CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
INDICE DE SOSPECHA INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a través de la Conocer el mecanismo del trauma a través de la
cinemática, permite saber cuales son las cinemática, permite saber cuales son las
potenciales lesiones que encontraremos.potenciales lesiones que encontraremos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales
Indice de SospechaIndice de SospechaIndica gravedadIndica gravedad
Tiempo de Extricación > 20 min.Tiempo de Extricación > 20 min. EyecciónEyección Ocupante FallecidoOcupante Fallecido Deformidad volante- Intrusión >15 cm.Deformidad volante- Intrusión >15 cm. Caídas > 8 mts.Caídas > 8 mts. Atropello a + de 15 Km/ horaAtropello a + de 15 Km/ hora
Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él. que una fuerza actúe sobre él.
Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
La energía no se crea ni destruye La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.sino que se transforma.
Segundo principioSegundo principio
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales
Depende directamente de la Depende directamente de la mitadmitadde la masa y de la VELOCIDADde la masa y de la VELOCIDAD
al cuadradoal cuadrado
Energía Cinética = Energía Cinética = MM x V x V22
22
Conceptos relevantesConceptos relevantesEnergía CinéticaEnergía Cinética
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Desplazamiento de las partículas Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto. fuera del punto de impacto.
Factores a considerarFactores a considerarDensidadDensidad
Área frontal del objeto móvilÁrea frontal del objeto móvil
Conceptos relevantesConceptos relevantes Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Capacidad de una estructura de Capacidad de una estructura de retornar a su forma y tamaño original. retornar a su forma y tamaño original.
Puede existir lesiones internas, sin Puede existir lesiones internas, sin existir lesiones evidentes. existir lesiones evidentes.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAConceptos relevantes
Elasticidad
Condiciones previas (pre-trauma):Condiciones previas (pre-trauma): - Ingestión de alcohol o drogas- Ingestión de alcohol o drogas - Antecedentes mórbidos- Antecedentes mórbidos Incidente traumático:Incidente traumático: - Dirección del intercambio de energía- Dirección del intercambio de energía - Magnitud de la energía- Magnitud de la energía - Efectos de la energía sobre el paciente.- Efectos de la energía sobre el paciente.
Historia del evento/pacienteHistoria del evento/pacienteCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
- Accidentes de transitoAccidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca- Caídas de altura Caídas de altura - Heridas por otros elementos- Heridas por otros elementos
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EtiologíaEtiología
Lesiones PenetrantesLesiones Penetrantes Baja energía: objetos corto- punzantesBaja energía: objetos corto- punzantes
Energía media: pistolas y algunosEnergía media: pistolas y algunos
riflesrifles
Energía alta: rifles de cacería yEnergía alta: rifles de cacería y
armas de alta velocidadarmas de alta velocidad
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
El impacto desplaza, aplasta yEl impacto desplaza, aplasta yrechaza las células en su trayectoria.rechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.- Diámetro del elemento.- Velocidad de impacto.- Velocidad de impacto.- Forma y características del objeto.- Forma y características del objeto.
Lesiones PenetrantesLesiones PenetrantesCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Gravedad depende de:
- Zona afectada
- Tipo de arma
- Distancia del impacto
Trayectoria rotacional de un proyectilTrayectoria rotacional de un proyectil
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Herida de entradaHerida de entrada- Reborde con quemaduras por pólvoraReborde con quemaduras por pólvora Herida de salidaHerida de salida- Forma estrelladaForma estrellada- Depende de distancia del disparoDepende de distancia del disparo- Tipo de armaTipo de arma
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAHERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Heridas por armas de fuego Heridas por armas de fuego
Entrada y salida del proyectil
Entrada
Tatuaje
QU
AbrasiónQuemadu
ra
Desgarro
Salida
Estrellado
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
cavitacion
Daño de organos internosFracturas
Heridas por arma blancaHeridas por arma blancaCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Dependera de :
• Tipos de armas involucradas
• Trayectoria del arma
• Profundidad de la penetración
• Número de heridas
• Anatomía subyacente
Dependera de :
• Tipos de armas involucradas
• Trayectoria del arma
• Profundidad de la penetración
• Número de heridas
• Anatomía subyacente
Lesion dependera de: Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
Posicion al llegar a la superficie de impacto
Altura.(gran altura = gran lesión.)
“Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de Caídas de alturaaltura
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMACaídas de alturaCaídas de altura
Caída de 2º piso 30 km hr.Caída de 2º piso 30 km hr.
Caída de 4º piso 50 km hr.Caída de 4º piso 50 km hr.
Caída de 7º piso 70 km hr.Caída de 7º piso 70 km hr.
Caída de 11º piso 90 km hr.Caída de 11º piso 90 km hr.
Caídas de Caídas de alturaaltura
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
““La magnitud del daño corresponde a la La magnitud del daño corresponde a la resultante de la diferencia de la resultante de la diferencia de la
velocidad de los móviles o estructuras velocidad de los móviles o estructuras involucradas.”involucradas.”
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO
Definiciones:- Colision: intercambio de energias
entre dos vehiculos en movimiento.- Choque: intercambio de energia
contra un objeto o vehiculo detenido.- Atropello: vehiculo que intercambia
energia con un peaton
Definiciones:- Colision: intercambio de energias
entre dos vehiculos en movimiento.- Choque: intercambio de energia
contra un objeto o vehiculo detenido.- Atropello: vehiculo que intercambia
energia con un peaton
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAACCIDENTES DE TRANSITO
1a. Colisión : El automóvil impacta a 1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil 2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos 3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructurasimpactan contra sus estructuras de sostén. de sostén.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos
1a. Colisión1a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos
2a. Colisión2a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos
3a. Colisión3a. Colisión
Colisión de vehículosColisión de vehículos
RIÑÓN
HÍGADO
ÓRGANOS IMPACTAN CONTRA ESTRUCRURASDE SOSTÉN
CORAZÓN
luxación de cadera y de rodillaluxación de cadera y de rodilla fractura fémur fractura fémur ruptura diafragmáticaruptura diafragmática lesiones torácicas.lesiones torácicas. lesiones de cráneo y caralesiones de cráneo y cara lesiones de columna cervical. lesiones de columna cervical.
Impacto frontalImpacto frontal
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAColisión de Colisión de vehículosvehículos
Impacto Impacto frontalfrontal
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal
trayectoria hacia y por arribatrayectoria hacia y por arriba
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajotrayectoria hacia y por debajo
¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?¿Qué lesiones sospecharía en esta cinemática del trauma?
Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión,Tipo de impacto, 1era, 2da, 3ra colisión,
trayectoria del pacientetrayectoria del paciente
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEjercicioEjercicio
Con desplazamiento: Con desplazamiento: - angulación y rotación de la - angulación y rotación de la Columna cervical. Columna cervical.
Sin desplazamiento: Sin desplazamiento: - lesiones por compresión de las- lesiones por compresión de las estructuras.estructuras.
Impacto lateralImpacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto lateralImpacto lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Con desplazamiento
Impacto lateralImpacto lateral
ImpactoImpacto lateral lateralCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Sin desplazamiento
Lesiones columna cervical, latigazoLesiones columna cervical, latigazo
Lesiones en cabeza y tórax.Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto PosteriorImpacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto PosteriorImpacto PosteriorCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la mortalidad)
- Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras estructuras del vehiculo
- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).
- Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de ocupantes pediatricos y mascotas.
Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Uso correcto de Cinturon de seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el
vehiculo
Si se utiliza mal puede producir Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello- lesiones de cara, tórax y cuello
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Adulto con uso correcto de cinturon
de tres puntas
(tension sobre prominencias oseas)
Uso incorrecto de cinturon en ocupante
pediatrico, utilize dispositivos especiales
Cinturón de seguridadCinturón de seguridad
1er Impacto en extremidades 1er Impacto en extremidades inferiores.inferiores.
2do. Impacto sobre el automóvil2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)(lesiones tóraco-abdominales)
3er. Impacto, caída al piso. (TEC)3er. Impacto, caída al piso. (TEC)
AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Vehiculo Frena
Atropellos Atropellos AdultoAdulto
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehiculo, así como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehiculo según tipo de aceleración/desaceleración del movil.
- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehiculo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)
En el niño :En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- Son golpeados a un nivel más alto.- Fácilmente presentan TEC.- Fácilmente presentan TEC.- La pared abdominal es más delgada.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).- Costillas más elásticas (cavitación).
AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
QUEMADURAS QUEMADURAS por rocepor roce
Tipos de Impactos: Frontal/EyecciónTipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automovil.estructuras de la motocicleta y automovil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil
3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el 3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el suelo.suelo.
Tipos de Impactos: LateralTipos de Impactos: Lateral
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA Accidente Motociclístico Accidente Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehiculo.contra el otro vehiculo.
Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofacialescolumna y craneofaciales
Lesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosionesLesiones relacionadas a explosiones
• Tres mecanismos de lesión:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
• Tres mecanismos de lesión:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
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Lesiones en fase primariaLesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
Lesiones en fase primariaLesiones en fase primariaSon Causadas por la onda de expansión de la explosión y afecta a todos los órganos que contienen gas, puede provocar las siguientes Lesiones:-Hemorragia pulmonar.-Neumotórax.-Embolía aérea.-Perforación del tracto GI.-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES
Lesiones en fase secundaria Lesiones en fase secundaria Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.
Son Causadas por los objetos rotos que salen como proyectiles, provocando los siguientes tipos de lesiones:- Laceraciones.- Fracturas.- Quemaduras.
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES
- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.
- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida
- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.
- Ocurren cuando la víctima es lanzada contra un objeto.
- Su gravedad dependera del área de impacto y la energía transferida
- Las lesiones resultan similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.
Lesiones en fase terciariaLesiones en fase terciaria
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAEXPLOSIONESEXPLOSIONES
El El índice de sospechaíndice de sospecha es fundamental es fundamental para encontrar las lesiones y poder para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.manejarlas.Las lesiones obvias pueden ser tratadas,Las lesiones obvias pueden ser tratadas,pero las que no lo son pueden ser fatalespero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratanpues no se encuentran y no se tratan
Recuerde siempreRecuerde siempre
¿Condicion pre-trauma?¿Condicion pre-trauma?¿Lesiones esperadas?¿Lesiones esperadas?