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Vacunación contra
neumocococo
Estrategia 2017
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Vacunación antineumocócica 2017
Vacunación contra neumococo en adultos
Estrategia 2017-2018
Propósitos:
• Reducir la incidencia, complicaciones, secuelas y mortalidad por neumonía y enfermedad neumocócica invasiva en Argentina.
Objetivos:
• Lograr alcanzar con la vacunación al 95% de la población objetivo
Población objetivo:
• Personas mayores de 65 años
• Personas entre 5 y 64 años que presenten factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad neumocócica invasiva. 2
Vacunación antineumocócica 2017
Vacunación antineumocócica 2017
Población objetivo
Cuatro grupos
Mayores de
65 años
Inmunocomprometidos
(2 a 64 años)
No
Inmunocomprometidos
(2 a 64 años)
Sin orden
médica Con orden médica
Trasplantados de
Células
Hematopoyéticas
3
Polisacáridas
23 valente
• Para mayores de 2 años
• Siglas: VPN23
Conjugadas
13 valente
• A partir de las 6 semanas de
vida
• Siglas: VCN13
Vacunas disponibles contra Neumococo
Vacunación antineumocócica 2017
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Vacunamos con: ESQUEMA SECUENCIAL
CON VACUNAS ANTINEUMOCÓCICAS.
Tre
s e
scen
ari
os p
osib
les
1 - Personas con 65 años o más que NUNCA recibieron vacunas contra neumococo.
VCN 13 VPN 23 12 meses
2 - Personas mayores de 65 años que recibieron VPN23 después de los 65 años.
Intervalo MÍNIMO desde
Ultima VPN23: VCN 13 12 meses
3 -Personas con 65 años o más que recibieron VPN23 antes de los 65 años.
VPN 23 antes de
los 65 años. 12 meses VCN 13 12 meses VPN 23
Vacunación antineumocócica 2017
Sin orden médica Mayores de 65 años
Población objetivo
Intervalo
5 años 5
Población objetivo
1º dosis: VCN13.
2º refuerzo: VPN23 a los 65 años
(si el 1º refuerzo fue administrado
antes de los 60 años respetando
un intervalo de 5 años de la dosis
anterior de VPN23 )
2º dosis: VPN23.
1º refuerzo: VPN23.
Intervalo
8 semanas
Vacunación antineumocócica 2017
Con orden médica Inmunocomprometidos de 2 a 64 años
1. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
2. Infección por VIH.
3. Insuficiencia renal crónica.
4. Síndrome nefrótico.
5. Leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin.
6. Enfermedades neoplásicas.
7. Inmunodepresión farmacológica.
8. Trasplante de órgano sólido.
9. Mieloma Múltiple
10. Asplenia funcional o anatómica.
11. Anemia de células falciformes
12. Implante coclear.
13. Fístula de LCR.
Intervalo
5 años
6
Población objetivo
1. Cardiopatías crónicas.
2. EPOC.
3. Diabetes mellitus.
4. Alcoholismo.
5. Enfermedad hepática
crónica.
6. Tabaquismo.
1ª dosis: VCN13
2ª dosis: VPN23
1º refuerzo: VPN23 a los 65 años (si la dosis
anterior de VPN 23 fue administrada antes de
los 60 años y luego de 5 años )
Intervalo
12 meses
Con orden médica No inmunocomprometidos
de 2 a 64 años
Vacunación antineumocócica 2017
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VCN13: 3 dosis
(0, 2 y 4 meses).
Iniciar la vacunación luego de
6 o más meses del trasplante.
Para los receptores de trasplantes de células
hematopoyéticas la recomendación es administrar un
esquema primario completo dada la pérdida de la memoria
inmunológica producto de la inmunosupresión característica
de este procedimiento.
1 dosis de VPN23. 12 meses
Vacunación antineumocócica 2017
Con orden médica Transplantado células hematopoyéticas
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Debemos respetar los siguientes intervalos mínimos, según la edad,
para recibir VCN13:
• En menores de 18 años: 8 semanas
• Mayores de 18 años: 12 meses
¿Qué hacemos si se nos presentan pacientes con antecedente
de haber recibido alguna dosis de VPN 23 valente?.
Vacunación antineumocócica 2017
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VPN23: VCN13. 8 SEMANAS
VPN23: VCN13. 12 MESES
Todos los niños entre 2 y 4 años inclusive ya deberían contar
con esquema completo de VCN13 (estrategia iniciada en el
año 2011).
Los niños que así no lo certifiquen deberán recuperar
esquemas según lo establecido en los Lineamientos Técnicos
de Introducción de la vacuna conjugada contra neumococo,
2011
Importante…
Vacunación antineumocócica 2017
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Los niños entre 2 y 5 años comprendidos en los grupos
de riesgo, deberán completar con VPN23 para cumplir
con el esquema secuencial con un intervalo de 8
semanas de la última dosis de VCN 13.
Vacunación que comienza de
12 meses hasta 23 meses (inclusive)
Esquema
1 + 1*
Vacunación que comienza a los
24 meses y hasta los 4 inclusive
Reciben
única dosis
Esquemas Incompletos
en niños inmuno - competentes
Vacunación en menores de 12 meses
Esquema 2 + 1*
* Intervalo entre dosis 8 semanas
Vacunación antineumocócica 2017
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Esquema
3 + 1*
Reciben
2 + 1*
Esquemas en niños con factores de riesgo Menores de 5 años
Vacunación de 12 meses a 4 años inclusive
Esquema 1 + 1*
Calendario: 2 – 4 – 6 – 12 meses
* Intervalo entre dosis 8 semanas /
* La dosis de refuerzo debe ser aplicada siempre posterior a los 12 meses de vida.
Vacunación antineumocócica 2017
Vacunación que comienza de
2 meses hasta 6 meses inclusive
Vacunación que comienza de
7 hasta 11 meses inclusive
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1. Vacunación de las personas internadas
2. Vacunación en institutos de internación terciaria o para personas
mayores
3. Vacunación de los acompañantes de los niños que reciben vacunas
de calendario
4. Vacunación simultánea con antigripal en las personas que tengan
indicación de ambas vacunas. Ambas vacunas (influenza y
neumococo, tanto polisacárida como conjugada) pueden ser
administradas simultáneamente en sitios anatómicos distintos y
con cualquier intervalo.
5. Resaltar la importancia de conservar el carnet de vacunación en los
adultos por la necesidad de refuerzos con intervalos de tiempo
determinados.
Acciones sugeridas…
Vacunación antineumocócica 2017
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Vacunación antineumocócica 2017
Registro
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• Planilla de Huéspedes
Especiales
• Resumen mensual
• SIGIPSA: Resumen
Mensual Virtual (RMV)
• Registro Nominal
Vamos dando pequeños pasitos
para mejorar, simplificar y
unificar los registros
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Vacunación antineumocócica 2017
Registro VCN13
1° dosis se
corresponde a
única dosis
Resumen
Mensual
Resumen
Mensual
Virtual (RMV)
Estas celdas van
bloqueadas
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Vacunación antineumocócica 2017
Registro VPN23
Resumen
Mensual
Resumen Mensual
Virtual (RMV)
Grupo de 2 a 64 años
lnmunodeprimidos pueden tener:
• 1° dosis y
• 1° Refuerzo = a 2° dosis
A partir de 65 años pueden tener:
• 1° dosis = dosis única
• 1° Refuerzo = 2° dosis
• 2° Refuerzo
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Vacunación antineumocócica 2017
Todo paciente que pertenezca a
alguno de los cuatro grupos de
riesgo de Enfermedad
Neumocóccica Invasiva (ENI),
debe recibir un esquema con
ambas vacunas…
¿Cuál es el concepto clave?
• VCN13 valente
• VPN23 valente
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Vacunación Antigripal 2017
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Vacunación antigripal 2017
Población objetivo: sin modificaciones.
PERSONAL DE SALUD
NIÑOS ENTRE 6 Y 24 MESES
EMBARAZADAS (cualquier trimestre de gestación)
PUÉRPERAS (hasta 10 días de egreso de la maternidad)
PERSONAS DE 2 A 64 AÑOS CON FACTORES DE RIESGO
MAYORES DE 65 AÑOS
Vacunación antigripal 2017
Con orden médica
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Recomendaciones OMS para
Hemisferio Sur 2017
• A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus
• A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus
• B/Brisbane/60/2008-like virus.
Cambio de cepa
A H1N1
Vacunación antigripal 2017
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Dosis y vía de administración
Vacunación antigripal 2017
GRUPO DE EDAD DOSIS Nº DE DOSIS
6 meses a 23 meses 0.25 ML 2*
24 meses a 35 meses 0.25 ML 2**
3 a 8 años (INCLUSIVE) 0,5 ML 2**
9 años en adelante 0.5 ML 1
* De 6 meses a 23 meses DOS DOSIS
** Los niños entre 6 meses a 8 años inclusive, deberán recibir 2 DOSIS de
vacuna antigripal con la excepción de los que hubieran recibido previamente dos
dosis de vacuna antigripal, en los cuales sería suficiente solo UNA DOSIS.
• INTERVALO MINIMO ENTRE DOSIS: 4 SEMANAS
Dosis aplicadas 5.731.568
ESAVI notificados 47
Tasa global de notificación ESAVI* 0,82
ESAVI relacionado a la vacuna/ tasa* 19/0,33
ESAVI graves /tasa* 4/0,06
ESAVI en embarazadas 0
ESAVIs Vacuna Antigripal. Argentina 2016
* Tasa por cada 100.000 dosis aplicadas Fuente: DiCEI. Ministerio de Salud de la Nación Argentina
Eventos graves relacionados
2 episodios de convulsiones febriles
1 celulitis que motivó internación y ATB
1 SGB
ESAVI embarazadas(graves):
2 coincidentes
• Miastenia gravis
• Hematomas placentarios
Vacunación antigripal 2017
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N° Semana Desde Hasta
S01 01/03/2017 12/03/2017
S02 13/03/2017 31/03/2017
S03 01/04/2017 14/04/2017
S04 15/04/2017 30/04/2017
S05 01/05/2017 14/05/2017
S06 15/05/2017 31/05/2017
S07 01/06/2017 16/06/2017
S08 17/06/2017 30/06/2017
S09 01/07/2017 14/07/2017
S10 15/07/2017 31/07/2017
S11 01/08/2017 11/08/2017
S12 12/08/2017 31/08/2017
S13 01/09/2017 15/09/2017
S14 16/09/2017 30/09/2017
S15 01/10/2017 13/10/2017
S16 14/10/2017 31/10/2017
S17 01/11/2017 12/11/2017
S18 13/11/2017 30/11/2017
S19 01/12/2017 15/12/2017
S20 16/12/2017 31/12/2017
Descripcion semanas para rendicion Vacuna
Antigripal 2017
Rendición de dosis aplicadas Vacunación antigripal 2017
Continuamos con la
frecuencia quincenal.
Para ordenarnos, las fechas
son las siguientes:
23
Lo distinto a años anteriores es que
las rendiciones las 2° quincena de
cada mes, terminará el último día del
mes, aunque no caiga justo día
viernes.
Ejemplo: S 06,
31 de Mayo es miércoles
Vacunación antigripal 2017
Registro
24
• Planillas Antigripal
• SIGIPSA: Resumen
Mensual Virtual (RMV)
• Registro Nominal
Vacunación antigripal 2017 Registro
25
Por favor:
* Siempre
registrar la
fecha
* Mirar que
las fechas
no se
superponga
con planillas
anteriores
Vacunación antigripal 2017
Registro
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Resumen Mensual
Virtual (RMV)
• Mejor avance de metas de todos los grupos comparado con
2014 y 2015
• Personal de salud vacunación oportuna
• Niños coberturas inferiores a lo esperado
• Tendencia en ascenso de coberturas de segundas dosis de
niños
• Adelanto en circulación de influenza – No predecible
• Muertes en adultos con FR no vacunados: 24 en Córdoba,
287 en Argentina.
• Continuar mejorando el porcentaje de utilización de la vacuna, es
decir lo solicitado con lo rendido.
Comentarios – Vacunación antigripal 2016
Vacunación antigripal 2017
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