EritrocitoEl eritrocito es una clula que debe su color rojo a una protena; la hemoglobina Al morir el eritrocito por apoptosis (120 das) esta hemoglobina se libera a la circulacin
MacrfagoLos macrfagos fagocitan esta hemoglobina Dentro del macrfago la Hb se degrada en un grupo: HEM GLOBINA
MacrfagoEl grupo HEM se divide en: 1. Hierro libre y 2. 4 grupos pirrol (sustrato para formar la bilirrubina)
Los grupos pirrol formaran BiliverdinaY la Biliverdina se transforma a Bilirrubina libre La bilirrubina libre es liberada al torrente sanguneo por los macrfagos
Bilirrubina libre La bilirrubina libre es
toxica para el SNC La bilirrubina libre se
une fuertemente a albumina (bilirrubina No conjugada)
Hgado Esta bilirrubina no En el hgado se lleva a
conjugada (unida a albumina) llega al Hgado En el hgado la
cabo la conjugacin
bilirrubina no conjugada se conjuga con acido glucoronico = Bilirrubina conjugada
Bilirrubina La bilirrubina conjugada
se almacena con otras sustancias en la vescula biliar para formar la bilis Posteriormente llega al
intestino delgado a travs del coldoco y por accin enzimtica se separa del acido glucoronico
Intestino delgado y gruesoEn el Intestino delgado; una parte de la bilirrubina se elimina por orina (urobilinogeno), otra por las heces (esterocobilina) y otra se reabsorbe y llega nuevamente al hgado.
Ictericia La bilirrubina es un
pigmento de color amarillo En concentraciones
elevadas se une a la piel y la esclera y se denomina ictericia
Hiperbilirrubinemia Su aumento en sangre
se denomina hiperbilirrubinemia
Enfermedad hepaticaAcolia Coliuria
Causas de ictericiaHemolisis eritroblastosis fetal
Causas de ictericiaEnfermedad hepatica Hepatitis Cirrosis hepatica Cancer hepatico
Causas de ictericiaObstruccion de vias biliares
Ictericia neonatal Poliglobulia > hemolisis Vida media del eritrocito
90 dias Prematurez hepatica: Menor concentracion de albumina Menor actividad de la glucoronil transferasa Menor eliminacion de la betaglucoronidasa
kernicterus El aumento de la bilirrubina libre sobrepasa su union
con albumina, llegando a los ganglios basales y causando encefalopatia toxica, que deprime el SNC y puede causar la muerte
TratamientoFototerapia Exanguinotransfusion
TratamientoColecistectomia Prevencion