Esta Póliza se rige por la Ley 50/1980, de 8 de octubre de Contrato de Seguro, por la Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, y su Reglamento de Desarrollo (Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras reaseguradoras), por la Ley 22/2007 de 11 de julio, sobre comercialización a distancia de servicios financieros destinados a los consumidores, la Ley 26/2006, de 17 de julio, de mediación de seguros y reaseguros privados, y por lo convenido en la propia Póliza y por las normas que en el futuro sustituyan o modifiquen a las enumeradas o puedan resultar de aplicación. El control de la actividad del Asegurador corresponde en España al Ministerio de Economía a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. La Póliza queda sometida a la jurisdicción española y será juez competente el del domicilio del Asegurado, a cuyo efecto este designará uno en España si estuviese domiciliado en el extranjero. Con expresa conformidad de las partes, podrán someterse las diferencias derivadas de esta Póliza al juicio de árbitros, de acuerdo con la legislación vigente. Las acciones para exigir los derechos derivados de la Póliza prescriben a los cinco años, a partir del momento en que pudieron ejercitarse dichas acciones. Lesión corporal sufrida por una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado cuyas consecuencias económicas dañosas estén cubiertas por la Póliza. El conjunto de los daños corporales derivados de una misma causa y producidos en el mismo tiempo, constituye un solo siniestro. Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico encaminado a la recuperación del estado de salud de un Asegurado. Cada persona incluida en la Póliza y especificada en las Condiciones Particulares, con derecho a percibir las prestaciones del seguro, y que puede o no coincidir con la persona del Tomador. Acto de atender o cuidar la salud de una persona. Es la asistencia prestada en un centro hospitalario en régimen de internamiento, con registro de entrada y permanencia del Asegurado como paciente, durante mínimo de 24 horas, para el tratamiento médico, diagnostico, quirúrgico o terapéutico del mismo. Es la asistencia médica, diagnóstica, quirúrgica o terapéutica prestada en centros médicos, y/o hospitales sin hospitalización. Asistencia relacionada con una situación personal del Asegurado no derivada de una patología médica concreta y, por lo tanto, no susceptible de cobertura por la entidad aseguradora. Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería. Periodo de tiempo (computado por meses transcurridos a partir de la fecha de efecto de alta de cada Asegurado en la Póliza) durante el cual no entran en vigor algunas de las coberturas incluidas dentro de las garantías que recoja la misma. Sociedad que asume la cobertura de las modalidades especificadas en las Condiciones Particulares, en este caso, (en adelante, "La Aseguradora"). Acción y efecto de atender y examinar el médico a un enfermo, realizando las exploraciones habituales con o sin apoyo de otras pruebas de diagnóstico complementarias, para obtener un diagnóstico, un pronóstico y prescribir un tratamiento. I.1 Marco Jurídico 1. Legislación Aplicable 2. Jurisdicción y Arbitraje 3. Prescripción I.2 Términos Aseguradores ACCIDENTE ACTO MÉDICO ASEGURADO ASISTENCIA SANITARIA ASISTENCIA SANITARIA HOSPITALARIA / CON HOSPITALIZACIÓN ASISTENCIA SANITARIA SIN HOSPITALIZACIÓN / AMBULANTE ASISTENCIA POR MOTIVOS DE TIPO SOCIO- FAMILIAR DIPLOMADO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA (D.U.E.) CARENCIA COMPAÑÍA ASEGURADORA O ASEGURADORA Línea Directa Aseguradora, S.A., Compañía de Seguros y Reaseguros CONSULTA I.-Introducción a la Póliza POS002 1 PÓLIZA DE SEGUROS DE SALUD CONDICIONES GENERALES Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031 VIVAZ COMPLETO Pide m6s a tu segura de salud v3_06_18
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Esta Póliza se rige por la Ley 50/1980, de 8 deoctubre de Contrato de Seguro, por la Ley 20/2015,de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvenciade las entidades aseguradoras y reaseguradoras, ysu Reglamento de Desarrollo (Real Decreto1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación,supervisión y solvencia de las entidadesaseguradoras reaseguradoras), por la Ley 22/2007de 11 de julio, sobre comercialización a distancia deservicios financieros destinados a los consumidores,la Ley 26/2006, de 17 de julio, de mediación deseguros y reaseguros privados, y por lo convenidoen la propia Póliza y por las normas que en el futurosustituyan o modifiquen a las enumeradas o puedanresultar de aplicación. El control de la actividad delAsegurador corresponde en España al Ministerio deEconomía a través de la Dirección General deSeguros y Fondos de Pensiones.
La Póliza queda sometida a la jurisdicción españolay será juez competente el del domicilio delAsegurado, a cuyo efecto este designará uno enEspaña si estuviese domiciliado en el extranjero.Con expresa conformidad de las partes, podránsometerse las diferencias derivadas de esta Póliza aljuicio de árbitros, de acuerdo con la legislaciónvigente.
Las acciones para exigir los derechos derivados dela Póliza prescriben a los cinco años, a partir delmomento en que pudieron ejercitarse dichasacciones.
Lesión corporal sufrida por una causa violenta,súbita, externa y ajena a la intencionalidad delasegurado cuyas consecuencias económicasdañosas estén cubiertas por la Póliza. El conjunto delos daños corporales derivados de una misma causay producidos en el mismo tiempo, constituye un solosiniestro.
Toda asistencia sanitaria realizada por unprofesional de la medicina, prueba médica
diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médicoencaminado a la recuperación del estado de saludde un Asegurado.
Cada persona incluida en la Póliza y especificadaen las Condiciones Particulares, con derecho apercibir las prestaciones del seguro, y que puede ono coincidir con la persona del Tomador.
Acto de atender o cuidar la salud de una persona.
Es la asistencia prestada en un centro hospitalarioen régimen de internamiento, con registro deentrada y permanencia del Asegurado comopaciente, durante mínimo de 24 horas, para eltratamiento médico, diagnostico, quirúrgico oterapéutico del mismo.
Es la asistencia médica, diagnóstica, quirúrgica oterapéutica prestada en centros médicos, y/ohospitales sin hospitalización.
Asistencia relacionada con una situación personaldel Asegurado no derivada de una patología médicaconcreta y, por lo tanto, no susceptible decobertura por la entidad aseguradora.
Profesional legalmente capacitado y autorizadopara el ejercicio de la actividad de enfermería.
Periodo de tiempo (computado por mesestranscurridos a partir de la fecha de efecto de altade cada Asegurado en la Póliza) durante el cual noentran en vigor algunas de las coberturas incluidasdentro de las garantías que recoja la misma.
Sociedad que asume la cobertura de lasmodalidades especificadas en las CondicionesParticulares, en este caso,
(en adelante, "La Aseguradora").
Acción y efecto de atender y examinar el médico aun enfermo, realizando las exploraciones habitualescon o sin apoyo de otras pruebas de diagnósticocomplementarias, para obtener un diagnóstico, unpronóstico y prescribir un tratamiento.
ASISTENCIA SANITARIA SIN HOSPITALIZACIÓN /AMBULANTE
ASISTENCIA POR MOTIVOS DE TIPO SOCIO-FAMILIAR
DIPLOMADO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA(D.U.E.)
CARENCIA
COMPAÑÍA ASEGURADORA O ASEGURADORA
Línea DirectaAseguradora, S.A., Compañía de Seguros yReaseguros
CONSULTA
I.-Introducción a la Póliza
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PÓLIZA DE SEGUROS DE SALUDCONDICIONES GENERALES
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VIVAZ COMPLETO
Pide m6s a tu segura de salud
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Participación del Asegurado en la cuantía del costedel acto médico o serie de actos, según el serviciomédico requerido, recibido de los profesionales ocentros que presten el mismo, y que se abonarádirectamente a .
Relación de profesionales y establecimientosdentales concertados por a nivelnacional. En el Cuadro Dental se relacionan, losprofesionales y establecimientos dentalesconcertados, los servicios de información yteléfonos de atención al Asegurado de todo elterritorio nacional.
El Cuadro Dental podrá ampliarse o modificarse encualquier momento. En la página web y en la app de
encontrará en todo momento elCuadro Dental actualizado.
Relación de profesionales y establecimientossanitarios concertados por a nivelnacional. En el Cuadro Médico se relaciona, losprofesionales y establecimientos sanitariosconcertados, los servicios de información yteléfonos de atención al Asegurado de todo elterritorio nacional.
El Cuadro Médico podrá ampliarse o modificarse encualquier momento. En la página web y en la app de
se encontrará en todo momento elCuadro Médico actualizado.
Declaración de salud realizada por el Tomador oAsegurado, firmada o validada telefónica oelectrónicamente en un entorno seguro, antes de laformalización de la Póliza que sirve a LaAseguradora para la valoración del riesgo que esobjeto del seguro.
Acción u omisión cometida con fraude o engaño conla intención de producir un daño u obtener unbeneficio afectando los intereses de
o un tercero.
Toda alteración de la salud del Asegurado nocausada por un accidente, que sea diagnosticadapor un Médico y haga preciso un tratamientomédico o quirúrgico.
Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, porhaberse contraído en el seno del útero materno opor tener un origen genético.
Toda enfermedad del Asegurado contraída y/opadecida con anterioridad a la contratación de esteseguro.
Fecha en que entrará en vigor la cobertura pactadapara cada uno de los Asegurados.
Cuantía de los gastos médicos u hospitalarios noincluidos en la cobertura del seguro que conforme alo establecido en las correspondientes garantías,son abonados por el propio Tomador o Asegurado alproveedor médico.
Importe que el Asegurado debe abonar alprofesional o Centro Dental por los serviciosodontológicos que, cubiertos por este seguro,utilice. Dicho importe vendrá fijado en el anexo decoberturas y franquicias que se integran en laPóliza.
Los servicios odontológicos, así como sus importespodrán ser modificados y/o actualizadosanualmente. tendrá accesible ensu web la información actualizada de coberturas yfranquicias dentales.
Todo establecimiento autorizado legalmente para eltratamiento médico o quirúrgico de enfermedades olesiones corporales, atendido permanentemente porun Médico. No se consideran hospitales, a efectosde esta Póliza, los hoteles, residencias de terceraedad, asilos, casas de reposo o de convalecencia,balnearios, instalaciones dedicadas principalmenteal internamiento o tratamiento de enfermedadescrónicas, drogadictos o alcohólicos, o institucionessimilares.
COPAGO
La Aseguradora
CUADRO DENTAL
La Aseguradora
El Tomador/Asegurado ha sidoinformado previamente a la suscripción de laPóliza que los profesionales y los centros queintegran el Cuadro Dental actúan con plenaindependencia de criterio, autonomía yexclusiva responsabilidad en el ámbito de laprestación odontológica que les es propia,circunstancia que reconoce y asume.
La Aseguradora
CUADRO MÉDICO
La Aseguradora
El Tomador/Asegurado ha sidoinformado, previamente a la suscripción de laPóliza, que los profesionales y los centros queintegran el Cuadro Médico actúan con plenaindependencia de criterio, autonomía yexclusiva responsabilidad en el ámbito de laprestación sanitaria que les es propia,circunstancia que reconoce y asume.
La Aseguradora
CUESTIONARIO DE SALUD
DOLO
LaAseguradora
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD CONGÉNITA
ENFERMEDAD PRE-EXISTENTE
FECHA DE EFECTO
FRANQUICIA
FRANQUICIA DENTAL
La Aseguradora
HOSPITAL
HOSPITALIZACIÓN
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§
§
§
§
Se entiende por hospitalización a efectos de estecontrato la permanencia del Asegurado comopaciente en un hospital por un periodo mínimo de 24horas.
El hecho de que una persona figura registrada comopaciente y permanezca en aquellas unidadeshospitalarias así denominadas específicamentepara recibir un tratamiento concreto o por haberestado bajo la acción de anestesia, sin que ellosuponga pernoctar y pudiendo o no realizar algunade las comidas principales en dicha unidadhospitalaria.
Hospitalización relacionada con una situaciónpersonal del Asegurado no derivada de unapatología médica concreta y por lo tanto nosusceptible de cobertura por la EntidadAseguradora.
Toda operación mediante incisión u otra vía deabordaje interno efectuada por un Médico y querequiere la utilización de un quirófano.
Doctor o Licenciado en Medicina legalmentecapacitado y autorizado para tratar médica oquirúrgicamente las enfermedades o lesiones.
Médico que dispone de la titulación necesaria paraejercer su profesión dentro de una de lasespecialidades médicas legalmente reconocidas.
Se define como la salida de uno o más reciénnacidos desde el interior de la cavidad uterina alexterior. El parto normal o a término es aquel que seproduce entre la 37 y la 42 semanas desde la fechade la última menstruación. Los partos ocurridosantes de las 37 semanas se consideran partosprematuros y los que ocurren después de las 42semanas se consideran partos post-término.
Es el documento que contiene las condicionesreguladoras del seguro.
Forman parte integrante de la Póliza o Contrato:
, que recogenel conjunto de cláusulas generales en lamodalidad de garantía.
queindividualizan el riesgo.
que se emitan a la Pólizapara complementarla o modificarla.
que modificanlas Generales.
Consiste en la cobertura de la asistencia sanitariaderivada del acaecimiento del siniestro en la formaestablecida en las presentes CondicionesGenerales.
Es el precio del seguro contratado y que elTomador/Asegurado ha de satisfacer a
para que asuma el riesgo objeto de lacobertura del seguro. El importe de la misma, secalcula y actualiza anualmente en función de losfactores que definen el riesgo soportado por
, teniendo en cuenta su historial desiniestralidad registrado en los precedentesperiodos de seguro; las variaciones que seproduzcan en los factores individuales de riesgodelimitados en las bases técnicas de la entidad, enfunción de los datos que nos ha facilitado en elcuestionario de contratación; la combinación de losmismos en base a modelos estadísticos; así comolas variaciones en el índice de precios al consumo.
Todo material que sustituye a un órgano o a unaparte de él para lograr un buen funcionamiento dela parte u órgano sustituido o simplemente paramejorar el efecto estético.
Conjunto de medios de cualquier tipo, los cualestendrán como finalidad primaria la identificación deuna patología o enfermedad.
Conjunto de medios que tienen como finalidadprimaria el seguimiento del correcto desarrollo fetal.
Es una modalidad que permite al Asegurado elegirlibremente a los profesionales que precisa según sucriterio, sin necesidad de recurrir a un CuadroMédico concertado. El Asegurado pagará el serviciosanitario recibido y reembolsará elimporte según el porcentaje pactado en la Póliza,mediante transferencia bancaria a la cuentacorriente facilitada por el Tomador o Asegurado.
Acontecimiento que ocasiona una dolencia cuyasconsecuencias requieren la Asistencia Sanitariaobjeto de cobertura por la Póliza.
HOSPITALIZACIÓN DE DÍA
HOSPITALIZACIÓN DE CARÁCTER SOCIO-FAMILIAR
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
MÉDICO
MÉDICO ESPECIALISTA
PARTO
PÓLIZA O CONTRATO
Las Condiciones Generales
Las Condiciones Particulares
Los Suplementos, Apéndices oActualizaciones
Las Condiciones Especiales
PRESTACIÓN
PRIMA
LaAseguradora
LaAseguradora
PRÓTESIS
PRUEBA DIAGNÓSTICA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PRENATALES
REEMBOLSO
La Aseguradora
SINIESTRO
TARJETA SANITARIA
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§§
§
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Documento electrónico o físico, que acredita alAsegurado para recibir los servicios cubiertos por laPóliza y que es, en consecuencia, personal eintransferible.
Persona física o jurídica que contrata el seguro cony al que corresponden las
obligaciones derivadas del Contrato.
Comprende el transporte especial de enfermos oaccidentados cuando concurra alguna de lascircunstancias expuestas en la presente Póliza.
Conjunto de medios de cualquier tipo, los cualestendrán como finalidad primaria la curación o elalivio de enfermedades, una vez que ya se hallevado a cabo el diagnóstico de las mismas.
Situación del asegurado que requiera de lasnecesarias asistencias de carácter urgente.
Es aquella situación clínica derivada o relacionadacon una dolencia odontológica que requiere unapronta asistencia odontológica.
Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso deurgencia prestada por Médico General o DiplomadoUniversitario en Enfermería.
Esta Póliza tiene por objeto garantizar al Aseguradola asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria queproceda en toda clase de enfermedades o lesionesque se encuentren comprendidas en el listado degarantías contratadas.
El Contrato se perfecciona por el consentimiento deambas partes manifestado por vía telefónica otelemática, sin perjuicio de la obligación delTomador de devolver la Póliza que le envíe
, debidamente firmada, en el plazo de15 días a contar desde su recepción.
Derecho de Desistimiento: el Tomador puederesolver unilateralmente el Contrato durante los 14días posteriores a la recepción de estas condicionescontractuales, siempre y cuando no haya ocurridoun siniestro o haya hecho uso del seguro porcualquier causa. Para resolver el Contrato, deberácomunicarlo a por cualquier medioque permita dejar constancia de la notificación, sinque sea necesario indicar motivo alguno. Desde queesa notificación sea expedida cesará la coberturadel riesgo por parte de que, antesde 30 días, procederá sin aplicar penalizaciónalguna, a la devolución de la parte de prima noconsumida.
La Póliza tendrá la duración pactada en lasCondiciones Particulares. Si es de duración anual, acada vencimiento se entenderá prorrogada porperíodos iguales y sucesivos.
Las partes pueden oponerse a la prórroga delcontrato mediante una notificación escrita a la otraparte, efectuada con un plazo de, al menos,
En todo caso, la presente Póliza de seguro seextinguirá:
Al fallecimiento del Asegurado.Si al contratar el Tomador/Aseguradoincurrió en dolo o culpa grave.Si el Asegurado no emplea los medios a sualcance para limitar razonablemente loscostes de la prestación, pudiendo perder elderecho a la misma si se comprueba que haobrado con mala fe o abuso manifiesto.Si no facilita a , en caso deaccidente con un tercero civilmenteresponsable, la información ydocumentación necesarias para lareclamación que proceda.
La extinción de la Póliza por cualquiera de estosmotivos se producirá en el día de su ocurrencia o enel día en que tenga conocimientode ellos, no existiendo para el Asegurado derecho ala devolución de la prima no consumida en el mes enel que se hace efectiva.
TOMADOR
La Aseguradora
TRANSPORTE SANITARIO
TRATAMIENTO
URGENCIA
URGENCIA ODONTOLÓGICA
URGENCIA DOMICILIARIA
I.3 Bases de la Póliza
Artículo 1. Objeto
La asistencia se prestaráen los centros concertados a tal efecto salvo queexpresamente se disponga otra cosa.
Artículo 2. Perfección y efectos
LaAseguradora
El Tomadorreconoce haber conocido antes de prestarconsentimiento, y a través de la página web deLa Aseguradora, el contenido de estasCondiciones Generales.
La Aseguradora quedará liberada de suobligación si la primera prima no ha sido pagadaantes de que se produzca el siniestro.
La Aseguradora
La Aseguradora
Artículo 3. Duración y extinción
un mesde anticipación a la conclusión del período delseguro en curso cuando quien se oponga a laprórroga sea el Tomador, y de 2 meses cuandosea La Aseguradora.
La Aseguradora
La Aseguradora
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La Asistencia Sanitaria cubierta por el seguro enesta Modalidad se prestará en todas las ciudadesespañolas donde tengacontratada esta prestación con facultativos,clínicas y otros establecimientos e instituciones,incluso entidades de seguro, que estarán incluidasen sus Cuadros Médicos.
Cuando en la población donde se encuentre elAsegurado no exista alguno de los servicios que sonobjeto de cobertura por esta Póliza, seránfacilitados en la provincia donde los mismos puedanrealizarse, a elección del Asegurado.
La Asistencia Sanitaria fuera de España,exclusivamente será cubierta por las garantías deAsistencia en el extranjero descritas en el apartadocorrespondiente "Asistencia en el extranjero".
En atención a las características de esta Pólizatodas las comunicaciones entre elTomador/Asegurado y serealizarán, principalmente por medios telemáticos(app móvil, web, correo electrónico, mensaje detexto (SMS) o llamada telefónica).
Ambas partes aceptan de forma expresa el uso deplataformas de confianza de proveedorescertificados de Terceros de Confianza para el envíode comunicaciones fehacientes.
Si las comunicaciones fueran telefónicas, elAsegurado podrá solicitar una confirmación escrita,efectuándose siempre la misma por medioselectrónicos.
El Asegurado se compromete a hacer llegar aquellosdocumentos originales necesarios para latramitación de su prestación que le sean solicitadospor , mediante escaneo de lainformación y envío por correo electrónico demanera prioritaria, sin perjuicio de hacerla llegarpor vía postal, si le resultara más fácil al Asegurado.
Las direcciones válidas a efectos de cualquiernotificación realizada por serán ladirección de Correo Electrónico y Teléfonos, asícomo las Direcciones Postales, recogidos en lasCondiciones Particulares en el apartado " datos denotificación" de la Póliza o aquellas que hayan sidoactualizadas de forma fehaciente con posterioridadde manera directa entre el Tomador/Asegurado y
Con el objeto de facilitar la continuidad en lascomunicaciones entre los firmantes de este
contrato, las partes se comprometen a mantener losnúmeros de teléfono móvil, fax, dirección de correoelectrónico y dirección postal reflejados encondiciones particulares actualizados y, en caso demodificación, a notificarlo en el plazo de 30 días,por conducto fehaciente a la otra parte.
Para realizar cualquier consulta, modificación ogestión relacionada con la Póliza, elTomador/Asegurado deberá facilitar a
los datos que esta le solicite a efectosde comprobar la identidad del interlocutor.
podrá establecer procesos deidentificación y autenticación telefónica otelemática (p. ej., mediante el uso de contraseñas,la exigencia de utilización de DNI electrónico o defirma electrónica avanzada o reconocida, etc.) parael acceso a la información, ya sea por mediostelemáticos o medios telefónicos.
podrá grabar las conversacionesque se inicien desde o tengan como destino losteléfonos de . Estas grabaciones sepodrán utilizar como medio de prueba paracualquier reclamación que se pueda plantear entreambas partes, así como a los efectos de control decalidad de la atención telefónica.
El Tomador del seguro tiene el deber, antes de laperfección del Contrato, de declarar a
, de acuerdo con el Cuestionario deSalud que este le someta telefónicamente o por víatelemática, todas las circunstancias por élconocidas que puedan influir en la valoración delriesgo.
Las declaraciones formuladas por el Tomador enrespuesta al cuestionario realizado por teléfono opor vía telemática, quedan recogidas en el
Artículo 4. Ámbito territorial
La Aseguradora
Artículo 5. Comunicaciones generales
La Aseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora.
LaAseguradora
LaAseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
Cuando las comunicaciones de La Aseguradorase realicen por correo postal, se enviarán a ladirección postal comunicada por el Tomador enla Póliza de seguro. Surtirán efecto, como si sehubieran recibido: las comunicaciones escritasque fueran rehusadas, las certificadas norecogidas en la Oficina de Correos, las que nolleguen a su destino por haber cambiado ladirección postal sin haberlo notificado de formafehaciente a La Aseguradora, así como aquellascomunicaciones fehacientes remitidas por elproveedor a través de medios electrónicos y queel Tomador/Asegurado rehúse, no abra o noacceda a ellas.
I.4 Obligaciones del Tomador y/o del Asegurado
Artículo 6. Declaraciones sobre el riesgo
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documento de las Condiciones Particulares queforman parte de la Póliza.
En caso de constatarse un error en la Póliza, elTomador dispone del plazo de un mes, a contardesde la entrega de la misma, para que subsane ladivergencia existente. Transcurrido este plazo sinreclamar, se estará a lo dispuesto en la Póliza.
El Tomador se compromete a que toda lainformación facilitada o que facilite a
, tanto en la solicitud de seguro comodurante toda la vigencia de la presente Póliza, seacierta y no ha omitido dato alguno sobre el estadode salud de cada uno de los Asegurados.
, con el consentimiento de lostitulares, y en función de finalidades legítimas,podrá consultar y tratar datos procedentes defuentes accesibles al público y ficheros titularidadde terceros a fin de verificar la veracidad de losdatos y declaraciones aportadas, así como, en sucaso, completar los mismos.
podrá rescindir la Póliza mediantecomunicación escrita enviada por vía telemática opostal dirigida al Tomador en el plazo de un mes, acontar desde el conocimiento de la reserva oinexactitud en las declaraciones efectuadas por elmismo, sobre los datos e informaciones requeridossobre el Tomador y el resto de personas incluidas enla Póliza.
Desde el momento mismo en quehaga esta declaración, quedarán en su propiedadlas primas correspondientes al período en curso.
Si el siniestro sobreviniese antes de quehubiese hecho la declaración a la que
se refiere el párrafo anterior, la prestación de estase reducirá en la misma proporción existente entrela prima convenida en la Póliza y la quecorresponda de acuerdo con la verdadera entidaddel riesgo.
Cuando la reserva o inexactitud se hubieseproducido mediante dolo o culpa grave delTomador, quedará liberada delpago de la prestación.
El Tomador está obligado al pago de la primeraprima una vez perfeccionado el Contrato conformea lo dispuesto en el artículo 2 de estas CondicionesGenerales. Las sucesivas primas o fracciones
deberán hacerse efectivas a sus correspondientesvencimientos.
Si por culpa del Tomador no se hubiese satisfecho laprimera prima o fracción de la misma,
tiene derecho a resolver la Póliza o aexigir el pago de la prima debida en vía ejecutiva.
Con independencia de que la prima se pague demanera fraccionada, el Tomador se obliga a pagarla totalidad del importe de la prima quecorresponda al plazo del Contrato.
En caso de falta de pago de una de las primassiguientes o de cualquiera de sus fracciones, tendrálugar la suspensión de todas las garantías,reservándose el derecho a resolverel Contrato. En caso de que nohaya resuelto el Contrato o reclamado la prima ofracción en el plazo de los 6 meses siguientes alimpago, el Contrato quedará extinguidoautomáticamente. Adicionalmente,
podrá suspender el beneficio deaplazamiento en el pago.
Si el Contrato no hubiese sido resuelto o extinguidoconforme a los párrafos anteriores, la coberturavolverá a tener efecto a las 24 horas del día en queel Tomador pagó.
El Tomador se obliga a pagar los importescorrespondientes a los copagos (en los casos en losque se contraten)
facturará los importes derivadosde copagos con la periodicidad acordada y elTomador deberá atender su pago a través de lamodalidad de pago seleccionada.
En caso de falta de pago de uno de los copagos yque no haya sido satisfecho en el plazo de 30 días,tendrá lugar la suspensión de todas las garantías,reservándose el derecho a resolverel Contrato. En caso de que nohaya resuelto el Contrato o reclamado el copago enel plazo de los 6 meses siguientes al impago, elContrato quedará extinguido automáticamente.
Artículo 7. Veracidad de las declaraciones
LaAseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
LaAseguradora
La Aseguradora
Artículo 8. Pago de la prima
LaAseguradora
La Aseguradora quedará liberada de suobligación, si la prima no ha sido pagada antesde que se produzca el siniestro o cualquier usodel seguro.
La Aseguradora podrá establecer un recargo porlos gastos de devolución de los recibos.
La AseguradoraLa Aseguradora
LaAseguradora
Artículo 9. Copagos
que figuran en las CondicionesParticulares del presente Contrato.
La Aseguradora
La Aseguradora podrá establecer un recargo porlos gastos de devolución de los recibos decopagos.
La AseguradoraLa Aseguradora
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§§
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Adicionalmente, podrá suspenderel beneficio de aplazamiento en el pago.
Las primas se harán efectivas por el sistema dedomiciliación bancaria, tarjeta de crédito, ocualquier otro medio que ambas partes admitanexpresamente de común acuerdo y que se reflejaráen las Condiciones Particulares de la Póliza.
En caso de pago con tarjeta de crédito, la mismaserá almacenada adecuadamente para el cobro delas primas de seguro. En caso de que se produjeseun rechazo por cualquier causa de la tarjeta, sepasará el recibo al cobro en su cuenta bancaria.
El Tomador debe comunicar a losdatos de la tarjeta y su plazo de caducidad, asícomo las posibles modificaciones de los mismos.
El lugar de pago de las primas en caso dedomiciliación bancaria, será la cuenta designadapor el Tomador al contratar la Póliza. En caso depago con tarjeta de crédito, la cuenta quemantenga con la entidad emisora de la tarjeta o enla entidad donde esté domiciliada la tarjeta.
El Asegurado deberá emplear todos los medios a sualcance para aminorar las consecuencias delsiniestro. El incumplimiento de este deber daráderecho a a reducir su prestaciónen la proporción oportuna, teniendo en cuenta laimportancia de los daños derivados del mismo y elgrado de culpa del Asegurado.
Si este incumplimiento fuese deliberado y conintención de perjudicar o engañar a
, esta quedará liberada de todaprestación derivada del siniestro.
se obliga a prestar las garantíascontratadas por el Tomador en las condicionesestablecidas en el presente Contrato.
En el caso de que se contrate específicamente lagarantía de reembolso y siempre y cuando elTomador hubiera seguido el proceso establecido atales efectos en la presente Póliza,una vez aceptado el siniestro, deberá efectuar elreembolso de los gastos al Tomador/ Asegurado
dentro de los 40 días siguientes a la recepción de lasolicitud documentada del reembolso.
Incluye la asistencia sanitaria en consulta o endomicilio, prestada por los profesionales que seindican a continuación:
: solo paramenores de 15 años de edad.
.
Incluye la asistencia sanitaria en casos de urgencia,que comprende urgencias hospitalarias y urgenciasa domicilio.
Se prestará en los centros y hospitales de urgenciaincluidos en el Cuadro Médico de .
En caso justificado, se prestará atención alAsegurado a domicilio por los servicios permanentesde guardia.
Incluye la asistencia sanitaria prestadapor los Médicos Especialistas que se indican acontinuación:
Alergología.Anestesiología.Angiología y Cirugía Vascular.Aparato Digestivo.Cardiología y Aparato Circulatorio.Cirugía Cardiovascular.Cirugía General y del Aparato Digestivo.Cirugía Oral y Maxilofacial.Cirugía Pediátrica.Cirugía Reparadora.Cirugía Torácica.Dermatología.Endocrinología.Geriatría.Hematología.Inmunología.Medicina Interna.Medicina Nuclear.Nefrología.Neumología.Neurocirugía.Neurología.
La Aseguradora
Artículo 10. Forma de pago
La Aseguradora
Artículo 11. Actuaciones en caso de siniestro
La Aseguradora
LaAseguradora
I.5 Obligaciones de La Aseguradora
Artículo 12. Prestación de garantías
La Aseguradora
Artículo 13. Pago del reembolso
La Aseguradora
II.1 Medicina primaria
Medicina General.Pediatría y Puericultura
Servicios de enfermería
II.2 Urgencias
La Aseguradora
II.3 Especialidades médicas y quirúrgicas
en consulta
II.-Garantías
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Ginecología y Obstetricia.Oftalmología.Oncología Médica.Oncología Radioterápica.Otorrinolaringología.Psiquiatría:
Rehabilitación.Reumatología.Traumatología y Ortopedia.Urología.
Deben ser prescritos por un Médico de la EntidadAseguradora, según la modalidad de segurocontratada e indicar el motivo de la exploración.Quedan incluidos los medios de contrasteproporcionados por el Centro Médico concertadopor :
· Bioquímica.· Hematología.· Microbiología.· Inmunología.· Hormonas y Marcadores.
el PET- TC es objeto decobertura exclusivamente para lasindicaciones autorizadas por la AgenciaEspañola de Medicamentos y ProductosSanitarios con el fármaco 18-fludesoxiglucosa.
· Biopsias que no requieranhospitalización.
· Broncoscopia.· Electroencefalogramas que precisen
una monitorización igual o superiora 12 horas.
quedan excluidas lasconsultas de psicoanálisis, la terapiapsicoanalítica, la hipnosis, la narcolepsiay los servicios de rehabilitaciónpsicosocial o neuropsiquiatría.
II.4 Medios de diagnóstico
La Aseguradora
Análisis clínicos convencionales
Anatomía patológica simple
Pruebas simples de especialidades
quedanexcluidos los que precisen de unamonitorización igual o superior a12 horas.
excepto las que precisende un medio hospitalario, lasrelacionadas con el aparatodigestivo, terapia fotodinámica,test de latencias, test de
apomorfina, test funcional deendocrino y culdoscopia.
Radiodiagnóstico simple
quedanexcluidas la endoanal,transtorárica, fibroscan,obstétrica de alta definición yobstétrica 3D
quedanexcluidas la enterorresonancia,angiorresonancia,colangiorresonancia, R.M.N.fetal, R.M.N. de ambas mamas,R.M.N. cardiaca, R.M.N. articular,R.M.N. por espectroscoia y R.M.N.multiparamétrica
excepto los de altadefinición y el score del calciocoronario
Análisis clínicos genéticos y estudiosespeciales
Anatomía patológica compleja
Quedan excluidas aquellas determinacionesgenéticas para conocimiento de lapredisposición del Asegurado con finespredictivos o preventivos (tanto ascendentecomo descendente), así como mapasgenéticos de tumores y estudios de fármaco-genética.
Medicina nuclear:
Pruebas de especialidades complejas
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II.4.1 Medios de diagnóstico simple II.4.2 Medios de diagnóstico complejos
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§
· Endoscopia: incluye la CapsulaEndoscópica en caso de hemorragiadigestiva de origen desconocido noevidenciado por vía endoscópica.
· Fotocoagulación.· Histeroscopia.· Polisomnografía.· Potenciales evocados.· Otras pruebas de diagnóstico
complejas: incluye las pruebas queprecisen de un medio hospitalario ylas relacionadas con el aparatodigestivo, terapia fotodinámica, testde latencias, test de apomorfina,test funcional de endocrino yculdoscopia.
· Ecografías complejas: incluye laecografía endoanal, transtorárica,fibroscan, obstétrica de altadefinición y obstétrica 3D.
· Resonancia Magnética Nuclear(R.M.N.) compleja: incluye laenterorresonancia,angiorresonancia,colangiorresonancia, R.M.N. fetal,R.M.N. de ambas mamas, R.M.N.cardiaca, R.M.N. articular, R.M.N.por espectroscopia y R.M.N.multiparamétrica.
· Tomografía Axial Computarizada(T.A.C. o T.C.) complejos: incluyeT.C. de alta definición y el score delcalcio coronario.
· Pruebas diagnósticas prenatales:incluye las ecografías de altadefinición y ecografía 3D.
La hospitalización se realizará en centrosconcertados en el Cuadro Médico de la EntidadAseguradora, con prescripción por facultativo dedicho cuadro, en habitación individual con cama deacompañante
, estando incluida lamanutención del paciente, quirófanos, salas,medicación y material necesarios durante laestancia al igual que los honorarios de losprofesionales que intervienen en la prestación delservicio.
A modo enunciativo, se cubren los distintos tipos dehospitalización:
Hospitalización obstétrica (incluye estanciaen nido e incubadora).Hospitalización médica.Hospitalización quirúrgica.
Hospitalización en UVI (adulto, infantil,neonatológica).Hospitalización psiquiátrica:
Hospital de día.
El recién nacido tendrá la consideración deAsegurado mientras permanezca ingresado en elhospital donde se produjo el parto y
.
·
·
Queda incluida la colocación de prótesis, así comoel coste de la misma por en lossiguientes casos:
Radiodiagnóstico complejo
II.5 Hospitalización e intervención quirúrgica
(excepto ingreso en UVI y enestancia psiquiátrica)
con el límiteque figura en Condiciones Particulares.
durante unmáximo de 30 días desde su nacimiento hasta lafecha del alta, siempre que el parto haya sidoobjeto de cobertura por La Aseguradora
Quedan excluidos de esta cobertura:
El uso de la técnica láser enintervenciones quirúrgicas excepto enOftalmología, Angiología y CirugíaVascular, Proctología,Otorrinolaringología y Urología para eltratamiento quirúrgico de la hiperplasiabenigna de próstata, en el caso dehiperplasia benigna de próstataresistente al tratamiento.
Cualquier trasplante, excepto:Los trasplantes autólogos demédula ósea y de célulasprogenitoras de sangreperiférica, exclusivamente paratratamientos de tumores deestirpe hematológica.Los trasplantes de córnea.
El uso de la radiofrecuencia enintervenciones quirúrgicas excepto enOtorrinolaringología y Cirugía General.
Las siguientes cirugías: CirugíaBariátrica, Cirugía de la esterilidad oinfertilidad, Intervenciones quirúrgicassobre el no nacido, Cirugía delParkinson, Cirugía de la Epilepsia,Cirugía Refractiva, Cirugía de ladisfunción eréctil e impotencia sexual,Cirugía Robótica, Cirugía profiláctica.
La asistencia y tratamientos incluidos enla cobertura Dental.
Partos en medio acuático, en domicilio ypor medios alternativos.
Cirugía de cambio de sexo.
II.6 Prótesis
La Aseguradora
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: stent, válvulas,marcapasos y by-pass.
a consecuencia deneoplasia de mama.
válvulas dederivación.
lente intraocularmonofocal.
prótesisinternas.
mallas abdominales,expansores mamarios y mallas deincontinencia urinaria.
incluye el tratamientoambulante de patología aguda del aparatolocomotor con fines curativos bajoprescripción de un Médico Rehabilitador oTraumatólogo,
Incluye ondas de choque para calcificaciónintraarticular
y drenajelinfático tras linfadenectomía por procesooncológico.
incluye el tratamiento enconsulta,
incluye el tratamiento ensesiones individuales,
incluye programasde preparación al parto.
incluyeexclusivamente el tratamiento de laLogopedia siempre que sea consecuenciade Laringectomía,
incluye diálisis en procesoagudo.
incluye TerapiaElectroconvulsiva (TEC) en el caso deDepresión Mayor Grave resistente atratamiento médico o con intentosautolíticos previos asi como enfermedadmaniaca con agitación extrema.
incluye laaerosolterapia a domicilio, así como monitorde apnea a domicilio en el Sindrome deMuerte Súbita del Lactante, hasta lasemana 43 de vida.
incluye litotricia e instilacionesvesicales.
Incluye traslados en ambulancia por vía terrestre oUVI móvil terrestre, hasta el hospital del CuadroMédico donde se prestará la asistencia, y de éste asu domicilio, siempre que se hayan realizado conocasión de la hospitalización del Asegurado o conurgencia hospitalaria.
También queda incluido el traslado entre centroshospitalarios concertados porsituados en diferentes provincias cuando losrecursos asistenciales de la provincia en la queresida el Asegurado no sean suficientes para suatención.
Esta garantía se dará siempre bajo prescripción demédicos del cuadro concertado.
Prótesis cardiovasculares
Prótesis mamarias
Prótesis neurológicas:
Prótesis oftalmológicas:
Prótesis traumatológicas:
Otras prótesis:
Quedan excluidas de esta garantía: las prótesisexternas, material ortopédico, fijadoresexternos, materiales biológicos o sintéticos,endoprótesis (aórtica y digestiva), bombasimplantables para infusión de medicamentos,electrodos de estimulación medular,desfibriladores y corazón artificial.
II.7 Tratamientos especiales
Fisioterapia:
con el límite que figura enCondiciones Particulares.
con el límite indicado en lasCondiciones Particulares
Queda excluida la rehabilitaciónneurológica.
Podología:con el límite que figura en
Condiciones Particulares.
Psicología:con el límite que
figura en condiciones particulares.Quedan excluidos los test psicológicos.
Preparación al parto:
Hematología y Hemoterapia.
Logofoniatría y Logopedia:
con el límite que figuraen Condiciones Particulares.
Nefrología:
Oncología médica.
Oncología radioterápica.
Psiquiatría:
Terapias respiratorias:
Tratamiento del dolor.
Urología:
II.8 Transporte sanitario
La Aseguradora
II.9 Asistencia médica telefónica
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II.7.1 Tratamientos especiales básicos
II.7.2 Tratamientos especiales complejos
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Incluye los siguientes servicios de atencióntelefónica, que se prestarán las 24 horas del día, los365 días al año:
Asistencia en viaje, fuera del territorio español,como consecuencia de una enfermedad oaccidente. Se cubren desplazamientos
Tendrán la consideración de Asegurados en relacióncon la cobertura de Asistencia en Viaje, las personasfísicas que consten declaradas en la Póliza comoAsegurados.
proporciona una línea de atención24 horas al día 7 días a la semana, en la que se leinformará sobre la red asistencial a su servicio y elresto de procedimientos de uso de las coberturas.Teléfono:
Esta garantía incluye:
tomará a su cargo los gastos yhonorarios médicos por consultas otratamientos al Asegurado, incluso losquirúrgicos y farmacéuticos, en caso deenfermedad o accidente cubierto por la Póliza,siempre y cuando se haya solicitado la previaconformidad de según lodispuesto en los trámites a seguir en caso desiniestro.
De determinarse por el Médico de, de común acuerdo con el que
estuviera atendiendo al Asegurado, lanecesidad de que éste sea hospitalizado,
se hará cargo de los gastos detraslado hasta el centro hospitalario, suestancia en el mismo y los servicios sanitariosnecesarios para la curación del Asegurado,incluidos los gastos farmacéuticos.
se hará cargo de los gastos detratamiento a consecuencia de la aparición deproblemas odontológicos agudos comoinfecciones, dolores, rotura de piezas, caída deempastes, etc. que requieran un tratamiento deurgencia, siempre que ocurran durante eltranscurso de un viaje.
procederá al traslado, conatención médico- sanitaria si fuera necesario,del Asegurado que hubiera sufrido un accidenteo enfermedad grave, que exija cuidados vitales,y siempre que así lo decidan los serviciosmédicos de en colaboracióncon el Médico que trate al Asegurado, cuandono pueda proseguir el viaje por sus propiosmedios, hasta un centro hospitalario en España.
El transporte sanitario se realizará en el mediomás adecuado atendiendo al estado delenfermo o accidentado, así como a las demásconsideraciones de índole sanitaria y dedisponibilidad de medios.
.
En caso de afecciones benignas o heridas levesque no den motivo a repatriación médica,
se hará cargo del transporte delAsegurado en vehículo o ambulancia, hasta ellugar donde puedan prestarse los cuidadossanitarios necesarios.
Si el estado de gravedad del Asegurado nopermitiera su traslado sanitario a España segúnlo dispuesto en la cobertura anterior, y laasistencia que le pudiera ser prestadalocalmente no fuera suficientemente idónea ajuicio de los servicios médicos de
, esta enviará un médicoespecialista al lugar donde se encuentre elAsegurado para su atención sanitaria, hastaque se pueda proceder a la repatriaciónmédica.
Servicio de orientación médicatelefónica.Servicio de asesoramiento psicológico yapoyo telefónico.
II.10 Asistencia en el extranjero
hasta unmáximo de 3 meses consecutivos.
La Aseguradora
(+00) 800 466 12345.
A.- Gastos médicos, farmacéuticos o dehospitalización
La Aseguradora
La Aseguradora
LaAseguradora
LaAseguradora
El límite máximo para esta garantía es de18.000 € por siniestro y Asegurado.
B.- Gastos odontológicos de urgencia
La Aseguradora
El límite máximo para esta garantía es de300 € por siniestro y Asegurado.
C.- Traslado sanitario o repatriación médica
La Aseguradora
La Aseguradora
En todo caso, elavión ambulancia sólo será utilizable enEuropa y países ribereños del marMediterráneo
LaAseguradora
D.- Envío de un médico especialista
LaAseguradora
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II.10.1 Objeto
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enviará los medicamentos deinterés vital para el tratamiento de las lesiones oenfermedad grave ocurridas durante el viaje,que no puedan ser obtenidos en el lugar dondese halle el Asegurado, enfermo o accidentado.En el supuesto de que asumalos gastos médicos, de conformidad con lagarantía primera, los mismos se extenderán alcoste de los medicamentos, siendo en casocontrario a cargo del Asegurado únicamente elprecio satisfecho por para laadquisición de los medicamentos en cuestión.
Si el Asegurado precisara durante el viaje unainformación de carácter médico que no le fueraposible obtener localmente, podrá solicitar lamisma telefónicamente a , lacual la proporcionará a través de sus Centralesde Asistencia,
Cuando por accidente o enfermedad cubiertospor la Póliza durante un viaje, el Aseguradoprecise ser ingresado en un Centro Hospitalario,
se hará cargo,, de la
fianza que el centro demande para proceder ala admisión del Asegurado.
colaborará en la gestión decuantos trámites administrativos seannecesarios para formalizar la admisión delAsegurado en el centro hospitalario, previasolicitud a la Central de Asistencia.
Si, tras estar hospitalizado por un riesgocubierto por la Póliza y ser dado de alta, elAsegurado se viera imposibilitado paraproseguir su viaje por prescripción médica, yprecisara alojarse en un hotel para suconvalecencia, satisfará susgastos de alojamiento y manutención,
.
Si el Asegurado debiera ser hospitalizado, comoconsecuencia del acaecimiento de un riesgocubierto por la Póliza, por un tiempo previstosuperior a 5 noches, facilitaráa la persona que aquel indique (siempre que sehalle domiciliada en España), un billete de ida yvuelta en ferrocarril (primera clase), avión (claseturista) o del medio de transporte público ycolectivo más idóneo, para que acuda junto alhospitalizado.
En el caso previsto en la garantía anterior,satisfará los gastos de
alojamiento y manutención del acompañante enel mismo hospital donde se encuentre elAsegurado, siempre que sea posible, o en sudefecto en el establecimiento que elija elacompañante.
Esta garantía será aplicable incluso si elacompañante se encontrara viajando con elAsegurado.
se hará cargo de los gastos deregreso de los Asegurados que, a consecuenciade un accidente cubierto por la Póliza, hubiesensido hospitalizados y dados de alta y comoconsecuencia, hubiesen perdido su billete deregreso a España por imposibilidad depresentarse en el medio de transportecorrespondiente en la fecha y hora marcada enel billete de regreso.
Si el Asegurado viajara en compañía de hijosmenores de edad, o de discapacitados yquedasen sin asistencia por causa de accidente,enfermedad o traslado de aquel cubierto por laPóliza, no pudiendo continuar el viaje,
organizará y tomará a su cargosu regreso al domicilio familiar, satisfaciendoademás los gastos de viaje de un familiardesignado por el Asegurado para que losacompañe en su regreso.
E.- Envío de medicamentos
La Aseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
F.- Consulta o asesoramiento médico adistancia
La Aseguradora
sin asumir ningunaresponsabilidad por la citada información,habida cuenta de la imposibilidad deefectuar un diagnóstico telefónico sin laobservación directa del enfermo.
G.- Anticipo de fianzas por hospitalización
La Aseguradora hasta el límitede 18.000 € por siniestro y Asegurado
H.- Servicios de trámites administrativospara hospitalización
La Aseguradora
I.- Prolongación de estancia
La Aseguradorahasta el
límite de 80 € por día y máximo 10 días
J.- Gastos de desplazamiento de unacompañante
La Aseguradora
K.- Gastos de estancia para acompañantedel asegurado hospitalizado
LaAseguradora
El límite para esta garantía será de 80 € pordía y máximo 10 días.
L.- Gastos de regreso por alta hospitalaria
La Aseguradora
El límite de esta garantía se establece en900 € por siniestro y Asegurado.
M.- Retorno de menores
LaAseguradora
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Si el Asegurado no pudiera designar a nadie,proporcionará un acompañante.
En todo caso, el transporte de los menores yacompañante se realizará en el medio detransporte público y colectivo más adecuado alas circunstancias del caso.
Si el Asegurado debe interrumpir su viaje porenfermedad grave o fallecimiento de su pareja,de sus padres, hijos o familiares de ambos hastasegundo grado de consanguinidad,
le facilitará un billete de ida yvuelta en ferrocarril (primera clase), avión (claseturista) o del medio de transporte público ycolectivo más adecuado, para acudir hasta ellugar de inhumación en España, del familiarfallecido u hospitalizado.
Si, en el transcurso de un viaje cubierto por laPóliza, se produjera el óbito del Asegurado,
se hará cargo de los trámites ygastos necesarios para el traslado de sus restosmortales hasta el lugar de inhumación enEspaña.
facilitará a la persona condomicilio en España que designen los familiares,un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primeraclase), avión (clase turista) o del medio detransporte público y colectivo más idóneo, paraacompañar el cadáver.
De haber lugar a la cobertura anterior, si elacompañante debiera permanecer en el lugarde acaecimiento del fallecimiento, por trámitesrelacionados con el traslado de los restosmortales del Asegurado, sehará cargo de sus gastos de estancia ymanutención,
En caso de pérdida total o parcial de equipajeso efectos personales que hubieran sidofacturados en transporte público, y siempre quetal pérdida fuera responsabilidad deltransportista, satisfará unaindemnización
, la cual será siempreen exceso de la percibida del transportista y concarácter complementario a la misma. Serárequisito imprescindible para la obtención deesta garantía que el Asegurado presente losjustificantes acreditativos de la pérdida eindemnización recibida en su caso, expedidospor el transportista.
-
tomará a su cargo el importecorrespondiente a los gastos de defensa jurídicadel Asegurado como consecuencia de unprocedimiento judicial instruido en el ámbito desu vida particular y con motivo del viaje odesplazamiento acaecido fuera del país deresidencia del Asegurado.
.
anticipará al Asegurado,previa garantía formal de proceder a ladevolución de las cantidades que le seanprestadas en el plazo de 60 días, el importecorrespondiente a fianzas penales que este seviera obligado a constituir, como consecuenciade un procedimiento judicial instruido conmotivo del viaje o desplazamiento acaecidofuera del país de residencia del Asegurado.
.
facilitará telefónicamenteinformación básica al Asegurado sobreexpedición de pasaportes, visados requeridos,vacunaciones recomendadas u obligatorias,cambios de moneda, Consulados y EmbajadasEspañolas en el mundo y, en general, datosinformativos de utilidad al viajero; previamenteal inicio de un viaje o durante el mismo.
, previa autorización delAsegurado, pondrá a disposición de susfamiliares su Red de Centrales de Asistenciapara facilitar cuanta información sea necesariaacerca de todas las operaciones de asistencia yayuda desarrolladas.
LaAseguradora
N.- Regreso anticipado
LaAseguradora
Ñ.- Traslado o repatriación de restosmortales
LaAseguradora
O.- Acompañante de restos mortales
La Aseguradora
P.- Gastos de estancia del acompañante derestos mortales
La Aseguradora
hasta el límite de 80 € por día ymáximo 3 días.
Q.- Pérdida de equipajes facturados entransporte público
La Aseguradoracon un límite máximo de 300 €
por siniestro y Asegurado
R. Defensa jurídica y fianzas en elextranjero
La Aseguradora
El importe máximo acargo del Asegurador será de 600 € porsiniestro y Asegurado, o de su contravalor enla moneda en que haya de efectuarse elpago
La Aseguradora
Elanticipo máximo de La Aseguradora será de6.000 €, o de su contravalor en la moneda enque haya de efectuarse el pago
S.- Servicio de información al viajero
La Aseguradora
T.- Servicio de información asistencial
La Aseguradora
U.- Transmisión de mensajes urgentes
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pondrá a disposición delAsegurado su Red de Centrales de Asistenciapara transmitir cuantos mensajes urgentes seannecesarios, derivados de la aplicación de lascoberturas y que no puedan ser enviados deotro modo por el Asegurado.
pone a disposición delAsegurado su Red de Centrales de Asistencia,para cuantas gestiones de búsqueda ylocalización sean necesarias en caso de pérdidade equipajes o efectos personales, siempre quesea debida al transportista; facilitando ademássu colaboración para que el Asegurado efectúela correspondiente denuncia o reclamación.
Si el Asegurado debe interrumpir su viaje porenfermedad grave de su pareja, padres, hijos ofamiliares de ambos hasta segundo grado deconsanguinidad, le facilitaráun billete de ida y vuelta en ferrocarril (primeraclase), avión (clase turista) o del medio detransporte público y colectivo más adecuado,para acudir hasta el lugar de hospitalización enEspaña del familiar gravemente enfermo.
Esta garantía se extiende excepcionalmente alsupuesto de graves daños materiales ocurridosen el domicilio familiar en España.
gestionará el envío de fondosal Asegurado, en caso de necesidad durante unviaje en el extranjero,
Quedan excluidos de la Póliza los siniestros quesean consecuencia de:
La Aseguradora
V.- Localización de equipajes u objetospersonales perdidos
La Aseguradora
W.- Regreso del asegurado por eventofamiliar o domiciliario grave
La Aseguradora
X.- Anticipo de fondos en el extranjero
La Aseguradora
hasta el límite de 1.000€ por siniestro y Asegurado.
Sera requisito para llevar a cabo estagestión que el importe del fondo haya sidopreviamente entregado a La Aseguradora.
A.- Exclusiones aplicables a las garantías encaso de accidente o enfermedad
a) Enfermedades preexistentes y/ocongénitas, afecciones crónicas odolencias bajo tratamiento
médico previo al inicio de lapóliza.
b) Exámenes médicos generales,chequeos y cualquier visita otratamiento que tenga carácterde medicina preventiva, según loscriterios médicos generalmenteaceptados.
c) Viajes que tengan por objetorecibir tratamiento médico.
d) Diagnóstico, seguimiento ytratamiento del embarazo,interrupción voluntaria del mismoy partos.
e) Suicidio, tentativa de suicidio oautolesiones del Asegurado.
f) Consumo de bebidas alcohólicas,drogas o medicamentos, salvoque estos últimos hubieran sidoprescritos por facultativo.
g) Tratamiento, diagnóstico yrehabilitación de enfermedadesmentales o nerviosas.
h) Enfermedades de transmisiónsexual, excepto el Síndrome deInmunodeficiencia Adquirida(S.I.D.A.) y sus enfermedadesderivadas.
i) Adquisición, implantación,sustitución, extracción yreparación de las prótesis,órtesis, implantes, materiales odispositivos biomédicos ysimilares.
j) Tratamientos odontológicos,oftalmológicos yotorrinolaringológicos, salvo lossupuestos de urgencia.
k) Tratamientos especiales, diálisis,cirugías experimentales, cirugíaplástica o reparadora y los noreconocidos por la ciencia médicaoccidental.
l) Cualquier gasto médico incurridoen España aunque corresponda aun tratamiento prescrito oiniciado en el extranjero.
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II.10.2 Exclusiones aplicables a la garantíade asistencia en el extranjero
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Quedan excluidos de la Póliza:
Quedan excluidos de la Póliza:
Quedan excluidos de la Póliza los daños,situaciones o gastos, que seanconsecuencia de: Incluye una segunda opinión sobre el diagnostico o
tratamiento de enfermedades crónicas graves, queprecisen una atención programada y cuyo cursorequiera medidas excepcionales diagnosticas oterapéuticas y su pronóstico vital este gravementecomprometido. Esta será emitida mediante uninforme médico por especialistas, centrosasistenciales, médicos o académicos de primernivel, en cualquier país del mundo, designados por
.
Para el uso de este servicio, el Asegurado deberáremitir el expediente clínico que contendrá: lainformación médica escrita, diagnósticos porimagen realizados,
El envío se deberá realizar al especialista o centrocorrespondiente de forma confidencial.
En el momento en el que finalice el proceso, seenviará al Asegurado la segunda opinión médicaincluyendo: resumen de su historia clínica, opiniónde los expertos consultados y currículum de dichosexpertos.
Durante todo este desarrollo el Asegurado estaráacompañado por un médico consultor, responsablede la gestión del caso y asesoramiento del paciente.
B.- Exclusiones aplicables a las garantías encaso de fallecimiento
a) Los siniestros ocurridos comoconsecuencia del suicidio delAsegurado.
b) Gastos de inhumación yceremonia así como el coste delataúd en la garantía deTransporte o repatriación deRestos Mortales.
C.- Exclusiones aplicables a las garantías deincidencias en viaje
cualquierequipaje y/o efecto personal nofacturado en avión, tren de largorecorrido o barco de línea regular.
D.- Exclusiones aplicables con caráctergeneral para toda la garantía deasistencia en viaje en el extranjero
a) Prestaciones que no hayan sidocomunicadas previamente a LaAseguradora y aquellas para lasque no se hubiera obtenido laconformidad de este, salvo lossupuestos de imposibilidadmaterial, debidamenteacreditada.
b) Práctica como profesional decualquier deporte, y comoaficionado de deportes deinvierno, deportes en competicióny actividades notoriamentepeligrosas o de alto riesgo.
c) Viajes de duración superior a 90días consecutivos.
d) La intervención de cualquierOrganismo Oficial de Socorro deurgencia o el coste de susservicios.
e) Rescate de personas enmontañas, simas, mares, selvas odesiertos.
f) Participación directa delAsegurado en apuestas, desafíoso riñas, siempre que en esteúltimo caso no hubiera actuadoen legítima defensa o en tentativade salvamento de personas obienes.
g) Actos fraudulentos del Tomador,Asegurado, Beneficiario ofamiliares de los mismos.
h) Los riesgos derivados de lautilización de energía nuclear.
i) Los riesgos extraordinarios talescomo guerras, terrorismo,tumultos populares, huelgas,fenómenos de la naturaleza ycualquier otro fenómeno decarácter catastrófico oacontecimientos que por sumagnitud y gravedad seancalificados como catástrofe ocalamidad nacional
II.11 Segunda opinión médica por enfermedadesgraves
La Aseguradora
excluyendo el envío dematerial biológico o sintético.
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Este servicio cubrirá las siguientes enfermedadesgraves:
Cubre las especialidades de Pediatría yGinecología. A continuación se detallan lasgarantías reembolsables para cada especialidad,
: consultas.
:· Consultas.· Citología:
· Ecografía transvaginal:
Las pruebas diagnósticas simples que se prescribanpor profesionales fuera del Cuadro Médico, seráncubiertas previa autorización porsiempre que estén dentro de las garantías cubiertasy se realicen dentro del Cuadro Médico de
En relación con las prestaciones cubiertas en lagarantía de Reembolso se establece el siguienteprocedimiento de Reembolso:
efectuará transferencia bancaria a lacuenta corriente facilitada por el Tomador oAsegurado
2. el Aseguradodeberá cumplimentar la correspondientesolicitud de reembolso, según modelo de
, a la que se acompañaránnecesariamente copia de las facturasoriginales correspondientes, que deberánreunir los requisitos exigidos en cadamomento por la normativa tributaria y, entodo caso, incluirán los datos identificativosde:
a. la persona física o jurídica que haprestado el servicio (nombre y apellidoso denominación social, número deidentificación fiscal, especialidadmédica y número de colegiado).
b. el Asegurado objeto del servicio (nombrey apellidos) y
c. el Acto Médico prestado (descripción,fecha y coste).
. En caso de que, el
Tomador estará obligado a conservar lasfacturas originales a disposición de
durante un plazo mínimo deun año.
, , unavez aceptado el siniestro, deberá efectuar elreembolso de los gastos al Tomador oAsegurado dentro de los 40 días siguientesa la recepción de la solicitud del reembolso.
Las coberturas definidas en este apartado sonopcionales por lo que habrán de ser contratadasde forma expresa y ser incluidas en lasCondiciones Particulares.
III.1 Dental completo
En Condiciones Particulares se recoge la lista detratamientos cubiertos, detallando los serviciosgratuitos y los que conllevan el pago de unaFranquicia por parte del Asegurado. Dichosservicios y Franquicias pueden modificarseanualmente, lo que será publicado en la web deLa Aseguradora.
III.2 Reembolso
con los límites que figuran en CondicionesParticulares.
Pediatría
Ginecología y Obstetricia
siempre y cuando seaen el mismo tiempo de consulta
siempre ycuando sea en el mismo tiempode consulta.
La Aseguradora
LaAseguradora.
1. Modo de Reembolso: La Aseguradora
, con los límites establecidos enCondiciones Particulares.
Documentación necesaria:
LaAseguradora
3 la solicitud de reembolsose tramite por medios telemáticos
LaAseguradora
4. Plazo de Reembolso La Aseguradora
III.-Garantías Opcionales
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Quedan fuera de la cobertura de esta Póliza, sinperjuicio de cualquier otra exclusióndebidamente resaltada que figure en elcondicionado de esta Póliza, las asistenciassanitarias derivadas de los riesgos indicados acontinuación:
1. Los que no den lugar a indemnización segúnla Ley de Contrato de Seguro.
2. Los gastos que deriven de enfermedades,lesiones, defectos constitucionales ocongénitos, estado o situación médica (comoembarazo o gestación) preexistentes a lafecha de alta de cada Asegurado que integrela Póliza, salvo que hayan sido declarados enel cuestionario de salud y La Aseguradorahaya aceptado expresamente su coberturaen las Condiciones Particulares.
3. Los derivados de siniestros cuya ocurrenciahaya tenido lugar en el plazo de carenciaestablecido en el artículo 8 del Reglamentodel Seguro de Riesgos Extraordinarios.
4. Los correspondientes a siniestros producidosantes del pago de la primera prima.
5. Los honorarios médicos, los gastos depruebas complementarias, los gastoshospitalarios y tratamientos realizados porprescripción de facultativos ajenos alCuadro Médico (incluidos centros yhospitales de la red del Sistema Nacional deSalud), excepto los prescritos porfacultativos cuyas prestaciones quedenexpresamente incluidas en la Póliza a travésde reembolso de gastos.
6. La hospitalización de carácter socio-familiar,así como la hospitalización por enfermedadde larga duración por cuidados paliativos.
7. Asistencias, enfermedades o accidentesderivados de guerras, actos terroristas o decarácter político y social, así como lasepidemias declaradas oficialmente; aquellasque guarden relación con radiación nuclear ocontaminación radiactiva, así como losderivados de los fenómenos naturales(terremotos, inundaciones, erupcionesvolcánicas y otros).
8. Todos los procedimientos diagnósticos,quirúrgicos o terapéuticos cuya seguridad yeficacia clínicas no estén debidamentecontrastadas científicamente o que sean deaparición nueva, posterior a la firma de lapresente Póliza; los procedimientos nouniversalizados, ni consolidados en lapráctica clínica habitual, los que hayanquedado manifiestamente superados porotros disponibles y los procedimientos decarácter experimental o que no tengan
suficientemente probada su contribucióneficaz a la prevención, tratamiento ocuración de las enfermedades.Se considera, a efectos de la presente Póliza,que un procedimiento diagnóstico,quirúrgico o terapéutico es seguro y eficazcuando está aprobado por la AgenciaEuropea del Medicamento y/o la AgenciaEspañola del Medicamento y ProductosSanitarios.
9. Las que correspondan a honorarios portratamientos o diagnósticos en balnearios,curas de reposo, residencias de tercera edado similares, aun cuando hayan sidoprescritas por un Médico.
10. Los gastos de desplazamiento para recibirasistencia en la misma o distinta provinciadel Estado español o en el extranjero.
11. La asistencia derivada de la adicción ointoxicación por alcohol, drogas opsicofármacos.
12. La asistencia por la práctica profesional decualquier deporte o competición deportiva aligual que la derivada de la práctica noprofesional de cualquier deporte de riesgo oactividad manifiestamente peligrosa o dealto riesgo. Entendiendo por peligroso o altoriesgo: toreo, artes marciales, espeleología,submarinismo, escalada, puenting,parapente, paracaidismo, barranquismo,rafting, vuelo sin motor, boxeo, rugby,pruebas de velocidad con vehículos a motoro cualquier otra de similares característicasa las mencionadas.
13. Las contingencias profesionales derivadasde la actividad laboral y profesional.
14. La asistencia sanitaria derivada de serviciosu operaciones militares, navales o de lafuerza aérea.
15. La tentativa de suicidio o autolesiónvoluntaria, cualquier accidente causado pormala fe o intencionadamente por el Tomadoro Asegurado, así como su participación enriñas o en actividades delictivas.
16. Los derivados de la utilización de vehículos amotor que sean objeto de cobertura por elSeguro del Automóvil.
17. Patologías o tratamientos no cubiertos, asícomo complicaciones que se deriven deéstos.
18. Intervenciones, infiltraciones y tratamientoscon puro carácter estético y cosmético, asícomo las complicaciones que se produjerande las mismas, excepto la Reconstrucción dela mama afecta por cáncer de mama asícomo de la mama contralateral.
IV.- Prestaciones que en ningún caso soncubiertas por La Aseguradora
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, pondrá el Cuadro Médico y elCuadro Dental a disposición del Tomador y de losAsegurados, en el momento de suscribir esta Póliza.Dichos cuadros incluirán los médicos, odontólogos,D.U.E., laboratorios de análisis y cualquier otrocentro o profesional necesarios, para prestar losservicios incluidos en las coberturas de esta Póliza.En cualquier caso no existe ningún tipo de limitacióno restricción a nivel geográfico de acceso a la
utilización del Cuadro Médico por parte delAsegurado.En el supuesto de que no exista algún servicio de losrecogidos en la Póliza en la provincia de residenciadel Asegurado, le serán facilitados en otra provinciaa su elección.
1. proporcionará a cadaAsegurado una Tarjeta Sanitaria en formatodigital. No obstante, podrá solicitar latarjeta en formato físico, que otorga losmismos derechos que la Tarjeta Sanitaria.
2. El Asegurado se obliga a presentar la citadaTarjeta Sanitaria al requerir del CuadroMédico cualquiera de los servicios médicoscubiertos por esta Póliza. Si no dispone deacceso a la tarjeta podrá acceder al uso delos servicios médicos utilizando el DNI,pasaporte o tarjeta de residencia.
3. liquidará directamente latotalidad de los gastos correspondientes ala utilización de tales servicios.
4. queda exonerada deefectuar reembolso alguno de los gastosque el Asegurado hubiera podido satisfacerpor no presentar su Tarjeta Sanitaria oidentificarse como cliente utilizando su DNI,pasaporte o tarjeta de residencia, así comolo que hubiese abonado por mejoras por élsolicitadas y no comprendidas en losacuerdos firmados porcon el Profesional Sanitario para laconfección del Cuadro Médico.
1. El Asegurado dispone de un Servicio deAtención al Cliente en el teléfono 902 466013 para plantear cualquier consulta quejao reclamación relacionada con esta Póliza ocon la tramitación de un siniestro.
2. Adicionalmente, y si no está de acuerdo conla respuesta dada por el Servicio deAtención al Cliente, dispone del Defensordel Cliente, al que puede dirigirse en elteléfono 902 466 014 y en el fax 902 466015. La reclamación, que será gratuita paralos Asegurados, deberá tener su causa encualquier circunstancia derivada delContrato de Seguro.
Los que sean administrados al pacientefuera del régimen de hospitalización, oen hospitalización de día.Los productos de parafarmacia.Los medicamentos no comercializadosen España.Los medicamentos y tratamientos que,aun siendo comercializados en España,no estén cubiertos por el SistemaNacional de Salud.Las terapias avanzadas (medicamentosde uso humano basado en genes,células y terapia celular y que incluyenproductos de origen autólogo,alogénico o xenogénico).Medicamentos citostáticos orales.Medicamentos citostáticos por víaparenteral, cuya comercialización nose encuentre autorizada en el mercadonacional y siempre que no se empleende conformidad con las indicaciones dela ficha técnica del producto.Tratamientos con plasma rico enplaquetas o factores de crecimiento.Tratamientos con anticuerposmonoclonales.
21. Los tratamientos de reproducción asistida encualquiera de sus formas
22. La interrupción voluntaria del embarazo.23. Cualquier servicio odontológico no incluido
expresamente en el cuadro de coberturas yfranquicias
Las Garantías y servicios que estén sujetos aun periodo de Carencia estarán recogidos ydetallados en las Condiciones Particulares dela Póliza
VI.1 Utilización del Cuadro Médico y CuadroDental
La Aseguradora
VI.2 Tarjeta Sanitaria
La Aseguradora
La Aseguradora
La Aseguradora
La AseguradoraV.-Periodos de carencia
VI.-Procedimiento en caso de siniestro
VII. Consultas y Reclamaciones. Defensor delCliente. Normas de Actuación
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Tanto el Servicio de Atención al Clientecomo el Defensor del Cliente acusaránrecibo de las reclamaciones, que seránresueltas conforme a Derecho y en el plazode un mes desde la recepción de lareclamación, sin que en ningún caso puedaexceder el plazo legalmente establecido,conforme se determina en el Reglamentopara la Defensa del Cliente que está adisposición de los Asegurados en lasoficinas de la entidad y en su página web.
quedará vinculada por lasresoluciones del Defensor del Cliente, deconformidad con lo indicado en el citadoReglamento.
3. Si el Asegurado no está conforme con lasolución dada a su reclamación, puededirigirse al Servicio de Reclamaciones de laDirección General de Seguros y Fondos dePensiones, Pº de la Castellana, 44, 28046Madrid o a través de su página webwww.dgsfp.meh.es/reclamaciones/index.asp.
Este anexo recoge los tratamientos cubiertos por laPóliza dental. Se indica para tratamiento: si esgratuito para el Asegurado o, en el caso de ser unservicio franquiciado, el importe que debe satisfacerel asegurado al profesional o centro dental.
Esta lista de tratamientos y precios podrá sufrircambios con carácter anual en función de lasvariaciones en el índice de Precios al Consumo,teniendo efecto el día 1 de enero del añocorrespondiente, y serán comunicados al Tomador,estando en todo caso publicados en la web de
.
TRATAMIENTOS coste
PRIMERAS VISITAS
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
RADIOLOGÍA
OBTURACIONES
ENDODONCIAS
PERIODONCIA
La Aseguradora
LaAseguradora
VIII. Anexo de coberturas y franquiciasgarantía opcional "Dental completo"
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Primera visita y entrega de presupuesto GRATUITO
Visita de revisión GRATUITO
Visita de urgencia GRATUITO
Educación bucodental GRATUITO
Enseñanza de técnicas de cepillado GRATUITO
Fluorizaciones GRATUITO
Selladores oclusales GRATUITO
Limpieza de boca. Tartrectomía (ambas arcadas) sobreperiodonto sano
GRATUITO
Planificación de dieta para control de caries GRATUITO
Tinción e índice de placa GRATUITO
Regeneración parcial hipoplasia (por diente) 20€
Tratamiento con férula blanda 60€
Tratamiento con protector bucal (para deporte) 135€
Colocación de materiales biológicos (hueso liofilizado y otrosbiomateriales)
225€
Regeneración tisular guiada con membrana reabsorbible 225€
Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta 380€
Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cadauna)
30€
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ORTODONCIA
ORTODONCIA LINGUAL
PRÓTESIS FIJA
PRÓTESIS REMOVIBLE
Composturas y ajustes
Protesis removible acrílica
Protesis removible flexible
Protesis esqueléticos
CIRUGÍA ORAL
IMPLANTOLOGÍA
(excluidos cordales opiezas incluidas)
(excluidos cordales o piezasincluidas)
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Obtención y aplicación de plasma rico en plaquetas 175€
Primera visita para reconocer al paciente GRATUITO
Cajitas de ortodoncia GRATUITO
Estudio cefalométrico (incluye moldes) 45€
Estudio fotográfico 23€
Visitas periódicas de revisión ortodoncia 29€
Tratamiento ortodóncico con aparatología fija (cada arcada) 275€
Tratamiento ortodóncico con aparatología móvil (cada aparato) 210€
Colocación de aparatos auxiliares (quadhelix, bihelix, botón denance, barra palatina, mentoneras, anclajes extra orales,bumper, máscara facial y similares) (cada aparato)
100€
Tratamiento ortodóncico con Brackets autoligables (cadaarcada)
650€
Reposición de Brackets (unidad) 3€
Reposición de Brackets estéticos (unidad) 5€
Reposición de Brackets autoligables (unidad) 10€
Colocación placas de retención, férula o hawley (unidad) 105€
Ferulización de dientes (por arcada). Retención fija 140€
Mantenedor de espacio fijo 60€
Mantenedor de espacio móvil 45€
Renovación aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 200€
Compostura en aparatología móvil o fija 33€
Recargo por Brackets de porcelana (por arcada) 410€
Recargo por Brackets de fibra de vidrio (por arcada) 175€
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (por arcada) 1800€
Reposición de Brackets de zafiro(unidad) 125€
Reposición de brackets linguales (unidad) 200€
Colocación Placas de retención 105€
Recementado del mantenedor GRATUITO
Cementado o recementado de coronas o puentes GRATUITO
Corona provisional acrílico 17€
Corona parcial o incrustación 105€
Casquillos de metal como provisional 10€
Corona metal colada 92€
Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330€
Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress(unidad)
330€
Corona de zirconio 410€
Puente fijo zirconio (por pieza) 410€
Muñón colado multirradicular 63€
Muñón colado unirradicular 50€
Corona metal porcelana 190€
Puente fijo porcelana (por pieza) 180€
Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 270€
Barra Ackerman (corona aparte / cada tramo) 59€
Composturas simples de prótesis removibles (por pieza a colocaro gancho no colado)
GRATUITO
Compostura soldadura (cada una) GRATUITO
Soldar gancho o retenedor GRATUITO
Rebase de prótesis removible GRATUITO
Rebase con resina o similares acondicionadores de formaprovisional, en la prótesis removible
GRATUITO
Ajustes oclusales sin montaje en articulador para prótesis GRATUITO
Ajustes oclusales con montaje en articulador con toma deimpresiones estudio oclusal
GRATUITO
Añadir piezas nuevas en aparatos hechos (unidad) 31€
Prótesis removible completa (superior o inferior) 260€
Prótesis removible completa (ambas arcadas) 440€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 1 a 3 piezas) 126€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 4 a 6 piezas) 201€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 7 o más piezas) 251€
Recargo resina hipoalérgica (cada arcada) 40€
Prótesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas 374€
Prótesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas 396€
Prótesis Valplast o Flexite más de 6 piezas 428€
Preparación y colocación de reparaciones o composturas 65€
Por piezas añadidas (cada una) 65€
Neobase (hasta 5 piezas) 72€
Neobase (más 5 piezas) 150€
Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 1 a 5 485€
Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 o más 540€
Esquelético (estructura base para una o varias piezas) 145€
Esquelético (terminación en acrílico por pieza) 35€
PARA MENORES DE 15 AÑOS ENDIENTES TEMPORALES Y DEFINITIVOSSIN NECESIDAD DE REVISIONESPERIÓDICAS
El Tomador reconoce haber recibido, leído yentendido esta Póliza de seguro de Línea DirectaAseguradora, S.A., en sus CondicionesGenerales y Particulares, aceptando todas ellas,tanto las que delimitan el riesgo como las quefijan las prestaciones aseguradas y/oexclusiones, considerando que ha sidoconvenientemente informado de todos lostérminos del aseguramiento, por lo que otorgasu pleno consentimiento al contrato con LaAseguradora.
(excluidos cordales y piezas incluidas) que noprecisen cirugía maxilofacial
X. Aceptación de la Póliza.
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Colocación de un implante 670€
Implante de carga inmediata (unidad) 875€
Revisiones implantología GRATUITO
Mantenimiento y reajuste anual de prótesis e implante (porimplante)
22€
Mantenimiento quirúrgico del implante (por implante) 58€
Corona cerámica sobre implante 255€
Corona de zirconio sobre implante 425€
Corona provisional sobre implante 29€
Corona provisional sobre implante inmediato 35€
Aditamento protésico por implante (incluye pilar cementado,calcinable, tornillo retención y transepitelial)
110€
Aditamento protésico sobre implante inmediato 169€
Puente cerámica unidad en póntico o sobre implante 230€
Dentadura híbrida (superior o inferior) 1670€
Dentadura híbrida (ambas arcadas) 3120€
Sobredentadura sobre implantes 610€
Mesoestructura en barra 555€
Elevación de Seno 375€
Colocación de materiales biológicos (hueso liofilizado y otrosbiomateriales)
225€
Regenaración tisular guiada con membrana reabsorbible 225€
Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta 380€
Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cadauna)
30€
Obtención y aplicación de plasma rico en plaquetas 175€
Prótesis mucosoportada sistema barra (incluye barras ycaballitos) (por arcada)
800€
Prótesis mucosoportada (por arcada) 800€
Locators (cada uno) 285€
Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones o hembrasde sobredentadura)
49€
Reposiciones de completas con caballitos sobre barra (caballitoso teflones)
365€
Incrustación porcelana 140€
Carillas de porcelana (por pieza) 200€
Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330€
Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress(unidad)
330€
Corona de zirconio 410€
Puente fijo zirconio (por pieza) 410€
Blanqueamiento en consulta (por arcada dental, sesionesincluidas)
135€
Blanqueamiento dental por pieza cada sesión 49€
Blanqueamiento interno (por pieza, cada sesión) 55€
Blanqueamiento dental en domicilio ambas arcadas (férulas, kit yvisitas incluidas)
170€
Blanqueamiento dental combinado consulta más domicilio 400€
Carillas de composite (por pieza) 75€
Mesoterapia facial (por sesión) 120€
Ácido hialurónico Nasogeniano y líneas de marioneta (por sesión) 280€
