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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
UTESA Área de Ciencias y Humanidades
Carrera de Psicología
Nombres:
María Georgina Cuevas
Ruth Dilenia Castillo
Leonidas Mateo Tejada
Materia:
Practica Psicología 1
Tema:
Análisis de la Situación Actual de la Salud Mental en Republica Dominicana
Profesora:
Lic. Grisel Severino
San Felipe de Puerto Plata
República Dominicana
Noviembre, 2016
INTRODUCCIÓN
La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social. Afecta la forma
en como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También ayuda a
determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos
decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y
la adolescencia hasta la edad adulta. Es por eso que la ley 12-06 que promueve nuestra
salud mental tiene como objetivo principal regula el derecho a la mejor atención posible
de la salud mental.
Por lo que este trabajo tiene como propósito presentar un análisis de la ley 12-06 Salud
mental y comparar con la realidad que se vive en la actualidad
MARCO TEORICO
I. Origen del estudio de la salud mental en la República Dominicana
El Psiquiatrico
El 30 de diciembre de 1886 fue fundada en la ciudad e Santo Domingo la Casa de Salud
y Asilo para Demente conocida como el, Manicomio de santo Domingo. En el año 2011
el Dr. Zaglul describe que al inicio había 33 enfermos mentales.
El manicomio de Santo Domingo fue iniciativa del sacerdote Francisco Xavier Billini,
quien solicito para dichos fines las ruinas de san francisco.
El personal estaba compuesto por una superiora religiosa, una cocinera, un loquero y un
ayudante. Así comienza a operar el antiguo y conocido Hospital Psiquiátrico Padre
Billini
El avance de la medicina ha dejado sus huellas en el Hospital Psiquiátrico Padre Billini,
que de un manicomio donde se internaban hasta 1,500 pacientes que recibían la
trementina y el electrochoque como tratamiento, y operaba en una casa de madera
cercado con alambres de púa, se ha transformado en un centro donde se eliminaron las
rejas, se predica el amor, el respeto y la humanización, posee un área de esparcimiento,
área de trabajo social Y da servicio de salud comunitaria.
La Dirección General de Salud Mental DGSM
La Dirección General de Salud Mental de la República Dominicana se ocupa de la
gestión de la garantía a toda la población nacional, de su derecho al acceso a la atención
a la salud mental de una manera integral, mediante la implementación de Políticas
Públicas, Programas y Redes Programáticas de los niveles de atención del Sistema. La
cual tiene como objetivos, Impulsar la reorganización institucional de la Dirección
General de Salud Mental y Velar por el cumplimiento de la Ley 12-06 y de las Normas
Nacionales para la Atención en la Salud Mental.
Esta desarrollar programas de salud pública dirigidos a la promoción de la salud mental
y la prevención de problemas psicosociales y trastornos mentales, promueve y coordinar
redes programáticas de salud mental con enfoque en primer nivel de atención, basado en
la participación social y comunitaria, desarrollando una serie una estrategia de
comunicación para la promoción de la salud mental.
II. Actualidad de la salud mental en República Dominicana
Análisis de la Situación actual de la Salud Mental
Después de analizar los objetivos que enmarcan la ley de salud mental 12-06, y los
comparamos con la realidad existente de nuestro país, nos damos cuenta de que la gran
mayoría de chicos objetivos no se cumplen, ni siquiera el 20% de ellos, de todas las
instituciones que visitamos solamente el centro de rehabilitación social, antiguo padre
Biliini es el único centro de salud mental que se acerca a la descripción y cumplimiento
de dichos objetivos.
La triste realidad en que viven nuestros enfermos mentales es muy diferente y es la que
forma parte de nuestra cotidianidad, los vemos a diarios por todas partes, en la mayoría
de los casos, son gente pobres, andan por las calles, sucios, desnudos, hambrientos y
harapientos, como si no tuvieran familia ni dolientes, para ellos la basura es su comida
si alguien, por caridad o solidaridad, no se detienen a darle de comer.
Eso seres humanos desprotegidos, marginados por la sociedad, pasan frio, hambre,
duermen en las calles y parques y como si todo eso fuera poco, sufren burla por parte de
las personas que no comprenden su situación y no son pocos los casos en que son
abusados.
Otros están atendidos por un familiar con pocos conocimientos y en condiciones
precarias que en caso de que sean agresivo deciden encadenarlo o encerrarlo, no tienen
quien le de sus medicinas ni los atienda con dignidad. Esta es la realidad de los
enfermos mentales de este país, principalmente en Puerto Plata.
El paciente psiquiátrico también tiene derecho a vivir dignamente, muy diferente al
triste panorama que viven y que solo puede cambiar, si quienes somos conscientes de
la realidad, especialmente el Estado Dominicano, conjuntamente con los profesionales y
los familiares de personas en esa condición, deciden trabajar en equipo para lograr una
mejor calidad de vida.
Para lograr esa meta, vigente en países de la región, lo más recomendable es que el
Estado, a través del Ministerio de Salud, asuma su responsabilidad, tal y como ordena la
ley 12-06, sobre Salud Mental, que tiene por objeto regular el derecho a la mejor
atención disponible en materia de salud mental de todas las personas y que se disponga
de manera administrativas la creación de departamentos siquiátricos en todos los
hospitales públicos de todo el país, no solamente en Santo Domingo.
Con relación a la realidad que vive Puerto Plata, podemos decir que de los centros
visitados ninguno cumple los objetivos descrito en dicha ley, ya que ni siquiera existen
centro de salud mental privados, mucho menos públicos.
Los familiares que tienen enfermos de salud mental tienen que trasladarse a Santo
Domingo, puesto que no tienen el apoyo ni el servicio para tratar a sus enfermos, y
tienen que pagar una atención primaria privada, puesto que en los hospitales de aquí y
en los centro las unidades de salud mental son solo de nombre, comprobado esta, ya
que ni siquiera nos quisieron recibir para darnos las informaciones de cómo opera dicha
unidad en esta provincia.
Actualmente El 25% población padece de trastornos mentales.
De 100 personas que van al médico general, alrededor del 24 ó 25% de ellas están
aquejadas de algún tipo de trastorno mental.
Así lo afirmó el psiquiatra José Mieses Michel, quien dijo que la cifra evidencia que la
prevalencia de trastornos conductuales de la población es alta, siendo el más frecuente
el de la depresión.
El director de Salud Mental de la Secretaría de Salud Pública explicó que esa situación
ha llevado a que el Programa Nacional de Salud Mental que ejecuta la cartera, entrene a
los médicos generales en el tema de la salud mental para que no pasen por alto pacientes
con trastornos sin referirlos al psiquiatra.
III. Perspectiva de La Salud Mental en República Dominicana
Los trastornos mentales representan un 22% de las enfermedades en América Latina y
el Caribe, tal como se ha señalado en la reciente evaluación de salud mental de 2009
(Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial
de la Salud (who-aims), por trastornos neurológicos y mentales que fueron reportados
dentro de estas regiones ascendían a un 8,8%. Esto muestra un drástico aumento en la
tasa de incidencia de los países ubicados en esa región. La Organización Panamericana
de la Salud (OPS), en su estudio de 2005 sobre trastornos mentales en el ámbito de la
comunidad, afirma que hay un aumento anual de un 1% de sicosis afectivas, un 4,9% de
depresiones serias y un 5,7% de abuso y dependencia del alcohol.
Dentro de este marco, la mayoría de los servicios disponibles para las poblaciones
necesitadas se encuentran dentro de las ciudades capitales y en las áreas urbanas.
Aunque la mayoría de los servicios están centralizados, las áreas rurales, debido a la
falta de disponibilidad de una oficina.
La República Dominicana, que fue uno de los seis países evaluados por la OMS, la cual
informó de que los usuarios rurales están claramente informados en el uso de los
servicios tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios (who-aims).
En la República Dominicana no existe una política nacional explicita de Salud Mental,
sin embargo, en el año 2006, durante el lanzamiento de la Ley de Salud Mental, el
Secretario de Estado de Salud Publica Asistencia Social (SESPAS), hizo un
pronunciamiento proclamando los principios y objetivos para mejorar la salud mental de
la población Dominicana.
Durante este año y dando cumplimiento a parte de estos objetivos, fueron desarrolladas
y aprobadas las Normas de Habilitación de los Servicios y fueron actualizadas las
Normas Nacionales de Atención a la Salud Mental.
Existe además una lista de medicamentos esenciales que incluye medicamentos anti
psicóticos, ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y medicinas
antiepilépticas.
La asignación de recursos para la salud mental en la República Dominicana es muy baja
con relación a las necesidades y demandas ya que solo se dedica a la salud mental
menos de un 1% ( 0.38%) de los egresos en atención de salud por parte de la Secretaria
de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de todos los gastos invertidos
en salud mental, el 50% de ellos están dirigidos al hospital psiquiátrico nacional,
confirmándose así el peso de este hospital lo que va en menoscabo de los servicios
ambulatorios y de atención primaria.
IV. Ley 12-06 Sobre Salud Mental en República Dominicana
La salud es un derecho de todo ciudadano y ciudadana, el estado Dominicano tiene la
responsabilidad de preservarla, protegerla y garantizarla con acceso a los servicios
correspondiente, con calidad y equidad.
La ley 12-06 tiene como objeto regular el derecho a la mejor atención disponible en
materia de salud mental de toda la población. Contiene cuatro títulos, tres Capítulos y
83 artículos.
Su objetivo Constituye el marco legal para la promoción y respeto de los derechos de
las personas con trastornos mentales, a la vez que constituye un avance para de personas
vulnerables que ha sido excluido de los servicios sanitarios y tratado con discriminación
en la sociedad Dominicana.
Esta ley lo que hace es regular el derecho a la mejor atención disponible en materia de
salud mental de todas las personas y a una implementación de programas que pueda
favorecer el bien estar de los enfermos mentales. Al mismo tiempo, establece una
estructura de red nacional de Salud Mental disponible de tres niveles de atención que
debe estar entrada a la red de servicios que comprende las modalidades de atención
ambulatoria, promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales, así
como acciones de vigilancia y en el seguimiento a pacientes cubriendo emergencias y
atención domiciliaria.
En sus artículos 49 y 50 se establece que no se puede administrar ningún tratamiento a
una persona que padece un trastorno mental sin su consentimiento informado salvo en
los casos previsto. También el consentimiento informado debe ser por el
consentimiento obtenido libremente por el paciente sin amenazas ni persuasión
indebida, después de proporcionar a la persona afectada información adecuada y
comprensible, en una forma y en un lenguaje que ésta entienda, hacer de los diferentes
tratamientos
INVESTIGACIÓN DE CAMPO
I. Instituciones visitadas al Servicio de Salud Mental en Puerto plata
Hospital Ricardo Limado Puerto Plata
El Hospital Ricardo Limardo es una institución de servicio público para la población
del municipio de Puerto Plata, ofreciéndoles un equipo de médicos especiacilizado en
medicina general y en diferentes aéreas de la medicinas( pediatras, urólogo, ginecólogo,
neumólogos), a beneficio de la salud física de la población.
En cuanto a servicio de salud mental cuenta con dos psiquiatras: la Dra. Morrobel y el
Dr. Martínez, los cuales ofrecen consultas en un consultorio compartido con un urólogo,
no cuentan con una secretaria solo una enfermera que lo asiste, el ambiente físico es
poco adecuado muy pequeño y con poca iluminación e higiene, no hay privacidad entre
el paciente y el doctor ya que todo el mundo escucha lo que habla.
Según los datos que pudimos recolectar por informantes secundarios, puesto que los
especialistas se negaron a darnos las informaciones necesaria, los casos más comunes
son trastorno de ansiedad, depresión, bipolaridad, trastorno del estado de ánimo y
esquizofrenia.
Los psiquiatras utilizan el método cognitivo conductual para aquellos pacientes de casos
leves, organizando un programa de tareas y orden de vida. Todos los casos tratados son
medicados por el doctor por consentimiento de los pacientes y de los familiares, no hay
ningún régimen de internamiento puesto que si lo requieren lo deja en una sala de
observación hasta que el medicamento haga efecto y luego es despachado a su casa.
Hospital no realiza ninguna campaña de prevención, atención y promoción de la salud
mental.
Centro Médico Doctor Bournigal
Es una institución de servicios de salud privada equipada con un grupo de especialista
en diferentes ramas de la medicina, en los que están psicólogos y psiquiatras.
La información obtenida fue por parte de la secretaria y la asistente pasante de la
Doctora Judith Morrobel, quien nos informo que atiende paciente por demanda y de
familia que puedan costear el servicio ofrecido, no acepta seguro.
Los casos más frecuentes son esquizofrenia, demencia, depresión, bipolaridad,
enfermedad de Alzheimer, trastorno de pánico y ansiedad.
Los planes terapéuticos más utilizado son el modelo medico, el cognitivo- conductual
acompañado de medicamento con el consentimiento del paciente en algunos casos o de
la familia.
El centro cuenta con un área de internamiento con rejas y personas autorizadas y
especializadas en salud mental, para eso paciente que entra en crisis crónica en especial
los de esquizofrenia y trastorno de pánico. El centro no ofrece a la población programa
de prevención y atención a la salud mental.
La doctora de manera personal ofrece charlas a instituciones sobre el estrés y depresión,
pero solo por contratación o por demanda. La planta física en muy buen estado.
Ministerio de Salud Pública, Dirección Provincial de Salud de Santiago
Existe en el Ministerio de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) una
autoridad nacional de salud mental que proporciona asesoría al gobierno sobre políticas
y legislación de salud mental. La autoridad de salud mental también está involucrada en
la planificación de los servicios y el monitoreo y evaluación de la calidad de los
servicios de salud mental. Los servicios de salud mental se encuentran integrados dentro
de la red general de salud.
Durante nuestra visita a esta institución pudimos elaborar todas las cuestionantes según
lo requiere esta investigación y pudimos constatar los siguientes: nos recibe la Licda.
Gendy Muñoz, Enc. del departamento de Salud Mental y lo primero que nos informan
ellos es que son subsidiados únicamente por el gobierno de la Republica Dominicana,
no reciben ayuda de ninguna otra institución. En el momento de nuestra visita pudimos
confirmar que la planta física esta en excelentes condiciones
1-Participacion de los Psicólogos en estas instituciónes
Cuentan con un equipo de psicólogos y psiquiatras, quienes laboran gratuitamente
dando este servicio. En esa planta física no dan servicios de atenciones médicas, ellos
ahí reciben la información y van al lugar de los hechos y luego refieren el paciente a una
de sus unidades en el hospital más cercano para que este sea atendido.
2- Con cuales planes terapéuticos, tipos de planes, programas y campañas que
realizan en prevención, promoción y atención de la salud mental?
Esta institución trabaja con diferentes tipos de planes y programas de rehabilitación,
cuentan actualmente con 21 policlínicas y 6 hospitales, también se encargan de vigilar
que los laboratorios trabajen con calidad. Estos programas funcionan con un
levantamiento que se hace en la comunidad que viva la persona afectada, luego los
psicólogos de la institución lo refieren al hospital y reciben las atenciones psicológicas
o psiquiátricas totalmente gratis.
Trabajan actualmente con el programa Crianza saludable el cual llevan a las escuelas
dirigido a estudiantes de 8vo. 4to grado, estas charlas se coordinan con la regional de
educación, según nos informa la joven que nos atendió, ellos capacitan un empleado de
la escuela y le suministran todas las informaciones necesarias, para que ellos puedan dar
las charlas. En estas charlas se tratan temas de manejo de conflicto charlas a las
enfermeras, médicos, y promotora de la unidad, con el objetivo capacitar a todo el
personal que tiene trato con el enfermo, para que este sea atendido con calidad.
3-Cuales investigaciones se han llevado a cabo para diseñar políticas de prevención
y atención? Todos sus trabajos de investigación se hacen en conjunto con los jefes de
comunidad de cada barrio y de acuerdo a las necesidades inmediatas se hacen un
levantamiento y se preparan los planes terapéuticos enfocados todos en promover salud
con calidad.
4- Como se logra el consentimiento para el tratamiento?
Realmente todo se hace con el consentimiento familiar, ya que es imprescindible que
estos estén de acuerdo, puesto que deben darle mucho apoyo al enfermo y en muchos
casos que estos no ameritan ser internados, inmediatamente se mediquen estos se lo
llevan a su familia. También el paciente si esta consiente puede dar su aprobación para
el tratamiento
5- Régimen de internamiento?
Las diferentes unidades de salud mental que pertenecen a esta institución ofrecen
tratamiento e internamiento siempre y cuando lo necesiten, se internan hasta
estabilizarlo y luego lo envían a su casa, en casos crónicos se refieren al centro de
rehabilitación social (antiguo 28), los trastornos más comunes son bipolar, ansiedad y
trastornos de pánico. Ver fotos anexas
Hospital Cabral y Báez
Ubicado en la ciudad de Santiago, actualmente está en proceso de remodelación, por lo
que nos fue imposible obtener dicha entrevista con el departamento de salud mental,
pero aun así este departamento está operando de manera deprimente y la unidad de
salud mental no es la excepción, la cual opera actualmente en el patio, pero que según
nos informo la señora Felicia, todos los psicólogos estaban de vacaciones, respuesta
muy extraña porque entendemos que todo no debían irse al mismo tiempo.
Según fotos anexas verán cómo está operando dicha unidad de salud mental en estado
deprimente y en ese momento solo estaban jóvenes estudiantes haciendo una práctica
de psicología de una universidad con un profesor al lado.
Nos fue imposible obtener más informaciones con respecto a cómo funciona dicha
unidad de salud mental, la cual nada que ver con todo lo que declara la ley.
Descripción del centro de Rehabilitación Social Padre Billini
Centro de Rehabilitación Social Padre Billini, actualmente remodelado con el firme
objetivo de dar una mejor calidad de vida a sus pacientes que tiene afectada su salud
mental, en estado crónico según fuimos informando por el Lic. Tal y tal, este nos
informo que no se aceptan menores de edad, y tampoco personas con trastorno categoría
leve. Todos los pacientes que están actualmente están en estado crónico, actualmente
hay 76 pacientes internos (42 hombres y 34 mujeres). Todo en entorno de esta
institución en muy bien estado.
Antes se llamaban pabellones, ahora se llaman módulos y cada uno tiene un nombre de
personas que fueran significativas para que este proyecto se realizara. Actualmente no
existe la unidad de intervenciones en crisis, ya que no están dando ese servicio de
intervención, estos se intervienen en los diferentes hospitales y luego si no logran
estabilizarse, y requieren de internamiento entonces llegan al centro, de lo contrario se
devuelven a sus familiares.
Cada unidad de esa tiene una unidad de enfermería, 24 horas. Cada habitación está
registrada por su nombre y solo tienen dos camas, diferentes a como era antes que en
una habitación has 13 personas, tienen un record en cada habitación de su pacientes, así
saben que medicamento tomarle cada habitación está equipada con dos camas, lockers,
galería, y baño privado.
Tienen área de esparcimientos con asientos y televisor. En donde ellos pueden
recrearse, también ellos tienen áreas verde que lo utilizan para sembrarlo, lo hacen los
mismos internos les sirve de terapia, lo cultivan y se lo comen.
Cada área tiene su comedor, y ellos pueden dignamente, a lo que el joven nos informo
que la comida era muy buena.
El objetivo es que ellos dentro de su condición puedan desenvolverse aprendiendo a
hacer cosas por ellos mismo, como es el caso de un joven que donde quiera se queda
dormido, ellos le pusieron una estrellita a su puerta de su habitación y así ya el sabe que
esa es la de él, así logra identificarse que es ahí que debe dormir.
Entre seis y siete de la mañana se levantan y se acuestan a las 8 de las noches.
El gobierno es subsidiado 100% por el gobierno, pero hay instituciones que donan
artículos (pampers, toallas, sabanas, ropa)
1-Participacion de los Psicólogos en estas institución?
Este centro de rehabilitación cuenta con 6 psicólogos, 2 Psiquiatras y 9 técnicos.
2- Con cuales planes terapéuticos, tipos de planes, programas y campañas que
realizan en prevención, promoción y atención de la salud mental?
Este lugar está orientado a la rehabilitación, por eso la psicología en si propiamente
dicho no se ve, pero podemos decir que las manualidades y los trabajos del huerto se
utilizan como planes terapéuticos para ayudar a los pacientes, también se le trabajan a
los pacientes la cognición, concentración memoria, se le da apoyo emocional en caso de
pérdida de un familiar y trabajamos mucho la estabilidad emocional.
3-Cuales investigaciones han llevado a cabo para diseñar políticas de prevención y
atención?
Esa área de terapia, antes funcionaba la unidad de intervención en crisis, que según nos
cuenta era terrible, ahora en cambio están los talleres, área de pintura, terapia
ocupacional, musicoterapia, área de drama y baile, taller de costura, salón de belleza y
barbería no realmente para lavarle el pelo a ellas sino mas bien formativo, para
enseñarlas como hacerlo, todas esas actividades se incluyen en el programa después de
hacer una encuesta con los internos y se le pregunta que quieren hacer, entonces la
actividad más votada, esa se solicita sea incluida en el programa.
4- Como se logra el consentimiento para el tratamiento?
Con relación al consentimiento, los interno llegan allá de forma voluntaria y después de
haber sido diagnosticados en estado crónico, estos se reevalúan de forma individual y se
determina que terapia se va a trabajar a parte de la medicación prescripta por su
psiquiatra, y se trabaja en combinación, muchas veces logrando resultados a corto plazo,
otras no tanto. Por supuesto el paciente debe estar de acuerdo y los familiares
responsables también, asi esta establecido en la ley art. 49, y asi debe ejercerse.
La gran mayoría de los internos son abandonados por sus familiares, que incluso dejan
hasta sus identificaciones botadas y nunca más se vuelve a saber de ellos, por lo que el
tratamiento es determinado por el cuerpo médico del centro.
5- Régimen de internamiento?
Según la Ley siempre que los abordajes ambulatorios no sean posibles, este se debe
ingresar en un centro de asistencia, y en este caso la primera condición que para que el
paciente sea internado es que este presentando una patología crónica, y que al momento
de ser evaluado los medico determinen que este sea ingresado en el centro, y muy
importante que no tenga familia o que sus familiares demuestren que no tengan los
cuidados necesarios para hacerse cargo de el. Y se debe tratar por todos los medios que
este ingrese de forma voluntaria, ya que de esta forma se garantiza una recuperación
mucho más efectiva y este puede ser reinsertados a la sociedad, ya que lo que se
persigue es que se vea la enfermedad mental como cualquier otra
Cuadro comparativo de las instituciones mentales
Institución Tipo de
Institución
Cantidad de
Psicólogos y
Psiquiatras
Condición
física de la
estructura
Políticas de
Prevención
Hospital Ricardo
Limardo
Publica 2 Mala No
Centro Medico
Dr. Bournigal
Privada 1 Excelente No
Ministerio de
Salud Pública
Publica ???? Excelente Si
Hospital Cabral
& Baez
Publica ??? Mala No se pudo
determinar
Centro de
Rehabilitación
Social Padre
Billini
Publica 17 Buena Si
ANEXOS
Noticias
Preocupan en República Dominicana problemas de salud mental
Por: Prensa Latina | 5:55 PM
SANTO DOMINGO, 20 oct (PL).- El 60 por ciento de los pacientes dominicanos
tratados en consultas de salud mental presentan trastornos por uso y abuso de sustancias
nocivas, entre ellas alcohol, drogas y fármacos sin la indicación adecuada.
Al mismo tiempo, expertos, citados hoy por medios digitales de prensa, alertaron sobre
el incremento de la ansiedad, la depresión y la esquizofrenia en jóvenes.
Estos padecimientos, afirmaron, son consecuencia de la marginación social, la pérdida
de esperanza y el individualismo, entre otros factores.
Cada día crece más el número de niños y adolescentes que a temprana edad opta por el
suicidio como solución a sus frustraciones y problemas de integración social, manifestó
la psiquiatra Carmen Ramírez.
Explicó que el comportamiento resulta entendible en la sociedad dominicana, que está
marcada por la ausencia de valores y las escasas oportunidades de desarrollo.
Por su parte, Annabel Espinosa, del hospital psiquiátrico Padre Billini, único
especializado en salud mental en el país, puntualizó que los servicios de atención para
dichas patologías son insuficientes.
Nuevo modelo de atención en Salud Mental de RD fortalece la rehabilitación de
usuarios la conferencia “Nuevo modelo de atención en salud mental en República
Dominicana”, organizada en Funglode, contó con la participación de destacados galenos
dominicanos, entre ellos Ángel Almánzar y César Mella.
Noticia numero 2
Nuevo modelo de atención en Salud Mental de RD fortalece la rehabilitación de
usuarios.
(Santo Domingo, 1 de septiembre de 2016).- El doctor Ángel Almánzar, director de
Salud Mental del Ministerio de Salud Pública (MSP), explicó que el nuevo modelo de
salud mental busca invertir la pirámide actual, para que los servicios se enfoquen en los
centros de atención primaria y en la reinserción de los usuarios.
El Dr. Almánzar dijo que trabajan para que lo que era el Hospital Psiquiátrico Padre
Billini, conocido como el 28, se pueda convertir en un Centro de Rehabilitación
Psicosocial, donde se trabajará con los usuarios para restaurar su salud mental y
reinsertarlos en las familias y las comunidades.
Almánzar habló en estos términos en la conferencia “Nuevo modelo de atención en
salud mental en República Dominicana”, organizada por el Centro de Estudios de la
Salud de la Fundación Global Democracia y Desarrollo (Funglode), en la que estuvo
presente el ex presidente de la República y presidente de Funglode, Leonel Fernández.
En su exposición, Almánzar agregó que se busca que esos centros de alta complejidad
sigan dando atención y que amplíen la cobertura de servicios. Es decir, de pasar de
menos de 1 cama por 100 mil habitantes, a no menos de 2.5 camas.
También se enfocarán en que la atención descanse principalmente en la base de la
pirámide de los servicios de salud, que son los centros de salud del primer nivel.
Dijo que están tratando de conseguir que la atención al usuario sea sistémica, de manera
que luego de que en una “Unidad de intervención en crisis, le dé el alta a un paciente,
este no se quede sin atenciones, sino que haya un seguimiento desde la Unidad de
Atención Primaria más cercana, la cual procurará que se aplique el tratamiento
correspondiente y así evitar otra crisis que derive en una nueva hospitalización.
Como retos del nuevo modelo de salud mental, mencionó la gestión de mayor
asignación presupuestaria y la sensibilización a los gestores del Servicio Nacional de
Salud.
César Mella pondera nuevo modelo de salud mental
En los comentarios de la conferencia, César Mella, director general del Instituto
Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), afirmó que “estamos ante un hecho inusitado,
pero esperado por 40 años, que era convertir un manicomio en un centro de dignidad, de
no exclusión y de derechos humanos”.
El destacado siquiatra consideró que son retos importantes para este modelo de salud
mental aquellos usuarios que deambulan en las calles, la continuidad de la enseñanza, la
investigación y la planificación estratégica, y el posible desbordamiento que pueda
surgir de las posibilidades asistenciales, cuando el modelo sea más conocido.
Carlos de los Ángeles, jefe de Salud Mental del Hospital Moscoso Puello, dijo que casi
nadie se atreve a decir que lo que ocurre es una verdadera revolución, “porque hemos
pasado del paradigma de modelo manicomial al de atención en salud mental que implica
derechos humanos, higiene, preparación, y dedicación del personal”.
De los Ángeles explicó “los que impulsamos esta revolución, estamos aprovechando el
liderazgo de consenso del doctor Ángel Almánzar y hemos logrado entrar a los
hospitales y modificar las cosas y echar hacia adelante”, afirmó.
El doctor Fernando Sánchez Martínez, exrector de la Universidad Autónoma de Santo
Domingo (UASD), moderó la actividad, que se efectuó en el auditorio de Funglode.
El director del Centro de Estudios de la Salud, Gustavo Rojas, ofreció las palabras de
bienvenida. Dijo que buscan incidir en la dinámica de la República Dominica con ideas,
políticas y pensamientos que ayuden a construir una sociedad cada vez más justa.
Noticia número 3
Posted by COMUNICACION on November 02, 2016
MS garantiza control y saneamiento hospital Cabral y Báez
Santo Domingo.-Está en actividad el Comité de infecciones para control de las
enfermedades en el Hospital José María Cabral y Báez, donde fueron priorizadas
medidas administrativas con la finalidad de disminuir el impacto de siete casos de
tuberculosis detectados en ese centro de salud.
En nota de prensa el Ministerio de Salud destaca que entre las acciones se encuentran la
separación de pacientes a través del triage, habilitación de un área de aislamiento donde
se garantice la ventilación e iluminación, uso mascarillas N95 para todo el personal de
salud priorizando las áreas críticas, emergencia, medicina interna y otras áreas.
Asimismo, la aplicación de una evaluación inicial y establecimiento de un protocolo de
seguimiento. Estas medidas se aplican en coordinación entre el equipo de salud mental
del Ministerio de Salud y el Hospital.
Añade que se programó apoyo para reducir la ansiedad en el personal que labora en el
Hospital, mientras hay investigaciones en proceso para establecer el mecanismo de la
transmisión. Del mismo modo, se completaron entrevistas a los casos y se mantiene
intervenciones en las áreas criticas.
De su lado, el Servicio Nacional de Salud se comprometió a en entregar las áreas
readecuadas al hospital a la mayor brevedad posible. Con esta medida se podrá
normalizar el trabajo en algunas áreas del hospital.
El Ministerio de Salud y el SNS reiteraron que ambas instituciones están
comprometidas con el buen funcionamiento y la salud del personal y los ciudadanos en
los centros de salud y para ello emplean todos sus esfuerzos en mejorar los servicios.
Dirección General de Comunicación Estratégica
Distrito Nacional, República Dominicana;
02 de noviembre de 2016
ENTREVISTA A PERSONAS CON FAMILIARES CON ENFERMEDAD
MENTAL
Primera persona entrevistada
1. ¿Cuál es su nombre?
Ivette Sandoval
2. ¿Conoces usted la ley 12-06 de salud mental
He oído hablar de ella
3. ¿Tiene usted algún pariente que padece de alguna enfermedad mental?
Una tía
4. ¿Cuál es su diagnóstico?
Enfermedad de Alzheimer en fase final
5. ¿Cómo ha afectado a su familia el hecho de tener a su familia enfermo en la
casa?
Al principio no lo podíamos aceptar porque fue muy joven que comenzó la perdida,
hemos sufrido por la falta de dinero sus hijos la abandonaron porque no aguantaron la
situación y sus hermanos son los que ayudan y la cuido
6. ¿Actual mente está siendo tratada?
Si, La Doctora Corporán
7. ¿Ha asistido usted algún hospital buscando ser atendido para su familiar al
momento de pasar por una crisis?
Sí, siempre vamos a centro médico, otras al hospital cundo tiene crisis de ansiedad que
tira todo y no come ni duerme.
8. ¿Conoces otros lugares donde puedan brindar ayuda a su pariente?
Si, en la capital una vez la llevamos al inicio de su enfermedad
9. La atención que recibe su pariente ¿cómo la describe? buena, regular, oh no
muy buena?
Bueno… eso depende del lugar que la lleve
10. ¿Cómo cubren el gasto del tratamiento de su pariente?
Sus hermanos la ayuda y una pensión del gobierno, ella trabajaba en una escuela
limpiando.
11. ¿Qué cambios ha tenido la familia después de tratar a su pariente?
Hay pesar tristeza, cuando la vemos ahora y saber cómo era ella, es muy duro, y sus
hijos no le duelen eso es más triste aun.
12. .¿Han pensado internar a su pariente en algún centro de ayuda y atención
primaria , en donde un personal capacitado de la atención correspondiente?
Aun no. Se dice de esos lugares que maltratan y el que hay en Santiago es muy caro.
13. ¿Cuál es su opinión acerca de la continuidad asistencia que brinda personal
médico en el país.
La asistencia en puerto plata para las personas con problemas mentales es muy escasa
porque depende de la condición económica de la familia.
Segunda persona entrevistada
1. ¿Cuál es su nombre?
Maricela Gómez
¿Conoces usted la ley 12-06 de salud mental
No, no sabía que existía una ley
2. ¿Tiene usted algún pariente que padece de alguna enfermedad mental?
Sí, mi hermana Ana maría
3¿Cuál es su diagnóstico?
Esquizofrenia
4. ¿Cómo ha afectado a su familia el hecho de tener a su familia enfermo en la
casa? Ha afectado mucho a la familia puesto que mi familia se ha enfermado también
debido a la situación con mi hermana, ha afectado por completo nuestras emociones y
también la preocupación que se genera cada día por lo costoso que son los
medicamentos.
5. ¿actual mente está siendo tratada?
Si
6. ¿Ha asistido usted algún hospital buscando ser atendido para su familiar al
momento de pasar por una crisis? Si. Al Hospital Ricardo limado, pero no hay una
atención que yo pueda decir que me ha beneficiado con este asunto de mi hermana, ellos
me refirieron a doctora morrobel en estos momentos ella está atendiendo a mi hermana,
en el centro médico Bornigar las consultas son 2000 pesos y cuando a mi hermana le da
crisis que hay que internarla pues la doctora la ingresa en el centro médico, pero solo
puedes estar un dia ya que es muy costoso y no dependemos de muchos recursos.
7. ¿Conoces otros lugares donde puedan brindar ayuda a su pariente?
Si cerca de la capital, pero ahí es un hospital para internos y nosotros preferimos tener a
mi hermana aquí.
8. La atención que recibe su pariente ¿cómo la describe? buena, regular, oh no muy
buena? Buenas aunque el pago es mucho
9. ¿Cómo cubren el gasto del tratamiento de su pariente?
Todos mis hermanos colaboramos con el tratamiento de mi hermana aunque para mí y
mi familia es difícil pasar por esta situación, ya que el tratamiento siquiátrico para mi
hermana cuesta hasta 20 mil pesos al mes, ella tiene seguro pero los medicamentos no
tienen cobertura para enfermedades mentales, y solo cubren 3,000 pesos en medicinas al
año.
10. ¿Qué cambios ha tenido la familia después de tratar a su pariente?
Ha tenido un cambio equilibrado porque cuando no hay para cubrir la medicina es un
caos ya que se re voltea mi hermana
11.¿Han pensado internar a su pariente en algún centro de ayuda y atención
primaria , en donde un personal capacitado de la atención correspondiente?
No , porque ella no estaría mejor en otro lugar que con su familia
12. ¿Cuál es su opinión acerca de la continuidad asistencia que brinda personal
médico en el proceso del tratamiento de mejoramiento a su pariente?
Que deben ser flexible y cobrarle menos, oh ayudar con un plan para que sus
medicamento salga a bajo costo