Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Urgencias Neurológicas
Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Objetivos
Conocer los signos clínicos que indican emergencia o urgencia neurológica.
Identificar manifestaciones clínicas de alerta
Describir la evaluación inicial de los trastornos neurológicos
Conocer las acciones a tomar en caso de emergencia neurológica.
Sistema Nervioso
SNCMédula Espinal
CerebroNervios craneales
CRANEAL
CERVICAL
TORÁCICO
COCCÍGEO
Nervios Periféricos
SNPSISTEMA NERVIOSO
AUTONÓMICO (INVOLUNTARIO)
SOMÁTICO (VOLUNTARIO)
SIMPÁTICO (LUCHAR O HUIR)
PARASIMPÁTICO (DESCANSAR Y DIGERIR)
Movimientos Musculares Sensación
NORADRENALINA ACETILCOLINA
SNE
FC, Broncodilatación, Vasoconstricción Sudoración
Digestión
FC, Sudoración
Digestión Vasodilatación
CÉLULAS
DE CAJAL
(MARCAPASOS)
Evaluación del Estado de Alerta
A- Está alerta
V- Responde a estímulos verbales
D- Responde a estímulos dolorosos
I- Inconsciente
Escala del coma de Glasgow ! Respuesta Motora ! Respuesta Verbal ! Respuesta Ocular
15=Consciente Menor a 8 representa inconsciencia e incapacidad para proteger la vía aérea
Evaluación del Estado de Alerta
Evaluación del Estado de Alerta
Evaluación del Estado de Alerta
Evaluación Primaria
A. Vía aérea B. Respiración (Breathing) C. Circulación D. Déficit neurológico E. Exposición
! Motor ! Sensitivo ! Coordinación y
equilibrio ! Funciones
superiores del pensamiento
Funciones cerebrales superiores• Orientación • Memoria • Atención • ConcentraciónNervios Craneales
II: Agudeza y campos visuales III, IV, VI: Movimientos oculares V: Sensibilidad facial VII: Debilidad facial VIII: Hipoacusia, vértigo IX, X, XI: Disfagia, disfonía XII: Atrofia de la lengua
Función motora
• Atrofia muscular, fasciculaciones
• Movimientos involuntarios
• Reflejos osteotendinosos
• Fuerza y tono muscular
• Signos cerebelosos
• Marcha • Equilibrio
Coordinación
Función sensitiva
• Punción, discriminación de dos puntos
• Posición de las articulaciones, vibración
• Temperatura
Habla y Lenguaje
Cara
Cuello
• Rigidez • Soplos carotídeos
Observación General • Estado de ánimo • Dexteridad • Postura anormal • Marcha
• Falta de expresión facial • Asimetría
• Disatria • Disfasia
Reflejos Osteotendinosos
Reflejos Osteotendinosos
Reflejos Osteotendinosos
Posturas Anormales
Decorticación
Descerebración
Función Sensitiva
Padecimientos Neurológicos
Colesterol
Las proteínas de la superficie dan estructura y controlan ciertas actividades
Los ésteres de colesterol del núcleo de la LDL pueden convertirse en placa en la pared de las arterias
Los triglicéridos son un subgrupo de lípidos en la sangre. Almacenan las calorías no utilizadas para emplearlas después como energia
Colesterol bueno
Colesterol malo
Triglicéridos Colesterol
total
Colesterol
El colesterol forma una placa en las paredes de las
arterias
Las HDL remueven el colesterol de la placa
y de la sangre
Las LDL depositan colesterol en la pared arterial
Colesterol maloColesterol bueno
Ateroesclerosis
Formación de placa de grasa en la pared arterial.
Reduce la cantidad de sangre y oxígeno que circula a los órganos vitales
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Ateroesclerosis
Hipertensión
Hipertensión
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)
Asociado a Hipertensión
Tercera causa de muerte en el mundo occidental Causa principal de invalidez en adultos 1/3 son recurrentes
Si debido a un ataque cerebral un área localizada del cerebro no recibe oxígeno la parte del cuerpo controlada por ese área podría verse afectada. Por eso, los ataques cerebrales pueden causar problemas con el movimiento, la visión, el habla, etc.
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)
Enfermedad Cerebrovascular (EVC)
EVC Isquémico
87% de los EVC Se bloquea el flujo de sangre en las arterias que nutren el cerebro ! Trombótico ! Embólico ! Bajo riego sanguíneo
EVC Isquémico
Ataque Isquémico Transitorio
Los síntomas pueden aparecer por un período muy breve (minutos) y desaparecen completamente.
Riesgo grave de ataque cerebrovascular y posibilidad de daño permanente.
Ataque Isquémico Transitorio
Video 2
Video 1
Ataque Isquémico Transitorio
EVC Hemorrágico
Se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro o cerca de éste. ! Sangrado intracerebral ! Hemorragia subaracnoidea La sangre se acumula en el tejido cerebral haciendo que las células de esa área se debiliten y mueran..
13 por ciento de todos los EVC
EVC Hemorrágico
EVC Hemorrágico
EVC Hemorrágico
Síntomas de EVC
Parálisis Facial: ¿Algún lado de la cara se ve caído o se siente “dormido” Pida a la persona que sonría y verifique la simetría
Alce los brazos: ¿Algún brazo está débil o dormido? Pida que levante ambos brazos
Siga hablando ¿Se entiende lo que dice? ¿Puede articular y entender bien? Pida que repita una frase
Tiempo de llamar al 065
Síntomas de EVC
Adormecimiento, entumecimiento, hormigueo o debilidad en una mitad de la cara, brazo o pierna (especialmente en un lado del cuerpo) Confusión, dificultad para hablar o entender el habla de otros. Dificultad con la visión en uno o ambos ojos Dificultad para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación Dolor de cabeza severo, sin causa conocida
Síntomas de EVC
Video 3
Un EVC es una URGENCIA
Cuanto más tiempo duren los síntomas del ataque cerebral, mayor es el riesgo de daño cerebral.
La atención médica inmediata puede salvar la vida y aumentar las posibilidades de una recuperación exitosa.
Existe tratamiento eficaz pero solo si se actúa rápidamente.
El plazo máximo para recibir tratamiento es de tres horas desde el inicio de los síntomas
Convulsiones
Epilepsia
Videos 4 y 5
Epilepsia
Epilepsia
Epilepsia
Primera Respuesta
¿Cuándo llamar al 066?
Cuando una persona termina de convulsionar:
1. Compruebe si responde y si está consciente llamándolo con voz fuerte.
2. Tiéndalo boca arriba con los brazos y piernas extendidas
3. Afloje la ropa apretada sobre el cuello.
Cuando una persona está inconsciente:
Compruebe si respira
Cuando una persona está inconsciente:
Si respira: ! Ponga al paciente en
posición lateral ! No es preciso tomar el
pulso, si respira, tiene pulso.
! Mantenga al paciente abrigado y no lo deje solo
Cuando una persona está inconsciente:
Recuerde la hora, luego se la preguntarán.
Si no respira:
Llame al 066
Cuando una persona está inconsciente:
Cuando una persona sigue inconsciente y no respira:
Inicie las maniobras de reanimación cardiopulmonar.
La secuencia de RCP
Compresiones Presione rápido y fuerte en el centro del pecho de la víctima
Respirar Bien Dar respiración de boca a boca
Vía Aérea Extienda la cabeza hacia atrás y levante la quijada
para abrir la vía aérea
Continúe hasta que llegue ayuda sanitaria o el paciente se recupere.
- Si la víctima es un niño puede utilizar estas mismas indicaciones
Cuando una persona se desmaya:
Persona que se desmaya
Recupera conocimiento
NO SI Evaluar:
A-Vía aérea B- Buena respiración C- Circulación
¿Está Respirando?
NO SI
1. Llamar al Servicio de Emergencias (066)
2. Iniciar Compresiones
Torácicas
Al recuperarse:
No administre ningún producto por la boca, ni siquiera agua, y anímelo a respirar de manera lenta y profunda.-
Mensaje Final
Las urgencias neurológicas requieren: ! Conocimiento del SN y
sus enfermedades ! Conocimiento de los
signos de alerta Identificar los signos de alerta puede salvar la vida y minimizar secuelas.