Patología ósea
Osteoporosis
Incremento de la actividad osteoclástica
Hueso poroso
La osteoporosis es la disminución progresiva de la masa ósea, debido a la disminución de la matriz osteoide proteica y por lo tanto del área de mineralización. Como consecuencia las trabéculas óseas se vuelven delgadas y aumenta el espacio entre ellas, por lo cual el hueso se vuelve poroso.Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopáusicas debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias hormonales. No obstante, hay un número considerable de otras causas de osteoporosis a cualquier edad.Los pacientes con esta afección se fracturan con facilidad.
Osteomalacia
radiolucidez
Se conoce como osteomalacia a una enfermedad que se caracteriza por desmineralización ósea. La causa más frecuente es la deficiencia de vitamina D. Cuando la osteomalacia afecta a niños se denomina raquitismo.
Enfermedad de Paget óseaVirus?
Mono y poliostótica
Adultos y edad avanzada
Enfermedad de Paget óseaLíneas cementales
En el esqueleto normal del adulto, la homeostasis semantiene por el equilibrio entre la actividad resortiva dehueso por parte del osteoclasto y la actividad formadoradel osteoblasto. En la enfermedad de Paget, la funciónde resorción ósea del osteoclasto está magnificada, demanera que hay un aumento en el número, el tamaño yla actividad resortiva de éste. En un intento porcompensar este fenómeno, el osteoblasto fabrica máshueso, pero a costa de una calidad deficiente y unaarquitectura desorganizada. El hueso resultante esestructuralmente débil y deformado, con mayor riesgode fractura y puede alterar los órganos adyacentes. Loshuesos más frecuentemente afectados son la pelvis(70%), el fémur (55%), la columna lumbar (53%), elcráneo (42%) y la tibia (32%), aunque cualquier huesopuede verse afectado.Compromete la cortical de los huesos y es más comúnen pacientes de más de 60 años. Conlleva un riesgo dedesarrollar osteosarcoma del 1%.El diagnóstico de la enfermedad de Paget esfundamentalmente radiológico reforzado por el hallazgode una FA sérica aumentada.José Mª Bordas JulveAna Vall-llossera Moll de Alba
Osteomielitis piógena aguda
Fibrina yleucocitos neutrófilos
Los 3 tipos principales se definen con base en la vía patogénica a través de la cual los microorganismos alcanzan el tejido óseo: 1) hematógena, 2) contaminación en traumatismos quirúrgicos y no quirúrgicos (llamada infección "introducida") o 3) diseminación desde el tejido contiguo infectado. El estafilococo es el germen más común implicado.
Osteomielitis piógena crónica
Secuestro: hueso necrótico
Involucro: hueso neoformado
Osteomielitis piógena
Hueso necrótico
Osteomielitis piógena
ArtrosisFémur. Superficie articular. Destrucción osteocartilaginosa
El grupo de Herrero-Beaumount ha propuesto una nueva clasificación etiopatogénica de la artrosis primaria a la luz de los importantes avances que se han producido en este campo de la patología, distinguiendo tres tipos etiológicos integrando la artrosis primaria:1.La artrosis tipo I, de causa genética.2.La artrosis tipo II, hormono dependiente (postmenopáusica).3.La artrosis tipo III, relacionada con la edad.En cuanto a la artrosis secundaria, hay muchas enfermedades que pueden producir artrosis o desgaste del cartílago articular. También, el uso excesivo de una articulación puede llevar a la artrosis (artrosis profesionales)
Tumores óseos
Osteocondroma
Tejido osteoide
Tejido condroide
OsteocondromaEl tumor más frecuente de hueso, constituido por tejido óseo y cartilaginoso. Se origina en las metáfisis y es más frecuente en los extremos de los huesos largos.Se llama también exostosis osteocartilaginosa y puede ser sésil o pediculado, único o múltiple
Osteoma osteoideSegunda y tercera décadas
Hueso de los miembros
Cortical
Dolor intenso que calma con aspirina
Osteoma osteoide
Nido
Nido. Trabéculas "en encaje", mal conformadas y con escasa calcificación, abundantes osteoblastos, osteoclastos y vasos sanguíneos..
Hueso denso rodeando el nido
OsteosarcomaMetáfisis de huesos largos.
50% cerca de la rodilla
Primarios (70%) y secundarios
Maligno más frecuente de hueso
Osteosarcoma
OsteosarcomaDestrucción corteza
Por lo general, se produce en pacientes entre 10 y 25 años de edad y es excepcionalmente raro en los niños en edad preescolar. Otra incidencia de edad pico se produce después de los 40, en asociación con otros trastornos
Condrosarcoma
• Hombros• Costillas • pelvis
• Convencional• De Cél. Claras• Indiferenciado • Mesenquimático
Yuxtacortical y medular
Condrosarcoma costal
costilla
Partes blandas
Condrosarcoma: fémur proximal
Condrosarcoma convencional
Bien diferenciado. Escasa atipia. Se asemeja al cartílago maduro
Tumor de Ewing: tibia
Diáfisis de huesos largos, pelvis.
10 a 15 años TNEP: tumor neuroectodérmico primitivo
Simula clínicamente osteomielitis aguda
Tumor de Ewing
Células pequeñas, redondas y azules
Tumor de células gigantesEpífisis y metáfisis
Más frecuente en el área de la rodilla
Expande la cortical
20 a 50 años
1º Extremo distal del fémur 2º Extremo proximal de tibia 3º Extremo distal del radio
Las metástasis aparecen en el 2% de los casos
Tumor de células gigantes
Tumor de células gigantes
Lesión osteolítica
“En burbuja de jabón”
Metástasis osteolítica
Carcinoma de células pequeñas de pulmón
Metástasis osteoblástica
Ca. de próstata
Hueso de neoformación
Células neoplásicasHiperdensidad de los cuerpos vertebrales
Displasia fibrosa Fémur
Cráneo
Tibia
Húmero
Costillas
Peroné
Radio
Cúbito
Mandíbula
Vértebras
Monostótica
Poliostótica
Deformidades
Fracturas
Cercana a la adolescencia
tejido fibroso inmaduroTrabéculas
óseas inmaduras