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5/8/2018 Valoracion Global Subjetiva Oncologia - slidepdf.com
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RECOMENDACIONES Y PROTOCOLOS DEEVALUACIÓN Y SOPORTE NUTRICIONAL EN
EL PACIENTE ADULTO CON CÁNCER
RECOMENDACIONES Y PROTOCOLOS DEEVALUACIÓN Y SOPORTE NUTRICIONAL EN
EL PACIENTE ADULTO CON CÁNCER
C. Gómez Candela, L. Rodríguez Suárez, LM.
Luengo Pérez, P. Zamora Auñón, S. Celaya Pérez,
A. Zarazaga Monzón, R. Nogués Boqueras, JC.
Espinosa Rojas, P. Robledo Sáenz, C. Pérez-
Portabella Maristany y J. Pardo Masferrer.
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VALORACIÓN NUTRICIONAL EN
PACIENTES NEOPLÁSICOS ADULTOSMétodos tradicionales de valoración del estado nutricional
Valoración global subjetiva (VGS)
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL ENEL PACIENTE ONCOLÓGICO
Tratamiento quimioterápico
Tratamiento radioterápico
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento paliativo
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Impacto nutricional de los diferentestumores y de sus tratamientos locales
DIRECTO CIRUGÍA RADIOTERAPIA
Cabeza yCuello
Obstrucción, sangrado, dolor,trismus, fístulas, aspiración avía área
Mutilación, obstrucción,alteración del movimientodeglutorio, fístulas
Xerostomía, alteración del gusto,gingivitis, mucositis, trismus.
Estómago
Obstrucción directa,alteración del peristaltismo,naúseas y vómitos, invasiónperitoneal.
Malabsorción grasa, protéica,vitamina B12, Síndrome deDumping, saciedad precoz.
Naúseas y vómitos, enteritis rádica
Páncreas
Malabsorción grasa yprotéica, obstrucción biliar,invasión peritonela, secreción
de sustancias anorexígenas
Malabsorción grasa y proteica,déficit vitamínicos y minerales,diabetes mellitus.
Naúseas, vómitos, enteritis rádica
Colon Estreñimiento, saciedadprecoz, obstrucción intestinal,naúseas y vómitos.
Déficit de fluidos ehidroelectrolitos, diarrea.
Proctitis rádica, cistitis rádica,obstrucción.
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Paciente oncológico adulto
SI¿posibilidadde terapia
oncológica
valoración nutricional
bien nutrido (A)malnutrición moderada o
riesgo de malnutrición (B) malnutrición grave (C),independientemente deltipo de terapia6
¿tipo de
terapia
de alto riesgo de bajo riesgo de alto riesgo
?educación nutricional básica
?recomendaciones dietéticas generales
?Recomendaciones dietéticas específicas
?suplementos
?nutrición enteral
o
?nutrición parenteral
NO
de bajo riesgo
¿tipo de
terapia
reevaluación a los 15 días
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO ADULTO
Ir a algoritmo
“tratamiento
paliativo”
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VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
(VGS)Se trata de un método diseñado por Detsky en 1987, estimación del estadonutricional a través de la historia clínica y exploración física, con los datos detodos ellos, se clasifica a los pacientes en tres grupos:
CATEGORÍA A:
Pacientes con un
adecuado estadonutricional
CATEGORÍA B:
Malnutrición
moderada o riesgode malnutriciónCATEGORÍA C:
Pacientes que presentanmalnutrición severa
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Clasificación de los citostáticos en
función de su potencial ematógenoRiesgo importante
(>90% de los pacientes)
Cisplatino
Dacarbacina
Actinomicina-D
Mostaza Nitrogenada
Riesgo moderado a alto
(>30% de los pacientes)
AdriamicinaArabinosido de citosina
CarboplatinoCarmustina
Ciclofosfamida
DaunoblastinaEpirrubicinaIdarrubicinaIfosfamidaLomustina
Riesgo bajo
(>10% de los pacientes)
Docetaxel
Etopósido
Gemcitabina
Irinotecan
MitomicinaMitoxantrone
Paclitaxel
Topotecan
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RADIOTERAPIA. Grupo de riesgonutricional en función de la
localización tumoral.Localización Riesgo Nutricional
? Tórax: Pulmón y Mama? Sistema Nervioso Central? Óseos - Muscular
? Próstata – Melanomas
Bajo
? Cabeza y Cuello: Parótidas,? Maxilares, Cerebral
? Abdomen y Pelvis: Hepático–Biliar Renal–Ovario–Org. Genitales – Vejiga
Medio
? Cabeza y Cuello: Boca, Faringe,Laringe, Esófago
? Abdominal: Digestivo? Hematología: Trasplante Médula
Alto
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Factores de riesgo nutricional en elpaciente oncológico sometido a
tratamiento quirúrgico• Causas de desnutrición
– Hipercatabolismo
– Ayuno posquirúrgico– Ileo prolongado– Fístulas– Malabsorción– Síndrome de intestino corto
– Obstrucción intestinal– Síndrome postgastretomía– Atonía gástrica
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