Dr. Roberto Jiménez H.

Cirujano de la Emergencia

Hospital Universitario Japonés

1940 Shock , venas pequeñas y delgadas

1945 Kirkhan ( venodiseccion de vena safena interna , agujas metalicas )

Catéteres de plástico

Leyes físicas

Flujo proporcional ala cuarta potencia del radio, e inversamente proporcional a longitud de catéter y a la viscosidad de liquido .

Nutrición parenteral total

Administración de Fármacos(prolongado)

Infusión energética de líquidos

Extracción de sangre en forma repetida

Monitoreo de la PVC

Experiencia preferencia medico

Niños pequeños largo plazo y urgencia

Vías periféricas ya han sido utilizadas

Necesidad de disponer de acceso venoso en pacientes sin acceso periférico, falta de obtención o contraindición de canalización de una vía central

Presencia de lesión vascular

Fractura de huesos largos en la región proximales de la extremidad

Infección cutánea del sitio de la inserción

Diastasis hemorrágicas no corregidas

Bacteriemia continua

Tratar en forma adecuada con acceso endovenoso quirúrgico.

Yugular interna

Cateterismo previo de la vena yugular contra lateral, trombosis venosa contra lateral

Miembro superior y miembro inferior

Experiencia y entrenamiento del medico

Tamaño

Accesibilidad

Elección

Seguro Confiable

Sin sedación

Con sedación y analgésico

Anestesia general

1.- Caja de venotomía.

2.- Mango y hoja de bisturI

3.- Cazoleta para antiséptico

. 4.- Seda trenzada de 000 y 0000 con aguja curva

. 5.- Catgut 00 con aguja curva.

6.- Catéter adecuado.

7.- Gasas estériles.

8.- Dos jeringas de 10 ml y dos de 5 ml.

9.- Betadine.

10.- Férula y vendas para inmovilización de miembros.

11.- Una ampolla Xilocaina

12.- Dos ampollas de suero fisiológico.

13.- Paño verde fenestrado.

14.- Dos paños verdes sin fenestrar.

15.- Una bata estéril.

16.- Mascarilla, gorro y guantes.

17.- Dos tiras de Steri-Strip

No cortar la vena totalmente

Sangrado y perdida del extremo proximal

Incisión mas de limitad retracción

Desaparece del campo quirúrgico

Tobillo 1cm.

Rodilla 1 a 4 cm.

Muslo 3 a 4 cm

Venas cutáneas lateral y femoral

Fosa antecubital

Pliegue de flexión cutánea 1 -2 cm lado de epicondilo medio

Fosa ante cubital

Pliegue del flexor distal

1 a 2cm. Arriba de fosa ante cubital en relación al bíceps.

Pulso de referencia

No recomendado infusiones de emergencia

Nervio mediano

Riesgo lesión N. aurícula mayor

Interferencia con la ventilación-acceso subclavio

Difícil de inmovilizar

Riesgo de paciente no cooperativo

Infección ion - Sepsis

Hematoma local

Flebitis

Embolia

Dehiscencia de la herida

Lesión arterial