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ROMERO REYES SERGIO RIICGO HORAN MERIDA07/OCTUBRE/2015

INTRODUCCION:

NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA ES UN METODO SANO Y RENTABLE.LA EFICACIA Y RENTABILIDAD DE ESTE PROCEDIMIETO ES DEVIDO A LOS AVANCES TECNOLOGICOS Y EXPERIENCIA DE OPERADORES, QUE MEJORAN EN ESTE CAMPO.CUENTA CON COMPLICACIONES:

HEMORRAGIA: LA COMPLICACION MAS VISTA DESPUES DE UNA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA.UNA DE LAS RAZONES MAS IMPORTANTES EN EL SANGRADO ES: FISTULAS ARTERIOVENOSAS Y PSEUDOANEURISMAS.EMBOLIZACION ANGIOGRAFICA: ES UNO DE LOS PRINCIPALES TRATAMIENTOS PARA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA SANGRANTES.METODOS.

REVISAMOS EN TOTAL 1405 PACIENTES, ENTRE 2007 Y 2014.HACIENDO UN REVICION RETROSPECTIVA.BH.TIEMPOS DE COAGULACION.CREATININA.TAC ABDOMINAL.

SE INVESTIGO:

PERSITENCIA DE HEMATURIA.BAJOS NIVELES DE HEMOGLOBINA.PARAMETROS HEMODINAMICOS ALTERADOS.HEMORRAGIA PERSITIO DESPUES DE CUATRO SEMANAS DE TRATAMIENTO QUIRUGICO.NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA:

UTILIZAN FLUOROSCOPIA.DILATACION CON BALON.LASER ULTRASONIDOS LITOTRIPCIA.TECNICA DE EMBOLIZACION.

POR ANGIOGRFIA CON INSERCION DE CATETERES 7 F, COLOCACION POR ARTERIA FEMORAL.INTRODUCCION DE CONTRASTE.VISULIZACION DE ARTERIA RENAL, ARTERIAS INTERLOBARES.GUIANDO PARA LA LOCALIZACION DEL SANGRADO, DETECTANDO POSIBLES FISTULAS, REALIZANDO EMBOLIZACION.

RESULTADOS.

1405 PACIENTES.147 DESARROLLARON HEMORRAGIA QUE REQUIRIERON TRANSFUCION (10.4%)DOS GRUPOS: PACIENTES CON ANGIOGRAFIA Y EMBOLIZACION.PACIENTES TRATADOS CONSERVADORAMENTE14 (9.5%)PERSISTIERON CON HEMORRAGIA Y ALTERACIONES HEMODINAMICAS.133 (90.5%)TRATADOS CONSERVADORAMENTE.PACIENTES CON EMBOLIZACION LA TECNICA FUE EXITOSA EN 100% PACIENTESUN PACIENTE CON PERDIDA PARCIAL DEL PERENQUIMA RENAL, DEBIDO A AREAS HEMORRAGICAS.TIEMPO DE INTERVENCION DE 68 MINUTOS.EMBLIZACIONES UNILATERALES.PACIENTES CON PROBLEMAS HEMODINAMICOS FUERON TRANSFERIDOS AL DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA.DISCUSION.

COMPLICACIONES REQUIEREN TRANSFUCION SON ENTRE 3 A 23%.HEMORRAGIAS QUE REQUIEREN EMBOLIZACION SON ENTRE 0.3 Y 1.4%.EL CATETER DE ANGIOGRAFIA JUEGA UN ROL IMPORTANTE EN EMBOLIZACION DE LA HEMORRAGIA. (FISTULAS,PSEUDOANEURISMAS)

EN NUESTRO ESTUDIO , ENCONTRAMOS 24% DE NUESTROS CASOS DESARROLLAN HEMORRAGIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS.