Date post: | 28-Jan-2016 |
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Urgencias en Oftalmología
• EMERGENCIAS (minutos)
• URGENCIAS (horas)
• Otras Patologías (días)
EMERGENCIAS (minutos)
• Quemaduras Químicas (Córnea/Conjuntiva)• Ulceras Bacterianas• Oclusión Arteria Central de la Retina• Glaucoma Agudo
URGENCIAS (horas)
• Infecciones/Inflamaciones • Heridas Penetrantes/Párpados• Celulitis Orbitaria• Ulcera no infectada• Hipema Traumático• Desprendimiento Retina• Cuerpos Extraños
Otras Patologías (días)
• Glaucoma Crónico
• Estrabismo
• Fractura de Orbita
Exámen del Ojo (Completo)
• Agudeza Visual (con y sin estenopeico)
• Exámen Externo
• Motilidad
• Pupila
• Segmento Anterior (L de H)
• Segmento Posterior (Fondo de Ojo)
• P.I.O.
Urgencias en Oftalmogía• TOP TEN Ranking
1 - Trauma Ocular 2 - Abrasión Corneal 3 - Cuerpos Extraños
4 - Ojo Rojo 5 - Celulitis Orbitaria 6 - Quemaduras Quimicas 7 - Heridas de Párpados 8 - Heridas y Roturas de Globo Ocular 9 - Pérdida de Visión 10- Glaucoma Agudo
Traumatismo Ocular3 preguntas:
• 1) El globo está roto?
• 2) Tiene hipema?
• 3) Tiene un cuerpo extraño intraocular?
• 1 y 2 ====> Exploración
• 3 =======> Rx/Ecografía
Herida Penetrante
HIPEMA
SANGRE EN CAMARA ANTERIOR
HIPEMA
• Internación
• Reposo 45 º
• Atropina/Corticoides/A.I.N.E.
• Si P.I.O. ===> acetazolamida/timolol
• Controles diarios
• Lavado de Cámara Anterior
Cuerpo Extraño Intraocular
Cuerpo Extraño IntraocularT.A.C.
Cuerpo Extraño Intraocular
Iris-Cristalino-Retina
Fractura de Orbita
• Rx FNP/MNP
• Crepitantes ===> Fx Pared Media
• No soplarse la nariz
• Resolución Espontanea
• Resto Cirugía Programada (días)
T.A.C.
Abrasión Corneal
• Múltiples Etiologías (trauma-UV-soldadura)
• Buen Pronóstico
• Oclusión con ATB ungüento
• Ciclopléjicos
• Resolución en 24hs
Abrasión Corneal
Ulcera Corneal Lineal
Abrasión Corneal
• Fotoqueratitis por soldadura eléctrica
Cuerpos Extraños
• Corneales / Subtarsales
• Muy frecuentes
• Blefaroespasmo
• Mayoría ==> Metálicos (anillo de óxido)
• Extracción
• Oclusión con ATB unguento
Cuerpos Extraños
• Corneal
Cuerpos Extraños
• Subtarsal
Ojo Rojo
• Examen detallado
• Causas:
- Infección
- Inflamación
- Vascular
Celulitis Orbitaria
• Ojo Rojo
• Edema Bipalpebral
• Limitación de la Motilidad Ocular
• Antecedente Trauma / Extracción Dental
• IMP!! SEPTAL/PRESEPTAL
• Septal ===> Grave / Internación / ATB IV
Quemaduras QuímicasConjuntiva / Córnea
ACIDOS:• Alteran proteínas de
células epiteliales• Complejos insolubles• No penetran estroma• Efecto no progresivo• Tto:- eliminar necrosis
- lavado con SF
- oclusion atb/cic.
ALCALIS:• Mas grave (emergencia)• Isquemia • Alteran Barrera • Necrosis x Colagenasa• Lavado profuso• L de C especiales
Acidos
Alcalis
Alcalis
Neovascularización corneal
Heridas Palpebrales
• Componente Funcional
• Componente Estético
• Urgencia
• Resolución en Horas
• Cirujano Plástico / Oftalmólogo
Heridas Palpebrales
• Corte del borde libre
-Rotura de Globo
-Pérdida Súbita de Visión
Glaucoma Agudo• Emergencia
• Ojo Rojo
• Imagen en halos
• Dolor intenso
• Síntomas Vagales (bradicardia-hipotensión náuseas-vómitos)
• Edema Corneal / Midriasis Media
• Acetazolamida / Pilocarpina / Iridectomía
Fisiopatología del Glaucoma
Glaucoma Agudo
Glaucoma Agudo
DROGAS
EN
OFTALMOLOGÍA
CLASIFICACÍON
ANTI-INFECCIOSOS
• ANTIBIOTICOS
• ANTIVIRALES
• ANTIMICOTICOS
• OTROS…
ANTIBIOTICOS
• TOBRAMICINA (AMG)
• NEOMICINA (AMG)
• ERITROMICINA (macrólido)
• GENTAMICINA (AMG)
• POLIMIXINA B (polipeptídicos)
• CLORANFENICOL (en desuso)
• CIPRO-OFLOX-GATI-MONOXIFLOXACINAS) (quinolonas)
ANTIVIRALES
• ACICLOVIR
• GANCICLOVIR
• TRIFLUOROTIMIDINA
ANTIMICOTICOS
• NATAMICINA (Streptomyces natalensis )
OTROS
• IODOPOVIDONA
ANTI-INFLAMATORIOS
• CORTICOIDES SOLOS
• CORTICOIDES + DESCONGESTIVOS
• AINE
• ASOCIACIONES CON ATB
CORTICOIDES
• DEXAMETASONA
• PREDNISOLONA
• FLUOROMETOLONA
• LOTEPREDNOL
CORTICOIDES + DESCONGESTIVOS
• PREDNISOLONA + FENILEFRINA
A.I.N.E.
• KETOROLAC
• DICLOFENAC
• FLURBIPROFENO
• AC. SALICILICO
CORTICOIDES + ATB
• TOBRAMICINA + DEXAMETASONA
• FLUOROMETOLONA + NEOMICINA
• CIPROFLOXACINA + DEXAMETASONA
• POLIMIXINA B + DEXAMETASONA
ANTIGLAUCOMATOSOS
• β BLOQUEANTES
• MIÓTICOS
• (-) ANHIDRASA CARBÓNICA
• PROSTAGLANDINAS
• AGONISTAS α
β Bloqueantes
• TIMOLOL
• BETAXOLOL
• CARTEOLOL
MIÓTICOS
• PILOCARPINA
• CARBACHOL
AGONISTAS α
• BRIMONIDINA
(-) ANHIDRASA CARBÓNICA
• ACETAZOLAMIDA
• DORZOLAMIDA
• BRINZOLAMIDA
PROSTAGLANDINAS
• LATANOPROST
• TRAVOPROST
• BIMATOPROST
MIDRIÁTICOS/CICLOPLÉJICOS
• TROPICAMIDA
• FENILEFRINA
• CICLOPENTOLATO
• ATROPINA
DESCONGESTIVOS
• OXIMETAZOLINA
• NAFAZOLINA
• FENILEFRINA
• EFEDRINA
ANTIALERGICOS
• CROMOGLICATO DE SODIO
• LORATADINA
• KETOTIFENO
• OLOPATADINA
• AZELASTINA
ANESTESICOS LOCALES
• PROPARACAÍNA
• LIDOCAÍNA
• BUPIVACAÍNA
• ROPIVACAÍNA
AGENTES COLORANTES
• FLUORESCEÍNA
• AZUL TRIPÁN
• INDOCIANINA VERDE
• ROSA DE BENGALA
LUBRICANTES
• HIDROXIPROPILMETILCELULOSA
• CARBOXIMETILCELULOSA
• ACIDO POLIACRÍLICO
• POLIETILENGLICOL
• CONDRITIN SULFATO
• CLORURO DE SODIO