7/24/2019 1602 - ANGULO TANANTA TITO.pdf
1/5
lena
eI
FECHA:
CERTIFICADO
DE
SAIUD OCUPACIONAL
TIPO
DE EXAMEN:
E.M,O
DE INGRESO
PUESTO DE
TRABAIO:
OPERARIO
MECANICO
MoNTAtE
EMPRESA:
SSK
MONTAIES
E INSTALACI0NES
Cerfico que
el
Sr.
[ta)
APELIIDO
Y NOMBREANGULO
TANANTA,
TIT0
DOCUMENTO
41L9AD0
EDAD
34
Aos
Presenta
la siguiente
condicin para
el
puesto:
APTO
RESTRICCIONES
DEL PUESTO:
I
RECOMENDACI.O,NE
Y OBRVACIONES
:
1..
DIETA BALANCEADA
E'AI
GR,
S,{S
Y CALORAS,
ADEMAS
DE ACTIWDAD FISICA
) _
lNtcr]
DE PLAN
DETRATAMTENT}
ODONT}LOGICO
{pR}FrLAXtSy
DESTARTAJE,
RESTAUMCONES).
/ i\
\l''(ae(
..i,......,.,...,.......
i;T.ErEr_/
'Pepe
Callo
Jimenez
MEDICO
OCUPACIONAL
CMp:40435
-
CAOHC:
85209
FIRMAYSELLo
oT
noIco
QUE
CERTIFICA
7/24/2019 1602 - ANGULO TANANTA TITO.pdf
2/5
rffikrcno
(*r
DATOS
PERSONALES
APELLIDOS
:
ANGULOTANANTA
NOMBRES
:
TI?O
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
4LL90L20
FECHA
DE
NACIMIENTO
[DD/MM/AA]
1,5
/
02
/
1SBt EDAD:
3
4 A
OS
sExo
:
(x)
MASCULTNO
(
)
FEMENINO
oREcclr.:
CALLE
LGg NOGATE
335
COOP*.
LA U}TIYERSAL
ETAEA IIT
O-2
EMPLEADOR:
ssK
M0N'I'AJES
E INS-TALACIONES
S.A.C.
ACTIVIDAD
A REALIZAR;
OPERARIO {ECANICO
MONTATE
ANEXO
N" 7-D
EVATUACIN
MDICA
PARA
ASCENSO
A
GRANDES
ATTTTUDES
(Mayor
de
2,500
m.s.n.m.)
Funciones
\ritales.
FC 70xmin
PA120/80mmHg
FRZ0xmin
ht.O297.o/o
TATLA
1.67cm
El
/
La
presenta
o ha
presentado
en los
ltimos 6 meses:
PESO
76.3kg
lniC?7.3kg/mz
Anernia
r
Ciruga
mayor reciente
.
Desrcienes
cie ia
coaguiacin,
trombosis,
erc.
r
Diabetes
Meliitus
.
HipertensinArterial
o
Embarazo
r
Problemas
neurolgicos:
epilepsia,
vrtigo,
etc.
.
Infecciones
recientes
[especiaimente
odos, nariz,
gargantaj
r
Obesidad
Mrbida
[lMC
mayor
a 35
mlkg2J
Problemas
Cardacos:
marcapasos,
coronariopata,
etc.
t
.
Problemas
Respiratorios:
asma,
EPOC,
etc.
Problemas
Oftalmolgicos:
renopata, glaucoma,
etc.
r
Problenlas
Digestivos:
lcera
pptica,
hepatis,
etc.
.
Apnea
del
Sueo
o
Orra condicln
mdica
imporlante
o
Alergias
r
Uso
de
medicacin
actual
:
Por
lo
que
cerfico que
ELILA
paciente
se encuentra
,,
[
]
para
ascender
a
grandes
altitudes,
sin
embargo,
no
aseguramos
la
respuesta
durante el ascenso
ni durante
su
permanencia.
Observaciones..........
d
}(
}{
)