Date post: | 23-Jan-2016 |
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Virus Neurotropos
Tema 25
Virus Neurotropos•Historia de la rabia•El ciclo vital•Variaciones genéticas•Epidemiología y Profilaxis•Rabia Humana•Diagnóstico•Tratamiento
Virus Neurotropos
Infecciones persistente del SNC
La historia de la rabia
Rabia en animales
•Asia, África, América del Sur, Méjico– perros
•Europa, Canadá, Alaska, Antigua Unión Sovietica– zorros
•Siberia, Japón, India, Europa– mapaches
•Tailandia– perros (95% de casos)
•Islas del Caribe– Mangostas
•América del Sur, Méjico - Murciélagos
Rabia en animales importada
Rabia en animales
Vacuna oral
Estructura
Organización genética
Genes y funciones
El ciclo vital
Cepas fijas
Cepas de laboratorio
Cepas silvestres
Cepas aisladas de pacientes o animales
rabiosos
La proteína L (replicasa/transcriptasa) no
posee sistema de reparación
Tasa de mutación 10-4 to 10-5 por nucleotido
por ciclo de replicación
Variación genética
Transmisión y progresión
Progresión en los axones
Algunas imágenes
Corpúsculos de Negri
Neuronas Infectadas
Paciente con síntomas de rabia
•En el interior de las neuronas
permanece escondido del S. Inmune
•Disemina a tejidos a través del SNP
•Las partículas virales salen de
glándulas salivales
•Sale del cuerpo via saliva
Progresión
• No se detecta respuestas de anticuerpos durante la incubación.
• Los anticuerpos aparecen en suero y CFS después del inicio de los síntomas.
• Algunos pacientes que sufren encefalitis montan una respuesta inmune celular
Progresión
Cuadros Clínicos
Fase de incubación:
Larga y variable (60 d-1a).
Fase prodrómica (2-10 d):
Fase neurológica (2-7 d):
Hiperactividad motora y agitación
Desorientación, agresividad, diplopía y parálisis.
Hidrofobia
Coma (0-14 d).
Muerte
Diagnóstico
DIRECTO: Premorten: Muestra: biopsia piel (nuca), saliva o impronta
corneal. Detección Ag (IFD) Cultivo. RT-PCR (LCR y saliva)
Postmortem: Muestra: biopsia cerebral.
Detección Ag (IFD). Estudio histopatológico (cuerpos de Negri) Cultivo. RT-PCR
INDIRECTO.
Profilaxis
No tratamiento específico.Profilaxis post-exposición:
“Cualquier individuo expuesto a la saliva o tejido cerebral (mordedura, contaminación de herida abierta o mucosa) de animal sospechoso”.
Medidas profilácticas:Tratamiento local de la herida: lavado e instilación con suero antirrábico.Vacuna + inmunización pasiva.4 dosis en los días 3, 7, 14 y 28 tras la exposición.
Epidemiología
Población con riesgo:Personas mordidas por animales
rabiosos.Veterinarios y cuidadores de
animales.Habitantes países sin programa de
vacunación de animales.
Las vacunas
Supervivientes
Infecciones persistentes del SNC
-Encefalopatías espongiformes subagudas.
-Panencefalitis progresivas.
-Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
-Infecciones persistentes por Enterovirus en inmunodeprimidos.
-Demencia del SIDA.
-Cuadros de posible etiología viral.
Encefalopatías Espongiformes SubagudasPrión- Virión
SimilitudesTransmisibles.Muy pequeños.Filtrables.Dependientes de la
célula huésped.Sin capacidad de:
Generar energía. Síntesis proteica.
DiferenciasNo evidencia de
partículas virales. Ácidos nucleicos no
detectables.Muy resistentes.No inducen reacción
inflamatoria/respuesta inmunitaria.
Coriomeningitis linfocitaria
- Familia Arenoviridae
- Pleomórficos o esféricos con ARN monocatenario fragmentado.
- Infección primaria: roedores.
- Humanos: asintomática o fiebre, cefaleas y mialgias (a veces meningitis).
- Mortalidad baja
- Diagnóstico serológico.
FILOVIRUS
Familia Filoviridae: V. de Marburg V. de Ebola
Fiebres hemorrágicas relacionadas con mono verde africano (Marburg).
Alta mortalidad.