Date post: | 03-Feb-2015 |
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USO CLÍNICO DE ANSIOLÍTICOS
Ansiedad-Fisiopatología
RESPUESTA ANSIOSA
Estímulo externo o interno
Respuesta simple Respuesta compleja
Sustancia gris periacueductal Locus coeruleus
Aferencias de la corteza y sentidosResponsable de la parálisis ante el miedo y la analgesia en agudo.
Reacción de alarmaHipervigiliaRespuesta endocrina
Sistema límbico
Ansiedad-Definición
• Sentimiento de amenaza y expectación tensa ante el futuro con alteración del equilibrio psicosomático.
• Puede ser una respuesta normal ante un estímulo externo (miedo) pero de acuerdo con su intensidad puede convertirse en un trastorno psiquiátrico.
• Puede actuar como un estímulo positivo
Ansiedad-Definición
• Sentimiento de amenaza y expectación tensa ante el futuro con alteración del equilibrio psicosomático.
• Puede ser una respuesta normal ante un estímulo externo (miedo) pero de acuerdo con su intensidad puede convertirse en un trastorno psiquiátrico.
• Puede actuar como un estímulo positivo
Ansiedad patológica-Definición
• Se convierte en patológica cuando en lugar de favorecer el comportamiento, interfiere con él.
• Tiene 3 componentes: a-Sentimiento de aprensión o temor frente a
algo que se cree es una amenaza. b-Un estado de irritabilidad con pérdida de la
capacidad de concentración. c-Manifestaciones somáticas.
Tratamiento de los trastornos ansiososTrastorno pánico
Fobia social Estrés postraumático
Trastorno de ansiedad generalizado
TOC
BDZ 2+ 1+ 1+ 2+ 1+
ADT 2+ 1+ 1+ 2+
IMAO 2+ 2+ 1+ 1+
I R5HT 2+ 2+ 1+ 1+
Buspirona - Dudoso Dudoso Desconocido Desconocido
Anti- convulsionantes 1+ 1+ 1+ - Dudoso
BenzodiacepinasUsos clínicos
• Ansiolíticos.• Hipnosis.• Sedación y amnesia antes de procedimientos.• Antiepilépticos.• Relajantes musculares.• Síndrome de abstinencia.
Benzodiacepinas
• Son el tx de elección de los trastornos de ansiedad generalizada.
• Menos útiles en TOC, fobias y ataques de pánico.
• Las diferencias entres las múltiples BDP no son sustanciales.
• La región más sensibles a su efecto es el sistema límbico (hipocampo y amígdala).
Benzodiacepinas
• Su acción miorrelajante se produce a nivel central: médula espinal, formación reticular, ganglios basales y cerebelo.
• Son muy liposolubles• Se absorben bien por vía oral, pero mal por
IM. • La enfermedad renal no afecta su
disponibilidad.
Benzodiacepinas
• Usadas ampliamente y mal usadas más aún.• En la ansiedad reactiva u ocasional no son
mejores que el placebo.• Todas son iguales de eficaces de modo que la
dosis y frecuencia de administración deben escogerse cuidadosamente.
Benzodiacepinas
• La fobia social responde mejor a clonazepam o alprazolam.
• Las fobias específicas no responden a BDZ.• En ataques de pánico la elección son los
antidepresivos. La mejor BDZ es alprazolam• Pacientes con alteración de la función hepática se
prefieren las BDZ de vida media corta y con pocos metabolitos activos (oxcepam o lorazepam).
Azaspirodecanodionas
• Buspirona, gepirona e ipsapirona.• No actúan a través del receptor GABA.• Son agonistas parciales del receptor 5-HT• No son hipnóticos, anticonvulsivantes ni
miorrelajantes ni potencial la acción del OH.• No alteran la memoria ni las funciones cognitivas.• No generan dependencia.