ZEFALEA ETA BEGI-PARALISIA
Josu Baraia-EtxaburuIñigo Lopez Azkarreta Gaixotasun infekziosoetako ZerbitzuaBasurtuko Unibertsitate Ospitalea
82 urteko gizonezko bat zefalearekin eta
begi-paralasiarekin dator gure kontsultara
AURREKARI PERTSONALAK
• Erretzaile ohia eta edale ohia• HTA, hiperkolesterolemia eta hiperurizemia• BGBK (EPOC)• Pauso-markagailua (sinu-nodoaren gaixotasuna) (2009)• Antsietate-depresio sindromea• Erretiniako tronbosia ezkerreko begian (ikusmena osorik
galduta) (2007)• Alde bietako hipoakusia• Cluster motako buruko min trigemino autonomikoa
(gertakaria baino 3 hilabete lehenago: 2/2010)• Ohiko tratamendua: sintrom, berapamilo, enalapril,
inhalaziozko budesonida, alopurinol, omeprazol, parazetamol y laktulosa
ORAINGO GAIXOTASUNA
• Hilabete bateko gertakaria• Ezkerraldeko buruko min hemikraneal sakona,
kontrol kaxkarra analgesikoekin• Ezkerreko inguru hemifrontalean inurritze eta
hipoestesia sentsazioa• Ezkerreko betazal-ptosia• Azken egunetan, ezker begiaren
mugikortasunerako zailtasun handia• Sukarrik ez• Goragale eta gorakorik ez
MIAKETA FISIKOA
• Konstanteak eta egoera orokorra ondo mantenduta• Kontziente-ondo orientatua. Hizkera normala• Burua eta lepoa
– Erabateko amaurosia ezkerreko begian (aurretiaz zeukana)– Ezker midriasi erreaktiboa– Ezkerreko betazal-ptosia– III, IV eta VI ezkerreko bikote kranialen paresia– Ezker kopeta eta kornearen hipoestesia (V bikotearen
lehenengo adarra)• Gorputzadarretan indarra eta sentsibilitate normalak• Erreflexuak gutxituta beheko gorputzadarretan• Oinzolako azal-erreflexuak flexiozkoak• Koordinazio eta martxa normalak
AZTERKETA OSAGARRIAK
• Hemograma: Hb 11.5, bestea normala (VSG 23)
• BQ: GGT 170, Ig G kappa pikoa, bestea normala
• EKG: fibrilazio aurikularra• Antigorputza antineuronalak (anti-Hu): -• Antigorputza anti-Yo: -• Serologiak:
– B. burgdorferi, Brucella, lues, GIB: negatiboak
EZTABAIDA
Datu kl iniko gakoak
• 3 hilabete lehenagotik zefalea• Azken hilabetean:
– zefalea gehiago– ezker betazalaren ptosia– ezker begiaren oftalmoplejia– ezker alde frontalaren hipoestesia (V-1)
EZTABAIDA
Zein da zuen diagnostiko diferentziala?
Zein azterketa osagarrigehiago eskatuko zenituzke?