MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Dirección General Adjunta Médica
44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Código: MPG-INCAN-2005
Rev. 2
Hoja: 1 de 16
44. PROCEDIMIENTO PARA BRINDAR ATENCIÓN INMEDIATA AL PACIENTE
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI
C.P.14080 México D.F. Tlalpan
2 6 MAY 2009
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CON OFICIO No. DGPOP/07/02657 DE FECHA 26 DE MAYO DEL 2009, LA DIRECCION GENERAL DE PROGRAMACION, ORGANIZACION Y PRESUPUESTO DE LA SECRETARIA DE SALUD, EMITIO OPINION TECNICO-ADMINISTRATIVA DE ESTE PROCEDIMIENTO.
Julio 2008
CONTROL DE EMISIÓN
Julio 2008 Fecha
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1.0 Propósito
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Dirección General Adjunta Médica
44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Código: MPG-INCAN-2005
Rev.2
Hoja: 2 de 16
1.1 . Establecer los lineamientos y procedimientos para brindar la Atención Inmediata al paciente que se presenta en el Área a fin de lograr su estabilización.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Área de Atención Inmediata), Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social), Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento y a la Subdirección de Contabilidad y Finanzas a través del Área de Tesorería, (Caja Auxiliar de Consulta Externa).
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa es responsable de: Brindar la Atención Inmediata exclusivamente a pacientes que cuentan con un expediente abierto dentro del Instituto Nacional de Cancerología. Brindar sus servicios en un horario de 08:00 a 20:00 hrs. Filtrar a los pacientes que ameritan un manejo hospitalario. Tomar los signos vitales al paciente y realizar la valoración inicial del mismo tomando en cuenta la sintomatología que presente en ese momento. Diagnosticar oportunamente al paciente tomando en cuenta los signos vitales al paciente y los antecedentes registrados en el expediente, a fin de establecer la mejor opción de tratamiento. Cuando sea necesario, interpretar los resultados de los estudios solicitados y en base a ello otorgar la atención necesaria al paciente y lograr así estabilizarlo. Realizar interconsultas entre el Oncólogo Médico, el Cirujano Oncólogo, el Hematólogo, el Algólogo, y el médico de Cuidados Paliativos, a fin de establecer el mejor tratamiento para el paciente. Establecer al final de la visita del paciente el destino del mismo (Alta, Hospitalización, Cirugía ó Terapia Intensiva, envío a otras Unidades Médicas, o Patología en caso de fallecimiento). Dar aviso inmediato al Área de Trabajo Social cuando sea necesario trasladar al paciente a hospitalización, a otras Unidades Medicas o en caso de fallecimiento del paciente. Trasladar al paciente al Área asignada cuando sea necesario o trasladar el cuerpo del paciente al Área de Patología en caso de fallecimiento. Elaborar el certificado de defunción en caso de fallecimiento del Pª�lfuTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA NOTA: El Área de Atención Inmediata ha sido creada para atehc&r 5.ai��fBAA�N_H,.i�.t,T�� p���r'1 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología. t.P:-1�8ITTi!exteo'OT
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CONTROL DE EMISIÓN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Dirección General Adjunta Médica
44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Código: MPG-INCAN-2005
Rev.2
Hoja: 3 de 16
3.2 La Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Caja Auxiliar de Consulta Externa) es responsable de: Realizar el cobro de la consulta y tratamientos adicionales al paciente o a un familiar de éste. Entregar al paciente o a un familiar de éste un comprobante del pago (Recibo o Factura).
3.3 La Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social) es responsable de: Asignar una cama al paciente que va a ser hospitalizado. Sellar la Hoja de Envío a otras Unidades Médicas en caso necesario. Realizar todos los trámites administrativos correspondientes en el caso de fallecimiento del paciente.
3.4 La Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, es responsable de: Realizar los estudios al paciente, solicitados por el medico. Entregar al médico solicitante las imágenes de los estudios realizados y registrar los resultados de laboratorio en el expediente electrónico del paciente en el Sistema I NCaNet.
Autorizó:
IN,STITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI
C.P. 14080 México D.F. Tlalpan
2 6 MAY 2009 l '"'" �
REGISTRADO POR LA t SUBDIRECCIQN DE
Julio 2008
•
Dr. Abelar eses García Director G eral Adjunto Médico
Julio 200
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Fecha
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Dirección General Adjunta Médica
44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
4.0 Descripción del procedimiento
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Hoja: 4 de 16
Secuencia de Eta as
1.0 Recepción y registro del paciente
2.0 Elaboración y entrega de la papeleta de pago al paciente
3.0 Recepción de la papeleta y cobro de la consulta
Actividad·
1.1 Recibe al paciente quien se presenta acompañado de un familiar y le solicita su carnet. 1.2 Registra, al paciente en la hoja de control y la consulta en el carnet. 1.3 Indica el lugar en que puede esperar y asigna turno al paciente para ser atendido. 1.4 Abre el servicio en el horario establecido y da aviso a la enfermera. Pasa a la actividad 4.
• Hoja de control
2.1 Elabora la papeleta de pago por la consulta; y lo entrega al paciente o a un familiar de� mismo junto con el carnet para que realice el pago en la caja.
• Papeleta de Pago
3.1 Recibe la papeleta de pago junto con el carnet del paciente y realiza el cobro de la consulta, entregando un recibo de pago como comprobante al paciente o un familiar del mismo. Pasa a la actividad 7 y 8.
• Recibo de pago (Factura)
. Responsable
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (recepción del Área de Atención Inmediata)
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Recepción en el Área de Atención Inmediata)
Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Área de Tesorería, Caja Auxiliar de Consulta Externa)
-�
4.0 Toma de signos vitales y valoración inicial del paciente
Nombre
Firma
Fecha
4.1 Consulta la información proporcionada por la recepción (Hoja de Control); llama al paciente por su nombre completo, le toma los signos vitales (Frecuencia cardiaca, saturación de Oxigeno, Subdirección de Atención presión arterial y temperatura). ' Hospitalaria y Consulta 4.2 Hace un breve cuestionamiento al paciente Externa (Enfermería en el sobre cuales son sus síntomas Y la razón por la Área de Atención cual acude al servicio mientras le toma los signos Inmediata) v4it3a1ecs 1.
·1· el estado del paciente de acuerd�S!l1 UTO NACIONAL DE CANCER_qLOG A . as: rea 'Av. � n Fernando No. 22 Col. Sección X
Código Triage. .P.14080 México D.F. Tlalpan
2 6 MAY
z italaria y
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Secuencia de Etapas
5.0 Determinación del estado del paciente (Código Triage)
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44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Actividad
5.1 Clasifica el estado en que se presenta el paciente de acuerdo al código Triage en Crítico (ver actividad 6), Moderado ó No Crítico (ver actividad 8); tomando en cuenta sus signos vitales, y la valoración inicial.
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Responsable
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Enfermería en el Área de Atención Inmediata)
6.0 Clasificación del estado del paciente como crítico
6.1 Clasifica el estado del paciente como crítico, tomando en cuenta los signos vitales y los síntomas descritos. Procede: No: Pasa a la actividad 5. Si: Canaliza al paciente a la unidad de shock y da aviso al médico.
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Enfermería en el Área de Atención Inmediata)
7.1 Recibe de algún familiar del paciente en . estado crítico el recibo de pago, mientras es atendido.
7.0 Recepción de pago y estabilización en el Área
7.2 Realiza una exploración general, indaga sobre el motivo de la visita y revisa en el expediente electrónico del sistema INCaNet los antecedentes del paciente. 7.3 Estabiliza al paciente respecto a las situaciones agudas que pudiese presentar (Permeabilizar vía aérea, hidratación, medicamentos, sangre, etc.) 7.4 Administra, de ser necesario el medicamento requerido. Pasa a la actividad 11
• Expediente electrónico en el Sistema INCaNet • Recibo de pago
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Medico en el Área de Atención Inmediata)
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Fecha Julio 2008
- -------------'
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44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Código: MPG-INCAN-2005
Rev.2
Hoja: 6 de 16
Secuencia de Etapas,
i,,:,10
Actividad \{ 4\R;\ffdt
" Responsabl,
8.0 Recepción de pago y asignación de turno al paciente
8.1 Espera recibir el comprobante de pago mientras asigna un turno al paciente para ser atendido (Pacientes cuyo estado fue clasificado cómo Moderado o No Crítico). 8.2 Informa al médico correspondiente sobre el estado en que se encuentra el paciente y le entrega el carnet.
• Recibo de pago
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Enfermería en el Área de Atención Inmediata)
9.0 Consulta del paciente en estado moderado o no crítico
9.1 Recibe al paciente cuyo estado no es crítico, sino moderado o no crítico, en el consultorio. 9.2 Indaga sobre el motivo de la consulta y revisa su expediente electrónico en el sistema INCaNet.
• Expediente electrónico en el sistema INCaNet
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
1 O.O Valoración médica del paciente
10.1 Revisa signos vitales y antecedentes reportados en el expediente del sistema INCaNet. 10.2 Analiza las molestias que presente en el momento el paciente. 10.3 Realiza una exploración física si es necesario.
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
11.0 Establecimiento del Diagnóstico del paciente
11.1 Integra la información de la actividad 7 o 1 O en un diagnóstico sindromático. 11.2 Explica al paciente el padecimiento diagnosticado y da opciones sobre la estrategia de su tratamiento.
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área . de Atención Inmediata)
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Dr. Abe eneses García Direct General Adjunto Médico
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Nombre
Firma
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Secuencia de Etapas Actividad Responsable
12.0 Solicitud de estudios
12.1 Determina durante el diagnóstico si es necesario solicitar estudios de laboratorio' o gabinete. Procede: No: Pasa a la actividad 16 Si: Elaborar la Solicitud de Estudios y envía al paciente a pagar a la caja.
• Solicitud de estudios
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
13.0 Pago de estudios
13.1 Recibe la solicitud de estudios y tramita el pago correspondiente. 13.2 Entrega al paciente o a un familiar de éste un recibo de pago como comprobante del mismo.
• Recibo de pago
Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Área de Tesorería, Caja Auxiliar de Consulta Externa)
14.0 Traslado del 14.1 Traslada al paciente al servicio paciente para realizar correspondiente en que se le realizaran los estudios. estudios.
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Camilleros del Área de Atención Inmediata)
15.0 Realización de estudios
15.1 Recibe el recibo de pago y procesa los estudios solicitados en la solicitud de estudios. 15.2 Entrega las imágenes correspondientes al personal de Atención Inmediata y/o registra los resultados de laboratorio en el expediente electrónico del sistema INCaNet.
• Imágenes de los resultados de estudios de Gabinete.
Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento
. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
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Julio 2008
Dr. Abe eneses García eneral Adjunto Médico
Julio 2008 Fecha
Firma
Nombre
-- ------------
Secuencia de Etapas
16.0 Confirmación del diagnóstico del paciente
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Dirección General Adjunta Médica
44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
Actividad
16.1 Revisa las imágenes y/o los resultados de laboratorio y confirma el diagnóstico, en el caso en que aplique. 16.2 Registra en el sistema INCaNet el diagnóstico del paciente. 16.3 Entrega al paciente las imágenes que le fueron tomadas, solo si aplica, los estudios de laboratorio quedan registrados en el sistema INCaNet.
• Expediente en el sistema I NCaNet
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Hoja: 8 de 16
Responsable
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
17.0 Tratamiento en el Área de Atención Inmediata
18.0 lnterconsulta con otros médicos especialistas
17.1 Determina en base al diagnóstico y otorga si es necesario algún tratamiento en el Área a fin de estabilizar al paciente (hidratación, medicamentos, insulina, sangre, etc.)
18.1 Determina en base a la efectividad del tratamiento, los resultados de los estudios solicitados y del diagnóstico, si es necesario solicita una interconsulta. 18.2 Solicita cuando sea necesario apoyo a otros servicios del Instituto Nacional de Cancerología. Procede: No: Pasa a la actividad 19 Si: Llama al médico especialista correspondiente (Cirugía oncológica, Oncologo médico, Hematologo, Radioterapia, Cuidados Paliativos y/o Algólogo), quien acude al área y realiza la interconsulta (revisa el expediente evalúa el estado del paciente).
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
19.0 Elaboración de la papeleta de pago
19.1 Elabora la papeleta para el pago por Subdirección de Atención tratamiento correspondiente y la entrega al paciente Hospitalaria y Consulta o a un familiar. INS' IMe.�rue�OLCG'.
• Papeleta de pago. Av. !líEfer �filói"."sección ;·1¡, '\:.:P.1� éxiro r �. Tlaloan
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Nombre
Firma
Fecha
Subdi
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eneses García Direct General Adjunto Médico
Julio 2008.
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44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
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Secuencia de Etapas '
Responsable
20.0 Cobro de los servicios adicionales otorgados
21.0 Determinación del destino del paciente
22.0 Envío del paciente a hospitalización
20.1 Recibe del paciente la papeleta de pago y realiza el cobro de los servicios adicionales a la consulta entregando al paciente un recibo de pago como comprobante del mismo.
• Recibo de pago
21.1 Recibe el recibo de pago y decide de acuerdo a la evolución del paciente, su destino: Hospitalización, Cirugía o Terapia Intensiva (ver actividad 22), envío a otras Unidades Médicas (ver actividad 24), Subdirección de Patología en caso de fallecimiento (ver actividad 26) o Alta (ver actividad 27). 21.2 Registra en el expediente electrónico del paciente el tratamiento otorgado y el destino que se la ha dado. '
• Expediente en el sistema I NCaNet
22.1 Determina si es necesario trasladar al paciente a hospitalización (Cirugía o Terapia Intensiva). Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Solicita una cama para el paciente en el Área de Trabajo Social vía telefónica y traslada al paciente a Hospitalización.
Subdirección de Contabilidad y Finanzas (Área de Tesorería, Caja Auxiliar de Consulta Externa)
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
23.0 Asignación de cama al paciente
23.1 Recibe los datos del paciente, asigna cama Subdirección de Servicios e informa al Área de Atención Inmediata. Paramédicos (Área de
Trabajo Social)
Nombre
Firma
Fecha Julio 20 8
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C.P. 14080 MPxim DJ. Tlalpan
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24.0 Envío a otras Unidades Médicas
24.1 Determina si es necesario trasladar al paciente a otra Unidad Médica. Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Elabora la Hoja de Envío (resumen médico) y la entrega al paciente, indicándole que debe recopilar el sello del área de Trabajo Social para su validez; deja una copia de la misma en el expediente físico del paciente.
• Hoja de envío • Ex ediente Físico del aciente
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
25.0 Validez de la Hoja de Envío
25.1 Recibe del paciente o un familiar del mismo, la Hoja de Envío, coloca el sello del área y la entrega al paciente para que acuda a la Unidad Médica ' indicada.
Subdirección de Servicios Paramédicos (Área de Trabajo Social)
26.0 Declaración de la muerte del paciente
26.1 Declara la muerte del paciente en caso de fallecimiento.
Procede: No: Pasa a la actividad 21 Si: Elaborar el certificado de defunción, traslada el cuerpo a la Subdirección de Patología, da aviso a los familiares y vía telefónica al Área de Trabajo Social quien se encarga de los trámites administrativos correspondientes.
• Certificado de defunción
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Médico del Área de Atención Inmediata)
Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta
en el Externa (Médico del Área
INS fdNl��NALDE�AÑcJRoL GIA A · San Fernando No. 22 Col. Sección VI
C.P. 1408 ' ·
No: Pasa a la actividad 21 Si: Da de alta al paciente y deja registro expediente del sistema INCaNet.
• Expediente del sistema INCaNet TERMINA PROCEDIMIENTO
27.1 Determina de acuerdo a la evolución del paciente si éste puede ser dado de alta.
Procede: 27.0 Alta y registro del Paciente
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Fecha Julio 2008
CONTROL DE EMISIÓN
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5.0 Diagrama de Flujo SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA
EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA)
SUBDIRECCIÓN DE CONTABILIDAD Y FINANZAS
(DEPARTAMENTO DE TESORERIA, CAJA)
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
INICIO
Recepción y registro del paciente
Hoja de control
Autorizó:
INSTITUTO NACION L DE CANCEROLOGIA Av. San Fernando N . 22 Col. Sección XVI
C.P. 14080 Mé ico D.F. Tlalpan
2009
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CONTROL DE EMISIÓN
Julio 2008
· Recibo de pago • Expediente electrónico en el sistema INCanet
Recepción del pago y estabilización en el área
Toma de signos vitales y valoración inicial
5
6
Determinación del estado del paciente (Codigo
Triage)
Canaliza al paciente a una unidad de shock
Clasificación del estado del paciente como crítico
Fecha
Nombre
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SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA
EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA)
8
SUBDIRECCIÓN DE CONTABILIDAD Y FINANZAS
(DEPARTAMENTO DE TESORERIA, CAJA)
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Recepción de pago y asignación de turno al
paciente Recibo de pago
9 Consulta del paciente en estado moderado o no
crítico
Sistema INCanet
10
Valoración Médica del paciente
Establecimiento del Diagnóstico del paciente
12
Solicitud de estudios
7
Ordenes de Estudio Pago de Estudios
13
INSTITUTO NACI NAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernan No. 22 Col. Sección XVI
C.P. 14080 éxico D.F. Tlalpan 2 6 AY 2009
REG STRADO POR LA SU DIRECCIO.N DE
·LANEACION Recibo de pago
14
Traslado del paciente para 1--1--------------t-+t realizar estudios
15
Realización de estudios
Nombre
Firma
Fecha · Julio 2008
uz italaria y
Autorizó:
.... _.
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SUBDIRECCION DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA
EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA)
SUBDIRECCIÓN DE CONTABILIDAD Y FINANZAS
(DEPARTAMENTO DE TESORERIA, CAJA)
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMEDICOS (DEPARTAMENTO
DE TRABAJO SOCIAL)
16
Nombre
Firma
Fecha
Confirmación del diagnóstico del paciente
xpe rente en e sistema INCanet
17
Tratamiento en el área de Atención Inmediata
18
I nterconsulta con otros
el médico especialista
19
Elaboración de la papeleta ,___,__ de pago
Papeleta de pago
21
Determinación del destino ,___....., del paciente
22
Julio 2008
20 Cobro delos servicios adicionales otorgados
Recibo de pago
CONTROL DE EMISIÓN
Julio 2008
INSTITUTO NACI NAL DE CANCEROLOGIA Av. San Fernan o No. 22 Col. Sección XVI
C.P.14080 México D.F. Tlalpan
2 6 MAY 2009 RE ISTRADO POR LA
SU DIRECCIO,N DE · LANEACION ·
23 Asignación de cama al
paciente
Autorizó:
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Hoja: 14 de 16
SUBDIRECCION DE ATENCION HOSPITALARIA Y CONSULTA
EXTERNA (AREA DE ATENCIÓN INMEDIATA) ·
24
Envío a otras unidades médicas
Se elabora la Hoja de Envío
Hoja de Envío
26 Declaración de la muerte ...__.......,.
del paciente
Elaboración del certificado de defunc,ión
27
SUBDIRECCION DE CONTABILIDAD Y FINANZAS
(DEPARTAMENTO DE TESORERIA, CAJA)
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMEDICOS (DEPARTAMENTO
DE TRABAJO SOCIAL)
25
Validez de la Hoja de envío
Nombre
Firma
Fecha
Alta y registro del Paciente ---
Dar de alta al paciente
TERMINO
Juli 2008 Julio 2008
INSTITUTO NACIONAL O CANCEROLOGIA Av. San Fernando No. 2 Col. Sección XVI
C.P. 14080 México D.F. Tlalpan
2 6 MAY 009 REGISTR DO POR LA
SUBDIR CCIQN DE PLA EACION
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6.0 Documentos de referencia
Documentos Código
Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de No aplica Cancerología
Ley de los Institutos Nacionales de salud No aplica
Decreto por el cual se crea el Instituto Nacional de Cancerología No aplica
Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimiento de la No aplica Secretaria de Salud
7.0 Registros
ll Registros Tiempo de Responsable de Código de registro o conservación conservarlo ,, n identificación única
' Recibo de pago (Factura) 2 meses Área de Atención Inmediata Número de recibo ó factura
Hoja de Control 1 año Área de Atención Inmediata No Aplica
Expediente electrónico Nombre y número del del paciente en el sistema Indeterminado Área de Archivo Clínico INCaNet paciente
Expediente físico del Indeterminado Área de Archivo Clínico Nombre y número del paciente paciente
Nombre
Julio 2008 Julio 2008
Glosario
Algólogo.- Médico especialista en diagnóstico y tratamiento del dolor. Código Triage.- Código de colores establecido para identificar la gravedad en el estado del paciente: rojo para estado crítico, amarillo para un estado moderado y verde para un estado no crítico. Cuidados paliativos.- Cuidado global y continuo del paciente oncológico en fase terminal sin modificar el curso biológico de la enfermedad y durante el tiempo que esta impacta en la familia proporcionado por un equipo multidisciplinario del Instituto Nacional de Cancerología. �iagnó�tico sindror:nático.- Diag.�óst!C? determ!nado en basfNsn¡rowm,10NAL EDEt•!ffmffillA signos vitales, molestias y exploración f isica al paciente en el mo�. F:fi rna d,o.)211 s; S.� · · XVI Hematólogo.- Médico especialista en diagnóstico y tratamiento en e . . �& �BP{ lnterconsulta.- Consulta con otros especialistas del Instituto Nacional e anceró og1Wiara determinar el mejor tratamiento para el paciente. 2 6 MAY 2009 Oncólogo médico.- Médico especialista en el tratamiento d a aplicaclón de agentes quimioterapeuticos (Quimioterapia). ":�t: REGIS I RAOO POR LA
Fecha
Firma
8.0 8.1 8.2
8.4
8.3
8.5 8.6 8.7
"'"'".:: 1 SAlüD
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44.- Procedimiento para brindar atención inmediata al paciente.
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Hoja: 16 de 16
8.8 Permeabilizar vía aérea.- Colocación de "oxígeno en las vías aéreas (nariz) a fin de ayudar a una mejor oxigenación en el organismo del paciente
8.9 Unidad de shock.- Espacio físico dentro del Área de Atención Inmediata en la cual se cuenta con una cama y el equipo necesario para brindar oportunamente la atención al paciente en estado crítico.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión Fecha de la Descripción del cambio actualización
No aplica No aplica No aplica
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Control 10.2 Hoja de Envío
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA . Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI
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Fecha Julio 2008
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G
- - ----- --------------·- --- -- ------- - - .. ·-·-------- -
INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL FORMATO:
"DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA HOJA DE CONTROL"
1.- FECHA: anotar la fecha correspondiente al día que se solicita la atención.
2.- No. PROGRESIVO: anotar el número consecutivo a cada paciente registrado.
3.- No. DE EXPEDIENTE: anotar el número de expediente del paciente, registrado en el carnet.
4.- NOMBRE DEL PACIENTE: anotar el nombre del paciente que requiere de la atención.
5.- SEXO: anotar según corresponda al sexo del paciente la edad del mismo.
6.- CLASIFICACIÓN: anotar el nivel socioeconómico correspondiente al paciente, registrado en el carnet.
7.- SERVICIO DE URGENCIA: anotar el servicio de base para el paciente.
8.- HORA INGRESO: registrar la hora en que fue recibido el carnet del paciente.
9.- HORA EGRESO: registrar la hora que se encuentra en el inca net.
10.- SERVICIO INTERCONSULTA: anotar el servicio de interconsulta, que pueden ser: Cirugía, oncohematología o clínica del dolor.
11.- MOTIVO DE URGENCIA: anotar el motivo por el cual el paciente requiere la atención.
12.- DIAGNOSTICO: anotar el diagnostico oncológico del paciente.
13.- ESTUDIOS SOLICITADOS: anotar el estudio solicitado por el médico, para el paciente.
14.- DESTINO: anotar el destino del paciente, que puede ser: domicilio, otro hospital, hospitalización, quirófano, terapia intensiva o patología.
15.- MÉDICO: anotar nombre del médico responsable empezando por el primer apellido.
16.- ENFERMERA: anotar el procedimiento que se le realizó al paciente.
17.- Vo. Bo. MEDICO RESPONSABLE: anotar nombre y firma dlNsf�c;j.�o res8onsable de 1a atención. 11u10 NACI NAL DE CANCEROLOGIA
Av. San Fernando No. 22 Col. Sección XVI C P 1408íl Ml .
18.- ENFERMERA RESPONSABLE: anotar nombre y firma del a enfermera respo�fg&J. Tlalpan de la atención. 2 6 MAY 2009
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FORMA DE ENVIO' PARA LA REFERENCIA DE PACIENTES, ESTUDIOS DE GABINETE Y ENV!O DE MUESTRAS Y ESPECIMENES
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2. Edad _� _:_ 3. Sexo __ G)_ . 4. No. de Expediente -0-- . _5. Fecha de la referencia --0- 6. Domicilio .--0- _ · _ 7. Diagnóstico__ 0 8 .. Unidad que hace la
referencia_G-----·-------
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10. Unidad a la que se. hace la referencia-0--------·
11. Domicilio � 11�,__-------·----------
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15. Tratamiento �------_e_
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18. Nombre y firma del .director responsable
· · exiro D.F. Tia/pan 2 6 MAY 2009.
(�fili, REGISTRADO POR LA \� Í l SUBDIRECCION DE � ,. PLANEACIÓN
19. Nombre y f irnndel acornp anante que autoriza -�
Dorniciho y teiéfo_no ---0- '. ·--··------- -·-- /�v'.��T�,�������L DE CANCE�qL09 �
C P. 14080 M , . 22 Col. Sewo11 Xvl
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INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL FORMATO:
"FORMA DE ENVIO PARA LA REFERENCIA DE PACIENTES, ESTUDIOS DE GABINETE Y ENVIO DE MUESTRAS Y ESPECIMENES"
1.- NOMBRE DEL PACIENTE: anotar nombre completo del paciente.
2.- EDAD: anotar la edad del paciente.
3.- SEXO: anotar el sexo masculino o femenino, correspondiente al paciente.
4.- No. DE EXPEDIENTE: anotar el número de expediente, que se encuentra registrado en el carnet.
5.- FECHA DE LA REFERENCIA: anotar la fecha en la que se envió al paciente a otro hospital.
6.- DOMICILIO: anotar el domicilio del hospital al que fue enviado el paciente.
7.- DIAGNOSTICO: anotar el diagnostico oncológico del paciente.
8.- UNIDAD QUE HACE LA REFERENCIA: anotar el nombre completo del INCan (Instituto Nacional de Cancerología).
9.- DOMICILIO Y TELEFONO: anotar el domicilio del INCan, teléfono y extensión del área correspondiente.
10.- UNIDAD A LA QUE SE HACE LA REFERENCIA: anotar el nombre del hospital al que es enviado el paciente.
11.- DOMICILIO: anotar la dirección del hospital al que es enviado el paciente.
12.- PROPOSITO DE LA REFERENCIA: anotar los fines terapéuticos para el paciente.
13.- SERVICIO AL QUE SE HACE REFERENCIA: anotar a que subespecialidad es enviado el paciente.
14.- RESUMEN CLINICO: anotar una descripción de patología del paciente.
15.- TRATAMIENTO: anotar eltratamiento que requiere el paciente.
16.- CASO URGENTE: se debe de afirmar en caso de ser una situación de urgencia.
17.- NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO TRATANTE: anotar nombre y firma del médico
responsable. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGI! 18.- NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR RESPONSABLE: este c��r/ief�ª�2&,I. Sección XVI su lugar se coloca el sello Oficial de Trabajo Social para la validación dellJ1ot�gM�1co n �- Tlalpan
19.- NOMBRE Y FIRMA DEL ACOMPAÑANTE QUE AUTORIZA: ano ar n r fi del familiar del paciente, de que está de acuerdo con el traspaso aº; ·��EGISTRADO POR LA 20.- DOMICILIO y TELEFONO: no aplica. �� f f; SUBPDLA IRECCIQN DE
�"e,<;'. NEA.CION
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