XERRADES SANITARIES A SA COMA
SALUT DEL SISTEMA URINARI
6 de Novembre de 2003
Dr. Enrique Sala O’Shea
Temas
TumoresPróstataVejiga urinaria
Infecciones urinariasMujer
Hombre
Incontinencia urinaria femenina
Próstata
Organo sexual masculinoSe desarrolla con la pubertadContribuye a formar el semenDa mas vitalidad y resistencia a los
espermatozoidesEstá situada debajo de la vejiga,
rodeando a la uretra
Los síntomas que Ud puede notar son
Orinar más veces de día y de noche Dificultad para iniciar la micción Chorro más débil, incluso entrecortado Urgencia o apremio miccional Goteo prolongado
TAMAÑO
DIAGNÓSTICOTacto rectalTécnicas de imagen:
Ecoabdominal, UIV, TAC, etcEcografía transrectal
COMPLICACIONESAdenomitisHemorragiaRet. de Orina
TRATAMIENTOHormonalFinasterideAlfabloqueantesCirugía
Próstata
OBS-TRUC-CION
DIAGNÓSTICOIPSS-QLFlujometría
COMPLICACIONESHipertrofia del detrusorVejiga de luchaDivertículos vesicalesRet. crónica de orinaCálculos vesicalesInfección de orinaUreterohidronefrosisInsuficiencia renal
TRATAMIENTOAlfabloqueantesCirugía (OJO): * Sindrome de desobstrucción * Hematuria“ex-vacuo”
PróstataSINTOMASChorro flojoPolaquiuriaMicción en dos tiemposIncontinenciaMicción por rebosamiento
SINTOMAS
DIAGNÓSTICOIPSS-QLUrodinámica
COMPLICACIONESIncomodidadDisconfort
TRATAMIENTOFitoterapiaAlfabloqueantesCirugía (OJO):
TCP
PróstataSINTOMASEscozorUrgenciaTenesmo vesicalNicturia
Cáncer de próstata
Crecimiento lento Revisión a partir de los 50 a. Conseguir un diagnóstico precoz Su frecuencia aumenta con la edad 30 casos por 100.000 varones/año El estar operado de HBP no impide la
aparición del Ca.
Diagnóstico Ca. próstata
Tacto rectalPSA
– Puede estar elevado sin tener un Ca.– Pero si está elevado requiere
profundizar en su estudio para descartarlo
Biopsia de próstata
Tratamiento Ca. próstata
Curativo – Solo cuando está órgano confinado– Menores de 70-75 a.
– Cirugía de exéresis (patrón oro)– Radioterapia
Paliativo– Hormonoterapia
Tumores de vejiga
Prevención: no fumar Es una enfermedad de toda la mucosa del
aparato urinario Se desarrollan mas frecuentemente en la
vejiga Síntoma mas frecuente: hematuria
asintomática (orinar sangre sin molestias) Vuelven a aparecer en la mitad de los casos
Diagnóstico Tumores de vejiga
Clínica: hematuria, a veces síntomas irritativos
Técnicas de imagen: ecografía, UIV RTU
– Permite la extirpación total (curación)– Estudio anatomo-patológico del tumor– Selecciona los enfermos que necesitan
tratamientos complementarios
Tratamiento Tumores de vejiga
RTU Cirugía de exéresis
– Quitar la vejiga– Derivación urinaria
Quimioterapia– Como complemento de la Cirugía
Radioterapia
Prostatitis
Inflamación-Infección de la próstata Suele ser frecuente que se cronifique No es sensible a todos los antibióticos Puede quedar como secuela unas molestias
indefinidas y persistentes a temporadas, tanto en el bajo vientre como al orinar
Llegan a desesperar a los pacientes y…. al médico
No hay prevención
Cistitis
Frecuente en las mujeres Mas con vida sexual activa Clínica
– Orinar con frecuencia– Imperiosidad, urgencia– Escozor– A veces hematuria– Sin fiebre
Cistitis Prevención
Beber bastante agua Orinar con frecuencia Lavarse de delante atrás, no en va y ven Orinar antes y después de la rel. sexual Lavarse antes y después de la rel. sexual No permanecer con el bañador mojado
Incontinencia de orina en la Mujer
De esfuerzo De urgencia Mixtas
Influyen los embarazos Influye la menopausia
Tratamiento Incontinencia de orina
Fisioterapia– Ejercicios de Kegel– Electroestimulación– Bio Feed-Back
Médico– Anticolinérgicos
Quirúrgico– Técnicas de colposuspensión
Tratamiento QuirúrgicoIncontimencia de orina
Técnicas abdominales Tecnicas vaginales Técnicas combinadas Corrección del cistocele Técnicas laparoscópicas Esfinter artificial