TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
bull Janssen ponencias consultor becas
bull Lilly ponencias consultor becas
bull Laboratorios Rubio consultor becas
bull Shire ponente consultor becas
bull Fundacioacuten Alicia Koplowitz becas
bull Instituto Carlos III becas panel expertos
bull Institut Catalagrave de la Salut estatutario
CONFLICTOS DE INTEREacuteS Dr Ramos-Quiroga
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
DR GEORGE STILL
1902
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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Medicina basada en pruebas
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de Salud Mental
MANEJO DEL TDAH
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
bull Las decisiones corresponden a un uso racional expliacutecito
juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al
tratamiento de cada paciente
bull El objetivo primordial de la MBP es el de que la actividad meacutedica
cotidiana se fundamente en datos cientiacuteficos y no en
suposiciones o creencias
MEDICINA BASADA EN PRUEBAS
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
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bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
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Collaboration (IMpACT)
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
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bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
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3 entre 2003 y 2009
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bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
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DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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EFECTOS SECUNDARIOS
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
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iquesthellipPERO PODREMOS APLICARLA
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bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
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Substance Abuse (ICASA)
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bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
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bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
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bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
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bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
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bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
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BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
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(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
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SITUACIOacuteN EN EUROPA
bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
INVESTIGACIOacuteN EN EUROPA
bull European Network Adult ADHD
bull International Consortium Adult ADHD and
Substance Abuse (ICASA)
bull International Multicenter persistent ADHD
Collaboration (IMpACT)
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
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bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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bull ldquoNOrdquo se dispone de ninguacuten faacutermaco con
indicacioacuten para el tratamiento de adultos con
TDAH en la UE (excepto Alemania para MTF
pellets)
bull Existen entre 10 y 20 millones de adultos con
TDAH en la UE hueacuterfanos de tratamiento
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Substance Abuse (ICASA)
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Collaboration (IMpACT)
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
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bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
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bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
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British Association for Psychopharmacology (2007)
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bull Otros
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bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
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mejora la adherencia al tratamiento
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liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
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emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
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demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
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psicoloacutegico
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DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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psicoloacutegico
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bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
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bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
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bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
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bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
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mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
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bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
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ALCOHOL Y METILFENIDATO
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
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bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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psicoloacutegico
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bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
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PSICOEDUCACIOacuteN
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BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
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forma individual
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mejora la adherencia al tratamiento
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liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
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psicoloacutegico
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
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bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
SITUACIOacuteN EUROPEA
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
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40 profesionales 18
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3 entre 2003 y 2009
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
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ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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RESULTADOS
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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CONCLUSIONES
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IacuteNDICE
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bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
GUIacuteAS EUROPEAS TDAH ADULTOS
bull British Association for Psychopharmacology
(2007)
bull National Institute for Health and Clinical
Excellence (NICE 2008)
bull European Consensus (2010)
British Association for Psychopharmacology (2007)
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BMC Psychiatry 2010 10-67
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3 entre 2003 y 2009
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bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
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bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
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BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
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CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
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bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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Excellence (NICE 2008)
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bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
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PSICOEDUCACIOacuteN
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METILFENIDATO o AMF
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bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
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bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
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bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
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bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
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bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
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METILFENIDATO o AMF
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bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
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BMC Psychiatry 2010 10-67
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forma individual
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mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
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bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
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TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull European Network Adult ADHD
40 profesionales 18
paiacuteses
bull Reuniones de consenso
3 entre 2003 y 2009
bull Revisioacuten de la evidencia
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
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Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
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de Salud Mental
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Los siacutentomas del TDAH pueden ser tratados efectivamente en adultos
bull La ausencia de tratamiento en adultos con TDAH alto impacto funcional
bull Tratamiento multimodalfarmacoloacutegico psicoeducacioacuten TCC coaching y TF
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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METILFENIDATO EN ADULTOS
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DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
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(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
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de Salud Mental
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Primer paso
PSICOEDUCACIOacuteN
bull Faacutermaco de eleccioacuten
METILFENIDATO o AMF
bull Faacutermaco de segunda liacutenea
ATOMOXETINA
bull Otros
BUPROPION CLONIDINADESIMIPRAMINA GUANFACINA MODAFINILO
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
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AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
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Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Ajustar las dosis de metilfenidato de
forma individual
bull Metifenidato de liberacioacuten prolongada
mejora la adherencia al tratamiento
bull Combinaciones de metilfenidato de
liberacioacuten prolongada y liberacioacuten
inmediata
European Consensus The European Network Adult ADHD (2010)
BMC Psychiatry 2010 10-67
bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
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MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
MTF OROS SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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ALCOHOL Y METILFENIDATO
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
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RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
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REMISIOacuteN EN TDAH
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
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Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
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bull Fobia social TUS o inestabilidad
emocional
bull Tratamiento de la comorbilidad
antidepresivos o eutimizantes
bull Los suplementos dieteacuteticos no han
demostrado eficacia en el tratamiento de
los adultos con TDAH
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bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
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Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico y
psicoloacutegico
bull Conclusiones
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
CNS Drugs 2011
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
METILFENIDATO EN ADULTOS
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
DOSIS METILFENIDATO OROS
DOSIS METILFENIDATO OROS
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MTF OROS SEGURIDAD
MTF OROS SEGURIDAD
MTF SEGURIDAD
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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RESULTADOS
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TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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RESULTADOS
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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Serious cardiovascular events
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
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RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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MTF SEGURIDAD
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
MTF SEGURIDAD
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1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
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Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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RESULTADOS
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REMISIOacuteN EN TDAH
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
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Serious cardiovascular events
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RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
MTF SIacuteNTOMAS EMOCIONALES
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DOSIS METILFENIDATO OROS
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NEJM Nov 1 2011
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
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Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
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RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
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bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
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bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
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bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
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bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
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bull Introduccioacuten
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
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TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
Universitat Autogravenoma de Barcelona
jaramosvhebronnet
Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
MTF SEGURIDAD
NEJM Nov 1 2011
Retrospective cohort study
1200438 children and young adults (2-24)2579104 persons-year of follow-up 373667 persons-year of current use ADHD drugs
Serious cardiovascular events
ALCOHOL Y METILFENIDATO
ALCOHOL Y METILFENIDATO
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
TRATAMIENTO ABUSO ANFETAMINAS
MTF OROS Y NICOTINA
Winhusen TM et al 2010Impact of attention-deficithyperactivity disorder (ADHD) treatment
on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
J Clin Psychiatry 2010 May 18 [Epub ahead of print]
MTF OROS Y NICOTINA
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
AMFETAMINAS EN ADULTOS
Cochrane Database 2011
LISDEXAMFETAMINA
RESULTADOS
ATOMOXETINA EN ADULTOS
Biol Psychiatry 200353112-120
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
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RESULTADOS
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bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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ALCOHOL Y METILFENIDATO
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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ATOMOXETINA
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FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
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TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
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seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
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on smoking cessation intervention in ADHD smokers a randomized double-blind placebo-controlled trial
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bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
JA RAMOS-QUIROGA
Programa Integral del Degraveficit drsquoAtencioacute en Adults
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall drsquoHebron
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Centro de Investigacioacuten Biomeacutedica En Red
de Salud Mental
(Michelson D et al 2003 )
ATOMOXETINA
Basal Week 2 Week 4 Week 6 Week 8 Week 10
ATOMOXETINA
RESULTADOS
FUNCIOacuteN CARDIACA
EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS 6 y 12 MESES SEGUIMIENTO
TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
TERAPIA META-COGNITIVA
REMISIOacuteN EN TDAH
CNS Drugs 2010
CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
METILFENIDATO EN TODAS LAS GUIacuteAS
bull Se dispone de otras opciones como ATOMOXETINA y
LISDEXAMFETAMINA
CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
bull Se necesitan maacutes estudios que comparen eficacia y
seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
bull Se necesitan estudios que comparen tratamientos
psicoloacutegicos entre si y tambieacuten con faacutermacos en
adultos
bull SE NECESITA ESCUCHAR Y LEER MAacuteShellip
CONCLUSIONES
TRATAMIENTO DEL TDAH EN ADULTOS
Medicina basada en pruebas
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EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
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RESULTADOS
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES
RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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RESULTADOS
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
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CONCLUSIONES
bull Se necesitan maacutes estudios a largo plazo en adultos
bull Definir mejor cuando hay que retirar el tratamiento
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seguridad entre distintos faacutermacos en adultos
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adultos
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RESULTADOS PRE Y POS-TRATAMIENTO
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TERAPIA META-COGNITIVA
RESULTADOS
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CRITERIOS DE REMISIOacuteN
IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
guiacuteas europeas
bull Tratamiento farmacoloacutegico de primera eleccioacuten
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IacuteNDICE
bull Introduccioacuten
bull Guiacuteas europeas TDAH adultos
bull Tratamiento farmacoloacutegico
bull Conclusiones
bull Se dispone de evidencia cientiacutefica en el tratamiento
del TDAH en adultos ECACP metaanaacutelisis y tres
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