Date post: | 03-Jun-2015 |
Category: |
Education |
Upload: | helicobacterpylori |
View: | 8,611 times |
Download: | 3 times |
Virus de la Hepatitis Virus de la Hepatitis A:A:
VHAVHA
Mg. Arlette Jiménez M.Virología
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
GeneralidadesGeneralidadesFamilia: Picornaviridae
Género: Hepatovirus
Un solo serotipo: enterovirus 72
Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)
Se replica en citoplasma
Reservorio: humano
Genoma: ARN monocatenario
Sin envolura
Antes fue Enterovirus
El que contrajo hepatitis A, comió
heces humanas
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
TransmisiónTransmisión
Fecal oral (95%)
Sexual
parenteral
Agua, mariscos, verduras
contaminadas con heces humanas
Transmisión vertical, imposible
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
VHA resiste a:VHA resiste a:
pH ácido
Variaciones de Tº, aunque con tº
altas como de ebullición el VHA muere
y por eso hay que hervir mariscos
Detergentes, sin embargo el
hipoclorito de sodio (Clorox®) en
buenas concentraciones lo destruye
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
FisiopatologíaFisiopatología
El receptor celular tipo 1 del virus (havcr-1)se une
con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito
Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)
Por descamación celular llega a la bilis
Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima
concentración en heces 1-2 semanas antes de que
aparezcan síntomas
ingestión
intestinoSangr
eParénquima
hepático
INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Cuadro clínicoCuadro clínico
En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma
sintomática
PERIODO DE INCUBACIÓN:15-45 días
Fase ictérica
Fase convalecencia (2-6 semanas)
Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Evolución clínicaEvolución clínica Inmunidad permanente (anticuerpos)
0.1% de los pacientes: falla hepática
fulminante (Necesitan trasplante hepático)
NO está asociado a carcinoma hepático (A
diferencia de hepatitis B y C)
NO causa hepatitis crónica
NO existe estado de portador (El paciente NO
queda con viremia de Hepatitis A para toda su
vida)El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio
IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)
Transaminasas (GOT y GPT). Son de
screening y habitualmente cuando hay
hepatitis A se les encuentra sobre 1000
U/mL
Bilirrubina sérica elevada
TP 60% (tiempo de protrombina)
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
EpidemiologíaEpidemiología
10 millones de personas en el mundo son
afectadas cada año por hepatitis A
Es endémica
En Chile, la hepatitis A representa el 95%
de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile
tiene una endemicidad intermedia.
Alta endemicidad en Centro y Sudamérica,
medio oriente, Asia y la costa asiática
occidental.¿Africa?
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Hepatitis A en ChileHepatitis A en Chile
84% de los chilenos mayores de 45 años tiene
anticuerpos contra VHA
Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por
VHA
Mayor incidencia en zonas rurales
Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico
Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores
prevalencias de hepatitis A
XII tiene la prevalencia más bajaFuente:
ENS
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
Prevención de la Hepatitis Prevención de la Hepatitis AASaneamiento ambientalVacuna, 2 opciones:
2 dosis (0 y 6 meses) Combinada con vacuna contra hepatitis
B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses)
¿A quiénes se vacuna?•Niños de entre 2 y 18 años•Adultos sin antecedentes de hepatitis A•Enfermos hepáticos
Mg. Arlette JiménezMg. Arlette Jiménez
GRACIAS
GRACIAS