Date post: | 27-Jan-2016 |
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VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
OBJETIVOSOBJETIVO SIGNIFICADO
PRESERVAR LA VIDA HUMANA
Mantener vivo al paciente
EVITAR COMPLICACIONES Evitar daño adicional
DISMINUIR EL DOLOR Reducir el sufrimiento con apoyo emocional
ASEGURAR EL TRASLADO ADECUADO Y OPORTUNO
Asegurar donde será dejado el paciente.
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)
•MONOGAFAS• CUBREBOCAS• GUANTES LATEX o
NITRILO
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA
IMPRUDENCIA:
Apresurarse en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo
IMPERICIA:
Falta de conocimientos técnicos en determinada arte o profesión
NEGLIGENCIA:Incumplimiento de los deberes elementales correspondientes al conocimiento
MANEJO DE INCIDENTE
¿ QUE ES UN INCIDENTE?
Evento natural o causado por el hombre que requiere acciones para prevenir o mitigar perdidas de vidas y daños a propiedades o al medio ambiente.
TIPOS DE INCIDENTES
• Transito
• Medico
• Incendio estructural
• Acuático
• Fenómeno natural
•Causados por el hombre
• Estructura colapsada
MANEJO DEL INCIDENTECuando llegue al sitio:
• Evalué y Asegure el área
• Asegure su integridad (EPP)
• Active el SEM (Sistema de emergencia
medica)
• Inicie la valoración del paciente
1. Valoración Primaria
2. Valoración secundaria
3. Tratamiento definitivo
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Evaluación primaria
• Rápida y precisa evaluación que nos permite determinar y priorizar las necesidades del paciente en pocos segundos
• Jerárquica• Organizada• Sencilla Aplicación• Rápida• Eficiente
Evaluación primaria
• Detectar condiciones de riesgo vital• Establecer prioridades en la atención• Obtener una visión global del paciente
PREGUNTAS: ¿Qué le ocurrió?, ¿Recuerda lo sucedido?, ¿Cómo se siente?
¿Le duele algo?, ¿Cómo se llama?, ¿Dónde se encuentra?
Evaluación primaria ABC del traumaA : Vía Aérea B : VentilaciónC : Circulación y Control de HemorragiasD : Déficits Neurológicos E : Exposición con prevención de Hipotermia
Inspección general: 15 segundos
A: Vía aérea• Permeabilizar• Proteger• Proveer• Protección de la Columna Cervical
Abrir la boca del paciente
Inclinar la cabeza hacia atrás
Elevar el mentón
Verificar la existencia de cuerpos extraños
A: Abrir vía aérea
Abrir la boca del paciente
Inclinar la cabeza hacia atrás
Elevar el mentón
Verificar la existencia de cuerpos extraños
VALORACION PRIMARIA
A: Abrir vía aérea
M: Mirar el movimiento del tórax
E: Escuchar la entrada y salida del aire
S : Sentir la salida del aire (respiración)
5 a 10 segundos
VALORACION PRIMARIA
B: Respiración
M: Mirar V: Ver
E: Escuchar O: Oir
S: Sentir S: Sentir
A: Vía aérea
• Elevación mandibular• Subluxación Mandibular• Collar Cervical• Revisar CE y extraer• Aspirar • Cánulas y Oxigenoterapia• Intubación O.T.• Cricotiroidostomía
A: Vía aérea
• Función Pulmonar F.R. AMPLITUD• Pared Torácica
Lesiones
Auscultar Palpar
B: Ventilación
B: Ventilación
• Oxigenoterapia
• Ventilación Asistida
• Manejo Neumotórax
B: Ventilación
C: Circulación
• Pulso (presencia, regularidad, calidad y frecuencia)
• Coloración y Tº de la piel
• Llene Capilar
Verificar señales de pulsoControlar hemorragias evidentes 5 a 10 segundos
C: Circulación
C: Circulación
• Accesos Venosos• Administración de Volumen • Comprimir sangramientos externos• Sospechar sangramientos internos
ESTADO DE CONSCIENCIA
A: Alerta
V: Verbal
D: Dolor
I: Inconsciente
VALORACION PRIMARIA
D: Déficit neurológico
• Determinar Nivel de Conciencia: A. V. D. I.(Alerta, verbal, doloroso, inconciente)
• ¿Hipoperfusión, lesión SNC, patologías?
• Pupilas: P.I.R.R.L., Midriasis, Miosis(Pupilas Isocóricas Redondas Reactivas a la Luz)
E: Exposición
• Buscar lesiones ocultas o enmascaradas (Índice de sospecha)
• Evitar enfriamiento y sobreexposición (Abrigar)
D: Déficit neurológico
TRATAMIENTO DEFINITIVO
Manejo de la lesión o entrega del paciente al
personal encargado
Control de signos vitales
Entrevista dirigida
Reconocimiento e identificación de posibles lesiones realizada desde la cabeza hasta los pies.
VALORACION SECUNDARIA
Exploración física sistemática segmentaria, céfalo caudal y próximo distal, que incluye signos vitales y examen neurológico exhaustivo
Evaluación secundaria
• Buscar y descartar lesiones específicas • Obtener más información• Condición del paciente estable
• Alergias•Medicamentos• Antecedentes médicos y quirúrgicos• Eventos que precedieron al accidente
Previamente:
Re-evaluar
Estabilizar
• Deformidad• Dolor• Crepitación• Heridas• Objetos extraños
VALORACION SECUNDARIA
Evaluación secundaria
Cabeza
• Cráneo y región facial• Buscar heridas y protrusiones a la palpación• Fx. Base de cráneo• Hemorragias• Perdida de LCR
VALORACIÓN DEL PACIENTE INCONSCIENTE
Evaluación secundaria
Evaluación secundaria
Cuello
• Columna cervical• Laringe y tráquea• Yugulares
Evaluación secundaria
Tórax
• Asimetrías• Fx esternal• Fx clavicular• Tórax volante (https://www.youtube.com/watch?v=z_ceZWujocU)
• Ex. Pulmonar completo• Monitorización ecg
Evaluación secundaria
Abdomen
• Inspección• Palpación por cuadrante
Evaluación secundaria
Pelvis
• Inspección• Palpación ¿ inestable ?
Evaluación secundaria
Extremidades
• Deformidades• Dolor• Color• Pulsos distales• Sensibilidad
Evaluación secundaria
Examen neurológico
• Respuesta pupilar• Apertura ocular• Respuesta verbal• Respuesta motora• Examen sensorial
Evaluación secundaria
http://www.youtube.com/watch?v=kp89vrCh7XI
• Presentación personal• Diga su nombre• Identifíquese como persona Entrenada• Pregunte al paciente si usted
puede ayudarlo
VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE
ENTREVISTA DIRIGIDA
• Nombre y edad de la victima.• Características del evento actual• Antecedentes de enfermedades
VALORACIÓN DEL PACIENTE CONCIENTE
ENTREVISTA DIRIGIDA
• Medicamentos que consume regularmente• Antecedentes de alergias• Grupo sanguíneo y Factor Rh.• Afiliación al Sistema de Seguridad Social en
Salud.
HORRIBLE VERDAD