 mm
La presencia de mltiples lesiones ligamentarias en la rodilla
debe hacer
sospechar que se est ante una luxacin de rodilla la cual se
redujo
espontneamente en el sitio del accidente.
El tratamiento de las lesiones aisladas del ligamento colateral
medial es de tipo
conservador con una inmovilizacin por un perodo corto y con una
rpida
iniciacin de ejercicios enfocados a la recuperacin de los arcos
de movimiento y
de la fuerza muscular.
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Lesiones del ligamento colateral externo
Las lesiones de este ligamento son mucho menos frecuentes que
las del colateral
medial y esto se debe a que los traumas que llevan a la rodilla
a un varo forzado
son ms difciles de que ocurran. La rodilla opuesta evita que se
produzcan
lesiones desde el lado medial.
El tratamiento de las lesiones grado I y grado II es similar a
las del ligamento
colateral medial. Las lesiones ms severas comprometen adems del
ligamento
colateral externo la cpsula articular los ligamentos cruzados.
Estas lesiones son
de ms difcil tratamiento y frecuentemente requieren manejo
quirrgico para
lograr una adecuada estabilidad de la rodilla.
La fuerza variante que se ejerce a la rodilla durante la marcha
normal dificulta la
cicatrizacin adecuada de estas lesiones dando como resultado una
laxitud de este
complejo ligamentario lateral.
Los esguinces grado III del ligamento colateral externo se
asocian con alguna
frecuencia a lesiones por traccin del nervio citico poplteo
externo por lo cual
siempre se debe examinar la dorsiflexin activa del pie.
Lesin del ligamento cruzado posterior
Es una ruptura parcial o completa, o un estiramiento de
cualquier parte de dicho
ligamento.
Causas
El ligamento cruzado posterior es un ligamento potente que se
extiende desde la
superficie posterosuperior de la tibia hasta la superficie
frontal inferior del fmur.
Este ligamento impide que la articulacin de la rodilla presente
inestabilidad
posterior, es decir, inestabilidad detrs de la articulacin.
El ligamento cruzado posterior generalmente se lesiona por
hiperextensin
(extensin excesiva de la rodilla), lo cual puede suceder si la
persona aterriza
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torpemente despus de saltar. El ligamento cruzado posterior
tambin se puede
lesionar por un golpe directo a la rodilla flexionada, como
aplastar o romperse la
rodilla en un accidente automovilstico (llamado "lesin de la
articulacin de la
rodilla contra el tablero de instrumentos").
Sntomas
Sensibilidad e inflamacin de la rodilla en su zona posterior
(fosa popltea)
Inestabilidad de la articulacin de la rodilla
Dolor articular en la rodilla
Ligamento cruzado anterior
Descripcin
El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos
principales de la
rodilla. El ligamento cruzado anterior est constituido por
fibras elsticas situadas
en medio de la rodilla y tendidas entre el fmur y la tibia.
El ligamento cruzado anterior conecta la parte posterior-lateral
del fmur con la
parte delantera-media de la tibia, pasando por detrs de la
rtula. Esta unin
permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia
respecto al fmur,
mientras que el ligamento cruzado posterior evita un
desplazamiento hacia atrs
de la tibia respecto al fmur, ambos combinados proporciona
estabilidad
rotacional a la rodilla.
Toma su nombre anterior porque se localiza en la zona anterior
de la tibia. Su
insercin en la tibia es larga y firme; algunas de sus fibras se
originan en la cara
interna y anterior de la espina de la tibia. Muchas fibras se
insertan en el extremo
anterior del menisco externo, y el 20% de stas llegan a la parte
posterior tan lejos
como al origen del menisco interno en la parte posterior de la
tibia.
El ligamento cruzado anterior est compuesto por dos bandas; una
anterointerna
pequea y otra posterolateral ms grande. Ambas bandas se dirigen
paralelas y se
insertan longitudinalmente por medio de un material blando que
les permite
http://www.clinicadam.com/salud/5/003262.htmlhttp://www.clinicadam.com/salud/5/003261.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A9murhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tibiahttp://es.wikipedia.org/wiki/R%C3%B3tulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Rodilla
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38
moverse en forma diferente. Esto supone que se tensan y relajan
diferentes partes
del ligamento, mientras que hay otras que permanecen tensas
durante el
movimiento.
Su funcin impedir las luxaciones en la parte anterior, limitar
la rotacin de la
tibia sobre el fmur y limitar la tensin valgo y varo sobre la
rodilla. Solo una
parte del ligamento cruzado anterior impide la luxacin anterior,
mientras que una
buena parte se mantiene tensa todo el tiempo. La rotacin,
especialmente la
interna, est limitada por este ligamento.
Lesin del ligamento cruzado anterior
Definicin
Es un estiramiento o ruptura extrema del ligamento cruzado
anterior en la rodilla.
La ruptura puede ser parcial o completa.
La ruptura del ligamento cruzado anterior de la rodilla se
produce por una
hiperextensin de la rodilla hacia atrs o por una rotacin extrema
de la misma
hacia un costado, dice el Dr. Steven Gorin, cirujano ortopeda
subespecializado
en medicina deportiva y afiliado al Aventura Hospital and
Medical Center de
Miami-Dade, Florida.
La lesin del ligamento cruzado anterior es la patologa
ligamentosa ms
frecuente y grave de la rodilla. Esta lesin suele ocurrir despus
de un
traumatismo directo; otras veces tiene lugar a consecuencia de
una fuerza
torsional asociada a una lesin por desaceleracin. Las lesiones
se observan
cuando un deportista cambia de direccin al correr y experimenta
un "bloqueo"
brusco de la rodilla.
Consideraciones generales
Las lesiones del ligamento cruzado anterior estn frecuentemente
asociadas con
otras lesiones. El ejemplo clsico es cuando el ligamento cruzado
anterior se
desgarra al mismo tiempo que el Ligamento Colateral Medial y que
el menisco
medial (uno de los cartlagos amortiguadores de la rodilla).
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39
Las mujeres tienen ms probabilidades de sufrir una ruptura del
ligamento
cruzado anterior que los hombres, pero la causa de esta situacin
an no se
entiende completamente, aunque puede deberse a diferencias en la
anatoma al
igual que en el funcionamiento muscular.
La ruptura del ligamento cruzado anterior en adultos usualmente
sucede en la
parte media del ligamento o su ligamento se separa del hueso y
es una lesin que
no sana por s misma. En cambio en los nios, el ligamento cruzado
anterior tiene
ms probabilidades de separarse con un pedazo de hueso todava
prendido y son
lesiones que pueden sanar por s mismas o pueden requerir de una
operacin para
reparar el hueso.
Cuando el mdico sospecha de una ruptura del ligamento cruzado
anterior, una
imagen de resonancia magntica puede ayudar a confirmar el
diagnstico y a
evaluar otras lesiones de la rodilla, tales como lesiones en
otros ligamentos o
cartlagos.
Algunas personas son capaces de vivir y de desempearse
normalmente con una
ruptura del ligamento cruzado anterior; sin embargo, la mayora
se queja de que la
rodilla no tiene estabilidad y puede "fallar" al intentar hacer
actividad fsica. Las
rupturas del ligamento cruzado anterior que no se reparan tambin
pueden llevar a
una artritis precoz en la rodilla afectada.
El mecanismo de lesin.
El mecanismo de lesin se clasific en las siguientes cinco
categoras, segn el
![Tae kwon do[1]](https://static.documentos.tech/doc/80x56/54962939b47959654d8b4f03/tae-kwon-do1.jpg)
