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UNIVERSIDAD BARCELOUNIVERSIDAD BARCELO
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
Dr. Norberto Domingo Alfano
RIESGO MÉDICO-LEGALRIESGO MÉDICO-LEGAL
MI EXPERIENCIA COMO FORENSEMI EXPERIENCIA COMO FORENSE
El Cuerpo Médico Forense (110 años)El Cuerpo Médico Forense (110 años) Servicio de Oftalmología CMF (58 años)Servicio de Oftalmología CMF (58 años)
Objetivo: Dar respuesta a los problemas que plantea el Objetivo: Dar respuesta a los problemas que plantea el Derecho.Derecho.
Incremento de las demandas por responsabilidad médica, Incremento de las demandas por responsabilidad médica, deshumanización de la medicina e “Industria del juicio”.deshumanización de la medicina e “Industria del juicio”.
Conceptos jurídicos de aplicación en resp. médica. Conceptos jurídicos de aplicación en resp. médica.
GENERAL, ESPECIAL Y PARTICULAR.GENERAL, ESPECIAL Y PARTICULAR.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN 11
PREMISASPREMISAS
1.- Nos ocuparemos de juicios de responsabilidad médica 1.- Nos ocuparemos de juicios de responsabilidad médica oftalmo- lógica oftalmo- lógica “no verdadera”“no verdadera” , del oftalmólogo , del oftalmólogo llevado a juicio sin que surja de su accionar profesional llevado a juicio sin que surja de su accionar profesional indicios de mala praxis. indicios de mala praxis.
Queda fuera de estas consideraciones Queda fuera de estas consideraciones ““la verdaderala verdadera” ” respon- responsabilidad médica.respon- responsabilidad médica.
2.- El objeto de este encuentro no es dar fórmulas para 2.- El objeto de este encuentro no es dar fórmulas para evitar ser demandados, lo cual no es posible, sino evitar evitar ser demandados, lo cual no es posible, sino evitar ser condenados en el juicio. ser condenados en el juicio.
3.- Sindrome judicial: Psico-físico. Desangelado.3.- Sindrome judicial: Psico-físico. Desangelado.
22
Cirugía general 19,5 %Cirugía general 19,5 %
Obstetricia 16,9 %Obstetricia 16,9 %
Clínica Médica 11,9 %Clínica Médica 11,9 %
Traumatología 11,0 %Traumatología 11,0 %
Anestesiología 10,2 %Anestesiología 10,2 %
Ginecología 8,5% Ginecología 8,5%
Especialidad cuestionadaEspecialidad cuestionada
Pediatría 4,2 %Pediatría 4,2 %Cardiología 1,7 %Cardiología 1,7 %Cirugía estética 1,7 %Cirugía estética 1,7 %Psiquiatría 1,7 %Psiquiatría 1,7 %Neonatología 0,8 %Neonatología 0,8 %Otras… 11,8 %Otras… 11,8 %
Oftalmología 5 % Oftalmología 5 %
33
EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL
2.006 EN UN 57 %.2.006 EN UN 57 %.
LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD. SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.
EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA. EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA.
MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE. JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE.
BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.
VALOR DE LAS ESTADÍSTICASVALOR DE LAS ESTADÍSTICAS 44
LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL
CONCEPTOS JURÍDICOSCONCEPTOS JURÍDICOS
IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS
PALABRASPALABRASII.- .- Pre-juicioPre-juicio Procesado. Procesado. 1.- 1.- Notificación:Notificación: Oficial notificador. El drama comienza el Oficial notificador. El drama comienza el sindro- sindro- drome judicial.drome judicial.2.- 2.- Tribunal:Tribunal: Penal, Civil o ambos. Penal, Civil o ambos. 3.- 3.- Juez:Juez: Sentencia. Ex-pos-facto. Instancias 1°; 2°; Sentencia. Ex-pos-facto. Instancias 1°; 2°; CSJN.CSJN.4.- 4.- Juicio.Juicio. Litis (guerra). Actor. Abogado y Perito. Litis (guerra). Actor. Abogado y Perito. Demandado. Demandado. Imputado. Procesado. Abogados y Peritos.Imputado. Procesado. Abogados y Peritos.5.- Conciliación: ¿Si o No?5.- Conciliación: ¿Si o No?
5.15.1
LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL CONCEPTOS JURÍDICOSCONCEPTOS JURÍDICOS
IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS IGUAL IDIOMA Y DISTINTO SIGNIFICADO MÉDICO Y LEGAL DE LAS
PALABRASPALABRAS
Si no hay conciliación comienza el:Si no hay conciliación comienza el:IIII.- JUICIO PROPIAMENTE DICHO.- JUICIO PROPIAMENTE DICHO Agravamiento del sindrome judicial.Agravamiento del sindrome judicial.1.- Secuestro de Historia Clínica.1.- Secuestro de Historia Clínica.2.- Peritos. 2.- Peritos. 3.- Pase al Cuerpo Médico Forense. 3.- Pase al Cuerpo Médico Forense. 4.- Solicitud del Magistrado: Impericia, Imprudencia, 4.- Solicitud del Magistrado: Impericia, Imprudencia, Negligen- Negligen- cia, inobservancia obligaciones de estado.cia, inobservancia obligaciones de estado.5.- Causalidad en relación con los hechos denunciados.5.- Causalidad en relación con los hechos denunciados.6.- Obligación de medios y resultados: Cirugía 6.- Obligación de medios y resultados: Cirugía refractiva.refractiva.
5.25.2
LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL
CONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCAUSA. EFECTO. ETIOLOGIA. PREDISPONENTE. PREEXISTENTE. CAUSA. EFECTO. ETIOLOGIA. PREDISPONENTE. PREEXISTENTE.
DETERMINANTE. DETERMINANTE.
EXPEDIENTE JUDICIAL. HISTORIA CLÍNICA, LO QUE NO ESTÁ EN EL EXPEDIENTE JUDICIAL. HISTORIA CLÍNICA, LO QUE NO ESTÁ EN EL EXPEDIENTE JUDICIAL “NO ESTÁ EN EL MUNDO”.EXPEDIENTE JUDICIAL “NO ESTÁ EN EL MUNDO”.
LA PERICIA ORDENADA POR EL JUEZ A REALIZAR POR EL LA PERICIA ORDENADA POR EL JUEZ A REALIZAR POR EL FORENSE COMPRENDE LOS ELEMENTOS OBRANTES EN AUTOS DE FORENSE COMPRENDE LOS ELEMENTOS OBRANTES EN AUTOS DE IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL, HISTORIAL CLÍNICO DEL ACTOR, IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL, HISTORIAL CLÍNICO DEL ACTOR, EXÁMENES INSTRUMENTALES, JUICIO DIAGNÓSTICO, EXÁMENES INSTRUMENTALES, JUICIO DIAGNÓSTICO, CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES, ETIOLOGÍA, INCAPACIDAD, CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES, ETIOLOGÍA, INCAPACIDAD, TIPIFICACIÓN DE LAS LESIONES, CONCLUSIONES Y ANEXOS. TIPIFICACIÓN DE LAS LESIONES, CONCLUSIONES Y ANEXOS.
5.35.3
LA TORRE DE BABEL LA TORRE DE BABEL CONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALESCONCEPTOS JURÍDICOS Y MÉDICO LEGALES
OBLIGACIONES: MEDIOS O RESULTADOS.OBLIGACIONES: MEDIOS O RESULTADOS.ERROR MÉDICO-LEGAL.ERROR MÉDICO-LEGAL.PÉRDIDA DE CHANCE.PÉRDIDA DE CHANCE.CONSETIMIENTO INFORMADO. HC.CONSETIMIENTO INFORMADO. HC.RESPONSABILIDAD MÉDICA. EXCIMENTES.RESPONSABILIDAD MÉDICA. EXCIMENTES.IMPERICIA. IMPRUDENCIA. NEGLIGENCIA…IMPERICIA. IMPRUDENCIA. NEGLIGENCIA…LEX ARTIS. LEX ARTIS. INDUSTRIA DEL JUICIO.INDUSTRIA DEL JUICIO.MEDICINA DEFENSIVA.MEDICINA DEFENSIVA.RESPONSABLE DE LA COSA.RESPONSABLE DE LA COSA.
5.45.4
IMPERICIA:IMPERICIA: Expresa falta de conocimientos técnicos en deter- Expresa falta de conocimientos técnicos en deter-
nado arte o profesión.nado arte o profesión.
IMPRUDENCIA:IMPRUDENCIA: Es afrontar un riesgo sin haber tomado las de-Es afrontar un riesgo sin haber tomado las de-
bidas precauciones para evitarlo, procediendo bidas precauciones para evitarlo, procediendo
con apresuramiento innecesario.con apresuramiento innecesario.
NEGLIGENCIA:NEGLIGENCIA: EEs el incumplimiento de los elementales prin- s el incumplimiento de los elementales prin-
cipios inherentes al arte o profesión. cipios inherentes al arte o profesión.
DELITOS MÉDICOSDELITOS MÉDICOS 66
SEGÚN EL FUEROSEGÚN EL FUERO
PENAL:PENAL: Determinante de pena de reclusión, prisión, mul-Determinante de pena de reclusión, prisión, mul-
ta o inhabilitación.ta o inhabilitación.
CIVIL:CIVIL: Determinante de resarcimiento económico de los Determinante de resarcimiento económico de los
daños y perjuicios sufridos por la víctima.daños y perjuicios sufridos por la víctima.
FORMAS DE RESPONSABILIDAD FORMAS DE RESPONSABILIDAD
MÉDICAMÉDICA 77
SEGÚN EL CONTENIDO SUBJETIVO DE LA ACCIÓNSEGÚN EL CONTENIDO SUBJETIVO DE LA ACCIÓN
DOLO:DOLO: El delito lleva la carga de una intención definida paraEl delito lleva la carga de una intención definida para
efectuarlo.efectuarlo.
CULPA:CULPA: Falta la intención definida para efectuarlo.
El acto punible es consecuencia de impericia, impru-
dencia o negligencia.
FORMAS DE RESPONSABILIDAD FORMAS DE RESPONSABILIDAD
MÉDICAMÉDICA 88
Documento único para médico y paciente.Documento único para médico y paciente. Si no está en la historia clínica .................Si no está en la historia clínica ................. Expresión de la relación médico paciente.Expresión de la relación médico paciente. Implica narración oral, escrita, cronológica, actual, pasada y Implica narración oral, escrita, cronológica, actual, pasada y
futura. futura. Documento único y trascendenteDocumento único y trascendente,, que tiene el que tiene el médico para evitar ser condenado por mala praxis.médico para evitar ser condenado por mala praxis.
Evidencias de impericia, imprudencia, negligencia, Evidencias de impericia, imprudencia, negligencia, inobservancia y obligaciones de estado.inobservancia y obligaciones de estado.
Surge etiología, cuadro clínico, exploración instrumental, Surge etiología, cuadro clínico, exploración instrumental, diagnóstico, evolución, pronóstico y tratamientodiagnóstico, evolución, pronóstico y tratamiento
El médico hace más………………………..El médico hace más……………………….. Demuestra el comportamiento médico para el Juez y el Demuestra el comportamiento médico para el Juez y el
peritoperito
Historia clínica oftalmológicaHistoria clínica oftalmológica 99
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS Manuscrita, caligrafía y abreviaturas, foliatura Manuscrita, caligrafía y abreviaturas, foliatura
contenidos.contenidos.
FUNCIONESFUNCIONES Informativa, probatoria, estadística.Informativa, probatoria, estadística.
VALOR JUDICIALVALOR JUDICIAL Inexistencia, omisión de datos, pérdida, incompletaInexistencia, omisión de datos, pérdida, incompleta
irregular, adulteración.irregular, adulteración.
CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
DILIGENCIAS PRELIMINARES:DILIGENCIAS PRELIMINARES: secuestro de historia.secuestro de historia.
EL FUTUROEL FUTURO Informatización, firma digitalInformatización, firma digital..
Historia clínica: valor judicialHistoria clínica: valor judicial
1010
Historia clínico–Historia clínico–quirúrgicaquirúrgica EtapasEtapas
II PREQUIRURGICAPREQUIRURGICA ConsentimientoConsentimiento
II QUIRURGICA Audio y videoII QUIRURGICA Audio y video
IIIIII POSTQUIRURGICAPOSTQUIRURGICA Parte…indicacionesParte…indicaciones
1111
Ferrada Fernández, Graciela c/Obra Soc. Unión Pers. De la Ferrada Fernández, Graciela c/Obra Soc. Unión Pers. De la Nación del Pers. Civil Nación s/daños y perjuicios.Tribunal: Nación del Pers. Civil Nación s/daños y perjuicios.Tribunal: CNCivil. Sala F – CNCivil. Sala F – 05/09/2.00305/09/2.003
Operada de catarata OD s/p, OI con resultado desfavorable Operada de catarata OD s/p, OI con resultado desfavorable previsible, ausencia de responsabilidad médica alega haber previsible, ausencia de responsabilidad médica alega haber creído ser intervenida por miopía. Demanda por falta de creído ser intervenida por miopía. Demanda por falta de consentimiento informado al operarla de catarata y consentimiento informado al operarla de catarata y glaucoma. Improcedencia de la demanda.glaucoma. Improcedencia de la demanda.
1.- Autorización de la Obra Social para intervención OI de 1.- Autorización de la Obra Social para intervención OI de catarata y glaucoma. catarata y glaucoma.
2.- Inadecuada información o no consintió en su realización.2.- Inadecuada información o no consintió en su realización.
3.- La carga de prueba sobre la ausencia del consentimiento 3.- La carga de prueba sobre la ausencia del consentimiento informado pesa sobre el paciente. No hay inversión de informado pesa sobre el paciente. No hay inversión de carga de prueba. carga de prueba.
ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO
MÉDICO FORENSEMÉDICO FORENSE 12.112.1
4.- Creía que iba a ser operada de miopía y no de catarata y 4.- Creía que iba a ser operada de miopía y no de catarata y glaucoma. Posteriormente desprendimiento de retina glaucoma. Posteriormente desprendimiento de retina idiopático OI.idiopático OI.
5.- Queda acreditado que la operación a practicar sería de 5.- Queda acreditado que la operación a practicar sería de catarata y glaucoma.catarata y glaucoma.
6.- La historia clínica indica catarata y glaucoma y cirugía de la 6.- La historia clínica indica catarata y glaucoma y cirugía de la misma y estudios complementarios en ese sentido.misma y estudios complementarios en ese sentido.
7.- Se mencionó que el tratamiento quirúrgico de la catarata 7.- Se mencionó que el tratamiento quirúrgico de la catarata beneficia la miopía en forma adicional y secundaria. beneficia la miopía en forma adicional y secundaria.
8.- Incumbe a la actora probar que ha sido inadecuadamente 8.- Incumbe a la actora probar que ha sido inadecuadamente informada. Dra. Highton de Nolasco.informada. Dra. Highton de Nolasco.
9.- Operación de catarata autorizada por la actora siendo 9.- Operación de catarata autorizada por la actora siendo contraria a las pretensiones de su demanda.contraria a las pretensiones de su demanda.
ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO ANÁLISIS DE CASOS DE DEMANDAS EN EL CUERPO
MÉDICO FORENSE MÉDICO FORENSE 12.212.2
1.- Catarata
2.- Qx. Refractiva
3.- Retina
4.- Infecciones postoperatorias
5.- Trauma
6.- Glaucoma
7.- Terapia por drogas
8.- Oculoplastia
A) Relacionadas con microquerátomoA) Relacionadas con microquerátomo
B) Relacionadas con el LaserB) Relacionadas con el Laser
C) RefractivasC) Refractivas
D) PostoperatoriasD) Postoperatorias
Complicaciones CMFComplicaciones CMF 1313
Hemorragia retrobulbar, traumatismo del Hemorragia retrobulbar, traumatismo del
globo.globo.
Desprendimiento descement, trauma Desprendimiento descement, trauma
endotelial, endotelial, diálisis zonular, ruptura de c. diálisis zonular, ruptura de c.
post.post.
Endoftalmitis, hipema.Endoftalmitis, hipema. Refractivas.Refractivas. Desprendimiento de retina.Desprendimiento de retina. Maculopatía por fototoxicidad.Maculopatía por fototoxicidad.
ComplicacionesComplicaciones: Catarata : Catarata
(24%)(24%)
Flaps dislocadosFlaps dislocados
Edema del flapEdema del flap
Depósitos en la Depósitos en la
interfaseinterfase
Alteraciones epitelialesAlteraciones epiteliales
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva Relacionadas con microquerátomoRelacionadas con microquerátomo
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva Ablaciones irregularesAblaciones irregulares
DescentradosDescentrados
Hipo/hipercorrecciones Hipo/hipercorrecciones
Relacionadas con el laserRelacionadas con el laser
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva
Inducción de astigmatismo Inducción de astigmatismo irregularirregular
HipocorrecciónHipocorrección HipercorrecciHipercorreccióónn RegresiónRegresión
DescentradoDescentrado
RefractivasRefractivas
Defecto Defecto epitelialepitelial
Pliegues Pliegues y estriasy estrias
Flap Flap dislocadodislocado
Infiltrados depósito Infiltrados depósito en interfaseen interfase
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias
Islas centralesIslas centrales
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias
EctasiaEctasia
Pérdida del flapPérdida del flap
Haze Haze
Stromal meltingStromal melting
Infiltrados interfase ( Infiltrados interfase ( SSands of ands of SSahara )ahara )
Infección: abcesosInfección: abcesos
Complicaciones: Cirugía Complicaciones: Cirugía
RefractivaRefractiva PostoperatoriasPostoperatorias
Desprendimiento de retina 11 %. Desprendimiento de retina 11 %. Cirugía vitreo retinal.Cirugía vitreo retinal.
No diagnosticado o diagnóstico tardío.No diagnosticado o diagnóstico tardío.Complicación cirugía de catarata.Complicación cirugía de catarata.Hemorragia coroidea.Hemorragia coroidea.Catarata.Catarata.Proliferación vítreo retinal.Proliferación vítreo retinal.Desprendimiento de coroides.Desprendimiento de coroides.Hipotonía y phithis bulbi.Hipotonía y phithis bulbi.
ComplicacionesComplicaciones: : Retina 11 %Retina 11 %
ENDOFTALMITIS (5%)ENDOFTALMITIS (5%)
Falta de diagnóstico y control.Falta de diagnóstico y control.
Tratamiento tardío o inadecuado.Tratamiento tardío o inadecuado.
VitrectomíaVitrectomía
ComplicacionesComplicaciones : Infecciones : Infecciones
postoperatoriaspostoperatorias
TRAUMA (TRAUMA (Cuerpo Extraño Intraocular) Cuerpo Extraño Intraocular)
5.8%5.8%
ComplicacionesComplicaciones: Trauma: Trauma
RX, ECO, TAC, RMNError diagnósticoError diagnóstico
InfecciónInfección
SiderosisSiderosis
Desprendimiento de retina. PVRDesprendimiento de retina. PVR
Error diagnóstico.Error diagnóstico.
Estudios insuficientes.Estudios insuficientes.
Complicaciones de Complicaciones de
postoperatorios de otras postoperatorios de otras
cirugías.cirugías.
Farmacológica.Farmacológica.
Complicaciones: Glaucoma Complicaciones: Glaucoma
(4%)(4%)
Complicaciones: Complicaciones: Terapia con drogasTerapia con drogas (3%)(3%)
glaucoma, catarataglaucoma, catarata
hemodinámicashemodinámicasanemia aplastica, etc anemia aplastica, etc
Antipalúdicos Antipalúdicos de síntesis (cloroqina)de síntesis (cloroqina) maculopatía maculopatía
Inhibidor de la Inhibidor de la anhidrasa anhidrasa carbónicacarbónica
Corticoide Corticoide oral, tópicooral, tópico
Ceguera por hemorragia Ceguera por hemorragia
orbitariaorbitaria HematomaHematoma Lesión ocular directaLesión ocular directa
Anomalía de posiciónAnomalía de posición
ComplicacionesComplicaciones: : Qx Qx
OculoplasticaOculoplastica
NO OLVIDE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.NO OLVIDE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.
CONOZCA A SU PACIENTE.CONOZCA A SU PACIENTE.
MANTENGA LA COMUNICACIÓN Y EJERCITE LA CORTESÍA.MANTENGA LA COMUNICACIÓN Y EJERCITE LA CORTESÍA.
HISTORIA CLÍNICA EL ÚNICO DOCUMENTO IDÓNEO.HISTORIA CLÍNICA EL ÚNICO DOCUMENTO IDÓNEO.
EVITE LA APARIENCIA DE NEGLIGENCIA.EVITE LA APARIENCIA DE NEGLIGENCIA.
Consejos útiles para reducir el Consejos útiles para reducir el
riesgo médico legal riesgo médico legal 14.114.1
JUICIO DIAGNÓSTICO ACTUALIZADO. JUICIO DIAGNÓSTICO ACTUALIZADO. CONSENTIMIENTO INFORMADO.CONSENTIMIENTO INFORMADO. SEPA QUE ESTÁ PASANDO EN SU MEDIO SEPA QUE ESTÁ PASANDO EN SU MEDIO
PROFESIONAL.PROFESIONAL. MANTÉNGASE DENTRO DE LOS LÍMITES DE SU MANTÉNGASE DENTRO DE LOS LÍMITES DE SU
IDONEIDAD.IDONEIDAD. SUPERVISE A SU PERSONAL DE CONSULTORIO Y A SUPERVISE A SU PERSONAL DE CONSULTORIO Y A
SU EQUIPO.SU EQUIPO. RECUERDE: LA PREVENCIÓN ES LA MEJOR RECUERDE: LA PREVENCIÓN ES LA MEJOR
DEFENSA. DEFENSA.
Consejos útiles para reducir el Consejos útiles para reducir el
riesgo médico legal riesgo médico legal 14.214.2
Recordar que:Recordar que:
No es posible evitar una demanda.No es posible evitar una demanda.
Es posible no ser condenado en juicio si tene- Es posible no ser condenado en juicio si tene- mos en cuenta “los consejos”, y sobre todo el mos en cuenta “los consejos”, y sobre todo el único documento que tiene el médico para único documento que tiene el médico para pro- bar la calidad de la atención brindada: pro- bar la calidad de la atención brindada:
LA HISTORIA CLINICALA HISTORIA CLINICA..
¿Qué hacer si somos ¿Qué hacer si somos
demandados?demandados? 1515
Martín FierroMartín Fierro
José HernándezJosé Hernández (1834 – 1886)(1834 – 1886)
• Canto XXXII - 1144Canto XXXII - 1144
1616
“ UN PADRE (COLEGA) QUE DA CONSEJOS MÁS QUE UN PADRE (COLEGA) ES UN AMIGO ansí, como tal les digo Que vivan con precaución Naides sabe en que rincón se esconde el que es su enemigo. ”
1717
SI NO “TENEMOS TIEMPO” PARA ESCRIBIR LA SI NO “TENEMOS TIEMPO” PARA ESCRIBIR LA HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA……
SI NO DESTACAMOS EL “INFORME Y CONSENTIMIENTO”… SI NO DESTACAMOS EL “INFORME Y CONSENTIMIENTO”…
SERÁN DIRIGIDAS A NOSOTROS LAS PALABRAS SERÁN DIRIGIDAS A NOSOTROS LAS PALABRAS
QUE “EL DANTE”, EN SU DIVINA COMEDIA CANTO III, QUE “EL DANTE”, EN SU DIVINA COMEDIA CANTO III,
VE ESCRITAS A LAS PUERTAS DEL INFIERNO:VE ESCRITAS A LAS PUERTAS DEL INFIERNO:
¡NUESTRO PEOR ENEMIGO SOMOS ¡NUESTRO PEOR ENEMIGO SOMOS NOSOTROS MISMOS!NOSOTROS MISMOS! 11
88
¡“ABANDONAD TODA ESPERANZA LOS ¡“ABANDONAD TODA ESPERANZA LOS QUE ENTRAIS AQUÍ”! (Dante)QUE ENTRAIS AQUÍ”! (Dante)
1919
AgradecimentosAgradecimentos
Dr. Alejandro AlfanoDr. Alejandro AlfanoSra. Graciela AlfanoSra. Graciela Alfano
Gracias por su atenciónGracias por su atención2020
EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS EN EL IX CONGRESO DE SALUD SE ESTABLECIÓ QUE LAS DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL DEMANDAS SE HABÍAN INCREMENTADO ENTRE EL 2.004 Y EL
2.006 EN UN 57 %.2.006 EN UN 57 %.
LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR LA MITAD DE LOS MÉDICOS EN ACTIVIDAD HAN PASADO POR SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.SITUACIONES DE LITIGIOSIDAD.
EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA. EL 6 % DE LOS DEMANDADOS TUVO CONDENA EFECTIVA.
MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- MÁS DEL 50 % DEBIÓ HACERSE CARGO DE LAS COSTAS JUDI- CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE. CIALES, AÚN CON UNA SENTENCIA FAVORABLE.
BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES BASE ESTADÍSTICA DE ERRORES MÉDICOS.MÉDICOS.
VALOR DE LAS ESTADÍSTICASVALOR DE LAS ESTADÍSTICAS
43
¿Curanderos?, nuestros “colegas”¿Curanderos?, nuestros “colegas”
EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA BONAERENSE, FUNCIONAROS Y ACADÉMICOS DE BONAERENSE, FUNCIONAROS Y ACADÉMICOS DE UNIVERSIDADES NACIONALES Y DE LOS UNIVERSIDADES NACIONALES Y DE LOS DISTINTOS SISTEMAS DE SALUD SE INTEGRAN DISTINTOS SISTEMAS DE SALUD SE INTEGRAN CON CON EL CACIQUE COÑEQUIR INAUGURANDO UN EL CACIQUE COÑEQUIR INAUGURANDO UN CENTRO DE SALUD INTERCULTURAL QUIEN CENTRO DE SALUD INTERCULTURAL QUIEN IMPONE LAS MANOS PARA QUITAR UN IMPONE LAS MANOS PARA QUITAR UN MALESTAR FÍSICO A UNA MUJER EN UN MALESTAR FÍSICO A UNA MUJER EN UN HOSPITAL. HOSPITAL.
Ximena Linares CalvoXimena Linares Calvo La Nación-10/08/07-Pág. 24La Nación-10/08/07-Pág. 24
LOS CURANDEROS, NUESTROS LOS CURANDEROS, NUESTROS PRESUNTOS “COLEGAS”PRESUNTOS “COLEGAS”
¿TIENEN RESPONSABILIDAD?¿TIENEN RESPONSABILIDAD?