Date post: | 11-Jan-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | desi-alonso |
View: | 13 times |
Download: | 0 times |
U.T. 12 EL APARATO URINARIO
1. Anatomía
2. Fisiología
3. Patología
4. Procedimientos relacionados
1. ANATOMÍA
RIÑONES VIAS URINARIAS
URÉTERES VEJIGA URETRA
LOS RIÑONES
CÁPSULA PELVIS MÉDULA CORTEZA
LAS VÍAS URINARIAS
URETERES: 3 capas 3 estrechamientos
VEJIGA: Trígono vesical 200-300cc Esfínter
URETRA Mujer: 3-5cm Varón: 20cm
LA NEFRONA Unidad estructural y funcional básica del
riñón, responsable de la purificación de la sangre.
Su función principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.
Cada riñón contiene unas 1.200.000 nefronas.
Compuesta por:
CORPÚSCULO DE MALPIGHI O RENAL Càpsula de Bowman Glomérulo
TÚBULOS RENALES: Contorneado proximal Asa de Hendle Contorneado distal Túbulo colector
2. FISIOLOGÍA
1. ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS INSERVIBLES A TRAVÉS DE LA FORMACIÓN DE ORINA.
2. CONTROL DE LA TA.
3. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO (PH).
2.1 FORMACIÓN DE LA ORINA
FILTRACIÓN: La sangre penetra en el glomérulo a través de la
arteriola aferente y a través de su membrana se produce la filtración: pasan electrolitos, moléculas orgánicas y el agua (es decir todo excepto las células sanguíneas) al interior de la cápsula de Bowman.
Formación de la orina…
REABSORCIÓN: Consiste en el paso de solutos y agua desde la
luz del túbulo hacia el espacio intersticial El 99% de éste filtrado es reabsorbido durante su
paso por los túbulos renales. 150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de orina.
Formación de la orina…
SECRECCIÓN: Es el paso de sustancias desde el espacio
intersticial hacia la luz del túbulo.
Hormonas implicadas en la formación de orina:
H. ANTIDIURÉTICA (ADH): Hipófisis Regula la absorción y eliminación del agua a nivel
del túbulo colector. ALDOSTERONA:
Glándulas suprarrenales Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
Composición de la orina
EXCRECCIÓN
PELVIS RENAL
URETER
VEJIGA
URETRA
2.2 REGULACIÓN DE LA TA.
RENINA-ANGIOTENSINA: TA desciende: riñones RENINA
ANGIOTENSINA (vasoconstricción periférica) ALDOSTERONA
TA desciende: glándulas suprarrenales ALDOSTERONA REABSORCIÓN DE Na.
RIÑONES Y LÍQUIDOS CORPORALES: TA desciende: desciende el filtrado glomerular y
aumenta la reabsorción de agua y electrolitos aumentando con ello el volumen sanguíneo.
2.3. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
ELECTROLITOS: equilibrio de cargas
ESPACIO EXTRACELULAR: Na+ K+ Ca+ Cl- Bicarbonato…
ESPACIO INTRACELULAR: K+ Na+ Mg+ Ca+ Bicarbonato Cl-…
MOVIMIENTO DE ELECTROLÍTOS Y LÍQUIDOS
DIFUSIÓNFILTRACIÓNÓSMOSIS TRANSPORTE ACTIVO
MECANISMOS REGULADORES:
SEDFUNCIONAMIENTO RENALHORMONA ANTIDIURÉTICAALDOSTERONA
2.4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
En 1909, el químico danés Sorensen definió el pH como el logaritmo negativo de la concentración de los iones hidrógeno (H+).
0 ACIDEZ 7NEUTRO 14ALCALINIDAD
pH corporal normal 7,35-7,40. Aumento de H+ ACIDIFICACIÓN Disminución de H+ ALCANIZACIÓN
Mecanismos reguladores pH:
SOLUCIONES TAMPÓN: Tienen capacidad para captar o liberar H+, y por tanto
influyen sobre el pH. REGULACIÓN RESPIRATORIA:
Si aumentan H+, aumenta CO2.
Para compensar la subida de CO2, aumenta la FR y de esa manera disminuyen también H+.
REGULACIÓN URINARIA: Si aumenta la acidez, se eliminan más ácidos en orina y se
reabsorben más bases. Si por el contrario se alcaliniza el medio, se reabsorben
ácidos y se eliminan más bases.
3.PATOLOGÍA SISTEMA URINARIO
3.1. Patología del riñón y vías urinarias3.2. Trastornos del metabolismo del agua, Na y K.3.3. Trastornos del equilibrio ácido- básico.
3.1. Riñón y vías urinarias
SÍNDROME NEFRÍTICO Conjunto de enfermedades caracterizadas por
inflamación de los glomérulos renales .
ETIOLOGÍA: Inmune Infeccioso.
CLÍNICA hipertensión arterial, edema hematuria
SÍNDROME NEFRÓTICO
Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales.
ETIOLOGÍA: lesión del glomérulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.
CLÍNICA: PROTEINURIA HIPOPROTEINEMIA HIPOALBUMINEMIA ASCITIS EDEMAS HIPERLIPEMIA TENDENCIA A LA
COAGULACIÓN…
INSUFICIENCIA RENAL: fallo de la función renalInsuf. Renal Crónica Progresiva e irreversible. DM, HTA, glomerulonefritis Asintomática salvo por los
hallazgos analíticos: Anemia Aumento urea y creatinina
Mas tarde: Anorexia Cefaleas Náuseas Coma…
Diálisis o transplante
Insuf. Renal Aguda Repentina y reversible Hipoperfusión renal,
infecciones, tóxicos, tumores, cálculos…
Clínica: Oliguria creatinina en sangre, hiperpotasemia, astenia, hipertensión, edemas
PIELONEFRITIS
Infección del parénquima renal. Etiología:
Microorganismos ascendentes desde la vejiga. Diseminación hemática
Clínica: Fiebre Anorexia Escalofríos Dolor lumbar Piuria…
CISTITIS
Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.
CLÍNICA: Escozor al orinar Tenesmo vesical Dolor genital Polaquiuria Hematuria…
LITIASIS
Presencia de cálculos en el riñón o las vías urinarias
CLÍNICA: Cólico nefrítico Hematuria Polaquiuria Disuria
3.2. Trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico
AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIÓN: Aumento de líquido extracelular Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…
DESHIDRATACIÓN: Disminución del líquido extracelular Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
Potasio
HIPERPOTASEMIA: aumento K. HIPOPOTASEMIA: diminución K.
Debilidad muscular Apatía Somnolencia Alt. E.C.G. Coma
3.3. Trastornos del equilibrio ácido básico
ACIDOSIS
RESPIRATORIA: Aumento del ácido carbónico en sangre. Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma
METABÓLICA: Disminución del bicarbonato en sangre Resp. Kussmaul, cafalea, nauseas, vómitos…
coma
ALCALOSIS
RESPIRATORIA: Disminución del ácido carbónico en sangre Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia
METABÓLICA: Aumento de bicarbonato en sangre Tetania, debilidad muscular, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorio…
4. PROCECIMENTOS RELACIONADOS
SONDAJE URINARIO
IRRIGACIÓN VESICAL
DIALISIS
4.1. SONDAJE VESICAL
Técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Sondaje intermitente Sondaje temporal. Sondaje permanente.
FINALIDAD:
DIAGNÓSTICA: Exploración de uretra o vejiga Toma de muestra de orina Control de diuresis…
TERAPÉUTICA: Retenciones urinarias Administración de fármacos…
SONDAS URINARIAS
ROBINSON (intermitente) FOLEY(temporal y permanente) PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
SISTEMAS COLECTORES
ABIERTO CERRADO
SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AMBULANTES
MATERIAL
CUIDADOS DEL PACIENTE SONDADO
Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Higiene diaria genital Cada día mover suavemente la sonda en
sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
Asegurar la asepsia en las manipulaciones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena. Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el
tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga.
Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención).
…
Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
4.2. IRRIGACIÓN VESICAL
Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación. CONTINUO INTERMITENTE
4.3. DIÁLISIS•Proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina:
•HEMODIALISIS•DIALISIS PERITONEAL
HEMODIALISIS
Intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido dializador a través de una membrana semipermeable.
3 veces por semana
DIALISIS PERITONEAL
Utiliza el peritoneo como membrana semipermeable.
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA: CONTINUA AUTOMATIZADA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Higiene adecuada Monitorización del peso y constantes Monitorización de electrolitos y balance
hídrico Vigilancia del equipo: funcionamiento,
desconexiones… Asesorar con la dieta prescrita Recogida, limpieza, desinfección y
esterilización. Apoyo psicológico