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Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de Salmonella Salmonella spp., a partir de spp., a partir de
aislamientos clínicos aislamientos clínicos
Miguel Angel Díaz Osorio M.Sc.Miguel Angel Díaz Osorio M.Sc.
Grupo de MicrobiologíaGrupo de Microbiología
Dirección Redes en Salud Pública Dirección Redes en Salud Pública
Salmonelosis en humanosSalmonelosis en humanos
• Zoonosis de distribución mundial transmitida por Zoonosis de distribución mundial transmitida por alimentos contaminados alimentos contaminados
• Casos esporádicos Casos esporádicos 60-80%60-80%• Brotes Brotes Col. 9,1% 2012 Col. 9,1% 2012
• Cuadros Clínicos Cuadros Clínicos - Gastroenteritis - Bacteriemia 3-10%3-10% - Fiebre entérica Typhi y Paratyphi Typhi y Paratyphi - Asintomático
www.who.int/topics/salmonella/en/www.who.int/topics/salmonella/en/Advances in Experimental Medicine and Biology 2010;659,33-46Advances in Experimental Medicine and Biology 2010;659,33-46
• Periodo de incubaciónPeriodo de incubación: 12-72h
• Duración de la enfermedad:Duración de la enfermedad: 4-7 días
DiarreaCefalea
Dolor abdominalFiebre VómitoNauseas
DiarreaCefalea
Dolor abdominalFiebre VómitoNauseas
• Dosis infectiva Dosis infectiva Salmonella no-Typhi 103 bacterias
• Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad Salmonella no-Typhi hasta 24% países en desarrollo
Salmonelosis en HumanosSalmonelosis en Humanos
• Grupo de RiesgoGrupo de Riesgo
- Lactantes- Lactantes- Niños menores de 5 años - Niños menores de 5 años - Adultos mayores - Adultos mayores - Inmunocomprometidos- Inmunocomprometidos
Enfermedad severa
- Todas las edades
Prokaryotes 2006: 6; 123-158Prokaryotes 2006: 6; 123-158Biodefence Principles and Pathogens 2005Biodefence Principles and Pathogens 2005
Estado inmunológico Tipo alimento
Factores de virulencia
Estado inmunológico Tipo alimento
Factores de virulencia
• Alimentos origen animal: pollo, huevos, leche, res, vegetales y frutas
Salmonelosis en humanosSalmonelosis en humanos
Foodborne Pathogens and Disease. 2010;7:727-35Foodborne Pathogens and Disease. 2010;7:727-35CDC/MMWR 2003;52;1206-09 CDC/MMWR 2003;52;1206-09
90-95%• Contacto directos con animales mascotas reptiles y anfibios EE.UU y Europa
• Contacto con personas infectadas
• Contaminación del medio ambiente con desechos de origen animal
Transmisión de Transmisión de SalmonellaSalmonella
Noda et al, 2010 Noda et al, 2010
Vía fecal-oral
Serotipos específicos Serotipos específicos de hospedadorde hospedador
Serotipos adaptados a Serotipos adaptados a hospedadorhospedador
Salmonella Abortusovis
Salmonella Typhi Salmonella Dublin
Salmonella Typhimurium
Salmonella Choleraesuis
Salmonella Abortusequi
Serotipos ubicuosSerotipos ubicuos
Salmonella Enteritidis
Hospedadores de Hospedadores de SalmonellaSalmonella
Epidemiol Infect 2000, 125(2):229-255Epidemiol Infect 2000, 125(2):229-255. CDC. Salmonella Surveillance: Annual Summary, 2006.CDC. Salmonella Surveillance: Annual Summary, 2006.
Salmonella GallinarumBiovars Gallinarum
Pollorum
Amplio rango de
hospedadores
Salud Pública Salud Pública Salmonella Salmonella no-Typhino-Typhi
• 93,8 millones de casos de gastroenteritis en humanos• 80,3 millones ETA • 155.000 muertes
• 1,4 millones de casos humanos (1-5% confirmados por laboratorio y reportados al CDC)• 15.000 hospitalizaciones • 400 muertes
Clin Infect Dis. 2010;50:882-9Clin Infect Dis. 2010;50:882-9Clin Infect Dis 2004, 38(Suppl 3):S127-134Clin Infect Dis 2004, 38(Suppl 3):S127-134Economic Research Service, USDAEconomic Research Service, USDA
• E.E.U.U: costo US$ 2,5 billones anuales• Listeria monocytogenes US$2 billones/año• Escherichia coli US$460 million/año
• Dinamarca: Costo US$ 15,5 millones anuales
Frecuencia de serotipos de Frecuencia de serotipos de Salmonella Salmonella en aislamientos humanos en aislamientos humanos
por región 2000-2002por región 2000-2002
Emerg Infect Dis. 2006;12:381-8Emerg Infect Dis. 2006;12:381-8
• Latino América Latino América (1993-2002) :- 1.256 brotes de salmonelosis- Afectando: 48.334 personas - Muertes: 15 personas
SIRVETASIRVETAEmerg Infect Dis. 2006 Mar;12:381-8Emerg Infect Dis. 2006 Mar;12:381-8
Salud Pública Salud Pública Salmonella Salmonella no-Typhino-Typhi
• Frecuencia de serotipos de Frecuencia de serotipos de Salmonella Salmonella en aislamientos humanos 2002en aislamientos humanos 2002
Incidencia de Salmonelosis en Incidencia de Salmonelosis en Colombia 1997-2012Colombia 1997-2012
Perfil de riesgo Perfil de riesgo SalmonellaSalmonella spp. no tifoidea, INS , U.javeriana, Subcentro de spp. no tifoidea, INS , U.javeriana, Subcentro de Seguridad Social y Riesgos Profesionales.Seguridad Social y Riesgos Profesionales.
DANE. Reporte de Mortalidad por DANE. Reporte de Mortalidad por SalmonellaSalmonella
Mortalidad por Mortalidad por Salmonella Salmonella en en Colombia 2005-2007 Colombia 2005-2007
Caso
s
Rango de Edad
Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de Aislamientos Causantes de Enfermedad Aislamientos Causantes de Enfermedad
Diarreica Aguda-EDA: Diarreica Aguda-EDA: ShigellaShigella spp., spp., SalmonellaSalmonella spp., spp., Vibrio choleraeVibrio cholerae y y
CampylobacterCampylobacter spp. spp.
Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de SalmonellaSalmonella
Participación de 28 Participación de 28 Departamentos del PaísDepartamentos del País
Aislamientos Aislamientos
Resultados Resultados
Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de SalmonellaSalmonella
Análisis Análisis Fenotípico Fenotípico
Análisis Análisis Genotípico Genotípico
Perfil Susceptibilidad Perfil Susceptibilidad Antimicrobiana Kirby Antimicrobiana Kirby Bauer, CMI e E-test®Bauer, CMI e E-test®
Identificación Serotipo Identificación Serotipo Esquema Kauffman-White Esquema Kauffman-White
Electroforesis en Gel de Campo Electroforesis en Gel de Campo Pulsado –PFGE enzimas Pulsado –PFGE enzimas XbaXbaI y I y BlnBlnI I
Protoloco Red Pulse-Net CDC Protoloco Red Pulse-Net CDC
PCR múltiple en tiempo real PCR múltiple en tiempo real identificación siete serotipos identificación siete serotipos
Confirmación Confirmación Bioquímica convencional Bioquímica convencional y automatizada y automatizada
Principales Departamentos Principales Departamentos Participantes en la Vigilancia Participantes en la Vigilancia
1997-20121997-2012
n=6700
.
Frecuencia de los Principales Frecuencia de los Principales Serotipos Serotipos Salmonella Salmonella 1997-2012 1997-2012
n=6700
*
*Incluye Salmonella Typhimurim var. 5-
Distribución Serotipos Distribución Serotipos SalmonellaSalmonella1997-2012 1997-2012
n=6700Año
Frecuencia de otros serotipos Frecuencia de otros serotipos Salmonella -Salmonella -2012 2012
n=1059
Porcentaje de Resistencia en los Porcentaje de Resistencia en los Aislamientos de Aislamientos de SalmonellaSalmonella spp. por spp. por
Serotipos - 2012Serotipos - 2012
Porcentaje de Aislamientos Porcentaje de Aislamientos Resistentes Resistentes Salmonella Salmonella
Typhimurium 2008-2012Typhimurium 2008-2012
Porcentaje de aislamientos Porcentaje de aislamientos resistentesresistentes Salmonella Salmonella Enteritidis Enteritidis
2008-20122008-2012
Porcentaje de Aislamientos Porcentaje de Aislamientos Resistentes Otras Resistentes Otras SalmonellasSalmonellas
2008-20122008-2012
Serotipo Brotes N. aislamientos Fuente Departamento
Enteritidis 14 71Emparedado Pollo
Materia Fecal
Nariño, Boyacá, Arauca,
Risaralda, Caldas, Bogotá, Cauca, Santander, Huila ,
Valle
Typhimurium 3 16 Materia Fecal Nariño, Caldas Córdoba
Brotes por Serotipo de Brotes por Serotipo de SalmonellaSalmonella spp. 2010-2012 spp. 2010-2012
Serotipo Brotes N. aislamientos Fuente Departamento
Braenderup 2 8 Materia Fecal Nariño, Huila
Saintpaul 2 8 Materia Fecal Amazonas, Atlántico
Typhimurium var. 5- 1 12 Materia Fecal Boyaca
Tanger 1 4 Materia Fecal Santander
Weltevreden 1 14 Materia Fecal Valle
Brotes por Serotipo de Brotes por Serotipo de SalmonellaSalmonella spp. 2010-2012 spp. 2010-2012
Grupo de Microbiología-DRSPGrupo de Microbiología-DRSP
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