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Uso secundario de datos para fines clínicos y gestión de salud de la población Alvaro Téllez Director red CESFAM Ancora P Universidad Católica de Chile [email protected]
Uso secundario de datos para fines clínicos y gestión de salud de la población
Alvaro Téllez
Director red CESFAM AncoraP Universidad Católica de Chile
Centro de Salud Familiar Madre Teresa de CalcutaUbicado en Puente AltoApertura 2004Inscritos FONASA: 21.881 (2016)
Centro de Salud Familiar Juan Pablo II Ubicado en La PintanaApertura 2006Inscritos FONASA: 19.958 (2016)
Centro de Salud Familiar San Alberto HurtadoUbicado en Puente AltoApertura 2007Inscritos FONASA: 22.975 (2016)
Centros ANCORA 2004 - 2016
Objetivos Proyecto Ancora
Contribuir a mejorar la calidad de atención en el ámbito de
la atención primaria en salud
Desarrollar un modelo de salud familiar docente –
asistencial.
Desarrollar investigación e innovación para el desarrollo
de la atención primaria y difundir los aportes del proyecto.
¿En qué se ha innovado?
Efectividad
clínica
Docencia
Arquitectura
Gestión información
Dotación
Gestión de información
• Centro sin papel (2004)
• RCE centrado en proceso clínico
• Sistema de explotación de información
evolutiva
• Aplicación en gestión clínica
✝Episodio de Salud
Intervención en Salud (Evaluación / Tratamiento )
Personas queRegistran Datos
Sistemas deCaptura
(Configuración)
Sistemas deExtracción
(BI)
Mapping (E, M, Nec, 1A)
Cubos / Data Marts / BI (informes / KPI)
PROCESO DE EXPLOTACIÓN
DE SISTEMAS CLÍNICOS
Dimensión / Medidas
UGIANCORA
¿Qué hace la UGI?
• Administra Sistemas Clínicos para la Red de Centros de Salud Ancora UC.
• Capacita y acompaña a los Usuarios en el uso de los Sistemas (Seguimiento).
• Modifica los sistemas para adaptarlos al proceso clínico (Configuración).
• Crea sistemas nuevos a medida.
• Realiza la explotación de los Datos (Estadística), para la Gestión Local y Extra sistema (DEIS MINSAL SSMSO).
• Proveer datos para la Investigación Científica.
Episodios
Evaluación o intervención
Infancia Adolescencia Adultez Vejez
Modelo de gestión de información:
Enfoque biopsicosocial
Rinofaringitis
agudaDientes,
Enfermedad
Adicción al alcohol
Diabetes
Sobrepeso
Problemas salud mental
Úlcera pie
diabético
Infancia Adolescencia Adultez Vejez
Modelo de gestión de información:
Continuidad y población a cargo
Médico de cabecera o
encargado de familia
Equipo de cabecera o
sector de atención
Perspectiva Financiera
Perspectiva del
Usuario
Perspectiva Técnica
Desarrollo organizacional
¿Cómo agregamos valor a nuestro servicio ante los financiadores y usuarios?
¿Qué es lo que no podemosdejar de hacer bien?¿Cuan satisfechos
están nuestros usuarios?
¿ Como continuamos mejorando?
Kaplan R.S.,.Norton D.P. The balanced scorecard - measures that drive performance. Harvard Business Review 1992;Jan-Feb:71-9.
Monitoreo y mejoramiento de la gestión:
Cuadro Mando Integral
Medications
ATC
Info patients:
ID, sex, genre,
resources use
ICPC
diagnosis
codesACG System
ACGs
100
EDCs
300 / 30
Markers
Frailty – Hosdom –
Chronic
Pregnancy - Delivery
Predictive
models
Resource
use
$ - Counts
Rx-MG
60
ACG System
• Metodología de Costeo
• Hospitalizaciones Evitables
• RUB Familiar
- Riesgo de caer hospitalizado- Prevalencia esperada.- Uso de recursos esperado.
ACG:
ACG: Identificación de casos de alto
riesgo
0 1 2 3 4 5
JPII 12174 2200 2974 7510 894 22
MTC 15555 3188 2515 7657 1027 33
SAH 13450 4483 3676 6429 504 7
02000400060008000
1000012000140001600018000
Banda de utilización de recursos (RUB) distribución por centro
Individuos con
mayor carga
de morbilidad
RUB 1 RUB 2 RUB 3 RUB 4 RUB 5
0.1 0.7 3.0 7.8 12.6
¿Índice de Riego? Eduardo
0 1 2 3 4 5
JPII 484 806 1965 1542 87
MTC 217 548 1475 1896 196 2
SAH 583 1210 1891 1195 65
0
500
1000
1500
2000
2500
Distribución RUB familiar por centro
RUB familiar: Categorización de familias según
utilización de recursos para adecuar nivel de
intervención (desarrollo propio)
Influencia de la Carga de
Morbilidad Sobre la CompensaciónHemoglobina glicosilada promedio por RUB
6,5
7
7,5
8
8,5
9
1 2 3 4 5
He
mo
glo
bin
aG
lico
sila
da
Banda de Utilización de Recursos (RUB)
Descripción de la Morbilidad: (MEDC, EDCs)
Evaluación del desempeño
2004 2016
Evolución sistema información Red CESFAM ANCORA UC
2006
3 CESFAM
2017
2018
2004 2007 2010 2016
1 CESFAM
• Instalación RCE;
modelo clínico y
procesos apoyo
• Capacitación a
usuarios (rotativos)
• Sistema de
reportería REM
• Modelo de inducción
de nuevos usuarios
• Refinamiento y
estandarización de
procesos
• Explotación de datos
(no sólo REM), con
sistema de BI y Data
Warehouse y
aplicación a gestión
administrativa,
clínica e
investigación
• Prueba herramientas
secundarias (ACG)
• Aplicación a análisis y
gestión de riesgo:
minería de datos,
ajuste riesgo y modelos
predictivos
• Nuevo proyecto:
integración con la
red
• SSMSO análisis de
datos integrados
con otros puntos de
la red
• Nuevas
proyecciones:
gestión clínica a
nivel de red
