UrolitiasisP Herrera Añazco

Nefrologia HN2M- ISN

• Epidemiología

• 13% en hombres y 7 % en mujeres.

• Recurrencia a los 5 años: 35 a 50%.

• Primer episodio: 30 años. Picos entre 35 y 50 años

Composición de las urolitiasis

Patofisiología

Síntoma cardinal: Cólico renal

Síntomas de las complicaciones

¿Disconfort lumbar?

Gold estándar: Uro TEM

• ¿Cómo expulsamos un cálculo?

• Antagonistas alfa adrenérgicos para eliminación de litiasis distales. Evidencia alta

• No disminuye episodios de cólicos

• Antagonistas de calcio para eliminación de litiasis distales: Evidencia moderada

• Mas efectos secundarios, por lo que es de segunda línea

• ¿Como manejamos el cálculo?

• Litotripsia usado hasta en el 60% de los casos

• Es más efectivo para cálculos de menos de 2 cm de diámetro y con menos de 900u Hounsfield

• Litiasis de cistatina y brushita los más resitentes

• Contraindicaciones: ITU, embarazadas, diátesis hemorrágica, obesidad

• Como prevenimos recurrencias

• Evidencia insuficiente para evaluación de la composición del cálculo, bioquímica sérica y urinaria antes de iniciar medidas dietéticas y farmacológicas

• Evidencia insuficiente de que la evaluación de la composición del cálculo, bioquímica sérica y urinaria antes de iniciar medidas dietéticas y farmacológicas reduce recurrencia de cálculos

• Aumento de consumo de líquidos para producir una diuresis de 2l /día reduce recurrencia de cálculos

• Terapia farmacológica con diuréticos tiazídicos, citratos, alopurinol para prevenir recurrencia de litiasis si el consumo de líquidos falla en prevenir recurrencia de litiasis