Formato Único de Actividades Académicas, Científicas, Culturales y Deportivas
Fecha de solicitud:
Día/Mes/Año
DATOS DE LA ACTIVIDAD
Nombre de la actividad:
Licenciatura (s) que organiza la actividad:
_____ Genómica_____ Enfermería_____ Ing. Petroquímica _____ Ing. Nanotecnología
Tipo de actividad:
____ Conferencia____ Curso o taller____ Foro____ Exposición ____ Simposium____ Otro (especificar)
Fecha de inicio y termino /hora de la actividad:
Objetivo (s):
Número de Asistente: H M NECESIDADES ESPECIALES
Alumnos: ( ) ( ) ( )
Profesores: ( ) ( ) ( )
Invitados: ( ) ( ) ( ) Total=
1 de 3Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/nRancherí�a Ribera Alta, C.P. 86205, Jalpa de Me�ndez, TabascoTel. (01 993) 358 15 00 ext. 5201E-mail: [email protected]/ujat.mx | www.twitter.com/ujat | www.youtube.com/UJATmx
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Profesor (es) responsable:
Nota: Entregar este formato en el área de Difusión y anexar formato de lista si requiere constancia.
2 de 3Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/nRancherí�a Ribera Alta, C.P. 86205, Jalpa de Me�ndez, TabascoTel. (01 993) 358 15 00 ext. 5201E-mail: [email protected]/ujat.mx | www.twitter.com/ujat | www.youtube.com/UJATmx
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LISTA PARA CONSTANCIASGRADO ACADE< MICO NOMBRE COMPLETO CORREO ELECTRO< NICO FIRMA TIPO DE CONSTANCIA
3 de 3Carretera Estatal Libre Villahermosa-Comalcalco Km. 27+000 s/nRancherí�a Ribera Alta, C.P. 86205, Jalpa de Me�ndez, TabascoTel. (01 993) 358 15 00 ext. 5201E-mail: [email protected]/ujat.mx | www.twitter.com/ujat | www.youtube.com/UJATmx
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